低钠血症护理查房
新生儿低钠血症护理查房
新生儿低钠血症护理查房背景新生儿低钠血症是指新生儿血清钠浓度低于正常水平的症状。
该病情通常由于体内水分过多或者失水过多，导致血液中的钠含量减少。
低钠血症对新生儿的生命健康造成威胁，因此护理工作尤为重要。
查房流程准备工作在进行查房之前，护士需要做好以下准备工作： - 准备好查房记录表格和相关资料 - 确认各患儿的病情和治疗方案 - 准备好必要的器材和药物查房步骤1.确定患儿身份：在进入病房后，核实患儿身份，确认是否是需要查房的患儿。
2.观察：观察患儿的一般情况，包括呼吸、心率、皮肤颜色、水肿情况等。
3.询问：询问患儿的家属或护理人员关于患儿的情况，了解患儿的近况和治疗效果。
4.体格检查：进行必要的体格检查，如测量体温、血压、呼吸率等。
5.监测：对患儿的监护仪进行检查，确保监测正常。
6.复核医嘱：对患儿的治疗医嘱进行复核，确保治疗措施正确执行。
7.沟通：与医生沟通患儿的情况，及时反馈患儿的病情变化。
护理重点液体管理对于患有低钠血症的新生儿，正确的液体管理是十分重要的。
护理人员需密切监测患儿的体重、尿量、血压等指标，确保患儿的液体平衡。
营养支持低钠血症患儿需要合理的营养支持，护理人员需要确保患儿的饮食均衡，提供足够的热量和营养。
病情观察护理人员需要密切观察患儿的病情变化，及时发现问题并及时处理，避免病情加重。
结语新生儿低钠血症是一种常见但危险的疾病，护理人员在查房时要严格按照流程进行，重点关注液体管理、营养支持和病情观察。
只有做好这些工作，才能有效提高患儿的生存率和康复率。
血透中心低钠血症护理查房
血透中心低钠血症护理查房1.引言低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围。
在血透治疗中，由于透析溶液中的钠浓度较低，患者在长期血透过程中容易出现低钠血症。
低钠血症不仅会影响患者的生活质量，还可能导致严重的脑神经系统并发症。
因此，在血透中心护理查房过程中，及时发现和处理低钠血症是非常重要的。
2.低钠血症护理查房内容2.1 患者信息- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 血透次数：XX次- 低钠血症发生时间：XXXX年XX月XX日XX时2.2 低钠血症的症状和体征- 症状：头痛、恶心、呕吐、乏力、精神疲倦等- 体征：脑水肿、肌肉痉挛、共济失调等2.3 低钠血症相关检查结果- 血钠浓度：XXmmol/L（正常范围：135-145mmol/L）- 血液生化学检查：腹膜透析前血清钠浓度、尿液钠浓度等- 生命体征：血压、心率、呼吸、体温等监测结果2.4 护理措施- 及时监测和评估患者症状和体征变化- 注重护理观察，特别留意患者的神经系统症状和体征- 限制患者的液体和钠的摄入，避免进食高钠食物- 补钠治疗：根据医生的建议，调整透析液中钠浓度，静脉给予盐水、口服补钠或静脉滴注等- 根据患者情况调整血透时间、频率和速度- 提供良好的护理环境，确保患者安全舒适2.5 护理效果评价- 钠浓度恢复正常范围- 患者症状改善或消失- 体征逐渐恢复正常- 生命体征稳定，无异常变化3.结束语低钠血症是血透中心常见的并发症之一，护理查房是及时发现和处理低钠血症的重要环节。
通过合理的护理措施和有效的治疗手段，可以有效减少低钠血症对患者的不良影响，提高血透效果和治疗安全性。
同时，护理人员也应不断学习和更新护理知识，提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
低钠血症护理查房
临床表现与诊断依据
临床表现
患者头晕、乏力、恶心、呕吐、口渴 、尿少等
诊断依据
根据患者病史、症状和实验室检查， 诊断为低钠血症。实验室检查显示血 钠浓度低于135mmol/L，尿钠排出量 增加
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 03
护理评估与诊断
生命体征监测结果
血压
低钠血症患者血压可能 降低，需密切监测并记
录。
心率
低钠血症可能导致心律 失常，需观察并记录心
促进医护沟通
查房过程中，医护人员可 以就患者病情进行交流， 共同探讨最佳治疗方案。
流程
查房前准备
医护人员提前了解患者病史、 治疗情况及护理需求。
查房过程
医护人员对患者进行全面检查 ，包括生命体征、症状、体征 等，并记录查房结果。
查房后总结
根据查房结果，医护人员对患 者病情进行评估，制定相应的 护理计划和治疗方案。
低钠血症护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 查房目的与流程 • 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与效果评价 • 家属沟通与健康教育指导 • 总结与建议
01
查房目的与流程
目的
01
02
03
评估患者病情
通过查房了解患者低钠血 症的严重程度、并发症及 治疗效果。
制定护理计划
根据患者病情，制定个性 化的护理计划，确保患者 得到全面、有效的护理。
经过护理团队的精心护理，患者的症 状得到明显缓解，血钠水平逐渐恢复 正常。
护理措施
针对患者的症状和体征，护理团队采 取了相应的护理措施，包括密切监测 生命体征、调整饮食、控制输液速度 等。
下一步工作计划安排
01
02
小儿低钠血症护理查房课件
如何进行护理管理？
液体管理
合理控制液体摄入，避免过量输液，必要时 调整输液速度。
监测液体平衡，判断是否需要限制水分摄入 。
如何进行护理管理？
家属教育
向家属解释低钠血症的病因、症状及护理措 施，增强其护理意识。
鼓励家属及时报告异常症状，以便及时处理 。
如何预防低钠血症？
通过血液检查可确定血清钠浓度，并结合临床症 状进行评估。
同时需检查肾功能、尿液钠水平等，以明确病因 。
如何识别低钠血症？
监测指标
定期监测小儿的体重、尿量及血压等，以便及时 发现低钠血症的征兆。
记录患者的补液情况和饮食摄入量，以优化护理 方案。
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？
饮食调整
根据医生建议，适当增加钠盐的摄入，确保 营养均衡。
为什么会发生低钠血症？
为什么会发生低钠血症？
病因
低钠血症可由多种原因引起，包括过量补液 、肾功能不全及某些药物的使用。
如利尿剂、抗抑郁药等，可能导致钠排泄增 加。
为什么会发生低钠血症？
生理机制
体内水分过多或钠盐丢失过多，导致血液中 的钠浓度下降。
此时，细胞内液体可能进入细胞，造成细胞 肿胀。
为什么会发生低钠血症？
帮助家属识别早期症状，以便及时就医。
谢谢观看
易感因素
某些疾病（如心衰、肝病）和病理状态（如 手术后）会增加小儿低钠血症的风险。
尤其在需要长期输液的情况下，护理人员需 பைடு நூலகம்外谨慎。
如何识别低钠血症？
如何识别低钠血症？ 临床表现
低钠血症的临床表现包括乏力、头痛、肌肉痉挛 及意识障碍等。
重症低钠血症可能引起癫痫发作或昏迷。
低钠血症护理查房课件
低钠血症护理查房课件1. 低钠血症概述1.1 定义低钠血症是指血液中钠离子浓度低于135mmol/L。
钠是维持细胞内外液体平衡、神经肌肉兴奋性和酸碱平衡的重要离子。
1.2 病因- 肾脏排出钠过多：如利尿剂过量使用、肾脏疾病等- 摄入钠不足：如严格的饮食限制、胃肠道疾病导致吸收不良- 细胞内外液体交换异常：如细胞外液体过多、心脏疾病等1.3 临床表现- 神经系统症状：头痛、恶心、乏力、意识模糊、抽搐、昏迷等- 循环系统症状：血压下降、心律失常等- 肾脏症状：多尿、口渴等2. 护理评估2.1 病史询问- 了解患者近期用药史，尤其是利尿剂的使用情况- 询问患者饮食摄入情况，了解钠的摄入量- 了解患者是否有肾脏疾病、心脏疾病等基础疾病2.2 体格检查- 观察患者的精神状态、意识水平- 测量血压、心率、呼吸率等生命体征- 检查患者的肾脏功能，如尿量、尿比重等2.3 辅助检查- 血液检查：血清钠浓度、血渗透压、血氯浓度等- 尿液检查：尿钠浓度、尿渗透压等- 电解质平衡检查：钾、钙、镁等离子浓度3. 护理措施3.1 一般处理- 保持患者休息，避免剧烈运动- 保证患者充足的饮水，适当补充钠盐3.2 药物治疗- 根据医生开具的医嘱，合理使用利尿剂、补充钠盐等药物- 密切观察药物的疗效和副作用，如电解质紊乱、低血压等3.3 饮食管理- 指导患者合理饮食，保证钠的摄入量- 对于严格的饮食限制患者，根据医生建议适当补充钠盐3.4 肾脏功能监测- 观察患者的尿量、尿比重等指标- 定期进行尿液检查，了解肾脏功能变化3.5 病情观察- 密切观察患者的生命体征，尤其是血压、心率的变化- 观察患者的神经系统症状，如意识模糊、抽搐等4. 护理要点4.1 及时发现并处理电解质紊乱低钠血症可能导致电解质平衡紊乱，如低钾血症、高氯血症等。
要密切观察患者的电解质检查结果，及时发现并处理。
4.2 注意患者的安全低钠血症可能导致患者出现神经系统症状，如意识模糊、抽搐等。
2024年老年低钠血症护理查房PPT
加强护理人员 培训，提高护
理质量
查房结果：患者 病情稳定，无明 显不适
讨论内容：患者 低钠血症的原因、 治疗方案、护理 措施等
护理措施：饮食 控制、药物治疗 、监测病情等
讨论结果：制定 详细的护理计划 ，确保患者安全
评估患者病情，确定护理重点
制定个性化的护理计划，包括 饮食、药物、康复等方面
病史等
护理措施：饮 食、药物、康
复等
护理效果：血 压、心率、精
神状态等
护理建议：调 整护理方案， 加强监测，提
高护理质量
原因：饮食不 当、药物影响、
疾病因素等
影响因素：年 龄、性别、体 重、生活习惯
等
诊断方法：血 液检查、尿液 检查、电解质
检查等
治疗方法：调 整饮食、药物 治疗、补充电
解质等
制定护理措施：根 据患者的病情和需 求，制定个性化的 护理方案
设定护理目标，如改善患者生 活质量、提高患者自理能力等
定期评估护பைடு நூலகம்效果，调整护理 计划和目标，确保患者得到最 佳护理
查房过程中，医护 人员应密切关注患 者的病情变化，包 括血压、心率、呼 吸等生命体征
记录患者的病情变 化，包括症状、体 征、治疗效果等， 以便及时调整治疗 方案
提醒医护人员注意 观察患者的心理状 态，及时进行心理 疏导和安慰
患者家庭支持：家庭关系、家庭环 境等对病情的影响
患者临床表现： 头晕、乏力、 恶心、呕吐、
意识障碍等
实验室检查： 血钠浓度、血 钾浓度、血钙 浓度、血镁浓
度等
检查结果分析： 根据检查结果 判断患者病情
及治疗方案
治疗方案：根 据检查结果制 定相应的治疗 方案，如补液、
低钠血症护理查房学习课件
如果患者同时有低钾血症，纠正低钾血症则可能使血钠增加
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护理措施
• 停止可能继续增加液体量的各种治疗，如应用大量低渗液或清水洗胃、灌肠 等
• 严格控制水的摄入量，每日摄水量在700-1000ml以下 • 对易引起ADH分泌过多的病人，如疼痛、失血、休克大手术或急性肾功能不
治疗
1小时后血钠 升高 5 mmol/L,症状改善的接续治疗推荐停止输注高渗盐水 保持静脉通道通畅，输注0.9%盐水直到开始针对病因治疗 如果可能开始特异性诊断治疗，但至少是血钠浓度稳定 第1个24h限制血钠升高超过10ml，随后每24h血钠升高<8mmol. 直到血钠达到
130mmol/l 第6h,12h复查血钠，此后每天复查，直到血钠浓度稳定
电监测、保留导尿、吸氧6小时，头孢、维生素、奥美拉唑、昂丹司琼等
常规补液支持治疗（3050ml>9h输完）。患者术后一般情况良好。
10
低钠血症
分类及临床表现
病理生理
治疗和护理
11
• 定义： 血清钠低于135mmol/L
• 临床最常见的水盐失衡，其发 生率约占住院患者的30% • 症状不一，从轻微到致命
全者，严格按照治疗计划补充液体，切忌过量和过速 • 需透析治疗排出体内过多水分的患者做好透析护理 • 观察病情的动态变化和尿量 • 减少受伤的危险，加强安全防护措施
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异位妊娠
临床表现
病理生理
急救护理要点
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• 停经---6-8周，会出现不规则阴道流血 • 腹痛---隐痛、酸胀痛，一侧下腹部撕裂样疼痛，恶心、呕
入院时情况：
•神志清楚，精神萎靡，面色无华，恶心，欲吐 •腹痛隐隐，疼痛评分1分，阴道流血同月经量 •生命体征 T:36.0。C,P:103次/分，R：22次/分，BP123/74mmHg •辅助检查：妇科B超：右附件区包块，大小约2.8cm*2.0cm，盆腔 积液，前后径约1.5cm；孕三项：P 6.8ng/mL，稀释β-HCG 3326IU/ML, E2 107ng/L
小儿低钠血症护理查房
摄入量和钠盐摄入量。 - 给予患儿充足的休息和营
养支持。
护理查房内容
家庭教育与护理指导： - 向患儿家属详细介绍低钠血症的原
因和护理措施。 - 强调正确的饮食结构和适当的运动
。 - 解答家属的疑问，并提供必要的心
理支持。
总结
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总结
小儿低钠血症护理查房是评估 患儿病情和护理措施效果的重 要环节。
护士要全面了解患儿的病史、 实验室检查结果，并观察患儿 的症状变化。
总结
护士应配合医师制定科学的护理措施， 同时向患儿及家属提供必要的教育和支 持。
谢谢您的观赏聆听
发生时间、症状表现等。 - 进行全面体格检查，包括
生命体征、皮肤黏膜、水肿程 度等。
护理查房内容
实验室检查结果分析： - 分析患儿的血液生化指标，特别关
注钠离子浓度。 - 观察尿液检查结果，了解肾功能情
况。
护理查房内容
护理观察及护理措施： - 观察患儿的意识状态、神
经系统症状是否恶化。 - 密切监测患儿的尿量、体
小儿低钠血症 护理查房
目录 概述 护理查房内容 总结
概述
概述
低钠血症是指血液中钠离子的 浓度低于正常范围的病理状态 。
小儿低钠血症的原因多种多样 ，包括营养不良、肾功能异常 、失水、药物影响等。
概述
护理查房是评估患儿病情和护理措施效 果的重要环节。
护理查房内容
护理查房内容
患儿病史及体格检查： - 了解患儿病史，包括疾病
新生儿低钠血症护理查房课件
离子和水分从血管外向血管内流动，促 进利尿和排钠的作用，从而升高血钠；
不同病因的低钠血症
长时间低盐摄入：逐渐调整补钠量，或 升高膳食盐同时存在形成过多无机质的 情况，应给予普通盐水或渐进实施钠盐 。
低钠血症预防
低钠血症预防
加强患儿营养护理； 营造广阔温馨的家庭背景；
低钠血症预防
要对患儿的气候、氛围、心理、营养等 情况给予重视。
谢谢您的观赏 聆听
新生儿低钠血症护理查 房课件
目录 低钠血症诊断标准 低钠血症护理策略 不同病因的低钠血症 低钠血症预防
低钠血症诊断标准
低钠血症诊断标准
血浆钠<135mmol/L； 一般分为轻度(130-134 mmol/L)、中度 (125-129 mmol/L)和重度(<125 mmol/L)；
低钠血症诊断标准
症状：头昏、头痛、恶心、呕吐、抽搐 、意识障碍、甚至昏迷，呼吸深快，高 热等。
低钠血症护理策略
低钠血症护理策略
辨别病因； 提供适当的药物治疗；
低钠血症பைடு நூலகம்理策略
对症治疗。
不同病因的低钠血症
不同病因的低钠血症
肾上腺皮质激素缺乏症： - 奥美拉唑：抑制H+/K+ATPase，减
少胃液酸的分泌； - 克瑞米松：不仅可以抗炎、抗感染
血透中心低钠血症护理查房
血透中心低钠血症护理查房
血透中心低钠血症是血液透析治疗中常见的并发症之一，对患者的健康状况和治疗效果有着重要影响。
为了及时发现和处理低钠血症，确保患者的安全和康复，我们在血透中心进行低钠血症护理查房。
查房目的：
1.评估患者的低钠血症风险和病情进展；
2.检查患者的体征和症状，以及液体平衡情况；
3.评估患者的血液透析治疗效果和尿量；
4.确定适当的治疗计划和护理措施。
查房内容：
1.询问患者的症状和体验，如头痛、恶心、乏力等；
2.检查患者的体征，包括血压、脉搏、呼吸等；
3.观察患者的尿量，并了解其排尿情况；
4.核对血液透析仪器的设置和参数，确保治疗的准确性；
5.检查患者的液体摄入和输出情况，包括饮食、口服药物等；
6.评估血透中心的钠摄入管理措施，包括盐的使用和限制等；
7.与医生和护理团队讨论患者的低钠血症风险和治疗计划。
查房注意事项：
1.注意患者的危险因素，如高血压、心功能不全等；
2.密切监测患者的血钠水平，及时调整治疗方案；
3.提供充足的液体摄入和输出指导，以促进液体平衡；
4.教育患者和家属关于低钠血症的预防和管理方法；
5.与其他专业团队协作，共同制定综合治疗方案。
查房的频率和持续时间应根据患者的情况进行调整，以满足其个体化的护理需求。
在执行查房过程中，要注重交流和沟通，确保患者和家属对护理情况的了解和参与。
以上是血透中心低钠血症护理查房的内容和要点。
通过定期的查房，我们可以及时发现和处理低钠血症，提高患者的治疗效果和生活质量。
低钠血症护理查房
恶心、呕吐、乏力、食欲不振1周，加重2 天。
患者于1周前出现恶心、呕吐、乏力、食欲 不振等症状，未予重视。2天前，症状加重 ，伴有头晕、轻度意识障碍。
既往史
治疗经过
高血压病史5年，最高血压160/95mmHg ；糖尿病病史3年，血糖控制尚可；慢性胃 炎病史1年，未正规治疗。
入院后给予补液、纠正低钠血症等治疗， 症状有所缓解。
饮食禁忌
避免患者食用过多的高糖 、高脂肪食物，以免影响 食欲和消化。
用药护理
用药指导
向患者介绍药物的名称、 作用、用法、剂量和注意 事项。
用药观察
密切观察患者的用药反应 ，及时调整药物用量。
用药禁忌
避免患者自行增减药物剂 量或更换药物。
心理护理
心理疏导
及时了解患者的心理状态，给予 必要的心理支持和安慰。
慢性低钠血症的护理措施
应采取措施防止水摄入过多，如限制饮水量、遵医嘱使用利尿剂等 。
饮食护理
应根据患者的病因和病情制定合理的饮食计划，控制水摄入量，适 当增加盐分摄入。
掌握低钠血症的预防措施
预防肾性低钠血症
01
应采取措施预防肾脏疾病的发生和发展，如定期检查肾功能、
控制血压和血糖等。
预防肾后性低钠血症
预防并发症
预防因低钠血症引起的并发症，如脑 水肿、休克等。
心理护理
给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧 情绪。
低钠血症的预防措施及注意事项
预防措施 合理饮食：保证日常饮食中适量的钠盐摄入，避免长期限制盐分。
保持水分平衡：避免过度出汗、呕吐或腹泻等导致体内水分失衡。
低钠血症的预防措施及注意事项
• 定期检查：定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病。
小儿低钠血症护理查房PPT
查房内容
实验室检查： - 抽血检查血钠浓度，判断是否低钠
血症。 - 其他相关检查如尿钠、肾功能等。
护理措施
护理措施
监测患儿的血钠浓度，定期抽 血检查。 饮食调整：根据医嘱调整患儿 的摄盐量。
护理措施
维持水电解质平衡：注意脱水和过度补 液的情况，避免快速纠正低钠血症。
小儿低钠血症 护理查房PPT
目录 介绍部分 查房目的 查房内容 护理措施
介绍部分
介绍部分
血钠浓度低于正常范围称为低 钠血症，是小儿常见的电解质 紊乱之一。
本次PPT将介绍小儿低钠血症的 护理查房内容。
查房目的
查房目的
了解患儿的病情：包括低钠血症的严重 程度、原因等。
监测治疗效果：观察患儿病情是否改善 、血钠浓度是否恢复正常。
查房目的
提供相应的护理措施：根据患 儿的病情制定合理的护理方案 。
查房内容
查房内容
病史了解： - 详细了解患儿的病史，包括低钠血
症发作的时间、频率等。 - 询问患儿的主诉，如是否有头痛、
恶心、呕吐等症状。
查房内容
体格检查： - 观察患儿的一般情况，包
括精神状态、体温、皮肤颜色 等。
- 检查患儿的神经系统反应 ，包括神经系统体征、肌力等 。
症状缓解：根据患儿的症状给予相应的 处理，如给予止吐药物等。
护理措施
做好家属的心理教育工作，帮
低钠血症护理查房
低钠血症护理查房低钠血症是一种血液中钠离子浓度低于正常范围的疾病。
它可能是由于体内的水分过多或者短时间内过度排尿引起的。
低钠血症通常可以通过限制水分摄入和适当的药物治疗进行管理。
护理查房是护士为患者提供全面评估和综合护理的重要环节，以下是关于低钠血症护理查房的内容：一、患者基本情况和主诉：询问患者的姓名、年龄、性别、职业等基本信息，并询问患者来医院的原因和主诉。
二、查房前准备：包括洗手、穿戴好护士工作服、准备好体温计、血压计、听诊器、注射器等工具。
三、体格检查：1.生命体征评估：包括测量体温、血压、呼吸频率和心率等，记录入护理记录单。
2.视觉检查：观察患者的颜色、精神状态、面容表情等。
3.呼吸系统：观察患者的呼吸是否规律，是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
4.心律检查：用听诊器听患者的心音，观察心率和心律是否正常。
5.腹部检查：观察腹部是否平坦、是否有腹部肿块、压痛等症状。
6.末梢神经系统：检查患者的肌肉力量、反射、感觉等，观察是否有神经系统问题的表现。
7.称量体重：秤称患者的体重，记录到护理记录单中。
四、钠离子浓度检查：根据医嘱，收集患者的血样进行钠离子浓度检查，并记录结果。
五、低钠血症管理：1.限制水分摄取：根据医嘱，限制患者的每日水分摄入量，并鼓励患者通过控制饮水量、选择含水分少的食物来减少水分摄入。
2.药物治疗：根据医嘱给予补钠治疗，如口服钠盐补充剂或静脉注射含钠盐溶液。
3.监测尿量：每日记录患者的尿量，观察尿量是否有明显减少或增加的情况。
4.监测体重：每日称量患者的体重，观察体重是否有明显变化。
5.与患者进行沟通：向患者解释低钠血症的相关知识，教育患者遵循医嘱限制水分摄入，定期复查钠离子浓度等。
六、其他护理注意事项：1.防止交叉感染：护士需要遵循洗手、戴手套、使用一次性医疗器械等规范操作，防止交叉感染的发生。
2.观察患者排尿情况：观察患者的尿液颜色、气味、量和排尿频次等，如果发现异常应及时向医生报告。
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性共济失调等。 血钠低于115～120时,会出现头痛、嗜睡，最终出现昏迷
低钠血症严重症状为脑水肿：低渗的血浆向高渗的脑细胞进行水转移，导致细胞 肿胀
图示：大脑对低钠血症的适应过程：
06-04 9.6 2.76 68 0.212 77.0 24.7 321
06-05 8.59 2.86 70 0.233 81.5 24.5 300
06-07 9.7 3.32 84 0.261 78.8 25.4 322
06-08 9.0 3.2 81 0.255 79.7 25.2 316
病情介绍
病情介绍
入院后病情变化 神经系统：头痛、大喊大叫,躁动不安,手脚抽搐,
吐字不清 消化道：干呕频作，恶心，呕吐一次，为少量胃
内容物 尿量：入院4小时尿量2600 生命体征：P 90-110次/分，R 12-38次/分， 94-
170/54-86 辅助检查结果
病情介绍
治疗及护理 地西泮、浓钠、甘露醇、碳酸氢钠、速尿等解痉、脱 水
一例异位妊娠合并低钠血症患者的护理 疑难病例讨论
查房题目 一例异位妊娠合并低钠血症患者的病例讨论
查房对象 全体护士 查房方式 及护生
个案+教学 查房时间 2016-06-20
主查人
职称
主管护师 学时数
1h
查房目的
掌握低钠血症临床表现及分类 掌握低钠血症患者的护理要点 讨论该患者的护理体会及不足
病情介绍
细胞外液向细胞内液转移
循环血量增多抑制醛固酮分泌 远曲小管和集合管对钠离子重吸收减少
尿中排增加、血清钠浓度降低
细胞内外液量都增加 、细胞内外渗透压均下降
辅助检查
血红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血浆蛋白量及血浆渗透压均降低，平 均红细胞容积增加，平均血红蛋白浓度降低
临床表现
血钠在125以上时，不引人注意的注意力不集中
• 临床最常见的水盐失衡，其发 • 生率约占住院患者的30%
• 症状不一，从轻微到致命
病理生理分类
ห้องสมุดไป่ตู้
1 假性低钠血症
2 非低渗性 低钠血症
3 低渗性 低钠血症
等渗性 低钠血症
高渗性 低钠血症
低渗 低容量 低钠血症
低渗 等容量 低钠血症
低渗 高容量 低钠血症
低钠血症的病理生理分类
低钠血症的分类
根据血钠降低的程度分类 轻度低钠130-135 中度低钠125-129 重度低钠＜125 根据低钠血症发生的时间分类 48h内发生——急性低钠血症 >48h——慢性低钠血症 根据症状分类 中度症状：恶心、意识混乱、头痛
Y
N
高容量慢性低钠血症
急性低钠血症的治疗
急性低钠血症时，会出现昏睡、精神症状、严重时有癫痫、昏迷甚至心跳骤停 出现癫痫、昏迷须紧急处理 高渗盐水静脉滴注，3%盐水100可提高血钠2，直至病人症状和体征改善 可用袢利尿剂（速尿） 注意其它电解质的平衡
严重低渗性低钠血症的治疗
严重低钠血症患者（慢或急性）第1小时处理 推荐立即静脉输注3%高渗盐水150,速度20分钟以上 20分钟后检查血钠浓度并在第二个20分钟重复静脉输注3%高渗盐水150 建议重复以上治疗推荐两次或直到达到血钠浓度增加5 应该在具有密切生化和临床监测的环境下对有严重症状的低钠血症患者进行治
、纠正电解质紊乱等对症处理 持续心电监测、指脉氧监测、吸氧、记24小时尿量 书面病重通知
辅助检查结果
尿素 肌酐 钾 钠 氯 钙 二氧化碳
06-03 3.2 28.4 2.87 119.8 91.1 2.11 11.0
06-03 1.4 28.9 3.38 120.5 95.7 1.99 12.2
1即可反应 2快速适应 3慢适应调节 4不适当纠正（快速升高渗透压） 5适当纠正（缓慢提高渗透压）
症状严重程度？
Y
症状严重的低钠血症
N
中重度症状？
Y
中重度症状的低钠血症
N
急性低钠血症
低渗性低钠血症 处理流程图
Y
无严重或中重度症状的低钠血症
N
慢性低钠血症
循环血量不足？
Y
低容量的慢性低钠血症
N
细胞外液量增多？
病情介绍
• 06-06 复查妇科B超右输卵管壶腹部妊娠可能
辅助检查结果
白细胞计数 红细胞计数 血红蛋白 红细胞比积 平均红细胞体积 平均血红蛋白含量 平均血红蛋白浓度
06-03 15.44 2.94 71 0.229 77.9 24.1 310
06-03 12.74 2.54 64 0.202 79.5 25.2 317
06-07 全麻腹腔镜下右侧输卵管切除+盆腔粘连松解+诊刮术, 术后给予心
电监测、保留导尿、吸氧6小时，头孢、维生素、奥美拉唑 、昂丹司琼等
常规补液支持治疗（3050>9h输完）。患者术后一般情况良 好。
知识回顾
低钠血症
分类及临床表现
病理生理
治疗和护理
2014 欧洲低钠血症诊疗指南
• 定义： • 血清钠低于135
重度症状：呕吐、呼吸窘迫、嗜睡、癫痫样发作、昏迷（ 评分≤8）
高容量低渗性低钠血症 （水中毒、稀释性低钠血症）
水分摄入 过多：原 发性烦渴、 大量饮水、 淡水溺水
等
肝硬化
急、慢性 肾功能不
全
慢性心功 能不全
肾病综合 征
水分摄入过多或排出过少，细胞外液量骤增 血清钠被稀释而浓度降低，渗透压下降
基本资料
入院后病情变 化及治疗护理
辅助检查
病情介绍
患者，女，24岁，因“停经71天，阴道流血17天” 于门诊就医 ，妇科B超检查时大量饮水（2.5h饮清水7500）后出现恶心、呕吐 ，头晕心慌，急诊拟“异位妊娠”收住入院 入院时情况： 神志清楚，精神萎靡，面色无华，恶心，欲吐 腹痛隐隐，疼痛评分1分，阴道流血同月经量 生命体征 T:36.0。:103次/分，R：22次/分，123/74 辅助检查：妇科B超：右附件区包块，大小约2.8*2.0，盆腔 积液，前后径约1.5；孕三项：P 6.8，稀释β 3326, E2 107
06-04 1.3 33.2 3.35 139.9 107 2.08 18.4
06-04 2.4 40.6 3.71 141.8 110.5 2.07 20.9
06-04 2.9 33.1 4.19 138.5 112 1.99 19.5
06-05 2.1 36.0 3.80 136.5 109.7 1.97 23.3