子宫肌瘤手术适应症有哪些
子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围选择
子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围选择摘要】目的：探讨子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围选择。
方法：回顾性分析我院2014年1月-2015年1月治疗的患有子宫肌瘤的91例患者的临床资料，对其采用不同的手术方式，观察其治疗效果。
结果：各种手术方式的好转率以及并发症发生率两两相比没有明显的差异性（P>0.05）；患者的年龄越大，采用子宫肌瘤切除术的比例越小；患者子宫肌瘤直径在5cm以内时采用微创手术的比例显著高于子宫肌瘤直径在5cm以上的机率，存在显著性差异（P<0.05）和统计学意义。
结论：子宫肌瘤的各种手术方式各有利弊，因此要根据患者的具体病情选择合适的手术方式，做到安全有效。
【关键词】子宫肌瘤；适应症；手术范围；临床疗效【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0241-02子宫肌瘤是临床上常见的一种良性肿瘤，发病人群主要是中老年妇女，发病的主要阶段是妊娠期，因为此时患者的性激素分泌较为活跃，为性成熟期，当患者绝经后子宫开始萎缩，容易发生子宫肌瘤。
本文中对我院收治的91例患有子宫肌瘤的患者采用各种方式进行治疗，以下是本次研究报告。
1.资料和方法1.1 一般资料将我院患有子宫肌瘤的91例患者作为研究对象，所有患者经过检查均确诊为子宫肌瘤，年龄33～70岁，平均年龄（52.6±7.1）岁，病程4个月～6年，平均病程（3.5±0.4）年，其中有13例患者行经阴道肌瘤剔除术，25例患者行腹腔镜肌瘤剔除术，23例患者行宫腔镜肌瘤切除术，30例患者行经腹肌肌瘤切除术，行各种手术的患者的一般资料没有明显差异性（P＞0.05）。
1.2 方法（1）经阴道肌瘤剔除术：微创术式，具有创伤小、瘤腔关闭准确、术中误差较少等优点，适应症：阴道较为宽松，子宫活动度较好以及没有盆腔黏连的单发肌瘤患者；子宫肌瘤上的黏膜带蒂但是蒂根位置较低的患者；宫颈阴道中有肌瘤的患者。
子宫肌瘤多大适合做手术
子宫肌瘤多大适合做手术子宫肌瘤是女性朋友比较常见的一种妇科疾病，通常发生在育龄女性身上，囊肿在比较小的时候是没有明显症状，而逐渐变大的时候，就会出现痛经、白带变多的情况，如果不及时进行治疗是会造成女性不孕和流产的情况，那么囊肿多大的时候需要进行手术?在临床上通常是囊肿的直径<5cm，而且生长的速度比较慢时，可以定期2—3个月到医院进行观察，但如果>5cm，则是卵巢肿瘤，此情况通常是需要手术治疗。
如果还出现痛经或者是性交痛、盆腔有触痛性结节的情况，应该考虑考虑是不是子宫内膜异位囊肿的情况。
虽然在临床上把5cm当成一个分界线，但是具体情况还是要进行综合考虑，如：囊肿有没有破裂、有没有出现感染变得更加严重，所以说子宫肌瘤要不要做手上，是需要医生进行多方面的考虑，不仅仅是从子宫肌瘤的大小来考虑。
子宫肌瘤是女性朋友比较常见的一种妇科疾病，通常发生在育龄女性身上，囊肿在比较小的时候是没有明显症状，而逐渐变大的时候，就会出现痛经、白带变多的情况，如果不及时进行治疗是会造成女性不孕和流产的情况，那么囊肿多大的时候需要进行手术?在临床上通常是囊肿的直径<5cm，而且生长的速度比较慢时，可以定期2—3个月到医院进行观察，但如果>5cm，则是卵巢肿瘤，此情况通常是需要手术治疗。
如果还出现痛经或者是性交痛、盆腔有触痛性结节的情况，应该考虑考虑是不是子宫内膜异位囊肿的情况。
虽然在临床上把5cm当成一个分界线，但是具体情况还是要进行综合考虑，如：囊肿有没有破裂、有没有出现感染变得更加严重，所以说子宫肌瘤要不要做手上，是需要医生进行多方面的考虑，不仅仅是从子宫肌瘤的大小来考虑。
子宫肌瘤剔除术虽可保留子宫，但术后大约30%以上的患者会出现肌瘤复发。
在明确诊断子宫肌瘤以后，哪些患者适合做子宫肌瘤剔除，哪些适合做子宫切除呢?在医学界，有关标准一直在变化之中。
子宫对于维持女性身心的完整性非常重要。
即使已经完成了生育任务甚至完全绝经以后，子宫对于女性仍有价值。
子宫肌瘤手术方案
子宫肌瘤手术方案子宫肌瘤是妇科常见的肿瘤性疾病，给许多女性带来诸多痛苦和不便。
为了减轻病患的症状和提高生活质量，手术是一种常见的治疗方法。
然而，对于子宫肌瘤的手术方案，患者常常感到困惑和担忧。
本文将就子宫肌瘤手术方案进行讨论，希望能为大家提供一些参考。
首先，我们需要了解子宫肌瘤的手术适应症。
子宫肌瘤主要包括大小、数量和位置等方面的因素。
一般来说，如果肌瘤较大且有症状，如月经过多、疼痛等，或者肌瘤数量较多、位置不利于保留子宫功能时，手术治疗是比较理想的选择。
针对不同情况，我们可以选择不同的手术方案。
目前常用的子宫肌瘤手术包括切除子宫肌瘤（Myomectomy）、子宫肌瘤栓塞术（UAE）和子宫切除术（Hysterectomy）等。
切除子宫肌瘤是最常见的手术方式之一。
这个手术能够保留子宫，对于希望保留子宫功能的女性来说，是一种较好的选择。
切除子宫肌瘤可以通过不同的方法进行，包括腹腔镜手术、腹腔镜辅助开腹手术和经阴道手术等。
其中，腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，但是适用范围有一定限制。
子宫肌瘤栓塞术是一种介入治疗的方法，通过导管将药物或者栓塞剂直接注入供应子宫肌瘤血管的动脉中，以达到堵塞肌瘤的血液供应，从而使肌瘤坏死或缩小。
相比起手术，栓塞术是一种无创的治疗方法，可以避免手术的创伤和恢复期的不适，是一种较为轻松的选择。
但是，子宫肌瘤栓塞术有一定的背离率和并发症风险，患者在选择时应该充分考虑自身情况和医生建议。
最后，如果子宫肌瘤过大或伴有其他妇科疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌腺症等，可能需要进行子宫切除术。
子宫切除术是一种彻底治疗方法，能够完全摘除子宫，但同时也意味着失去生育能力。
因此，在选择子宫切除术之前，患者需要仔细考虑自己的目标和生活规划。
除了手术方案的选择，术前准备和术后护理也是非常重要的环节。
在手术前，医生通常会要求患者进行全面的体检和相关检查，以确保手术的安全性和有效性。
术后，患者需要按照医生的建议进行相应的护理和恢复。
子宫肌瘤怎么治疗才最好呢？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢子宫肌瘤怎么治疗才最好呢？
导语：现在有很多女性平时不注意自己的身体可能会有子宫肌瘤，有子宫肌瘤的话女性就一定要去治疗，这样才能够让你的身体慢慢的好起来，不然的话很
现在有很多女性平时不注意自己的身体可能会有子宫肌瘤，有子宫肌瘤的话女性就一定要去治疗，这样才能够让你的身体慢慢的好起来，不然的话很有可能会影响你的身体，但是很多女性平时对这一方面的知识都不是很了解，所以有的时候都会忽略，这是非常不好的习惯，那么下面就来了解一下关于子宫肌瘤应该怎么治疗。
1、药物治疗
药物治疗的适应症
a.年轻要求保留生育功能者。
生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。
b.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。
c.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
d.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
e.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。
刮宫兼有诊断及止血作用。
2、手术治疗
(1)肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。
主要用于45岁以下，尤40岁以下者。
这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm;月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。
(2)子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
子宫肌瘤介入治疗操作规程
子宫肌瘤介入治疗操作规程一：适应症1. 30-50岁女性，绝经之前。
2. 诊断明确，症状明显。
3. 保守治疗无效，有子宫切除适应症。
4. 拒绝手术要求保留子宫及生育能力。
5. 有特殊宗教信仰，不能输血及手术。
6. 患者自愿选择介入治疗。
二：禁忌症1. 子宫肌瘤生长迅速及怀疑平滑肌肉瘤。
2. 严重凝血功能障碍，严重肝肾功能不全。
3. 子宫肌瘤较小且无症状。
三：术前准备1. 详细了解病史及全面体检, 完善胸部X线、心电图、血常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、盆腔MRI和超声、雌激素水平测定等检查。
2. 制订个体化治疗方案，列出可能发生的并发症及应对措施。
3. 术前和患者及家属谈话，签署手术同意书，术前4小时禁食水、双侧腹股沟区备皮、碘过敏试验、抗生素皮试。
四：药品准备肝素钠针12500Ｕ×1支、地塞米松针20mg、2%利多卡因针200mg、1盐酸枸橼酸芬太尼针0.1 mg、水溶性碘造影剂100ml、罂粟碱针60mg、生理盐水500ml×5瓶、5%葡萄糖液500ml、明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒350-560微米2瓶、急救药品等。
五：器材准备4-5F动脉鞘、4-5F多功能导管和子宫动脉导管、5F猪尾巴导管、0.035inch超滑导丝、穿刺针、刀片等。
六: 操作步骤1. 实施心电监护，开通静脉通路。
2. 选择右侧股动脉入路。
3. 患者取仰卧位，穿刺部位常规消毒铺巾，局麻下做改良法seldinger 动脉穿刺，置入4-5F动脉鞘，以超滑导丝做引导，分别选择插入双侧髂内动脉，高压注射器，以每秒5ml速率，500psi，10ml造影剂，做DSA造影检查，以明确髂内动脉分支情况。
然后分别超选择双侧子宫动脉，以每秒3ml速率，300psi，8ml造影剂，做子宫动脉DSA 检查，包括动脉期、实质期和静脉期。
明确肿瘤的大小、供血及染色情况，将聚乙烯醇颗粒经导管缓慢推注, 栓塞肿瘤末梢血管，然后用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤中央性供血动脉。
多发子宫肌瘤手术方案
多发子宫肌瘤手术方案引言子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它可以生长在子宫壁上，表面或内膜下。
对于多发子宫肌瘤的治疗，手术是一种常见的方法。
本文将介绍多发子宫肌瘤手术的方案。
手术适应症多发子宫肌瘤手术适用于以下情况： 1. 子宫肌瘤引起明显症状，如重度经血量增多、痛经等； 2. 子宫肌瘤导致不孕不育； 3. 子宫肌瘤引起压迫膀胱或直肠，导致相应的症状，如尿频、便秘等； 4. 子宫肌瘤体积较大，直径超过5厘米； 5. 子宫肌瘤迅速生长。
手术方案多发子宫肌瘤的手术方案包括以下几种：1. 子宫肌瘤剖宫产手术对于有生育需求的患者，如果多发子宫肌瘤位于子宫壁内，并且肌瘤直径较大，可以选择子宫肌瘤剖宫产手术。
这种手术方法可以同时切除子宫肌瘤和实施剖宫产，满足患者的生育需求。
2. 子宫肌瘤腔内剥脱手术对于多发子宫肌瘤，如果瘤体主要位于子宫腔内，可以选择子宫肌瘤腔内剥脱手术。
这种手术方法通过腹腔镜或宫腔镜引导，在子宫腔内切除子宫肌瘤，同时保留子宫。
3. 子宫肌瘤子宫切除术对于多发子宫肌瘤，如果肌瘤位于子宫壁内或表面，且无生育需求，可以选择子宫肌瘤子宫切除术。
这种手术方法通过腹腔镜或剖腹，将子宫切除，从而彻底切除多发子宫肌瘤。
4. 子宫动脉栓塞术对于多发子宫肌瘤，如果病情较轻，可以选择子宫动脉栓塞术。
这种手术方法通过导管插入子宫动脉，释放栓塞剂，从而堵塞子宫动脉，减少肌瘤的血供，促使其萎缩。
手术风险和并发症多发子宫肌瘤手术虽然是一种常见的治疗方法，但也存在一定的风险和并发症，包括但不限于以下几点： - 术后出血 - 子宫感染 - 子宫穿孔 - 输尿管或直肠损伤 - 术后疤痕患者在进行手术前，应该充分了解手术的风险和并发症，并在医生的指导下做出明智的决策。
结论多发子宫肌瘤手术是治疗该疾病的常见方法之一，根据患者的具体情况和需求，可以选择适合的手术方案。
尽管手术存在一定的风险和并发症，但在医生的指导下，患者可以通过手术有效地解决多发子宫肌瘤的问题，提高生活质量。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗价值比较
腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗价值比较子宫肌瘤为妇科常见疾病，在中年女性中发病率高，多需通过手术予以治疗。
目前临床常用的子宫肌瘤手术方法包括腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术。
我科2016年6月至2017年12月收治子宫肌瘤手术患者共计68例，32例患者行开腹子宫肌瘤剔除术，36例患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，经分析结果发现，与开腹手术患者比，腹腔镜手术患者的术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、住院时间与开腹组比明显减少（P＜0.05），术后并发症发生率明显降低（P＜0.05），可见腹腔镜子宫肌瘤剔除术更具安全性，给机体造成的损伤更小。
一、子宫肌瘤及其发病原因子宫肌瘤为育龄期女性常见良性肿瘤，青春期女性发病率低，在绝经之后肌瘤可消除或萎缩，统计显示该病发生率为25%左右[1]。
一般情况下，患者肌瘤多有包膜，为白色，和周围的正常子宫组织之间有明显分界。
子宫肌瘤大小、生长位置、瘤体数量和患者临床表现之间密切相关，一般黏膜下肌瘤、肌壁间较大肌瘤可导致患者出现经期延长、经量增加等表现。
现阶段临床研究领域对子宫肌瘤发病机制还未完全明确，领域内专家公认观点是，子宫肌瘤的发生和孕激素、雌激素密切相关，一般生育时间晚、妊娠期应用激素、遗传因素等均可导致子宫肌瘤发生。
子宫肌瘤癌变风险较低，为0.4%~0.8%左右[2]，但仍需保持警惕。
病情进展下，子宫肌瘤患者承受的困扰逐渐增加，故而对此类患者应尽早以B型超声或腹腔镜检查明确诊断，之后根据患者生育情况、基本情况展开个体化治疗。
二、腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的应用（一）疾病治疗方法在为子宫肌瘤患者展开治疗时，需结合肌瘤大小、数量、位置、患者生育情况等展开个性化治疗。
目前子宫肌瘤尚无特效治疗药物，过去常用的抗孕激素药物如米非司酮、雄激素及他莫昔芬等药物虽可促使子宫肌瘤缩小，但易引发较多不良反应，故而近年来药物治疗在子宫肌瘤患者中的应用逐渐减少，手术为该病主要且常用的治疗方法。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 7.注射宫缩剂。 • 8.切开肌瘤表面、 浆肌层及包膜：用 单极电凝勾切开肌 瘤表面浆膜层和包 膜深达瘤体。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 9.剥离瘤体：以大 抓钳钳夹瘤体并向 外牵拉，再以另一 弯钳贴近肌瘤组织 分离假包膜，可以 将肌瘤完整剥除， 肌瘤剥除后放置于 子宫直肠窝或右髂 窝，待缝合修复子 宫并止血后用肌瘤 粉碎仪取出。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 1.核对患者信息，建立静脉通道。摆仰卧 位或截石位。 • 2.常规消毒铺巾。 • 3.连接摄像系统、光源，调节好冷光源亮 度，连接气腹通气管，电能止血系统，电 刀，吸引器及腹腔冲洗系统。 • 4.用11#尖刀在脐下或脐上切开皮肤、皮 下组织，2把巾钳在切口两侧提起腹壁， 刺入气腹针，用20ml空针针筒连接气腹针 做悬滴试验证实进入腹腔后打开气腹机， 向腹腔内注入CO2气体，形成人工气腹。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 5．在脐切口刺入10mm套管针进入腹腔， 拔除锥芯。将气腹通气管连接穿刺器侧 孔。将腹腔镜镜头放入套管针内，进腹 腔探查，在镜头透光试验协助下取左、 右下腹麦氏点附近无血管区，分别切开、 穿刺进入2-3个5mm或10mm的套管针。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 6.根据肌瘤位置采用不同方法剔除，如肌 壁间肌瘤。
笔 记
• 腹腔镜概况 1.腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，腹腔 部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕， 其创面小，痛楚小。 2.腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造 成人工气腹作为观察和操作空间。 3.腹腔镜主要部件：腹腔镜、内镜电视摄 像系统、冷光源系统、二氧化碳气腹系统。
笔 记
• 子宫肌瘤概述 女性生殖器官最常见的良 性肿瘤。按肌瘤所在部位分宫体肌瘤和宫 颈肌瘤；根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为 肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。 • 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 1.适应症 单发或多发的浆膜下肌瘤，瘤 体最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜。 2.禁忌症 粘膜下肌瘤；以小肌瘤为主的 多发肌瘤，为腹腔镜手术的相对禁忌。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理
腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理【摘要】腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种常见的妇科手术，适用于可以通过腹腔镜技术进行切除的子宫肌瘤患者。
在手术前，患者需要做好充分的术前准备和检查，包括清洁肠道和规范化验等。
手术过程中，医生会根据具体情况选择合适的手术操作步骤进行切除。
术后护理是非常重要的，包括休息、饮食的调整以及定期复查等。
术后应留意可能出现的并发症，及时就医处理。
术后复查和注意事项都是不可忽视的，术后饮食指导也需要遵循，保持健康的饮食习惯。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理需患者和医护人员共同努力，以确保手术的顺利进行和患者的康复。
【关键词】腹腔镜下子宫肌瘤切除术、术前准备、术前检查、手术操作步骤、术后护理措施、术后并发症、术后复查、术后注意事项、术后饮食指导、概述、手术适应症、手术禁忌症。
1. 引言1.1 概述子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，多数病人无症状，但部分患者会出现异常子宫出血、痛经等症状，严重影响生活质量。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种常规的治疗方法，通过腹腔镜技术可以有效切除肌瘤而保留子宫，术后恢复快，创伤小，是一种较为理想的手术选择。
手术适应症包括：子宫肌瘤引起明显症状如异常子宫出血、贫血、腹痛等；子宫肌瘤直径大于5厘米；患者希望保留子宫或保留生育功能；药物治疗无效或不能耐受。
手术禁忌症包括：急性感染症；明显中心性心脏病；出血性疾病；恶性肿瘤或病理性子宫出血等。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种较为安全有效的手术方式，术前的全面检查和充分准备是手术成功的关键。
在手术过程中，医生会根据肌瘤的位置和大小来选择最适合的手术方式，术后的护理和恢复同样重要，可以减少并发症的发生，提高手术的成功率。
1.2 手术适应症手术适应症是指患者存在哪些情况可以接受腹腔镜下子宫肌瘤切除手术。
常见的手术适应症包括：1. 子宫肌瘤引起明显症状：如月经紊乱、周期性腰腹痛、阴道流血等严重症状，影响患者的生活质量。
子宫肌瘤健康教育指导
子宫肌瘤健康教育指导引言概述：子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器官肿瘤，对女性的健康和生活质量有一定的影响。
针对子宫肌瘤患者，进行健康教育指导是非常重要的。
本文将从以下五个大点出发，详细阐述子宫肌瘤的健康教育指导。
正文内容：1. 子宫肌瘤的认识1.1 子宫肌瘤的定义和发病原因1.2 子宫肌瘤的分类和症状表现1.3 子宫肌瘤的诊断和治疗方法2. 子宫肌瘤的饮食指导2.1 饮食宜忌：推荐摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，避免高脂肪、高糖分的食物。
2.2 草药调理：介绍一些具有活血化瘀、调经止痛作用的中药食疗方。
2.3 饮食禁忌：提醒患者避免食用辛辣刺激性食物、酒精和咖啡因等。
3. 子宫肌瘤的生活指导3.1 合理休息：建议患者保持充足的睡眠时间，避免长时间站立或久坐。
3.2 适度运动：推荐适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解疼痛和改善血液循环。
3.3 心理调适：提醒患者保持良好的心态，避免过度焦虑和压力，可以尝试一些心理疏导的方法。
4. 子宫肌瘤的药物治疗指导4.1 常用药物介绍：详细介绍常用的药物治疗子宫肌瘤的原理和注意事项。
4.2 药物副作用和风险：提醒患者注意药物的副作用和不良反应，避免滥用或长期使用药物。
4.3 药物治疗的效果评估：介绍患者在药物治疗过程中如何评估疗效，以及需要定期复查的重要性。
5. 子宫肌瘤的手术治疗指导5.1 手术适应症：介绍子宫肌瘤患者手术治疗的适应症和禁忌症。
5.2 手术方式选择：详细介绍子宫肌瘤手术的不同方式和各自的优缺点。
5.3 术后护理和康复：提醒患者手术后需要注意的事项，包括伤口护理、饮食调理和适当的康复锻炼等。
总结：综上所述，子宫肌瘤的健康教育指导应包括对子宫肌瘤的认识、饮食指导、生活指导、药物治疗指导和手术治疗指导。
通过正确的认识和指导，患者可以更好地管理和控制子宫肌瘤，提高生活质量。
同时，建议患者定期进行复查和随访，以便及时调整治疗方案。
子宫肌瘤的治疗方法以及用药科普
· 科普与经验交流 ·1082020年 第24期子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。
在30至45岁的妇女中更为常见，估计育龄妇女的患病率为25%。
50岁以后，由于卵巢功能明显下降，肌瘤大多自行缩小。
1 子宫肌瘤的治疗方法1.1观察疗法定期随访观察子宫肌瘤的进展，一般每3～6个月复查一次。
随访检查内容包括临床症状的变化及妇科检查时肌瘤的大小、数目和位置。
b 超检查子宫肌瘤大小及性质的变化。
适应症：子宫肌瘤直径<5cm，单发或浆膜下生长，子宫大小不宜大于10周。
月经量无变化，无阴道排液；无尿频、尿急、慢性便秘等压力症状；肌瘤不是不孕、流产的主要原因；无继发性贫血等并发症；无退行性倾向；绝经前妇女。
1.2药物疗法子宫肌瘤作为一种激素依耐性的肿瘤，其主要治疗药物包括各种抗刺激素类制剂来缩小瘤体或抑制肿瘤生长。
目前常用的药物有促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、米非司酮、口服避孕药、孕激素等。
给药途径和方式常见的有皮下注射或口服、阴道局部给药、宫内节育器带药（左炔诺孕酮宫内释放系统）、介入栓塞给药。
适应证：年轻有生育要求者，药物治疗后暂时使肌瘤萎缩增加受孕几率；肌瘤＜5cm、症状较轻的围绝经期女性；术前辅助用药缩小瘤体，利于手术操作；有手术指征，但合并内外科疾病不能耐受手术。
禁忌证：黏膜下肌瘤症状明显，导致贫血，影响妊娠；浆膜下肌瘤扭转；肌瘤引起明显的压迫症状；肌瘤生长速度较快，B 超提示变性且不能排除恶变者。
1.3超声消融最好的方法就是超声消融，又称超声聚焦刀（俗称海扶刀）它是将体外产生的超声波直接聚焦在体内肌瘤处，利用产生的高能量将超声波从体外聚焦到体内杀灭肌瘤。
肌瘤将被肌体吸收迅速缩小直至消失，这种方式因为无创，副作用小，可避免开刀引起疤痕和脏器粘连.不开刀，没有手术和麻醉风险.而且保全子宫.疗效确切即刻就可以通过B 超或者MRI 看见治疗效果.1.4经腹子宫切除术常用的术式有子宫全切、次全切和筋膜内子宫切除术。
子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围选择
多、 排尿、 排便 困难 等 为 主 ， 严 重 者 可导 致 不 孕 ， 患者 的身
心 经受 着折磨 ， 因而 在 临床 上 我 们 需 给予 有 效 的治 疗 ， 进 而 减轻 患者 的痛苦 ］ 。该疾 病 以手 术 治疗 为 主 ， 然传 统 的
开 腹 手 术 给 患 者 造 成 巨 大 的痛 苦 ， 术 后 易 出 现 一 些 不 愿 看
１ ． １ 一 般 资 料 ２ ０ １ ４年 １月 至 ２ ０ １ ５年 １ ２月 收 治 的 ４ Ｏ例 子 宫 肌 瘤 患
到 的症状 ， 如瘢痕 、 疼痛 剧烈等 ， 近年来 腹腔 镜手 术 在 临床
上 被广 泛使用 ， 该 术式 具有 一定 的优势 ， 如 切 口小 ， 术 中 出
者， 将其 随机 分为 两组 ， 对 照组 和治疗组 ， 每组 ２ ０例 患者 。
腹 腔镜 放置 在正 确位 置 ， 在镜 下 将 子 宫 肌瘤 包 膜 切 开 ， 对
时间 等 指标 ； 对 术 后 指 标 进 行对 比 ， 包 括 复 发率 、 住 院时
间、 排 气 时间等 。 １ ． ４ 统计 学分析 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 进 行 分 析 ， 以（ ） 表 示 计 数 资
料， 以－ ｚ 检验， 以（ Ｅ￣ｓ） 表示 计量 资料 ， 以ｔ 检验 ， 以 Ｐ＜
假包 膜 、 瘤体 进行分 离 ， 而后 对 子宫肌 瘤进 行剥 离 ， 切除可 使用 电刀 ， 缝 合创 面 。
０ ． ０ ５表示差 异具 有统计 学 意义 。 ２ 结果
表 ２ 两 组 患 者 术 中 各 指标 对 比 （ 互士 Ｓ ）
１ ． ３ 观察指 标 对 比两组 患者 术 中 出血 量 、 剔 除肌 瘤个 数 、 手 术所 需
子宫肌瘤多大需要手术治疗
子宫肌瘤多大需要手术治疗
子宫肌瘤，如果说增大的到一定程度是需要通过手术治疗的，这种疾病对女性的生殖健康以及生育都会造成影响，而子宫肌瘤长大，直径大于五厘米的话，要考虑手术治疗。
1.肌瘤发生扭转：肌瘤在蒂部若发生扭转时可能会引起患者急性腹痛，若不能及时手术治疗，则可能引起子宫轴性扭转。
2.若处于更年期的子宫肌瘤患者持续出现子宫出血，就应该警惕是否有子宫内膜癌的存在，因此应及时去医院检查。
3.达到手术的治疗条件：子宫肌瘤手术是将子宫上的肌瘤摘除，适用于已有子女，肌瘤较大，直径大于5cm;月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。
4. 严重疼痛：剧烈腹痛，为肿瘤压迫神经产生放射性疼痛。
5.子宫肌瘤症状
（1）经量增多及经期延长：多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响月经期子宫收缩止血，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多，经期延长。
粘膜下肌瘤症状更为明显。
如粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血或血样脓性排液。
长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。
（2）下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块，清晨平卧时更加明显。
巨大的粘膜下肌瘤可脱出于宫颈外甚至阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。
子宫肌瘤多大手术 六个指征是手术标准(健康前行,医路护航)
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子宫肌瘤多大手术六个指征是手术标准（健康前行，医路护航）
子宫肌瘤对于我们来说，并不陌生，它是一种常见妇科疾病之一，在得病后，我们要引起重视，特别是要清楚它的危害性，并且也要及时根据自己的病情进行合理的治疗。
子宫肌瘤多大算严重
一般来说，子宫肌瘤超过5cm则表示病情比较严重，需要及时进行手术切除。
但具体的治疗方案需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。
子宫肌瘤多大需要手术
1、子宫肌瘤的体积大，子宫超过孕10周大小，或单个肌瘤的直径6cm。
2、子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。
3、因子宫肌瘤影响生育。
4、子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。
5、子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开。
6、绝经后子宫肌肌瘤不缩小反而增大，或者新发现子宫肌瘤者（没有给予雌激素替代治疗的患者）。
子宫肌瘤危害
1、不孕或流产：如果肌瘤组织出现在子宫角部，可压迫输卵管的入口，导致精子不能上行至输卵管与卵子结合，继而影响受孕；导致子宫变形，妨碍受精卵着床而阻。
腹腔镜下各种子宫肌瘤手术ppt课件
暴露子宫主韧带和骶韧带
处理骶韧带,处理主韧带
缝合前后盆腹膜和阴道粘膜 两侧各残端组织包埋 缝合
腹腔镜下次全子宫切除术
(LSH) Laparoscopic Subtotal Hysterectomy
适应症 1.子宫肌瘤（uterine fibroid） 2.子宫腺肌症（adenomyosis） 3.功能性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding） 禁忌症 1.子宫恶性肿瘤（uterine malignant tumor） 2.严重盆腔粘连（Severe pelvic adhesion） 3.宫颈肌瘤 (cervical fibroid) 4.阴道壁膨出 (vaginal prolapse) 5.子宫脱垂 (uterine prolapse) 6.重度子宫内膜异位症 (severe endometriosis)
暴露术野 缝线固定小阴唇于外阴皮肤上。用宫颈钳钳夹子宫颈作牵拉用
固定小阴唇皮肤
钳持宫颈
切开宫颈 前壁粘膜
剪开膀胱宫颈结蒂组织
分离膀胱宫颈间隙
. 剪断膀胱宫颈韧带,剪开膀胱子宫反折腹膜
缝线作标记
切开宫颈后壁粘膜
分离宫颈、阴道后壁粘膜
钝性分离阴道后壁
剪开子宫直肠窝反折腹膜,缝线 作牵拉标志
处理骶韧带
腹腔镜辅助阴式子宫切除术
Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy, LAVH
切断双侧园韧带,切断双侧输卵管,切断双侧卵巢固有韧带 （或骨盆漏斗韧带）,打开阔韧带前后叶腹膜、暴露子宫血 管,打开膀胱腹膜反折，转为阴道手术。 或下推膀胱至阴道壁,切开阴道前后穹窿，转为阴道手术。 LAVH，从阴道完成的手术步骤： 水压分离宫颈粘膜,分离并上推膀胱,剪开膀胱腹膜反折.阴 道穹窿粘膜环形切开,进入Dougles窝切断子宫骶骨韧带,切 断子宫血管, 如子宫较大,将子宫去核或分为两半后取出,取出标本,缝合 及加固阴道穹窿,腹腔镜下做最后检查后结束手术。
子宫肌瘤剔除术操作规程
子宫肌瘤剔除术操作规程一、子宫肌瘤剔除术（一）适应症有明确子宫肌瘤，有以下条件之一者：1、年龄在40岁以下，尚未生育或虽生育而无活孩的妇女。
2、已有子女，但年龄较轻(35岁以下)或本人对切除子宫有较大顾虑，且肌瘤为单发或数量较少，估计复发机会不高者。
3、在孕期或非孕期，浆膜下肌瘤扭转或有红色样变者。
（二）术前准备1、有月经异常的患者，术前应进行诊断性刮宫，以了解内膜有无病变及宫腔内有无粘膜下肌瘤。
2、做好术中输血准备。
3、向家属讲明肌瘤剔除或子宫切除的可能性、术后的妊娠率及复发等问题。
4、避免在经期或行经前后手术。
（三）术中注意1、术中首先进行仔细探查，了解肌瘤的性质、部位和数量。
2、为减少术中出血，在宫颈内口水平上止血带，止血带每间隔10-15分钟松开1-2分钟，也可在肌瘤周围注射稀释的催产素。
3、注意正确掌握肿瘤有正常肌层的分界层次，剔除时，以组织钳或双爪钳夹住肌瘤加以牵引，并拧除之。
4、尽量以最少切口剔除最多数目的肌瘤，切口须和宫角有一定的距离，以防影响输卵管的功能。
如有粘膜下肌瘤，须进入宫腔内以剔除全部肌瘤。
5、如剔除多发粘膜下肌瘤后子宫内膜损失过多，术中可在子宫放入避孕环，2-3个月后取出，或用碘纺纱条填塞宫腔，10-14天后自宫颈口取出，以防宫腔粘连。
6、瘤腔闭合要紧密，避免形成死腔。
7、肌瘤剔除后可施行圆韧带缩短术。
二、子宫粘膜下肌瘤经阴道摘除术（一）适应症粘膜下肌瘤脱出宫颈口已达阴道内。
（二）禁忌症1、生殖道急性、亚急性炎症期。
2、血液病。
3、肌瘤蒂部较粗、位置较高。
4、拧除时病员腹痛重而不能继续操作。
（三）术前准备一般无特殊准备。
如患者极度贫血，可先输血，并在输液的情况下进行手术。
（四）术中注意1、拧除前须视肌瘤大小，以四爪钳、宫颈钳或卵圆钳，将瘤体夹牢。
2、瘤蒂较细者，可沿一方向(顺时针或逆时针)拧转，即可顺利摘下。
3、瘤蒂较粗或拧除有困难时，不可施加暴力，可在蒂根部表面，以刀或剪割开包膜，然后拧除。
子宫肌瘤多大需要手术
子宫肌瘤多大需要手术【导读】患有子宫肌瘤的患者都会担心到底子宫肌瘤多大适合做手术，大家都希望在心里有个底，避免耽误了治疗，给身体健康埋下了隐患。
子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但归根到底都是一种病，在女性重要器官上，难免让人忐忑不安。
下面我们就来了解到底患上子宫肌瘤什么时候适合做手术！子宫肌瘤多大需要手术子宫肌瘤多大需要手术？子宫肌瘤属于良性肿瘤，所以并不是所有患有子宫肌瘤的女性都需要治疗和手术，大多数只要坚持定期检查就可以。
但由于子宫肌瘤会长大，若长大到一定大小时，医生就会建议治疗。
那么到底子宫肌瘤多大适合做手术呢？一般说肌瘤超过5.0cm就是比较严重的了，是需要及时进行手术切除的。
但具体的治疗方案需要根据个人年龄，临床表现情况及内分泌情况确定。
总的来说，如果肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。
下面给大家列出了几个是时候进行子宫肌瘤手术的情况：1、如果子宫肌瘤生长速度太快，当然前提是患者要注重检查。
或者在更年期之后，肌瘤不但没有萎缩，反而变大的时候。
2、若子宫肌瘤长到有拳头那么大，超出了3-4厘米的话，就会导致骨盆中的其他器官受到压迫，建议进行手术切除肌瘤。
3、因为子宫肌瘤导致大量出血，或者长期月经量过多，经期过长，甚至导致贫血，使用药物无法根治，此时开刀切除就是有效的方法。
4、另外，还有的就是如果女性不孕，但其他一切检查正常，那么引起不孕的很大原因就是子宫肌瘤了，此时应该做手术切除。
因为尽管这种情况下怀孕了，也很有可能因为子宫肌瘤的影响而造成习惯性流产。
哪种子宫肌瘤需要手术子宫肌瘤需要手术吗？子宫肌瘤多大的时候需要进行手术？虽然子宫肌瘤是一种妇科良性肿瘤，一般不需要治疗，只要持续检查观察就可以了。
但一旦子宫肌瘤发生样变的话，就应该尽早做手术进行切除。
下面为大家介绍几个子宫肌瘤需要手术的情况。
一、症状性子宫肌瘤1、因为子宫肌瘤导致月经期延长，经量多，长期月经失血过多，就会导致继发性贫血，甚至引起贫血性心脏病。
子宫肌瘤
主题：子宫肌瘤主讲：朱兰北京协和医院2009中国协和医科大学本科课程女性最常见的肿瘤，育龄妇女发生率高达25%妇科手术中最常见疾病发生原因和组织来源原因尚不清楚。
较为接受的学说：与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。
多发生在性成熟期；绝经后或无卵巢妇女，予雌激素可致肌瘤；动物实验，长期雌激素注射可发生肌瘤；肌瘤多见未婚、未孕和性生活不协调者。
病理表现大体观：实性肿瘤可生长于子宫任何部位子宫体96% 子宫颈4%肌层内肌瘤60%~70%浆膜下肌瘤20%~30%粘膜下肌瘤10%镜下所见：由梭形平滑肌细胞所组成。
排列成栅状或旋涡状。
肌瘤继发变性肌瘤生长较快时或瘤蒂形成后，血运供应不足，营养缺乏，肌瘤即易发生继发性病变。
1.玻璃样变最常见。
肌纤维退化涡旋状纹消失，溶成一片透明物；2.囊性变玻璃样变继续发展，肌细胞液化3.脂肪性变和钙化肌细胞内脂肪颗粒增多，进一步发展脂肪皂化与钙磷的盐类结合，使肌瘤钙化，变硬如石。
4.红色样变常妊娠晚期或产后期，可能是瘤内小血管发生病变，组织出血及溶化。
5.恶样变（最值得重视）子宫肌瘤恶性变子宫平滑肌肉瘤多见于较大年龄患者，发生率为0.5%~1%*警惕*绝经后又长大者生长过快者（常超声提示血流丰富）--（自填，一般在大出3公分以上的）RI=0.4作为子宫良恶性肿瘤界值灵敏度为90.91%，特异性为99.82%，阳性率为71.43%，阴性率为99.96%常见的合并疾病1.子宫内膜增生及息肉症状为月经过多或不规则出血2.子宫内膜异位症肌瘤内可含有内膜组织，称“子宫肌腺瘤”3.子宫体腺癌和子宫颈瘤肌瘤合并内膜瘤发生机会约3倍于合并宫颈瘤子宫肌瘤临床表现月经过多白带增多压迫症状主要和肌瘤的生长部位有关；与肌瘤大小和个数关系较少。
下浮包块下腹疼痛不育（20%-30%）临床表现—月经过多原因：1.宫腔变性增大，内膜面积增大；2.肌瘤妨碍子宫收缩；3.合并存在卵巢无排卵子宫内膜增生或息肉；4.粘膜下肌瘤可以因粘膜面积增加以及发生表面溃疡和感染，局部充血等而引起月经过多。
子宫肌瘤 手术方案
子宫肌瘤手术方案1. 引言子宫肌瘤是一种常见的女性疾病，多见于育龄妇女。
它是由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。
尽管子宫肌瘤通常是良性的，但对一些患者来说，它可能会引起不适的症状和并发症，例如异常阴道出血、盆腔疼痛和不孕症。
对于那些症状严重并且影响生活质量的患者，手术治疗是一种常见的选择。
本文将介绍子宫肌瘤的手术方案，包括手术适应症、手术种类、手术前准备、手术操作、术后护理和并发症预防等内容。
2. 手术适应症根据子宫肌瘤的症状和大小，手术治疗可以考虑以下适应症：•子宫肌瘤引起明显出血，严重影响患者生活质量；•子宫肌瘤导致盆腔压迫症状，如腹痛、排尿困难等；•子宫肌瘤引起不孕症。
对于那些无症状或轻微症状的患者，非手术治疗方法，如药物治疗或观察等，可能更合适。
3. 手术种类根据子宫肌瘤的大小和位置，手术治疗可以选择以下几种方式：3.1 子宫肌瘤切除术子宫肌瘤切除术是手术治疗的常见方法之一。
它可以选择通过腹腔镜或腹部开放手术进行。
对于直径较小、位置较浅的子宫肌瘤，可以选择腹腔镜手术进行切除。
对于直径较大或位置较深的子宫肌瘤，可能需要进行腹部开放手术。
3.2 子宫肌瘤栓塞术子宫肌瘤栓塞术是一种介入治疗的方法。
通过导管插入子宫供血动脉，将栓塞剂注入肿瘤血管中，阻断肿瘤的血液供应，从而达到缩小子宫肌瘤的目的。
3.3 子宫切除术子宫切除术是一种彻底治疗子宫肌瘤的手术方法。
根据患者的年龄、生育需求和病变情况，可以选择子宫全切除或子宫部分切除。
4. 手术前准备在手术前，患者需要进行一系列的检查和准备工作，包括：•血液检查，包括血常规、凝血功能、肝功能等；•影像学检查，如超声波、MRI等，用于确定子宫肌瘤的大小和位置；•术前讨论，包括手术风险、手术方式选择等问题的讨论。
5. 手术操作根据手术种类的不同，手术操作也会有所区别。
在子宫肌瘤切除术中，常见的操作步骤包括：•麻醉：根据具体情况，选择全身麻醉或局部麻醉；•镜像检查：通过腹腔镜检查子宫肌瘤的大小和位置；•切除子宫肌瘤：使用电刀或其他切割工具切除子宫肌瘤，并停止任何出血；•修补：根据需要，对子宫进行修补。
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导语：子宫肌瘤手术，是一种针对于女性，在子宫中，所生长了几十流，而采取的治疗方式，子宫肌瘤手术，针对不同的病情需要不同的方案，不能盲目的
子宫肌瘤手术，是一种针对于女性，在子宫中，所生长了几十流，而采取的治疗方式，子宫肌瘤手术，针对不同的病情需要不同的方案，不能盲目的选择治疗方法，为了增强大家的了解下面我们就了解一下子宫肌瘤手术适应症都有哪些吧。
子宫肌瘤是激素依赖性激素肌瘤，但其发病真正原因目前并不很明确，如果肌瘤不大，个数不多也可暂不治疗.没有一种很好的药物包括中药及西医可以治疗的，子宫肌瘤存在一是可引起月经的改变，二是若有生育要求可影响怀孕，导致不孕，增加宫外孕发生机率或是孕后肌瘤增大导致流产，三是肌瘤不断增长过大后是可能压迫盆腔内其它脏器引起压迫症状，所以宜尽早做治疗.子宫肌瘤可根据肌瘤大小，生长部位采用腹腔镜手术，或宫腹腔镜联合手术来进行治疗。
子宫肌瘤手术的适应症如下：
1. 子宫如孕十周大小。
2. 拟妊娠，子宫肌瘤直径大于4厘米。
3. 肌瘤短期内生长迅速，不能除外有恶变。
4. 宫颈部位的肌瘤。
5. 有不适症状，影响患者的生活，如贫血、尿频、腹胀等等。
以上就是子宫肌瘤手术的适应症，当对自己的病情没有一个很好的把握和了解的时候千万不要乱投医乱用药，一定要先去医院进行检查和治疗，不要因为一时的疏忽选择错了治疗方法，而造成了更为严重的后果，最后祝愿每一个女性都能拥有一个健康的身体。
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