人工股骨头置换术护理配合PPT课件

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9、准备缝合
清点器械、敷料等数目
（1）缝合关节囊
递有齿镊，圆针1号可吸收缝线连续缝 合
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（2）缝合皮下组织 （3）缝合皮肤
10、覆盖切口
递9×28圆针1号丝线间断缝合，再次 清点器械、敷料等数目
递海绵钳夹乙醇纱球消毒皮肤； 9× 28角针1号丝线，间断缝合
递海绵钳夹乙醇纱球消毒皮肤；递两 块剪有开叉的纱布分别垫于引流管处； 切口于纱布、纱垫覆盖，在腘窝处垫 一纱垫，并用绷带包裹膝关节，引流 管接回吸收血器
（8）安置聚乙烯臼衬 递球形打入器、骨锤
（9）将聚乙烯臼衬完 递骨膜起子，用力刮衬边缘，以检查
全打入髋臼杯内
固定的衬是否牢固
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（10）检查臼衬稳定 性
6、股骨假体柄的置换
内收外旋患肢。递髋臼拉钩，暴露股 骨近端
（1）将开髓器贴近股 递开髓器、骨锤将髓腔锉与滑动锤连
骨后方骨皮质开髓
接后递术者
人工关节置换术护理配合
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人工关节置换术
人工半髋关节置换术
人工全髋关节置换术
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人工全髋关节置换术
适应症： 髋关节骨性关节炎、活动受限；类 风 湿关节炎， 关节强直病变稳定；股骨头无菌性坏死，严重变 形；先天性髋脱位或髋臼发育不良。
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麻醉方式：全身麻醉或腰麻
3、股骨头脱位
2把骨撬协助脱位
4、于股骨颈与大转子 移行部切断股骨颈取
出股骨头、暴露髋臼
递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器 取出股骨头，湿盐水纱布包裹保存， 以备植骨。递下板钩、前板钩、深四 爪拉钩牵开显露髋臼
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5、髋臼置换 （1）削磨髋臼
根据术者所需，将M1或M2髋臼导向 锉与手持动力系统连接好递交术者时 行削磨
手术体位：侧卧位
手术切口：髋关节外侧切口或髋关节后侧 切口
特殊用物：全髋手术器械（以plus为例）、 动力系统、高压冲洗枪
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手术步骤与手术配合
1、术野贴手术薄膜 递手术薄膜、干纱布一块协助贴膜
2、自髂前上棘外上 方2.5cm向下、向后 经股骨大转子外侧延
伸至其基底部下5cm 弧形切开皮肤、皮下
（2）更换髋臼锉型号 继续向内削磨，至髋 臼周围露出健康骨松 质为止
御下髋臼导向锉，将03—9号髋臼锉 （常用1—7号）由小到大依次更换， 与动力系统连接好递术者
（3）选择与最后一次 髋臼锉型号相同的髋 臼杯的型号，冲洗削 磨好的髋臼
递髋臼杯假体，递高压冲洗枪，吸引 器头吸干净，干纱布拭干髋臼
（4）将髋臼杯置于已 锉好的髋臼中心
组织
铺2块干纱布于切口，递无齿镊、22号 手术刀切皮、电刀切开皮下组织
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（1）、分离臀大肌与 扩筋膜肌间隔，显露 关节囊外侧
递中弯钳分离，深部肌肉拉钩牵开显露
（2）、切开臀中肌臂 外侧肌，切开关节囊
递电刀切开、有齿直钳钳夹，切除关 节囊。递甲状腺拉钩、深四爪拉钩牵 开，充分暴露髋关节
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（8）使用有塑料垫的 打入器轻击陶瓷头
7、复位，检查关节紧 递复位器、高压冲洗枪、吸引器头吸
张度和活动范围
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净
8、分别在关节腔内和 深筋膜浅层放入2根引 流管、固定
递海绵钳夹乙醇纱球消毒皮肤，递11 号刀刺口，干纱布拭干。递引流管2根 中弯钳协助置入，9×28角针双4号线 缝扎固定
将髋臼杯安装地盘与螺纹内接杆连接， 再与髋臼杯与该整体相连，另一端连 接扳手与加压堵头后递术者
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（5）调整角度，将髋 臼杯旋入至髋臼杯顶
部与臼底骨床完全接
触
递45°角度尺
（6）关闭髋臼杯底部 递关器递圆头咬骨钳，纱布咬下的骨
三个打开的窗口
赘及软组织
（7）清除髋臼边缘的 骨赘及软组织
递纱布、弯止血钳将髋臼杯擦干净， 将与髋臼杯型号一致的臼衬与相应的 打入器连接好递术者，骨锤轻叩臼衬
（2）使用滑动锤打入 髓腔锉
将03—12共16个型号（常用1—12号） 的股骨柄，由小到大，依次更换髓腔 锉递术者
（3）逐渐加大髓腔锉 直至髓腔锉与骨皮质
递与假体柄一致的试柄，轴向打入器、
完全接触
骨锤
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（4）确定假体柄的型 号，将试柄打入已锉
递术者所需试头、复位器。根据颈长
好的股骨干髓腔内
不同，试分S、M、L、XL、XXL5种
（5）安装试头、复位
递试柄取出器及滑动锤将试柄打出； 递高压冲洗枪，吸引器头吸干，干纱 布拭干，准备安装假体
（6）再次确认假体型 号，将试柄打入已锉
好的股骨干髓腔内
递假体柄、轴向打入器、骨锤（注意 保护帽留在柄颈上防止打入时损坏）
（7）将假体打入髓腔
去除柄颈上的保护帽，递纱布将柄颈 擦拭干净；递所需的陶瓷或金属头、 打入器、骨锤