综合验光仪检查和视功能检查规范和注意事项

检查是否有正常融像功能，是否有单眼抑制 必在双眼同时视的基础上 NRA低常见于：调节超前、调节过度；NRA高常见于屈光矫正有误 不增加额外的照明 PRA低常见于：调节滞后、调节不足 单眼异常常见于：调节功能异常；双眼异常常见于：集合功能异常 低于相应年龄的最小调节幅度常见于调节不足 检查过程中应该不断遮盖去遮盖以充分打破融合，检查结果才能更 准确 检查过程中应该不断遮盖去遮盖以充分打破融合，检查结果才能更 准确 正常ACA常见于：融像性集合功能不足；基本型内隐斜、外隐斜。低 ACA常见于：集合不足、散开不足
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远距水平隐斜检查
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近距水平隐斜检查
ACA检查
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集合近点
集合近点过远常见于集合不足；过近常见于集合过度
Worth 4 dot 检查
• • • • 确定检查距离（远/近） 使用Worht 4点视标或四个安置在黑色或灰色背景上的圆形的灯（这四个灯分 别由一个红色、一个白色和两个绿色灯组成，并且成菱形排列，从内部照明 ） 患者戴着红绿眼镜，红色镜片戴在右眼，绿色镜片戴在左眼，双眼注视视标 让患者说出有几盏灯和它们的颜色 Worth 4 dot （右红 左绿） 患者的反应 3个绿灯 2个红灯 说明的问题 只用左眼，右眼被抑制。 只用右眼，左眼被抑制。
B
C
顺 序：绿-红-绿 比较视标的清晰度 比较的终点
第三步：散光的精确
1.精确散光轴向 2.精确散光度数
第三步：散光的精确
1.精确散光轴向 2.精确散光度数
第四步：再次MPMVA
• 调节最放松情况下的最佳视力 雾视结果以视力为衡量标准（0.3-0.5）
第五步
再次红绿测试
AA
B
C
B
C
再次MPMVA终点的判断
• 双色实验(警惕有红色倾向者） • 根据病人的反映，视标是变清还是变小 变黑。 • 以最佳视力作为判断终点。
双眼均衡
• 目的：保持双眼均衡的调节功能 • 要保持:双眼均能看视标 双眼一直处于雾视状态. 雾视的标准:视力要低于0.8高于0.5
双眼均衡终点的判断
• 双色实验(警惕红色嗜好!) • 视标变清还是变小变黑 • 最佳视力
视功能检查规范：
1、 原则：
• 先做诱发调节放松的检查，后做诱发调节紧张的 检查 • 先做诱发集合放松的检查，后做诱发集合紧张的 检查 • 这样可以尽量获得正确的结果而增加检查准确性
检查顺 序
检查项目
注意事项或初步分析
2、 顺 序
1 2 3 4 5 6 7
Worth 4 dot 检查 立体视检查 NRA检查 BCC检查 PRA检查 调节灵活度检查 调节幅度检查
1、水平调整 2、 瞳 距 调 整 3、 顶点 距离 调整
附属 镜片
球 镜 调 控 交叉圆柱 镜 棱镜 柱镜调 控
附属镜片：
• O(open)无任何镜片： • OC(Occluded)遮盖片，表示被检查眼完全被遮盖； • R(Retinoscopy—Lens aperture) 将+1．50D或+2．00D置入视孔内， 以抵销检影验光工作距离所产生的相应屈光度数： • +/-0．50D的交叉柱镜，用于检测调节滞后或调节超前； • PH(pinholes)针孔镜： • RL(Red lens)红色滤片： • RMH/VMH(Maddox rod)水平位和垂直位的Maddox杆，用于检测隐 斜视 • P(Phlaroid)偏振片，用于检测立体视或双眼均衡 • 10I底朝内10棱镜度 • 6U底朝上6棱镜度
综合验光仪检查、视功能检查 规范和注意事项
回顾：
传统验光与医学验光
人员：
传统验光
初步培训速成人员
医学验光
专业的验光师 （技师）
仪器设备：
传统验光 :
电脑验光仪
插片箱
医学验光：
综合验光仪
医学验光
裂 隙 灯 显 微 镜
医学验光
检影镜
检眼镜
传统验光流程：
电脑验光 插片
配镜
试戴
医学验光：
• 客观验光： 主觉验光：
5个灯（2红，3绿）
4个灯（1红，2绿，1混合<红绿>）
复视。
正常。正常的双眼协同作用 。
NRA/PRA检查
•
•
•
•
被检者远距全矫，使用近点卡，合适照明，近用瞳距，双 眼打开 让被检者注视近距单行的视标，以+0．25D的级率逐渐双 眼增加镜片直至病人报告首次持续模糊，再返回+0.25D,此 时所增加的正镜片即为负相对调节 让病人注视视标，以-0.25D的级率逐渐增加镜片直至病人 报告首次持续模糊，再返回-0.25D，所增加的负镜片即为 正相对调节 正确记录NRA/PRA
辅助镜片：
综合验光仪有两至三组辅助镜片，可以在需要 的时候转至视孔前。 • A.Jackson交叉柱镜：交叉柱镜上的红点表示负柱镜 的轴向，白点表示正柱镜的轴向，手柄位于偏离柱 镜轴45处。 • B.棱镜转动轮：棱镜转轮或Risley棱镜上有标记，指 明棱镜底的位置和棱镜度数，当在水平子午线为零 时，箭头所指为底朝上或底朝下；当在垂直子午线 为零时，箭头朝内为底朝内，f反之底朝外。
第一步：初次MPMVA
（最佳视力球镜） •调节最放松时的最好视力 •目 的：控制调节,放松调节 •雾视量通常为+0.75~+1.00DS
雾视 雾视结果以视力为衡量标准
V D E P R 0.3 0.4 0.5
NLKOF
BKRAU 去 雾 视：达到最佳视力 终点的判断
第二步 初次红绿测试
AA
B
C
– 电脑 – 检影 综合验光仪 镜片箱
视功能检查
主觉验光：精细、确定、微调的过程
验光前设备的调整
综合验光流程：
（主觉验光）
右眼MPMVA 左眼MPMVA 精确散光轴向（A ） 精确散光的度数（ P） 精确散光轴向（A ） 精确散光的度数（ P）
双眼平衡
双眼MPMVA
验光前设备的调整
• • • • • • • 球镜归零 柱镜归零 柱镜轴位对准垂直位 上调水平 中调瞳距 下调顶点距离 置入客观验光处方