口腔颌面外科学：口腔颌面部肿瘤及瘤样病变+唾液腺疾病
口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变考试重点
口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变口腔颌面外科专业实践知识点三囊肿（软组织+唾液腺）---部位（软组织+唾液腺）---来源【总结】软囊肿都是发育而来（软组织囊肿多为发育性上皮引发疾病）腺囊肿均是管道问题（唾液腺囊肿多为导管问题引发疾病）（软组织+唾液腺）---特色皮脂腺囊肿（粉瘤）----粘连-黑色素点+白色皮脂（凝乳状）+可恶变鼻唇囊肿----位于鼻底软组织内黏液腺囊肿----下唇及舌尖腹侧+淡蓝半透明甲状舌管囊肿---儿童+不粘+吞咽活动+与移位甲状腺共存+可癌变舌下腺囊肿----蓝紫色+蛋清样液体+三型囊性水瘤----波动感+淡黄清亮液体+透光阳性鳃裂囊肿----囊壁淋巴组织+可大可小+可癌变----淡黄清亮液体（波动感无搏动感）+含或不含胆固醇假塞子可癌变（“假”—甲状舌管囊肿；“塞”—鳃裂囊肿；“子”—皮脂腺囊肿）（软组织+唾液腺）---治疗皮脂腺囊肿----梭形切口甲状舌管囊肿---舌骨中份切除鳃裂囊肿----第一鳃裂注意面神经，第二鳃裂注意副神经舌下腺囊肿----口外型---切除舌下腺+吸净囊液+颌下区加压包扎不能耐受手术---成形性囊肿切开术（袋形缝合术）切口：舌下皱襞外侧弧形切口+平行牙龈缘+到达第二磨牙近中（硬组织）---来源+特色（草黄色囊液+胆固醇结晶+界清整齐骨白线）血外渗性囊肿--无衬里上皮，边界不清---创伤性良肿----唾液腺良肿----骨骨化纤维瘤骨纤维异常增值症本质良性肿瘤发育畸形位置单发，下颌>上颌多发，下颌<上颌特点慢长，局限膨胀，侵犯周围组织慢长，沿骨长轴发展，侵犯周围组织X线1.界清2.低密度影中伴不规则钙化影1.界不清2.毛玻璃状/高低不等阴影/多房性囊状阴影（与骨含量有关）病理纤维组织间见有大量纤细的条状新生骨巨颌症，常染色体显性遗传病恶肿----软组织来源位置样子侵略治疗皮基底癌，日晒损伤多见面部色斑，结痂溃疡（水珠状，匍行状，虫蚀状）慢，长期无状基底基本不转移，鳞癌淋巴转移低早期预后良好，基底抵抗放疗药物平阳霉素，放疗针对鳞癌鳞癌广泛切除，边缘1cm以上基底保守切除，转移淋巴清扫唇鳞癌，长期吸雪茄用烟斗下唇中外1/3唇红结痂/黏膜增厚--溃疡或菜花，慢转移少见且迟，上唇>下唇1.早-手术/放疗/激光/低温2.晚-手术颈清颊多数中分鳞癌少腺癌磨牙区附近溃疡/浸润性，生长快远处转移少见1.较小-放疗2.较大/放疗敏感-术前化疗/手术--皮瓣修复舌鳞癌最常见舌侧缘溃疡浸润性常早期淋巴转移可肺部转移1.综合治疗为主早期---手术根治，颈清I期或II期2.晚-术前放疗+手术（颈清）+术后放疗口底鳞癌中分化舌系带一侧或两侧溃疡浸润性早期淋巴转移仅次与舌癌多先发生下颌下区转移，常双侧颈淋巴结转移龈高分化鳞癌下牙龈>上生长慢，溃疡型远处转移少见下牙龈>上牙龈1.下-早方块切；较大部分或一侧切，同期植骨+颈清2.上-早次全切；大一侧切不同颈清肉瘤---恶性淋巴瘤恶肿肉瘤---恶性黑色素瘤恶肿----硬组织恶肿----唾液腺。
口腔科医学课件：口腔颌面部肿瘤(包括涎腺肿瘤)
囊肿和瘤样病变（quasi-tumors, tumor-like lesions）
• 不是真性肿瘤 • 但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表
现 • 故常与肿瘤一并进行讨论
口腔肿瘤的流行病学
• 分类： • 良性肿瘤（大多数）：以牙源性及上皮性
肿瘤多见，如牙龈瘤，囊肿，血管瘤，纤 维瘤等。 • 恶性肿瘤（少数约30%）：以鳞状细胞癌 最常见，主要有舌癌，牙龈癌，颊癌，恶 性黑色素瘤，肉瘤，骨肉瘤等 • 临界性肿瘤（少数）：涎腺混合瘤，牙源 性角化囊性瘤，成釉细胞瘤等。
（一）成釉细胞瘤： 特点：1、好发于青中年，下颌骨体部及下颌
角，局部浸润周围骨质。 2、缓慢生长，颌骨膨隆。 3、侵犯牙齿，松动，根尖吸收。 4、X光呈多房性或蜂房装改变，边缘不整齐，
呈半月形切迹
成釉细胞瘤
成釉细胞瘤的治疗
• 手术治疗：矩形切除， 节段性切除+血管化骨肌皮瓣修复， 分期疗法
陈仕生，卢子正，姚小武，等. 分期治疗实性型成釉细胞瘤的初步疗效观察［J ／ CD］. 中华口腔医学研究杂志：电子版，2012，6（3）：280-284.
5年生存率
• 口腔颌面部恶性肿瘤一般比身体其它部位 肿瘤预后较好。
• 5年生存率约为60~70%。 • 原因：易于早发现
手术方法的改进（颈部淋巴结清扫术， 显微外科技术）
综合序列治疗
诊断和治疗
首先要区别肿瘤或非肿瘤疾病
其次要鉴别良性或恶性
临床上口腔颌面部恶性肿瘤易误诊为 牙龈炎、损伤性溃疡、上颌窦炎、颌 骨骨髓炎、结核等，使病员延误或失 去治愈的机会。
（二）血管瘤和血管畸形
以往统称血管瘤，1982年 Mulliken将其分为血管瘤和血管畸 形。
涎腺肿瘤及瘤样病变-文档资料
• 二者结构上的区别
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弋 矶 山 医 院 口 腔 颌 面 外 科
涎腺囊肿
临床表现
• 黏液囊肿好发下 唇、舌尖腹侧，
呈半透明淡蓝水
泡，易破
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临床表现
舌下腺囊肿 单纯型:多见口底区，
涎腺囊肿
浅蓝色称“蛤蟆肿”
口外型:颌下区肿胀，
穿吸见蛋清样拉丝状
液体 哑铃型
弋 矶 山 医 院 口 腔 颌 面 外 科
Hale Waihona Puke 先天性囊肿皮样囊肿 鳃裂囊肿
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弋 矶 山 医 院 口 腔 颌 面 外 科
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弋 矶 山 医 院 口 腔 颌 面 外 科
唾液腺肿瘤
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弋 矶 山 医 院 口 腔 颌 面 外 科
定
义
Definition
• 起源唾液腺组织的良恶性肿瘤 • 95％来自腺上皮 • 间叶组织来源肿瘤少见（血管瘤、 脂肪瘤、神经纤维瘤等）
于颧弓或颧突下方。
左腮腺腺癌
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弋 矶 山 医 院 口 腔 颌 面 外 科
下颌下腺肿瘤
表现为下颌下三角区肿块。 良性肿瘤除肿块外，常无自觉症状。 恶性肿瘤侵犯舌神经时，表现为舌 痛和舌麻木；侵犯舌下神经时出现 舌运动受限，也可出现舌肌萎缩及 舌肌震颤。 恶性肿瘤侵犯下颌骨骨膜时，与下 颌骨体融合而不能活动。 恶性肿瘤侵及皮肤者，呈板样硬。 部分肿瘤出现颈淋巴结肿大。
MRI：
具有无损伤、无放射性和软组织 显示清晰等优点。 MRI检查可清晰显示肿瘤与血管的 关系，其对肿瘤与周围正常组织的 显示优于CT。 对确定恶性肿瘤的侵及范围以及与 周围组织关系的定位具有较大的价 值，此外对范围较大的肿瘤也较为 适用。 但磁共振成像也很难区分唾液腺肿 瘤的组织学类型。
口腔颌面外科学知识点口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗
口腔颌面外科学知识点口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗口腔颌面外科学知识点口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗口腔颌面外科学是一门专注于口腔颌面部的疾病诊断和治疗的学科，涵盖了广泛的知识领域。
其中，对口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗是该学科的重要内容之一。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤的常见类型、诊断方法及治疗策略，旨在为临床医生提供参考。
一、口腔颌面部肿瘤的常见类型口腔颌面部肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤通常生长缓慢，无侵袭性，往往局限于原发部位，不易产生远处转移。
常见的良性肿瘤包括口腔纤维瘤、口腔腺瘤等。
恶性肿瘤则具有侵袭性，可能迅速生长，并对周边组织器官造成损害，能够发生淋巴结转移和远处器官转移。
常见的恶性肿瘤包括口腔鳞状细胞癌、口腔黏膜下型腺样囊性癌等。
二、口腔颌面部肿瘤的诊断方法1. 临床检查：口腔颌面部肿瘤的诊断首先依赖于临床检查。
医生通过仔细观察病人的口腔颌面部，检查肿块的位置、形态、质地等特征。
2. 影像学检查：影像学检查是肿瘤诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线、CT扫描、MRI等。
这些检查可以提供结构图像，有助于了解肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。
3. 组织病理学检查：组织病理学检查是确诊口腔颌面部肿瘤的关键。
医生通过活体组织检查或手术切除标本进行病理学检查，以确定肿瘤的类别、分级及预后。
该检查通常需要经验丰富的病理学专家来解读。
三、口腔颌面部肿瘤的治疗策略口腔颌面部肿瘤的治疗策略往往需要结合肿瘤的类型、大小、位置及患者的整体情况来确定。
常见的治疗手段包括手术切除、放射治疗和化疗等。
1. 手术切除：对于早期口腔颌面部肿瘤，手术切除是首选治疗方法。
手术切除可以完整地清除肿瘤，同时保留正常组织结构。
对于大型或侵袭性肿瘤，有时需要切除相邻组织器官。
2. 放射治疗：放射治疗适用于那些无法手术切除的肿瘤，或者作为手术前后的辅助治疗手段。
放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，以达到控制和消除肿瘤的目的。
口腔颌面部肿瘤及瘤样病变
治疗
1．影响面容或疑为恶变时，应手术切除。 2．手术应在病边界以外的正常皮肤上作切 口。
1
乳头状瘤
系上皮性肿瘤，可能恶变。
1
诊断
1．可发生于皮肤或粘膜，呈乳头状突起， 有蒂或无蒂。 2．可在白斑基础上发生。 3．发生于皮肤者，应与痣、疣鉴别，必要 时应行活组织检查。 4．恶变征：伴有溃破、出血、疼痛、基底 浸润时应考虑恶变。
5．X线检查可见骨吸收及牙周膜增宽阴影。
1
治疗
手术切除，并去除慢性刺激因素。
1
纤维瘤
来源于纤维结缔组织，以纤维组织为主， 伴以少量结缔组织、细胞及血管。如肿瘤 主要为结缔组织、纤维母细胞及胶原纤维 所组成，且血管丰富时，实际上为低度恶 性的纤维肉瘤。
1
诊断
1．发生在面部皮下的纤维瘤为无痛性肿块，质 地软硬，大小不等，表面光滑。边缘清楚，可移 动。
口腔颌面部肿瘤及瘤样病变
概述
软组织：囊肿，各种良恶性肿瘤 骨组织：囊肿，各种良恶性肿瘤
1
概述
口腔颌面部囊肿 良性肿瘤和瘤样病变 恶性肿瘤
1
诊断、鉴别诊断步骤：
区分：瘤、 非瘤（炎症、寄生虫、畸形 [良性肥大]、组织增生[瘢痕]） 区分：良、恶性 区分相同种类的病变：注意诊断首先考虑 常见肿瘤，不要钻牛角尖
1
肿瘤与炎症的区别联系
相同：肿块，溃疡，也可红肿热痛 不同：肿瘤进行性长大，抗炎无效，
炎症抗炎有效，可缩小 肿瘤伴感染：实在难以鉴别，可以诊断性 治疗，抗炎
1
恶性的诊断：
间叶，上皮 原发，继发 例如：颈部包块： 下颈部：多为转移，如：胃癌 上颈部：80%可能是肿瘤，--80%是恶性， --80%是转移，--80%是鼻咽 （耳鼻喉医生统计，与口腔有出入，但可 以大概得到印象）
口腔颌面外科的治疗范围有哪些颌面外科主要包括牙及牙槽外科
1.口腔颌面外科的治疗范围有哪些?颌面外科主要包括牙及牙槽外科、修复前外科、颞下颌关节病、颌面损伤、唾液腺疾病、颌面整复外科、显微外科、头颈部肿瘤外科,以及心电监护拔牙、口腔颌面部外伤、感染、肿瘤、颞下颌关节病、正颌外科、唇腭裂修复等。
2.一般拔牙使用哪些麻醉方法?局部麻醉的方法有三种:表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。
目前口腔科拔牙临床使用较多的是浸润麻醉和阻滞麻醉.3. 拔牙有哪些禁忌症和适应症?拔牙禁忌症是相对的。
主要有严重心脏病、高血压、造血系统疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏疾病、肝炎、妊娠、月经期、急性炎症期、恶性肿瘤、长期抗凝药物治疗、长期肾上腺皮质激素治疗、神经精神疾患等。
病人在拔牙前应向医生仔细说明以往的病情。
拔牙适应症也是相对的。
主要有严重龋坏、根尖周病、牙周病经保守治疗无效的、某些隐裂牙、外伤牙、牙髓内吸收、埋伏牙、阻生牙、额外牙、融合牙及双生牙、滞留乳牙、错位牙、治疗需要、骨折累及的牙。
4. 牙齿拔出后应该注意些什么?拔牙后口内的纱布应该在一小时后吐掉;拔牙当日不要漱口或刷牙,以避免出血过多;拔牙后勿用手或其它物品触动伤口,不宜反复吸吮,以保护拔牙创内已凝结的血块;拔牙当日可进软食,食物不宜过热或有刺激性,避免用拔牙侧咀嚼;拔牙后如果有轻度出血或疼痛时,可在拔牙侧脸部冷敷;拔牙后如出血过多或其它意外,可随时到医院检查。
5. 人类为什么会发生智齿阻生?形成牙阻生的原因很多,主要为颌骨发育不足,缺乏足够的间隙以容纳全部萌出牙。
人类种系发生和演化过程中,随着食物种类的变化,带来咀嚼器官的退化,造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调,导致智齿阻生。
6. 为什么会发生干槽症?干槽症的病因是综合性的因素。
目前主要有感染、创伤、解剖及纤维蛋白溶解等学说。
此外,全身慢性消耗性疾病、营养不良等,由于抗感染力低,也相应增加干槽症的发生几率.7. 舌不能伸出口唇之外怎么治疗?舌不能伸出口唇之外主要是因为舌系带过短,表现为舌不能自由前伸,伸舌时舌尖部呈“W”形。
口腔颌面肿瘤及肿瘤样病变课件
口腔卫生：不良 的口腔卫生习惯， 如不经常刷牙、 使用劣质牙刷等， 可能导致口腔癌 的发生。
口腔颌面肿瘤及肿瘤
3
样病变的诊断与治疗
诊断方法
临床检查：观察肿 瘤的大小、形状、 颜色等特征
影像学检查：X线 片、CT、MRI等， 了解肿瘤的位置、 范围、与周围组织 的关系等
组织病理学检查： 通过活检或手术切 除，进行病理学检 查，明确肿瘤的性 质和类型
02
避免吸烟、酗酒等不良生活习 惯
04
定期进行口腔检查，及时发现 并治疗口腔疾病
06
加强体育锻炼，提高身体素质， 增强免疫力
定期检查
01
定期进行口 腔检查，及 时发现口腔 疾病
02
定期进行口 腔卫生清洁， 保持口腔健 康
03
定期进行口 腔癌筛查， 及时发现口 腔癌前病变
04
定期进行口 腔保健，预 防口腔疾病 发生
康复治疗：根据患者情况，进行心理、 03 营养、运动等方面的康复治疗
预防措施：保持良好的生活习惯，避 04 免接触致癌因素，定期进行口腔检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
口腔颌面肿瘤及肿
4
瘤样病变的预防
健康生活方式
01
保持良好的口腔卫生习惯，定 期刷牙、使用牙线等
03
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果， 少吃高脂肪、高糖分食物
05
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
饮酒：长期饮酒可能导 致口腔癌和口腔癌前病 变
吸烟：吸烟是口腔癌的 主要危险因素之一
生活习惯因素
1
吸烟：吸烟是口 腔癌的主要危险 因素之一，与口 腔癌的发生密切 相关。
2
饮酒：长期饮酒 可能导致口腔癌 的发生，尤其是 与吸烟共同作用 时。
口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变
精品文档宝岛优品口腔外科学 ----- 口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变囊肿位置及来源碌脂腺囊肿一潴置性「面部J 鼻唇囊肿一非牙源性发育性 暴皮样囊肿1新药」-甲状舌管襄肿胚胎发育异常性 颈呻黄裂囊肿 「M 」使样亮丽旧底『领下1舌下B 良囊肿一外遨性L 始基曩肿―七声叶「牙源性颌骨囊肿,含牙爨月中二友闫庄一根尖表肿、残余鼻肿一炎症性非牙源性发育性强肿一球上颌塞肺、层腭建肿、正中妻触知识点二肺癌囊肿 ----- 痛样病变 良肿 软组织一颌骨 皮脂腺囊肿 皮样关皮样囊肿 鼻唇食月巾 甲状舌管理肿 鳏裂戛肿 始垦曩用 含牙囊刖 根尖囊用 正中囊用 昌腭曼刖 球上颌萤 1 1 1 1 1 弼 」牙源性 L 车牙源性牙静囊 龈脉性 瘤蜩水 色素由 成釉细胞瘤 牙源性角优 囊肿 肤通痛龈痛底颌由 皮唇颊牙舌口上|± 癌症窦性 「软组纺颌骨.囊肿特色L 皮脂牌囊肿一黑色素点--白色凝乳状分泌物--可恶变 L 面部1表皮样囊肿一区别一部位一面团感一豆渣样分泌物 强唇囊月巾-一部位-甲状舌管囊肿一部位一随吞咽活动一治疗一可恶变 物部一螭裂囊肿-一部位--消长史一黄色清亮液体一可恶变 堡性水鹿一部位一黄色膏京液体一透光阳性j 肢样囊肿一区别一部位一面团感一-豆渣样分泌物 口底i 舌下腺囊肿一部位一淡蓝紫色一气占液1）面部囊肿皮脂腺囊肿病因：由皮脂腺排泄管阻塞，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。
特点：中央有黑色素点，可恶变一皮脂朦癌治疗：梭形切口皮样或表皮样囊肿病因：胚胎时遗留组织中的上皮细胞，后者也可因损伤、手术使上皮细胞植特点：（皮样一皮肤+皮肤附件 囊壁।表皮样一无皮肤的件皮样一角化物（豆渣样），精下上皮细胞'毛妻和皮脂服 表皮样一角化物（豆渣样）」皮样一口底正中、赖下正中”置।.表皮样一眼脸、眶外皮、耳眼、额歆组组「■颉骨曩内容物触诊--面团感、坚韧有弹性2）颈部囊肿甲状舌管囊肿位置：颈正中线，舌盲孔至胸骨切迹，舌骨上下最常见特点：随吞咽伸舌动作移动，无粘连，可癌变。
口腔颌面部肿瘤及瘤样变 口腔颌面部肿瘤概论
细胞分化程度:(请连线)
1.细胞分化程 度较好的肿瘤
A.对放射线较敏 感,应采用放射与 化学药物治疗
2.分化程度较 差或未分化的 肿瘤
B.对放射线不敏 感,故常采用手术 治疗
组织来源:
1.对放射和化学药物都具有高度敏感性,且常 为多发性并有广泛性转移的肿瘤，采用的治 疗方法是？ • A.手术 • B.放射、化学药物和中草药治疗为主的综
4.穿刺及细胞学
• 非实质（如囊性）、有波动、有液体 囊肿：胆固醇结晶 血管瘤：血液 淋巴管瘤：淋巴液
4.穿刺及细胞学
• 肿瘤的穿刺选用的穿刺针是？
4.穿刺及细胞学
• 肿瘤的穿刺选用的穿刺针是？ • 细针吸取活检：6号针
准确率高95%以上 唾液腺或一些深部肿瘤
注意种植、扩散
5.活体组织检查:
手术治疗肿瘤外科原则
放射治疗（预习后回答）
放射治疗？ 敏感、中度、不敏感
化学药物治疗
化学药物治疗
1)细胞毒素类:氮芥,环鳞酰胺 2)抗代谢谢类:甲氨蝶呤（骨肉瘤）,5-氟尿
嘧啶 3)抗生素类:博来霉素,平阳阳霉素 4)激素类:肾上腺皮质激素类 5)植物类:长春新碱,喜树碱 6)其他:丙卡巴肼,羟基尿,顺铂
良性肿瘤 牙源性和上皮源性肿瘤多见 其次为间叶组织肿瘤
成釉细胞瘤、多形性腺瘤 纤维瘤、管型瘤
恶性肿瘤 上皮源性最多见（鳞状细胞癌最常见 80％以上） 其次为腺源性上皮癌及未分化癌 肉瘤发生在颌面部比较少 淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首发
• 良性：牙源性及上皮源性为多见 • 恶性：鳞癌＞腺癌＞未分化癌
限、面瘫、出血等症状
良恶性肿瘤的鉴别
• 转移 •无 • 常发生转移
良恶性肿瘤的鉴别
口腔颌面外科学：唾液腺疾病
机械冲洗作用
管
腹部大手术 禁食
严
重 反射性唾液腺功能降低 代
谢
唾液分泌明显减少
紊
乱
逆行性感染
口腔肿瘤继发感染 胃肠外科手术
急性化脓性腮腺炎
非单纯细菌感染 唾液流量减少在发病中起重要作用
下颌下腺分泌物 黏蛋白含量 聚集杀灭细菌能力强
下颌下腺炎 < 腮腺炎
腮腺淋巴结急性化脓性炎症 破溃扩散波及腺实质 继发性急性腮腺炎
治疗
原则
去除唾液腺结石，消除阻塞因素 尽最大可能保留下颌下腺功能器官 下颌下腺功能丧失或功能不能逆转 消除病灶
保守治疗
适应证
很小的唾液腺结石
方法
刺激唾液分泌，促其自行排出 柠檬酸棉签 维生素C片 酸性水果或食物
切开取石术
适应证
能扪及 相当于下颌第二磨牙以前部位结石 无下颌下腺反复感染史，腺体尚未纤维化 99m锝测定腺体功能存在
鉴别诊断
1. 舌下腺肿瘤 多数无导管阻塞症状 X线显示无阳性结石
2. 下颌下腺肿瘤 进行性增大 无进食肿胀史 无下颌下腺炎症发作史
鉴别诊断
3. 颌下淋巴结炎 反复肿大，但与进食无关 下颌下腺分泌正常 淋巴结位置表浅，触痛
鉴别诊断
4. 颌下间隙感染
有牙痛史，可查及病源牙 颌下区肿胀呈硬性浸润 皮肤潮红，可凹性水肿 无唾液腺结石阻塞症状 导管口分泌清亮
目前很少采用这一术式
腺叶切除术
适应证
保守治疗无效 导管结扎术失败 病员有手术要求
腺叶切除术
注意点
1. 长期炎症
纤维组织形成
腮腺与周围组织粘连严重
分离面神经较困难
2. 切除腮腺导管全长
残存主导管可能形成潴留脓肿
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口腔颌面外科学：口腔颌面部肿瘤及瘤样病变+唾液腺疾病1. A1 型选择题体位移动试验呈阳性病变的是 ( ) [单选题] *A.大囊型淋巴管畸形B.微静脉畸形C.微囊型淋巴管畸形D.动静脉畸形E. 静脉畸形(正确答案)2. 关于口腔颌面部肿瘤切取多少位置的描述正确的是（） [单选题] *A.适用于位置深在的肿瘤B.选择局部浸润麻醉C.在肿瘤中心部位取材D.切取组织要有足够深度(正确答案)E.切取尽可能小的组织块3. 涎石病最好发于（） [单选题] *A.腭腺B.唇腺C.舌下腺D.下颌下腺(正确答案)E.腮腺4. 急性化脓性腮腺炎最常见的病原菌是（） [单选题] *A.肺炎双球菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌(正确答案)D.链球菌E.变形杆菌5. 口腔癌的治疗原则是（） [单选题] *A.手术治疗B.放射治疗C.化学药物治疗D.基因治疗E.手术为主的综合治疗(正确答案)6. 囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿是（） [单选题] *A.皮脂腺囊肿B.皮样囊肿(正确答案)C.表皮样囊肿D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿7. 属于口咽癌的是（） [单选题] *A.下颌第一磨牙正对颊粘膜癌B.舌根鳞状细胞癌(正确答案)C.上颌第二磨牙牙龈癌D.舌腹粘膜鳞状细胞癌E.硬腭粘膜鳞状细胞癌8. 属于良性肿瘤的是（） [单选题] *A.非霍奇金淋巴瘤B.多发性骨髓瘤C.牙源性角化囊性瘤(正确答案)D.霍奇金淋巴瘤E.黏膜黑色素瘤9. 舌下腺囊肿手术治疗的关键是（） [单选题] *A.吸净囊液B. 同时切除舌下腺和囊壁C.完全切除舌下腺(正确答案)D.囊肿摘除囊壁E.术后局部加压包扎10. 怀疑下颌下腺导管阳性结石，首选检查方法是（） [单选题] *A.下颌骨侧位片B.下颌横断给片(正确答案)C.下颌前部给片D.下颌骨后前位片E.曲面断层片11. 排在我国口腔癌之首的（） [单选题] *A牙槽黏膜癌B颊黏膜癌C唇癌D牙龈癌E舌癌(正确答案)12. 儿童复发性腮腺炎需特别注意鉴别的疾病是（） [单选题] *A急性化脓性腮腺炎B流行性腮腺炎(正确答案)C慢性阻塞性腮腺炎D.慢性淋巴结炎E.舍格伦综合征13. 涎瘘最常发生的部位是（） [单选题] *A腮腺(正确答案)B.下颌下腺C.舌下腺D.腭腺E.唇腺14. 最可能含有静脉石的是（） [单选题] *A.血管瘤B.静脉畸形(正确答案)C.微静脉畸形D.动静脉畸形E.混合型脉管畸形15. 属于口腔颌面部潴留性囊肿的是（） [单选题] *A.血外渗性囊肿B.皮样囊肿C.鳃裂囊肿D.皮脂腺囊肿(正确答案)E.甲状舌管囊肿16. 皮样囊肿好发于（） [单选题] *A.眼睑B.额C.鼻D.耳下E.口底颏部(正确答案)17. 多行性腺瘤最常发生于（） [单选题] *A.腮腺(正确答案)B.下颌下腺C.舌下腺D.腭腺E.唇腺18. 下颌下腺炎常见的原因是（） [单选题] *A.淋巴结炎B.冠周炎C. 牙槽脓肿D.结石阻塞导管(正确答案)E.血源性感染19. 舌下腺囊肿囊液的特点是（） [单选题] *A.草黄色囊液，可见胆固醇结晶B.淡黄色水样液体C.草绿色稀薄液体D.蛋清样黏稠液体(正确答案)E.不凝的血性液体20. 属于口腔颌面部肿瘤内在致病因素（） [单选题] *A物理因素B化学因素C 生物因素D营养因素E 遗传因素(正确答案)21. 转移发生较迟且少见的口腔癌是（） [单选题] *A.唇癌(正确答案)B.舌癌C. 口底癌D.颊癌E. 牙龈癌22. 慢性复发性腮腺炎腮腺造影的典型表现是（） [单选题] *A.导管扩张呈腊肠状B.分支导管可见充盈缺损C.分支导管造影剂外溢D.末梢导管点状扩张(正确答案)E.分支导管扩张23. 腮腺多行性腺瘤的临床表现不包括（） [单选题] *A.不影响面神经功能B.表面光滑呈结节状C.常有消长史(正确答案)D.常以耳垂为中心生长E.肿瘤生长缓慢24. 口腔颌面部恶性肿瘤在我国最好发的是（） [单选题] *A.牙龈癌B.上颌窦癌C.腭癌D.舌癌(正确答案)E.颊癌25. 皮脂腺囊肿的特征性表现是（） [单选题] *A.生长缓慢，时大时小B.大小不一，多为圆形C.与皮肤粘连，病变中央有小色素点(正确答案)D.质软、无压痛，有波动感E.边界清楚，无浸润26. 诊断涎石病首选的辅助检查方法是（） [单选题] *A.X 线平片(正确答案)B.唾液腺造影C. 唾液腺内窥镜D.B 超E.CT27. 舌下腺囊肿穿刺液为（） [单选题] *A.蛋清样黏稠液体(正确答案)B.棕红色清液C.草黄色清亮液D.血性液体E.透明清液28. 听诊可有吹风样杂音的是（） [单选题] *A.动静脉畸形(正确答案)B.静脉畸形C.微静脉畸形D.囊性水瘤E.血管瘤29. 始基囊肿属于（） [单选题] *A.胚胎性软组织囊肿B.潴留囊肿C. 牙源性囊肿(正确答案)D.面裂囊肿E.血外渗性囊肿30. 慢性复发性腮腺炎的首选辅助检查方法是（） [单选题] *A.CTB.B 超C.腮腺造影(正确答案)D.细针吸取活检E.切取活检31. 涎石病的临床表现不包括（） [单选题] *A.唾液腺肿大B.双手触诊时可触及硬块C. 口干(正确答案)D.停止进食后，腺体肿大疼痛消失E.进食时腺体肿大、疼痛32. 口腔颌面部恶性肿瘤手术的“无瘤”原则不包括（） [单选题] *A.肿瘤应整体切除，不宜分块挖出B.肿瘤表面有溃疡者，可采用电灼或化学药物处理C.如肿瘤未被切坡，缝合时可不用更换手套(正确答案)D.尽量避免挤压瘤体E.切除手术需在正常组织内进行33. 属于恶性肿瘤的是（） [单选题] *A.横纹肌肉瘤(正确答案)B. 乳头状瘤C.成釉细胞瘤D. 腺淋巴瘤E.多形性腺瘤34. 慢性阻塞性腮腺炎最常见的病因是（） [单选题] *A.导管较长导致的唾液潴留B.导管口黏膜损伤致导管口狭窄(正确答案)C.导管异物D.导管结石E.增龄性改变，导致唾液黏滞35. 下颌下腺导管阴性结石的检查方法是（） [单选题] * A下颌前部(牙合)片B下颌横断(牙合)片C下颌骨侧斜位片D下颌下腺造影(正确答案)E.B超36. 不属于动静脉畸形的临床表现的是（） [单选题] *A体位移动试验阳性(正确答案)B.表面皮温高C.扪诊有震颤感D.听诊有吹风样杂音E.肿瘤高起呈念珠状37. 最容易发生囊肿的唾液腺是（） [单选题] *A.舌下腺(正确答案)B.腮腺C.下颌下腺D.涎腺E.唇腺38. 成釉细胞瘤的穿剌液常为（） [单选题] *A.淡黄色B.不凝的血性液体C.清亮的黏液D.褐色液体(正确答案)E.草黄色液体39. 舌癌的最好发部位（） [单选题] *A.舌尖B.舌背C.舌根D舌腹E舌侧缘(正确答案)40. 囊肿属于（） [单选题] *A.肿瘤B.非真性肿瘤C.肿瘤液化D. 含液体的肿瘤E.体液在体内的异常存积(正确答案)41. A2 型选择题女，22 岁。
左下后牙疼痛伴张口受限 1月余。
检查:面部未见明显肿胀，张口度不足一指。
左下智齿周围轻度红肿。
有助于鉴别左下颌第三磨牙区恶性肿物的关键临床表现是 ( ) [单选题] *A.黏膜破溃B.牙松动C.下唇麻木(正确答案)D.舌麻木E.X线片显示骨破坏42. 女，20 岁。
左面颊、颞部及眼睑巨大葡萄状血管瘤听诊有吹风样杂音，该患者的最佳治疗方案为（） [单选题] *A.经导管栓塞加手术治疗(正确答案)B.左侧颈外动脉结扎C.手术治疗D.3%鱼肝油酸钠注射E激光治疗43. 男，18 岁。
右下颌骨膨隆2年。
术中见颌骨肿物大小约2.0cm*1.5cm，呈囊性，考虑为右下颌骨牙源性角化囊性瘤。
首选的治疗方法是（） [单选题] *A.病灶外 0.5cm 切除部分右下颌骨B.右下颌骨节段切除术C.石炭酸烧灼后关闭创面D.切齿部分囊壁后行开窗减压术E.刮除囊壁后用腐蚀剂涂抹骨创(正确答案)44. 女，38 岁。
发现肺块位于右侧颊侧部皮下缓慢生长6年，检查见肿块与皮肤紧密粘连，中央可见1个小色素点，圆形，与周围组织界限明显，质地软,无压痛，可移动,无自觉症状。
可诊断为（） [单选题] *A.甲状舌管囊肿B.鳃裂囊肿C.表皮样囊肿D.皮脂腺囊肿(正确答案)E.皮样囊肿45. 男，35岁，左下颌肿物9年，逐渐增大，致面部不对称。
X线片显示下颌骨体及角部多房性投射影像，病变区牙根不规则吸收，骨质菲薄，周围骨壁有半月切迹，首选的治疗方案是（） [单选题] *A手术切除囊壁+拔除受累牙B手术切除颌骨+自体骨移植(正确答案)C手术切除囊壁+液氮冷冻骨壁D手术切除颌骨和周围软组织E手术拔除受累牙+开窗引流46. 男，6岁。
右侧腮腺区反复肿痛4年，每年发作 3~4次，发作时有低热，使用抗菌药物后可缓解。
检查:右腮腺区肿胀不明显，表面皮肤色温正常，触诊未及明显肿块，无触痛。
口内腮腺导管口无明显红肿，挤压腺体可见混浊唾液分泌。
为明确诊断，首选的检查是（） [单选题] *A.MRIB.B超C.核素检查D.腮腺造影(正确答案)E.CT47. 女，15 岁。
右口底肿胀 2个月，检查:右口底粘膜隆起，呈浅蓝紫色，质软，穿刺为蛋清样液体。
最可能的诊断为（） [单选题] *A.囊性水瘤B.舌下腺囊肿(正确答案)C.下颌下腺囊肿D.皮样囊肿E.表皮样囊肿48. 男，9岁。
颈部肿块2个月，破溃1周。
检查:见瘘口位于颈前侧方甲状软骨水平。
最可能的诊断是（） [单选题] *A.甲状舌管瘘(正确答案)B.皮样囊肿伴瘘道形成C.第一鳃裂瘘D.第二鳃裂瘘E.第三鳃裂瘘49. 男，65 岁。
诊断为舌尖部恶性肿瘤，转移最常累及的淋巴结是（） [单选题] *A.颏下淋巴结、下颌下淋巴结B.下颌下淋巴结、颈深上淋巴结C.颏下淋巴结、颈肩胛舌骨肌淋巴结(正确答案)D.下颌骨、颈肩胛舌骨肌淋巴结E.下颌骨、颈深上淋巴结50. 男，28 岁。
右侧下颌骨膨隆半年，偶有胀痛。
检查:右侧下颌骨体部膨隆，可触及囊性感。
曲面体层片示右下颌尖牙至下颌支前缘多房透射性病变，病变膨隆明显，前磨牙和磨牙根锯齿状吸收，边缘可见切迹。
最可能的诊断是（） [单选题] *A.根尖周囊肿B.含牙囊肿C.始基囊肿D.牙源性角化囊性瘤E.成釉细胞瘤(正确答案)51. 女，12 岁，检查发现左侧口底肿物，大小为2.0cm*3.0cm，触诊有弹性，似面团感，穿刺见乳白色豆渣样分泌物，最可能的诊断是（） [单选题] *A.舌下腺囊肿B.下颌下腺囊肿C.皮样囊肿(正确答案)D.黏液囊肿E.角化囊肿52. 男，26岁。
右下颌区肿块4个月余，触诊质地偏软，抗感染治疗无好转，穿刺为黏稠的液体，口内无异常。
诊断是（） [单选题] *A.右下颌下腺囊肿B.右下颌下腺多形性腺瘤C.右下颌下淋巴管瘤D.右舌下腺囊肿口外型(正确答案)E.右下颌下淋巴结炎53. 女，35 岁。