小儿血液透析的护理分析
小儿血液透析并发症的临床观察及护理分析
小儿血液透析并发症的临床观察及护理分析【摘要】小儿血液透析是治疗儿童肾功能不全的重要方法，但在治疗过程中常常伴随着一系列并发症。
本文通过对小儿血液透析并发症的临床观察及护理分析，探讨了这些并发症的表现、原因、护理措施、护理效果评估以及预防策略。
了解并正确处理这些并发症对于提高治疗效果和保障患儿的健康至关重要。
文章总结了小儿血液透析并发症管理的重点和护理的关键性，旨在为临床工作提供参考，帮助相关工作人员更好地面对和处理小儿血液透析并发症，提高患儿的治疗质量和生存率。
【关键词】小儿血液透析、并发症、临床观察、护理分析、表现、原因、护理措施、效果评估、预防策略、管理重点、关键性1. 引言1.1 小儿血液透析的概述小儿血液透析是一种治疗肾功能不全的重要手段，广泛应用于肾衰竭、尿毒症等疾病的患儿。
小儿血液透析通过机械方式模拟肾脏的排泄功能，清除体内的废物和多余液体，维持体内环境的平衡。
透析液中的成分和浓度可以按照患儿的具体情况做出调整，使之更符合患儿的生理需要。
小儿血液透析的治疗效果取决于透析的充分性和频率，以及对患儿的监护和护理。
在小儿肾功能损害比较严重或有其他疾病的情况下，透析治疗往往是必不可少的治疗手段。
透析治疗可以有效改善患儿的生命质量，延长生存期，减少并发症的发生。
小儿血液透析虽然有一定的治疗效果，但同时也伴随着一系列并发症的风险。
透析中可能出现的并发症包括低血压、感染、过敏反应等，对患儿的身体健康造成不同程度的影响。
在进行小儿血液透析治疗时，护理工作显得尤为重要，可以有效预防并发症的发生，提高治疗的效果。
1.2 小儿血液透析的重要性小儿血液透析在治疗慢性肾脏病的儿童患者中起着至关重要的作用。
由于儿童患者的生长发育尚未完全成熟，肾脏功能不健全或受损时，会导致体内代谢产物的潴留，造成严重的生理毒性。
血液透析通过去除体内代谢废物和调节电解质水平，可以帮助患儿保持体内内环境的平衡，延长生命。
血液透析对于儿童患者来说，不仅可以减轻症状、改善生活质量，还可以减少慢性肾脏病进展到末期肾病的风险。
儿科血液净化患者的护理要点
儿科血液净化患者的护理要点血液净化技术指各种连续或者间断清除体内过多水分、溶质方法的总称，在急危重症领域得到广泛应用。
血液净化包括肾脏替代治疗、血液灌流以及血浆置换，其中肾脏替代治疗有三类模式，即血液透析、血液滤过和血液透析滤过。
目前儿科危重患者应用较多的是连续性肾脏替代治疗（CRRT），其定义为采用每天连续24小时或者接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能[1]。
CRRT在儿童脓毒血症、肾病综合征难治性水肿、中毒以及多器官功能衰竭等疾病应用较多。
现将相关的护理要点进行总结。
1、监测生命体征应用CRRT患儿的病情比较严重，一般要进行持续心电监护，严密监测生命体征以及血氧饱和度。
同时观察患儿的体温变化，防止体温过低，注意保暖。
根据测量结果及时调整透析血流量、超滤率以及置换液的温度，防止患儿发生呼吸困难、低血压等。
由于CRRT治疗进行了体外循环，对心血管系统的影响巨大，加上超滤脱水和血管活性药物的使用，就需密切监测患儿血压、中心静脉压和心率的变化。
2、保持血管通路的通畅良好的血管通路是确保CRRT顺利实施的重要条件[2]。
由于儿科患者的特殊性，血管通路常选择的置管部位为股静脉，此处血流较大，管道固定比较容易，患儿容易配合。
由于患儿的不合作、躁动，因此要保持患儿肢体的良好体位，用约束带约束四肢。
遵医嘱正确给予镇静剂。
防止因吸痰、翻身等操作引起管路折叠、扭曲、脱落，必须妥善固定管路，确保整个管路连接密闭完好以保证充足的血流量。
同时应该掌握抗凝剂的应用方案以避免血栓形成阻塞管道。
3、执行无菌技术操作各管路的连接要保证无菌，导管穿刺口保持清洁和干燥，留置导管要予透明、半透明聚氨酯敷贴或纱布覆盖，透明敷贴常规每周更换2次，纱布每天更换1次，如穿刺部位发生渗液渗血时要及时更换，接口严格消毒。
配置及更换置换液和透析液时严格无菌操作，接口处要用安尔碘消毒。
中心静脉导管使用前要常规消毒铺巾，治疗结束后更换肝素帽[3]。
小儿血液透析技术
透 析
小儿血容量
• 透析器面积过大、管路总容量过大，体外循环与患儿 体重不成比例 低血压
器
• 高效透析器 患儿发生失衡综合征
和
• 所以应选用预冲量小、顺应性低、清除率高、超滤系
透
数高的透析器。
析
• 透析器面积根据体重来选择
管
• 体重<20KG，应用0.2~0.4m2；
路
• 体重20~30KG，应用0.4~0.8 m2
迟缓。
• （二）、紧急透析指征 • 1、少尿或无尿3天以上 • 2、肿瘤化疗后引起的严重的高尿酸血症 • 3、尿毒症脑病伴癫痫发作者 • 4、急性中毒
精选ppt
3
血管通路
• （—）暂时性血管通路 • 包括直接穿刺法和静脉插管法，适用于紧急透析或需要
做维持性血液透析但动静脉内瘘未成熟的患者。一般选 择肱动脉、桡动脉做直接穿刺。对于体重轻，年龄较小、 血管细的患儿，可以经皮在股静脉或锁骨下静脉留置导 管。
精选ppt
12
动静脉内瘘术前准备
• ①动脉搏动强度；②双上肢压 • 差；③Allen试验；④静脉粗细及弹性等。
并常规行血管超声、心脏超声。 • 对于静脉血管直径＜1.5mm患儿，指导进
行握力训练。
精选ppt
13
动静脉内瘘建立常规方法要点
• 麻醉方式选取镇静或全麻，年长的患 儿应用局麻。手术过程中游离动、静 脉后，利用显微钳轻柔的扩张静脉管 腔，纵向切开动脉壁，切口约为3～ 6mm，以端侧吻合的方式，应用8～0 或9～0 的可吸收缝线采用连续吻合。 吻合时常规佩戴2.5 ×放大倍数眼镜。
精选ppt
8
（二）透析中护理
• 1.透析过程应密切观察如下： • 穿刺处有无渗血，胶布有无脱落。 • 管道安置有无顺畅，有无扭曲和折叠。 • 透析器和透析管路血液颜色是否正常。 • 透析机和肝素泵运转是否正常。 • 血流量、透析液流量是否正常 • A、V，TMP监测是否在正常限值。 • 神志、生命体征的变化。患儿的主诉和表情变化。 • 需注意的是，患儿年龄小，一是不会清楚表达自身不适，二是对
165例小儿血液透析的护理体会
免剧 烈活 动 。留院观 察 １ ３ 。 ～ ｄ 如无 不适 主诉 ， 一般情
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儿童血液透析相关问题护理课件
CHAPTER 06
儿童血液透析的案例分享与 经验总结
成功案例分享
成功案例一
小明的血液透析之路
成功案例二
小华的康复奇迹
成功案例三
小丽的坚强与重生
失败案例分析
失败案例一：小刚的 遗憾
失败案例三：小军的 营养管理不足
失败案例二：小云的 并发症处理不当
经验总结与展望
经验总结一
专业团队的合作与沟通
经验总结二
透析后的护理
观察病情变化
观察患儿的生命体征、意识状态 、皮肤情况等，及时发现并处理
异常情况。
预防感染
保持患儿穿刺部位的清洁干燥， 防止感染。
健康教育
向患儿及家长宣传血液透析的相 关知识，指导其合理饮食和生活
方式，提高自我管理能力。
CHAPTER 03
儿童血液透析的营养与饮食 护理
营养需求与评估
个性化护理方案的制定与实施
经验总结三
家长的参与与支持
展望未来
儿童血液透析技术的进步与护理水平的提 升
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
高质量蛋白质
选择富含优质蛋白质的 食物，如鱼、瘦肉、蛋
、奶制品等。
低盐饮食
严格控制食物中的盐分 ，以降低高血压和水肿
的风险。
控制水分摄入
根据透析次数和医生指 导，合理安排水分摄入 ，避免过量引起心衰。
规律饮食
建立规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食，保持营
养平衡。
常见食物与烹饪方法
高蛋白食物
鱼、瘦肉、蛋、奶制品、豆类 等。烹饪方法可选择煮、蒸、
蛋白质需求
根据儿童年龄、体重和病情，评估每日蛋白质需求量，以满足生 长发育和修复组织所需。
儿童做完血液透析要注意的事项，一文了解
儿童做完血液透析要注意的事项，一文了解一、儿童做血液透析需要注意的事项儿童是血液透析患者中比较特别的一类群体。
临床医学包含亚急性透析和慢性透析。
其透析方法的选取与成年人病人差别并不是很大。
儿童体重变化比较大，在血液透析时，必须多种的专业技术考虑。
同时其适用范围和并发症相对来说不同，治疗中需要考虑其成长发育，儿童透析后应注意以下几个方面：1、失调综合征和癫痫病发作。
儿童产生失调综合症造成癫痫病发作，比成年人相对性更普遍。
因此临床医学原始医治宜选用正合适的透析器，防止太快的消除尿素溶液。
也可采用以下方法避免失调综合症的产生：包括保持透析液钠离子水平等于或高于血浆水平；在进行血液透析时，预防性输入甘露醇。
2、低血糖，因为通常情况下儿童血压值较成年人为低，与此同时血压变化范畴窄小，透析环节中很容易出现大幅度血压降低，透析后血压值无法回应，故临床医学透析儿童需要增加透析频次，每星期4次或者5次透析医治。
3、营养物质的难题，全方位营养治疗对肾病的儿童成长发育都非常重要。
对儿童血液透析病人强烈推荐饮食蛋白质摄入量和非尿毒症病人一样。
与此同时需要增加虽然从透析中遗失的碳水化合物和蛋白的量。
脂溶性维生素及营养元素，在透析中很容易被消除，故透析后尽可能填补。
脂溶性维生素，特别是维生素a，新陈代谢消除受限制，有可能出现维生素a过多风险性，故一般不基本填补。
留意：因为血液透析是尿毒症病人肾脏功能取代不可或缺的一部分，是由透析机将患者的血液引进透析器，完成清除患者身体内多余内毒素，水份，血钾和血磷，将身体所缺少的钠离子，碳酸氢根离子，补充到身体内，完成心脏康复。
血液透析完成后需要注意病人的血压出了什么问题，需要关注患者是否有发高烧，特别是选用纹绣软管透析的患者，一旦出现发高烧，需要考虑导管感染，那也是纹绣软管患者软管工程施工比较常见的原因之一，此外也要关心患者是否有失调，失调就是指患者发生头疼，头昏，甚至抽动，恶心想吐等不适，一旦出现上述所说情况要及时就诊。
小儿血液透析的护理
发达国家
• 几乎所有肾衰婴儿都接受腹透治疗 • 青少年肾衰患者接受血透或者腹透治疗 • 许多患者经过一段时间的血透或者腹透后行肾移
植手术后回归社会
我国小儿血液透析现状
• 起步于20世纪80年代 • 小儿透析技术和经验不足 • 缺乏专业的小儿肾科透析医生
小儿透析在成人透析中心进行
小儿血透区别于成人血透
医护人员做点什么
• 医护人员应多与之交流 • 提高穿刺技术减轻患儿疼痛 • 做好生活护理满足患儿需求 • 对家属及较大患儿做好健康教育 • 鼓励患儿建立生活信心 • 强调提高生活质量，主张回归社会，尽可能参加
体育运动
小儿血液透析的护理要点
（二）一般护理 1.依据患儿情况采用不同的透析处方 • 包括透析方式、透析液温度、电导度 • 了解患儿一般情况，如体重、年龄、血压、有无 出血倾向、有无并发症等
• 患儿年龄小，往往对不良反应敏感度较低，不能 做到出现不适及时呼叫医护人员
• 因此应通过对生命体征的密切观察，及早发现一 些不良反应的早期征象，及时处理。
4.干体重的监测 • 小儿自我控制能力差，对水盐不能很好地控制 • 透析间期食欲不佳，常并发营养不良 • 处于生长发育期，随年龄增加干体重会随之变化
• 每次透析都应精确计算脱水量，防止容量负荷过 高或脱水过多导致血压明显波动
小儿血液透析护理要点
（三） 营养管理 • 儿童处于生长发育阶段，新陈代谢率高，营养要
求也高，而慢性透析小儿食欲不好，加之透析丢 失营养物质往往造成营养不良
根据年龄性别和活动量
• 透析小儿所需热量40-60kcal/(kg.d),以不受限制的 碳水化合物为主
症和抽搐等 • 其中以低血压和失衡综合征最为常见
1.低血压 • 小儿对血流动力学改变非常敏感 • 每次透析清除水分应少于干体重的5% • 婴幼儿少于3%或者除水速度小于10ml/(kg.h)
小儿血液透析患者的护理
小儿血液透析患者的护理小儿处于生长发育阶段，其肾脏生理和血管通路的特殊性给血液透析带来一定的难度，血液透析对小儿的营养、代谢及心理也产生很大影响，因此透析过程中的护理工作显得尤为重要。
1 血液透析的特点1.1 透析器和透析管路小儿血液透析中并发症与透析器的面积、顺应性及管路内血液的容积有着密切的关系。
小儿的血容量约为体重的8%，一般透析器及透析管路内的血量不应超过患儿血容量的10%。
如透析器面积过大、透析管路内的总容量过大，使体外循环量与患者体重不成比例，则容易产生因循环血量不足导致的低血压；当患儿超滤受到限制、透析不充分时，可发生高血压、肺水肿；高效透析器容易使患儿发生失衡综合征。
因此，应使用预冲量小、低顺应性、高清除率、高超滤系数的透析器，透析器的面积应根据体重来选择，体重＜20kg 者，可使用0.2～0.4m2的透析器；体重为20～30kg者，可使用0.4～0.8m2的透析器；体重为30～40kg者，可使用0.8～1.0m2的透析器；体重＞40kg者，可选用成人透析器。
小儿血液管路容量为13～77ml。
1.2 血流量一般根据小儿的年龄将血流量控制在50～200 ml/min。
婴儿为40～60ml/min，幼儿为80～100ml/min，学龄儿童为100～200ml/min。
体重超过40kg者，血流量可达250mL/min。
1.3 透析液流量一般为500ml/min，婴幼儿为250ml/min。
1.4 超滤量一般少于体重的5%，婴幼儿少于体重的3%。
1.5 抗凝剂的应用1.5.1 使用常规肝素抗凝剂量为成人的一半量，常用首剂25～50U/kg，维持量为10～25U/(kg•h)，透析结束前30min停用。
1.5.2 使用低分子量肝素抗凝体重＜15kg者用1500u，15～30kg者用2500u，30～50kg者用5000U。
注意有出血倾向者，应减少肝素用量或使用无肝素透析。
2 血液透析的护理2.1 一般护理(1)做好透析患儿的心理护理。
小儿血液透析的护理ppt课件
透析的定义和原理
1 定义
透析是通过透析器进行血液净化，清除体内的废物和多余的水分。
2 原理
透析器通过半透膜，使血液中的葡萄糖、氨基酸、电解质等物质通过膜外溶液的稀释或 浓缩，从而达到净化的目的。
3 作用
缓解肾功能不全时的代谢产物过度积聚，调节水电解质平衡。
小儿血液透析的概述
适用年龄 透析频率 透析时间
透析设备检查
每次透析前，仔细检查和维护透析 设备
心里护理
关注患儿的心理状态，减轻其焦虑 和不安情绪
小儿血液透析的临床应用案例
病例一
2岁男婴，糖原贮存病，术后血透治疗，恢复良好
病例二
5岁女童，肾小球肾炎，透析治疗，病情稳定
3
透析器准备
配置用药和植入血透液等准备工作
透析过程护理
4
严密监测静脉通路、透析过程和患儿反应等 情况
小儿血液透析的并发症及其处理
• 低血压：保持通路通畅，逐步增加透析量等措施 • 头痛、呕吐等：予以相应的对症处理 • 抽搐、死亡等：及时处理或转诊并发症
小儿血液透析的护理要点
血压监测
注意监测患儿的血压，保持稳定和 正常
出生后1个月至18岁及以下 一周2-3次，每次3-4小时 根据患儿情况而定
小儿血液透析的适应症和禁忌症
适应症
急性或慢性肾功能损害，血症等疾病
禁忌症
无法耐受透析疗法和麻醉剂的患儿，活动性肺结核等疾病
小儿血液透析的操作步骤
1
体外循环系统构建
建立双针或单针择合适的静脉通路建立血管通道
儿童血液透析护理PPT课件
。
THANKS
感谢观看
建立不良事件报告流程
设立专门的不良事件报告渠道和流程，确保 信息的及时传递和处理。
定期分析和总结
定期对不良事件进行分析和总结，找出问题 根源，制定改进措施。
持续改进策略部署
制定改进计划
根据质量评价结果，制定具体的改进计划和 目标。
监测改进效果
通过定期的质量评价和反馈，监测改进措施 的实施效果。
实施改进措施
居家环境改善建议
提供居家环境改善建议，如保持室内空气清新、避免宠物接触等。
紧急情况处理指导
告知家属在紧急情况下的处理方法和联系方式，确保儿童安全。
05
儿童血液透析质量评价与改进
透析效果评价指标体系构建
临床症状改善
包括水肿、高血压、贫血等症状的减轻或消失。
透析充分性评估
通过尿素清除指数、蛋白分解率等参数评估透析 的充分性。
注意运动安全保护
根据儿童病情和康复情况，合理安排学习 、休息和娱乐时间，避免长时间久坐或站 立。
在运动过程中，注意加强儿童安全防护，避 免意外损伤。
定期随访检查项目安排
常规血液检查
定期检测血红蛋白、白细胞计数、血小板计 数等指标，以评估儿童血液状况。
生化指标监测
定期检测血尿素氮、肌酐、电解质等生化指 标，以了解儿童肾功能和营养状况。
操作流程
包括血管通路建立、透析器及管路准备、患者上机、透析治疗、患者下机和透 析后处理等步骤。在操作过程中需严格遵守无菌原则，确保患者安全。
02
儿童血液透析前准备工作
患儿评估与筛选标准
小儿血液透析护理课件
血液透析
血液通过透析器中的半透 膜，与透析液进行物质交 换，清除体内的废物和毒 素。
回血
透析后的血液通过回血泵 回输到患者体内，完成整 个血液透析过程。
02 小儿血液透析的特殊性
小儿患者的生理特点
生理机能尚未完全发育
小儿患者的生理机能尚未完全发育， 对药物的吸收、代谢和排泄能力较弱 ，容易受到药物和治疗的副作用影响 。
出血和血栓形成
总结词
出血和血栓形成是血液透析过程中常见的并发症，可能导致皮下血肿、内出血、血栓形成等症状。
详细描述
出血和血栓形成的原因可能包括肝素使用不当、血管损伤、凝血机制异常等。预防措施包括合理使用 肝素，减少血管损伤，以及定期监测凝血指标。处理方法包括立即停止肝素使用，给予止血药物、输 血等治疗，以及密切观察患儿情况。
小儿血液透析护理课 件
目录
CONTENTS
• 血液透析的基本知识 • 小儿血液透析的特殊性 • 小儿血液透析的护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 家属指导与心理护理
01 血液透析的基本知识
血液透析的定义
血液透析：是一种利用半透膜原理，通过扩散、对流和吸附 ，清除体内多余水分、代谢废物和毒素，维持电解质平衡和 酸碱平衡的肾脏替代治疗方法。
05 营养与饮食护理
营养需求
蛋白质需求
小儿在血液透析过程中，由于肾脏功能受损，蛋白质的摄入量需 要适当增加，以满足生长发育的需求。
热量需求
小儿的热量需求较高，应保证充足的热量摄入，以维持正常的生理 功能。
矿物质和维生素需求
小儿对矿物质和维生素的需求量相对较高，应通过饮食和补充剂进 行合理补充。
饮食指导
小分子物质如尿素、肌酐等通过扩散作用从血液中进入透析液中，从而
分析在小儿血液透析护理环节中应用舒适护理模式效果
分析在小儿血液透析护理环节中应用舒适护理模式效果【摘要】目的研究舒适护理模式在小儿血液透析护理环节中的应用效果方法选取2021年1月-2022年12月期间在我院就诊的54例儿童血液透析患者为研究对象，用抽签的方式将其分成2组，每组27例，在对照组中应用常规的护理方法，在观察组使用舒适护理方法，比较两组护理满意度和生活质量的情况。
结果观察组护理的总满意度明显高于对照组，观察组的总满意度为100.00%，对照组的总满意度为74.07%；观察组的生活质量评分明显高于对照组，P<0.05 数据差异具有统计学意义。
结论舒适护理模式在小儿血液透析护理环节中的应用有显著效果。
【关键词】小儿血液透析；舒适护理模式；应用效果治疗肾功能衰竭疾病的重要方法就是血液透析，这一治疗方法效果非常明显，能够改善患者的临床症状，延长患者生命。
但这一治疗方法在使用时可能为患者带来生理上的不适，部分患者还会出现不同程度的并发症；小儿血液透析患者的年龄较小，很容易在治疗的过程中产生负面情绪，这些都是患者治疗的阻碍因素，在一定程度上降低了患者的治疗效果[1]。
为了改善以上问题，要在患者血液透析期间使用舒适护理的护理模式，以期在缓解患者不良情绪的同时提高患者的生活质量。
为有效探究舒适护理模式在小儿血液透析护理环节中的应用效果，现如下说明。
1资料和方法1.1一般资料选取2021年1月-2022年12月期间在我院就诊的54例儿童血液透析患者为研究对象，用抽签的方式将其分成2组，每组27例。
对照组：男14例，女13例；年龄6-12岁，平均（8.5±1.2）岁。
观察组：男14例，女13例；年龄5-13岁，平均（9±2.4）。
两组患者的一般资料对比差异不明显（P>0.05）1.2护理方法对照组和观察组分别采用常规护理和舒适护理1.2.1.对照组：使用常规的护理方式，在儿童入院后，医护人员需要做好患者生命体征的观察情况，保证透析室内空气质量，定期开窗通风，还要控制好透析室内的温度和湿度，减少影响患者健康的不利因素[2]。
小儿血液透析的护理常规有哪些
小儿血液透析的护理常规有哪些小儿血液透析是一种专业的护理，在血液透析的过程中，护士必须做到安全、有效的护理，以确保小儿的健康。
小儿血液透析的护理常规要点有：护士应该在血液透析之前，检查小儿的身体基本情况，包括血压、心率、血氧饱和度及心电图等，以确保小儿身体安全。
在血液透析过程中，护士应该定期检查血液透析机的运行情况，确保血液滤过正常，并及时调整滤过率。
出现异常情况时，应立即停止血液透析，并及时处理。
护士还应该严格控制小儿的血液透析时间，以免出现护理不足或护理过度的情况。
此外，血液透析过程中，护士还需要重视小儿的心理健康，如果小儿出现抑郁症状，应及时给予心理护理，以减轻小儿的痛苦。
小儿血液透析的护理要求非常严格，护士必须做到严谨、负责，以确保小儿的健康平安。
一、医院小儿血液透析的护理常规（一）前期准备1. 将孩子衣服换成护理棉，检查孩子体格状况，观察孩子情绪反应;2. 根据体检结果，确定血液透析方案，并向孩子及家长交代清楚;3. 熟悉血液透析机和护理设备，确保设备良好运行;4. 将血液透析机和护理设备连接好，检查机器是否运行正常;5. 将护理棉放在设备下方，准备好护理用品;6. 将孩子安置在血液透析机上，检查各项数据是否正常;7. 确认孩子安全后，即可进行血液透析治疗。
（二）血液透析过程1. 根据医嘱，按时给孩子进行血液透析治疗，护士须时刻关注孩子的情绪反应;2. 在治疗过程中，要定期检查孩子的体温、心率、血压、呼吸频率等生理参数，以及透析液的PH值和密度，确保血液透析机正常运行;3. 如果孩子出现不良反应，应立即停止透析，并及时向主管医生报告;4. 在治疗过程中，要及时给孩子补充营养，确保营养供给充足;5. 尽量让孩子保持一定的安静状态，以保护心脏及血管，避免发生不良反应;6. 血液透析治疗完成后，护士要及时检查孩子的体格状况，确保孩子身体健康。
（三）护理常规1. 在血液透析治疗前，护士要及时检查孩子的体温、心率、血压、体重等生理参数，检查孩子的营养情况，并随时观察孩子的情绪反应;2. 要给孩子安排舒适的睡眠环境，充足的睡眠有助于孩子的身心健康;3. 护士在血液透析过程中，要不断检查孩子的体温、心率、血压、呼吸频率等生理参数，并及时做好记录;4. 护士还要定期检查孩子的皮肤和护理部位，以防止皮肤干燥和血栓形成;5. 在血液透析完成后，护士要及时检查孩子的营养情况和体格状况，确保孩子身体健康。
小儿血液透析的护理ppt课件
目 录
• 引言 • 小儿血液透析的基本知识 • 小儿血液透析的护理要点 • 小儿血液透析的护理案例分享 • 小结与展望
01 引言
目的和背景
目的
介绍小儿血液透析的护理知识，提高医护人员对小儿血液透 析护理的认识和技能，为患儿提供更好的护理服务。
背景
随着医疗技术的不断发展，小儿血液透析已成为治疗急性肾 功能衰竭、慢性肾功能不全等疾病的重要手段。然而，小儿 血液透析的护理与成人存在较大差异，需要医护人员具备专 业的知识和技能。
03 小儿血液透析的护理要点
透析前护理
01
02
03
评估患儿情况
了解患儿病情、年龄、体 重、生命体征等基本信息， 为制定合适的透析方案提 供依据。
心理护理
与患儿及家长进行沟通， 解释透析的必要性及过程， 减轻其焦虑和恐惧情绪。
准备物品
确保透析所需仪器、药品、 管路等物品准备齐全，并 确保其处于良好状态。
透析中护理
监测生命体征
在透析过程中密切监测患 儿的生命体征，如心率、 呼吸、血压等，确保患儿 安全。
液体平衡管理
根据患儿的脱水情况及尿 量调整超滤量，控制透析 过程中的液体平衡。
并发症观察
观察患儿有无低血压、过 敏反应、出血等并发症， 及时处理。
透析后护理
评估疗效
定期随访
评估透析后的效果，如体重、尿素氮、 肌酐等指标的变化，为后续治疗提供 依据。
在护理过程中，需要关注患儿的生命体征、病情状况、心理状态等方面，及时发现 并处理问题，确保患儿安全度过治疗期。
家长在护理中扮演着重要的角色，需要积极配合医护人员的工作，为患儿提供全面 的护理支持。
展望
儿童血液透析的临床分析
儿童血液透析的临床分析血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方式，可用于治疗慢性肾脏疾病晚期产生的尿毒症。
虽然血液透析已被广泛应用于成人患者，但在儿童中的应用相对较少。
本文将对儿童血液透析的临床分析进行讨论，旨在提供有关儿童透析的相关信息。
1. 儿童血液透析的适应症儿童血液透析的适应症与成人相似，主要包括：- 慢性肾脏疾病晚期导致的尿毒症- 多系统器官功能衰竭引起的尿毒症，例如急性肾损伤- 遗传性肾脏疾病，如囊性纤维化、肾小管酸中毒等- 先天性心脏病并发的尿毒症2. 儿童血液透析的方法目前，儿童血液透析主要分为两种方法：腹膜透析（PD）和血液透析（HD）。
- 腹膜透析（PD）：通过腹膜腔内导管，将透析液导入腹膜腔内进行透析，有效清除体内代谢产物和多余水分。
- 血液透析（HD）：通过外周静脉或动脉插管，将血液引出体外，经过人工肾脏（透析器）进行透析，再将洗净的血液回输至体内。
3. 儿童血液透析的特点- 体重差异：儿童的体重相较于成人较小，需要进行严格的体重监测和调整透析方案。
- 血流量：儿童的外周血管较细小，需要小心控制透析时的血液流速，以避免血液透析期间引发严重并发症。
- 血液透析时间：儿童通常需要更频繁的血液透析，以满足其生长发育的需求。
- 心血管稳定：儿童患者的心血管系统较不成熟，需要更详细的心血管监测，避免血管损伤和心脑血管并发症的发生。
4. 儿童血液透析的并发症儿童血液透析可能出现的并发症包括：- 低血压：由于儿童患者心脏功能尚未发育成熟，血管反应能力较弱，容易引发低血压。
- 肺水肿：透析液快速清除体内过多的水分，可能导致液体平衡失调，进而引发肺水肿。
- 血栓形成：在透析过程中，患者血管内导管易发生血栓形成，需要定期监测和处理。
总结：儿童血液透析是一种重要的治疗手段，可以有效改善尿毒症的症状，但也伴随着一系列特殊的临床考虑和风险。
临床医生应根据儿童患者的具体情况制定适当的透析方案，并密切监测患者的趋势和并发症的发生。
儿童血液透析的特点及护理
儿童血液透析的特点及护理摘要】儿童血液透析患者相对于成人的而言，在心理、营养等方面均有自己的特点。
本文作者总结了儿童血液透析患者的特点，作为一名血液透析科护理人员，在对儿童进行血液透析护理时，应针对这些特点采取一些护理措施，不断提高自己的水平，才能更好地为患者服务。
【关键词】血液透析特点儿童护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0083-02维持性血液透析患者，英文全称是maintenance hemodialysis，简称MHD，是终末期肾衰竭(end stage renal disease,ESRD) 患者重要的肾脏替代疗法之一。
目前全世界有80 %以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。
自1960年Quinton等人应用了动静脉分流(动-静血管瘘)后，血液透析成为现实并涉足儿科。
1967年儿童血透室在美国建立，小儿血液透析质量逐渐普及到不同年龄的急、慢性肾功能衰竭(简称肾衰)患儿[2]。
随着血液净化技术的推广与普及，尤其是近几年，由于医保政策的推广和普及，靠血液透析延长生命的患儿越来越多[3]。
儿童是特殊群体，在对儿童进行血液透析时，应针对儿童群体的特点进行护理。
1 心理特点及护理儿童心理上不够成熟，自控能力差，由于病痛折磨，透析时陌生环境，再加上穿刺的痛苦和透析时的不良反应，易使患儿产生恐惧和紧张情绪，透析时配合度较差[4]。
表现为不懂事，不合作，在透析穿刺前哭闹、躁动，给穿刺带来困难，或穿刺后易出现局部肿胀，穿刺针脱出[5]。
低龄血液透析患儿对病情不能表达或表达不清，对透析存在恐惧心理，往往不配合治疗，慢性肾功能衰竭的年长患儿因长期透析，缺乏正常儿童的活动与学习，造成情绪低下，自信心丧失[6]。
针对儿童在心理方面的特点,护理人员应注意以下两个方面的护理：首先应加强环境的改善。
注意保持透析室的环境及卫生；保持透析室内安静，空气清新，每晚按照要求用臭氧空气消毒8h，应用氯消毒水拖地；定期进行空气细菌培养，预防院内感染；应当保持透析床单的清洁、干燥、整齐，便于患儿安静休息[7]。
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小儿血液透析的护理分析
【摘要】目的：分析研究血液透析患病儿童的临床护理效果。
方法：抽取近年来在我院收治的需要血液透析的患病儿童30例，对这些患病儿童采用对症治疗以及护理，分析研究他们的临床治疗效果。
结果：其中有29例患病儿童的恢复情况良好，并且给予一定控制，还有1例因为各种诱发因素导致死亡。
结论：对患病儿童采用科学有效的护理，对血液透析的患病儿童治疗起到至关重要的作用，以及使患病儿童的生存质量得到保证，具有临床推广价值应用。
【关键词】护理；小儿；血液透析
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0356—01
孩子正处在生长发育阶段，其中肾脏器官以及血管等特征给血液透析治疗带来非常的困难，其中对孩子的生长、各个器官以及心理都带来非常大的不良影响，所以，在整个血液透析当中的护理就变得非常关键，及时有效的治疗以及护理对孩子的生存质量起到非常重要的作用[1]。
本文作者抽取近年来在我院进行血液透析的30例患病儿童，对其采取对症治疗以及精细的护理，其临床治疗效果显著，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取近年来在我院进行血液透析的患病儿童30例，其中男性患
儿18例，女性患儿12例。
年龄在6-14岁。
这些患病儿童分别被诊断为急性肾脏功能衰竭、药物中毒、慢性肾脏衰竭。
1.2血液透析方法
传统碳酸氢盐透析，每七天血液透析次数为两到三次，每次3-4h，1min血液流量应该在160-250毫升，应该采用常规肝素或者低分子肝素抗凝药剂。
同时采用动静脉造瘘术或者采用静脉插管（临时）。
1.3临床护理方法
1.3.1透析心理护理
由于每次进行治疗时都是护理人员进行穿刺，以及没有父母的陪同等原因，都是造成患病儿童产生不良情绪的关键因素。
因此护理人员应该耐心的和患病儿童进行沟通交流，使患病儿童的不良情绪得以缓解。
同时还要做好生活护理，以满足患病儿童的各种需求。
1.3.2使用透析机护理
选择血液透析机的时候应该根据患病儿童的实际情况来采取对
症治疗，其中有透析模式、温度以及浓度。
对患病儿童的病情给予明确掌握，对病人的生命体征变化进行严密监测，根据患儿的病情来采取使用哪种抗凝药剂以及药剂剂量，透析机类型以及时间等。
1.3.3血管穿刺护理
孩子正在处于一个生长发育阶段，因其身体结构的特殊性，其中血管通路相对比较成年人要较差一些，以及在穿刺过程当中没有正确的穿刺导致患病儿童出现血液肿块，进而造成动脉和静脉当中的内瘘出现阻塞，内瘘血管出现疤痕、变窄以及血栓等，对内瘘功能
带来非常大的不良影响。
所以，护理人员应该熟练的掌握血管穿刺技能，应该做到首次穿刺就应该成功，一定不要进行反复穿刺，以免对血管造成一定的损害以及对患病儿童造成一定的不良心理影响[2]。
1.3.4患儿生命体征护理
护理人员应该在整个血液透析当中应该对患病儿童的生命体征进行密切监测，其中有血管穿刺部位是否出现血液渗透，血管通路是不是保持正常，有没有出现弯曲以及重叠的现象出现。
血液透析机有没有正常工作，血管通道当中的新鲜血液有无出现异常，血液容量循环有无正常。
与此同时护理人员应该经常询问患病儿童是否出现抽搐、四肢无力、迷糊以及胸口疼痛等不良反应[3]。
由于患病儿童的岁数相对比较小，通常对出现的不良反应没有什么明显的感觉，感觉能力比较差。
患病儿童一旦机体发生不良反应的时候通常都不能够积极主动的告诉护理人员，所以就对这一现象，护理人员应该对患病儿童的机体各项器官给予密切监测，及时发现，及时诊断、及时治疗。
1.3.5低蛋白血症护理
对患有低蛋白血症的患病儿童，应该在血液透析过程当中，采取人类机体当中白蛋白或者采用静脉注射血浆使血浆胶体的渗透承受力得以提高。
如果患病儿童出现血压突然急剧下降或者患病儿童患有贫血疾病，对这类患病儿童采取升高血压的药物，还可以把预备的冲液量得以提高或者采用鲜血预备冲向机体外部的循环系统。
对于体重较重的以及心脏承受能力过大的患病儿童应该对其采用的预备冲液量给予降低。
对于并发高钾血症患病儿童采取胰岛素，葡萄糖酸钙等相关药物，能够达到缓解高钾症状的目的，之后可以再次进行血液透析。
1.3.6饮食护理
患病儿童的机体结构非常特殊，正处在一个生长的阶段，其中新陈代谢的能力比成年患者要快上许多，可是由于病情的特殊情况，患病儿童没有太多的饮食欲望，并且因为血液透析饮食方面较为单一，因此不能够积极主动的进食，导致患病儿童经常出现营养不良现象。
所以，家长应该在饮食方面可以根据患病儿童所喜欢的食物进行烹饪，来使患病儿童所需要的营养得以保证。
2 结果
在所有患病儿童当中，有29例患病儿童的恢复情况良好，并且对疾病有一定控制，还有1例因为各种诱发因素导致死亡。
3 讨论
在孩子血液透析当中，及时发现，及时治疗是使出现的合并症的发生率得以减低的重要环节。
并且还要对孩子以及父母做到健康教育工作，采用专业化透析等，使患病儿童的生存质量得以保障。
临床医生精湛的穿刺技术使患病儿童的不良情绪能够得以明显的缓解，还有就是在护理当中，护理人员应该对血液透析有一定明确的认知，以及对患病儿童的生命体征给予严密的监测，一旦出现异常情况应该及时的报告临床医生，并采取一系列相关处理措施，使并
发症的发生几率得以减少[4]。
根据本文试验研究表明，通过精湛的透析治疗技术以及优质的临床护理，使患儿的病情得以明显改善，对其生存质量起到至关重要的作用，具有临床推广价值应用。
参考文献：
[1] 岳晓红，张蓓蕾. 42例小儿血液透析的护理体会[j]. 按摩与康复医学. 2011， 2（27）： 118.
[2] 张丽平. 血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用及护理[j]. 当代医学. 2012， 18（29）： 137.
[3] 秦靓. 血液灌流应用于小儿急性中毒的护理[j]. 航空航天医药. 2011（1）.
[4] 黄心影，熊筠，黄海霞. 165例小儿血液透析的护理体会[j]. 江西医药. 2009， 44（4）： 401-402.。