低分子肝素钠治疗重症肺心病合并心力衰竭的疗效观察

低分子肝素钠治疗重症肺心病合并心力衰竭的疗效观察

发表时间：2016-08-01T14:56:07.827Z 来源：《心理医生》2016年4期作者：李锦秀

[导读] 由于慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，还可使水钠潴留及血容量增加。

李锦秀

（河南省内黄县人民医院内科河南安阳 456300）

【摘要】目的：观察低分子肝素钠治疗重症肺心病合并心力衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2012年1月至2015年7月收治的88例重症肺心病合并心力衰竭患者的临床资料，随机分为对照组（44例）和观察组（44例），对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予低分子肝素钠治疗，比较两组患者的疗效。结果：经过治疗，观察组患者的总有效率（90.91%）高于对照组的总有效率（72.73%），且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低分子肝素钠治疗重症肺心病合并心力衰竭疗效显著，比较安全，值得临床上推广

应用。

【关键词】低分子肝素钠；重症肺心病；心力衰竭；疗效

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0058-01

肺心病的病因以慢性阻塞性肺疾病最为多见。由于慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，还可使水钠潴留及血容量增加，所以更使肺动脉压升高，病情加重，到一定程度，心脏发挥其代偿功能以克服肺动脉压升高的阻力而发生心室肥厚，随着病情的发展，而最终发生心力衰竭[1]。本文回顾性分析我院自2012年1月至2015年7月收治的88例重症肺心病合并心力衰竭患者的临床资料，其中应用低分子肝素钠治疗组，疗效满意，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年1月至2015年7月收治的重症肺心病合并心力衰竭患者88例，所有患者的临床症状或体征及相关检查结果均符合重症肺心病合并心力衰竭的诊断标准，排除合并严重出血性疾病或出血倾向及具有房颤史等患者。其中男54例，女34例，年龄56～87岁，平均年龄68.9±6.2岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级48例，IV级30例。随机分为对照组和观察组，每组44例，两组患者在性别、年龄、病情等一般情况均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者入院后积极进行常规治疗，包括吸氧、控制感染、通畅呼吸道、解痉平喘、改善心肺功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留等。观察组在对照组的基础上给予低分子肝素钠治疗，皮下注射，5000U，1次/天，在治疗过程中要积极预防低分子肝素钠的副作用，定时定期检查血小板的动态及患者的凝血状况，有明显出血倾向者立即停止用药，并给药中和肝素副作用。两组患者均为10天一疗程，比较两组患者的疗效。

1.3 疗效评价[2]

（1）显效：患者的临床症状基本消失，肺部炎症大部分吸收，心肺功能基本恢复，生活可以自理；（2）有效：患者的临床症状减轻，肺部炎症部分吸收，心肺功能提高，能进行简单的活动；（3）无效：患者的各项指标无改善或有恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行处理数据，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过治疗，观察组患者的总有效率（90.91%）高于对照组的总有效率（72.73%），且差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表。在治疗过程中未出现因低分子肝素钠而出血的病例。

3.讨论

重症肺心病合并心力衰竭患者普遍存在肺部反复感染，产生较多炎症介质，并使免疫球蛋白及纤维蛋白原反应性增高，使原本较高的血液黏稠度更加升高，呈高凝状态，并引起肺微血栓形成。各种因素互为因果，进一步发展易引发弥漫性血管内凝血（DIC），病情恶化，难以控制。因此，抗凝是治疗重症肺心病合并心衰的重要措施之一。

低分子肝素钠是肝素片段，通常由化学反应生成，分子量约在3500～6500之间，较常规肝素而言不易引发出血，且具有强效抗凝血因子Xa的活性，还可促进纤维蛋白溶解[3]，因此，其具有强力的抗血栓形成和抗凝作用，有效的抑制了血液黏稠度升高。低分子肝素钠采用皮下注射的方式吸收率较高，有研究认为可达100%，临床应用价值较高[4]。本文中，观察组患者的总有效率（90.91%）高于对照组的总有效率（72.73%），且差异有统计学意义（P＜0.05），且未出现出血病例，说明低分子肝素钠治疗重症肺心病合并心力衰竭疗效显著，比较安全，值得临床上推广应用。

【参考文献】

[1]陆再英，钟南山等.《内科学》第7版[M].北京：人民卫生出版社，2008：91-92.

[2]梁勇.低分子肝素钠用于重症肺心病并心力衰竭的临床效果分析[J].中国医疗前沿，2012，11，7（21）：18-19.

[3]狄树亭.联用参附注射液与低分子肝素治疗重症肺心病心力衰竭疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（4）：838-839.

[4]余秋里，杨志云.低分子肝素钠联合酚妥拉明治疗60 例肺心病顽固性心衰临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16（11）：1809-1810.