多黏菌素B与其他抗菌药物相比较治疗铜绿假单胞菌所致血流感染
不同部位铜绿假单胞菌感染的抗菌药物选择
·综述·基金项目：军队医学科技青年培育计划孵育项目（２０ＱＮＰＹ１５６）作者简介：张令晖，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｎｇｈｕｉｚｈａｎｇ＠１２６．ｃｏｍ通信作者：徐巧玲，主任药师，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｑｉａｏｌｉｎｇ３０５＠１６３．ｃｏｍ不同部位铜绿假单胞菌感染的抗菌药物选择张令晖ａ，于旭红ｂ，李巍ｃ，邓美玉ａ，徐巧玲ｂ中国人民解放军第三○五医院，ａ呼吸内科，ｂ药局，ｃ心脏内科，北京１０００１７［摘要］ 铜绿假单胞菌感染是最常见的革兰阴性杆菌感染，常发生于医院获得性感染中，且病死率高。
铜绿假单胞菌可引起人体的呼吸系统、泌尿系统、血流感染、皮肤软组织等部位的感染。
由于其耐药机制复杂多变且往往多种耐药机制同时作用，铜绿假单胞菌多重耐药甚至广泛耐药日益严重，临床抗菌药物选择愈加困难。
该文就铜绿假单胞菌引起的人体各部位感染的抗菌药物治疗进行综述，以便指导临床用药。
［关键词］ 铜绿假单胞菌；抗药性，细菌；综述ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２２．０４．０３１ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｖａｒｉｏｕｓｐａｒｔｏｆｈｕｍａｎｂｏｄｙＺｈａｎｇＬｉｎｇｈｕｉ ，ＹｕＸｕｈｏｎｇ，ＬｉＷｅｉ，ＤｅｎｇＭｅｉｙｕ，ＸｕＱｉａｏｌｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ３０５ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｏｐｌｅ′ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００１７，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸｕＱｉａｏｌｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｑｉａｏｌｉｎｇ３０５＠１６３．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｇｒａｍ ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｈｉｃｈｏｆｔｅｎｏｃｃｕｒｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｈｉｇｈｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｃａｎｃａｕｓｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｋｉｎｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｐａｒｔｓｏｆｔｈｅｈｕｍａｎｂｏｄｙ．Ｄｕｅｔｏｉｔｓｃｏｍｐｌｅｘａｎｄｖａｒｉａ ｂｌｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｔｈｅｍｕｌｔｉｐｌｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｒｅｖｅｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｓｅｒｉｏｕｓ，ａｎｄｔｈｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｃｌｉｎｉｃｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｖａｒｉｏｕｓｐａｒｔｏｆｈｕｍａｎｂｏｄｙｉｎｏｒｄｅｒｔｏｇｕｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ；Ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｂａｃｔｅｒｉａｌ；Ｒｅｖｉｅｗ 铜绿假单胞菌（ＰＡ）是一种非发酵的革兰阴性需氧杆菌，广泛存在于自然环境及人体的皮肤、黏膜等处。
多粘菌素单一疗法联合疗法治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的疗效对比
2.1 文献一
结论： 1、在临床反应方面，粘菌素单药治疗与粘菌素加美罗培南联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌 感染显示出同样的疗效。 2、在微生物反应方面，粘菌素加美罗培南联合治疗患者组比粘菌素单药治疗患者组显示出 更好的结果。 3、在不良反应方面，粘菌素加美罗培南联合治疗组并未比粘菌素单药治疗组表现出更低的 肾毒性。
2.3 文献三
粘菌素单药治疗与粘菌素/利福平联合治疗治疗粘菌素耐药鲍
曼不动杆菌引起的肺炎：一项随机对照试验
随机对照试验
人
群
：
N
=
9
，
年
龄
≥
1
8
岁
，
临
床
诊
断
为
鲍
曼
不
动
杆
菌
.,,,,,,,,
肺炎
纳入标准：同意在研究期间避免怀孕的非孕妇
排出标准： (i)对粘菌素或利福平有过敏反应的受试者；（ii）在过去15天接受粘菌素或利福平治疗的受试者； （iii）在过去15天内有耐药鲍曼不动杆菌的受试者
2.2 文献二
系统回顾性分析
粘菌素加碳青霉烯与粘菌素单药治疗碳青霉烯耐药鲍 曼不动杆菌肺炎
பைடு நூலகம்
人群：N=160，年龄≥18岁，临床诊断为鲍曼不动杆菌肺炎
纳入标准：a）至少一个阳性呼吸道样本（痰液、气管内抽吸物或支气管-肺泡灌洗）；b）与肺炎相符的临床病程 排出标准：没有确定性肺炎的患者和没有粘菌素治疗或仅吸入粘菌素治疗的患者
1.2 鲍曼不动杆菌
2021年CHINET耐药数据：
鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为71.5%，对美罗培南耐药率 72.3%。26084株不动杆菌属对硫酸黏菌素的耐药率仅为1.6%，替 加环素为2.5%。15166株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对硫酸黏菌 素的耐药率仅为0.9%，替加环素为3.6%。
多黏菌素B与其他抗菌药物联用对泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的研究
ａ ａ ｎｓ ｎ－ ｕｇ－ｅ ｉｔ ｎｔｓ ｒ ｉ ｆ ｅ ｏ ｏ ａ ｅ ｕ ｎｏ ａ ｇ ｉ ｔｐａ － ｄｒ － ｓｓ ａ ｔ ａ ｎｓｏ ｕｄ ｍ ｎ ｓａ ｒ ｇｉ ｓ ｒ Ｐｓ
Ｌｉ －ａ ， ｎ ， ｕ Ｙｕ ｚ ｕ ａ ｅ Ｂａ－ ｕ Ｌｉｆ ｎ ， Ｌｉ － Ｄａ Ｃｈ ｎ— ｈ ｏ ｎｄ Ｃｈ ｎ ｉｙｉ
主 ，无 拮 抗 作 用 。 关 键 词 ：泛 耐 药 铜 绿 假 单 胞 菌 ； 多 黏 菌 素Ｂ； 联 合用 药 ；ＦＣ Ｉ 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ３ ８９ １ ９ 文 献 标 识 码 ：Ａ
Ｉ ｉｒ ｃ ｉ ｔｅ ｆｐｏ ｙ ｙ ｉ ｉ ｏ ｂｉ ｔｏ ｔ ｔ ｒａ ｔｍ ｉ ｒ ｂｉ ｌ ｎ ｖｔｏ ａ ｔｖｉｉｓｏ ｌ ｍ ｘ ｎ Ｂ ｎ ｃ ｍ ｎａ ｉ ｎ ｗｉｈ ｏ ｈｅ ｎ ｉ ｃ ｏ ａ ｓ
ｉ ｐｅ ｍ ｎ ｐｅ ａ ｉｌ ／ａ ｏ ｃａ ａ ｉ ｔ３ ｔａ ｎｓｏｆｐａ ｄｒ ｇ ｒ ｓｓａ ｔＰｓ ｕ ｍｏ ａ ｒ ｇｉ ｓ ｍｉ ｎｅ ａ ｄ ｐｉ ｒ ｃ ｌｉ ｔｚ ｂａ ｔ ｍ ｇａｎｓ ０ ｓｒ ｉ ｎ． ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｄｏ ｎ ｓ ａｅ ｕ ｎｏ ａ．Ｍ ｅ ｈｏｄｓ ｎ ｔ Ｔｈ Ｉ ｌ ｍ ｙ ｎ Ｂ ｎ ｅ ｆｏ ｃｎ．ｉ ｉ ｎｅ ｐｅ ａ ｉｌｎ／ａ ｏ ｃ ａ ｉ ｓｎ ｅ ｕｓ ｒ ｉ ｏ ｂ ｎａ ｉ ｅ Ｍ Ｃｓ ｏｆｐｏ ｙ ｘｉ ａ ｄ ｌ ｖｏ ｘａ ｉ ｍ ｐｅ ｍ ｐｉ ｒ ｃ ｌｉ ｔ ｚ ｂａ ｔ ｍ ｎ ｉ ｇｌ ． ｅ ｏ ｎ ｃ ｍ ｉ ｔｏｎ ｌ
芬戈莫德增效多粘菌素B抗铜绿假单胞菌活性的发现
网络出版时间：２０２４－０１－１０１０：３６：５１ 网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｌｉｎｋ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｕｒｌｉｄ／３４．１０８６．Ｒ．２０２４０１０８．１８３２．０５４◇研究简报◇芬戈莫德增效多黏菌素Ｂ抗铜绿假单胞菌活性的发现吴夏丽１，黄 维２，典灵辉１（１．广东医科大学药学院，广东东莞 ５２３０００；２．深圳市人民医院检验科，暨南大学附属第二临床医学院，南方科技大学第一附属医院，广东深圳 ５１８０２０）ＤｉｓｃｏｖｅｒｙｏｆｆｉｎｇｏｌｉｍｏｄｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃｐｏｌｙｍｙｘｉｎＢａｃｔｉｖｉｔｙａｇａｉｎｓｔＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａＷＵＸｉａ ｌｉ１，ＨＵＡＮＧＷｅｉ２，ＤＩＡＮＬｉｎｇ ｈｕｉ１（１．ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄｏｎｇ ｇｕａｎＧｕａｎｇｄｏｎｇ ５２３０００，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉ ｃｉｎｅｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＪｉｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｅｒｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＧｕａｎｇｄｏｎｇ ５１８０２０，Ｃｈｉｎａ）关键词：铜绿假单胞菌；多黏菌素Ｂ；芬戈莫德；ｐｍｒＢ；点突变ｄｏｉ：１０．１２３６０／ＣＰＢ２０２３０７０６２文献标志码：Ａ文章编号：１００１－１９７８（２０２４）０１－０１９５－０２中国图书分类号：Ｒ３７；Ｒ３７８ ９９１；Ｒ９７８ １６；Ｒ９７９ ５Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ；ｐｏｌｙｍｙｘｉｎＢ；ｆｉｎｇｏｌｉｍｏｄ；ｐｍｒＢ；ｐｏｉｎｔｍｕｔａｔｉｏｎ开放科学（资源服务）标识码（ＯＳＩＤ）：收稿日期：２０２３－０９－２１，修回日期：２０２３－１１－２８基金项目：国际合作研究项目（ＮｏＧＪＨＺ２０２２０９１３１４２８００００１）；广东省基础与应用基础联合基金（Ｎｏ２０２２Ａ１５１５１４０１２９）；深圳市科技研发基金；深科技创新资（２０２３）５５号作者简介：吴夏丽（１９９８－），女，硕士生，研究方向：细菌与耐药监控，Ｅ ｍａｉｌ：１０１３３５６３２０＠ｑｑ．ｃｏｍ；黄 维（１９８２－），男，博士，教授，硕士研究生导师，研究方向：细菌与耐药监控，通信作者，Ｅ ｍａｉｌ：ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ＿ｓｚ＠１６３．ｃｏｍ；典灵辉（１９７０－），女，药剂学博士，教授，硕士研究生导师，研究方向：药物缓控释与靶向制剂，通信作者，Ｅ ｍａｉｌ：ｄｉａｎｌｈ＠１６３．ｃｏｍ 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（ＣａｒｂａｐｅｎｅｍｒｅｓｉｓｔａｎｔＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，ＣＲＰＡ）已被世界卫生组织列为迫切需要开发新抗生素的最优先级关键性病原体之一［１］。
多粘菌素对泛耐药革兰阴性杆菌严重感染临床应用新进展
多粘菌素是从多粘杆菌培养液中获得的抗生素，包括5种不同的化学成分（多粘菌素A、B、C、D和E），仅多粘菌素B和E应用于临床。
20世纪60至70年代，多粘菌素用于治疗革兰阴性菌所致的全身多位点感染，然而，因为其较严重的肾毒性及神经系统毒性被弃用。
近年，由于多药耐药革兰阴性菌感染广泛流行，多粘菌素类作为治疗的最后选择又被应用于临床。
本文复习近年国内外文献，对多粘菌素的药理学特点、新的临床应用和不良反应进行总结，为制定合理的给药方案，提高疗效和安全性提供参考。
1 药效学多粘菌素类对多数革兰阴性需氧菌有较强抗菌活性，特别是不动杆菌属和铜绿假单胞菌尽管对其他类抗生素耐药，仍对多粘菌素敏感[1-2]。
多粘菌素类为快速杀菌剂，主要作用于细菌的细胞膜，通过增加细胞膜通透性，使胞内重要物质外漏而起杀菌作用。
2 药代动力学近期一项用多粘菌素B1（多粘菌素B主要成分）治疗多药耐药感染的研究[3]表明，该药血浆半衰期为多粘菌素对泛耐药革兰阴性杆菌严重感染临床应用新进展李然，王睿，李碧艳（解放军总医院临床药理研究室，北京，100853）摘要目的：了解多粘菌素的相关特点，为制定合理的给药方案，提高临床疗效和安全性提供参考。
方法：通过查阅文献，总结多粘菌素B及E的药理学特点、临床应用新进展、不良反应及耐药性，并提出相应的防治对策。
结果：多粘菌素类对泛耐药革兰阴性菌感染，特别对多药耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌所致感染有较好疗效。
其肾毒性及神经肌肉阻滞反应的发生率较以前降低。
由于多粘菌素类的广泛应用，革兰阴性菌中已出现耐药菌株。
结论：多粘菌素类使用时应注意剂量、与其他药物联用以及肾功能不全患者安全合理使用等问题。
关键词多粘菌素B；多粘菌素E；泛耐药革兰阴性菌；临床应用；不良反应；耐药性中图分类号：R978.1 文献标识码：A 文章编号：1672 – 8157(2009)06 – 0364 – 04 New Advances of Polymyxins in the Treatment of Pan Drug Resistant Gram-negative Bacterial InfectionsLI Ran, WANG Rui, LI Bi-yan(Department of Clinical Pharmacology, PLA General Hospital, Beijing, 100853)ABSTRACT Objective: To explore the related characteristics of polymyxin B and E and provide the references for establishing rational schemes and improving clinical efficacy and safety of drug use. Methods: The characteristics of pharmacology, new clinical application, adverse reactions and drug resistance of polymyxin B and E were summarized and the prevention countermeasures were provided by searching the latest literatures. Results: Researches showed that polymyxins were exactly effective for pan drug resistant gram-negative infections, especially pan drug resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii. The incidence rate of nephrotoxicity and neuromuscular blockade induced by polymyxins were lower than before. There existed resistant mutant in gram-negative due to the abuse of polymyxins. Conclusion: We should pay more attention to the dosage, combination with other antibiotic agents and the reasonable use in renal dysfunction patients when using polymyxins.KEY WORDS Polymyxin B; Polymyxin E; Pan drug resistant gram-negative bacteria; Clinical application; Adverse reaction; Drug resistance[基金项目]国家科技部十一五重大疾病药物临床评价综合技术平台规范化（2008ZX09312-006）[作者简介]李然，女，硕士研究生，主要从事临床药理学研究。
多粘菌素B与美罗培南联合用药对泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的研究
多粘菌素B与美罗培南联合用药对泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的研究刘立凡;陈佰义【摘要】目的：评价多粘菌素B与美罗培南体外联合应用对临床分离的30株泛耐药铜绿假单胞菌的抗菌效应。
方法采用微量肉汤稀释法和棋盘法测定多粘菌素B 与美罗培南单独用药和联合用药后，临床分离的30株泛耐药的铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度（minimal inhibitory concentration，MIC），及计算部分抑菌浓度指数（fractional inhibitory concentration，FIC），根据FIC指数判定联合效应类型，判断是否有协同或拮抗作用。
结果多粘菌素B与美罗培南联用后，药物对泛耐药铜绿假单胞菌的MIC值均显著降低，FIC指数在0～0.5百分率为60%；FIC指数在0.5～1.0的百分率为30%。
结论多粘菌素B与美罗培南联合用药后，以协同作用和相加作用为主，测定出分离的30株泛耐药铜绿假单胞菌的抗菌作用无拮抗作用。
%Objective To evaluate the anti-bacteria effects of polymyxin B combined with meropenem against 30 strains pan-drug resistant pseudomonas aeruginosa that separated in clinic. Methods The minimal inhibitory concentration (MICs) of 30 strains pan-drug resistant pseudomonas aeruginosa after treated with polymyxin B and meropenem as single-use or combination use were determined by both microdilution method and checkerboard method. The FIC index was calculated, then the type of combination effect was determined according to FIC index, which was used to determine whether there was synergistic or antagonistic effects. Results The MICs of pan-drug resistant pseudomonas aeruginosa were reduced significantly after polymyxin B combined with meropenemwhen compared with single-use. The percentages of the FIC index that less than 0.5 and the index between 0.5 and 1 were 60%and 30%respectively. Conclusion The results indicate that the combinations of polymyxin B with meropenem have good synergistic and additive effects against pan-drug resistant pseudomonas aeruginosa, there is no antagonism.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P40-41,44)【关键词】泛耐药铜绿假单胞菌;多粘菌素B;美罗培南;联合用药;联合药物抑菌浓度【作者】刘立凡;陈佰义【作者单位】沈阳医学院附属第二医院呼吸内科，辽宁沈阳110035;中国医科大学附属第一医院感染科，辽宁沈阳110001【正文语种】中文【中图分类】R378.91.1 材料1.1.1 菌株收集2011年01月～2012年12月中国医科大学附属第一医院病房铜绿假单胞菌进行分离，并随机选取泛耐药菌株30株（重症加强护理病房8株，呼吸病房6株，神经外科病房4株，神经内科病房2株），其中痰液标本28株，切口分泌物标本2株。
2024福建省执业药师继续教育答案-多黏菌素B治疗药物监测中的有限采样策略
多黏菌素B治疗药物监测中的有限采样策略
（答案在文末）
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1、多黏菌素B/E最常见的不良反应为肾毒性，其次为神经毒性，通常在给药5天内发生。
A.正确
B.错误
2、多黏菌素B/E最常见的不良反应为肾毒性，其次为神经毒性，通常在给药（）内发生。
A.5天
B.一个月
C.一年
D.三个月
3、多黏菌素最早主要用于铜绿假单胞菌感染。
A.正确
B.错误
4、（多选题）（）是确定抗菌药物给药方案的三要素，PK与PD是决定三要素的重要依据。
A.药物
B.人体
C.致病菌
D.抗体
E.神经
5、采样时间误差控制在（）。
A.一小时
B.一天
C.15分钟
D.三天
6、药物-人体-致病菌是确定抗菌药物给药方案的三要素，（）是决定这三要素的重要依据。
A.PK与PD
B.HK与HD
C.EK与ED
D.PI与PQ
7、多黏菌素为窄谱抗生素，对大部分需氧革兰阴性杆菌和需氧非发酵菌具有强大的（）。
A.阴性
B.阳性
C.抗菌活性
D.发酵性
8、（多选题）为什么要进行外部验证？
A.药物质量
B.人群异质性
C.检测方法差异
D.计算误差
E.标准物质差异
参考答案。
铜绿假单胞菌感染的抗生素治疗原则
铜绿假单胞菌对多种抗生素固有耐药，并可在治疗期间获得对其他药物的耐药性。某些菌株具有多 重耐药性，即对3类或3类以上的抗生素耐药[1]。这些特性限制了铜绿假单胞菌的抗生素治疗选择。 定义 — 2011年，欧洲CDC和美国CDC发布了一份联合倡议，对引起多种医疗保健相关感染的微生 物提出了具体的耐药性定义[2]。假单胞菌对数类抗生素并无固有耐药性；根据分离株对这些抗生素 的耐药范围，提出了下列定义：
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铜绿假单胞菌感染的抗生素治疗原则
在美国，研究者们通过国家医疗保健安全网络(National Healthcare Safety Network)收集了4500多所 医院的医院获得性感染数据。从2011-2014年，在来自医疗中心的铜绿假单胞菌分离株中，多重耐药 率如下[3]：
● 呼吸机相关肺炎–20%(2012年) ● 中心静脉导管相关血流感染–18% ● 导管相关泌尿道感染–18% ● 手术部位感染–4%
感染铜绿假单胞菌耐药分离株的危险因素包括以下[6,7]：
● 入住ICU ● 卧床状态 ● 存在侵入性装置 ● 以前使用过某些抗生素，包括广谱头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素、碳青霉烯类和氟喹诺酮类 ● 糖尿病 ● 接受手术
铜绿假单胞菌的抗生素耐药性常与住院时长增加和死亡率升高有关[8]。一项研究分析了来自一所三 级医疗机构的3393株铜绿假单胞菌分离株，发现对于ICU者和非ICU者，标准抗菌谱对敏感性的预测 能力均会随着住院时间延长而降低。
● (参见文档“铜绿假单胞菌感染的流行病学、微生物学和发病机制”) ● (参见文档“铜绿假单胞菌肺炎”) ● (参见文档“铜绿假单胞菌菌血症与心内膜炎”) ● (参见文档“皮肤和软组织的铜绿假单胞菌感染”)
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抗菌药物中级测试题(含参考答案)
抗菌药物中级测试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于法罗培南，说法错误的是（）A、法罗培南对链球菌属具有良好抗菌活性B、法罗培南对拟杆菌属抗菌活性差C、法罗培南对卡他莫拉菌具有良好抗菌活性D、法罗培南对流感嗜血杆菌具有良好抗菌活性正确答案：B2.肾功能减退患者抗菌药物的应用，避免应用，确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量为（）抗生素。
A、哌拉西林B、头孢哌酮C、阿米卡星D、阿奇霉素正确答案：C3.仅对浅表真菌感染有效的是（）A、灰黄霉素B、酮康唑C、两性霉素BD、制霉菌素正确答案：A4.下列属于单环β-内酰胺类的抗菌药是（）。
A、氨曲南B、拉氧头孢C、氟氧头孢D、厄他培南正确答案：A5.有（）慎用头霉素类A、结肠炎B、关节炎C、咽喉炎D、肝炎正确答案：A6.百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后（）B、10天C、20天D、40天正确答案：D7.大环内酯类对下列哪种细菌无效（）A、变形杆菌B、衣原体C、军团菌D、支原体正确答案：A8.早发性VAP是指机械通气几天发生的肺炎（）A、≤2天B、≤3天C、≤4天D、≤5天正确答案：C9.抗真菌（）用于新型隐球菌病，以及隐球菌脑膜炎经两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗用药。
A、氟康唑B、克霉唑C、咪康唑D、泊沙康唑正确答案：A10.细菌性脑膜炎及脑脓肿的病原治疗，流感嗜血杆菌非产酶株宜选（）抗菌药物A、氨苄西林B、头孢曲松或头孢噻肟C、头孢他啶+氨基糖苷类D、万古霉素+磷霉素正确答案：A11.细菌性脑膜炎的疗程因病原菌不同而异。
流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为（）天A、3～5C、8～10D、2～4正确答案：B12.诊断侵袭性曲霉病，不宜选用的抗菌药物是（）A、氟康唑B、伏立康唑C、伊曲康唑D、两性霉素B正确答案：A13.外科手术预防用药多数不超过（）A、术后1周B、术后24小时C、手术后3天D、用至患者出院正确答案：B14.淋球菌性宫颈炎，可选用（）A、大观霉素B、阿昔洛韦C、氨苄西林D、阿莫西林克拉维酸正确答案：A15.抗菌药分三类管理是为了（）A、按感染病情轻重分别用药B、规范抗菌药按一、二、三线使用C、抗菌药合理使用的管理有尽有D、抗菌药的联合应用正确答案：C16.猩红热的首选药物是（）A、多西环素B、庆大霉素C、青霉素D、阿奇霉素正确答案：C17.氯霉素的下述不良反应中，哪项是与剂量和疗程无关的严重反应（）A、可逆的各类血细胞减少B、不可逆的再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、灰婴综合征正确答案：B18.下列情况有抗菌药联合用药指征（）A、病原菌尚未查明的严重细菌感染B、急性细菌性肺炎C、慢支急性发作D、急性肾盂肾炎正确答案：A19.患者，女，55岁，肝功能中度异常，对于此类患者抗感染治疗时，不需要调整用药剂量的是（）A、红霉素B、万古霉素C、利福平D、头孢呋辛正确答案：B20.对青霉素G最敏感的病原体是（）A、立克次体B、衣原体C、支原体D、钩端螺旋体正确答案：D21.卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在（）A、老年人B、中年人C、青年人D、儿童正确答案：D22.下列哪种抗生素可引起肝脏损伤。
多粘菌素B对泛耐药铜绿假单胞菌抗菌活性研究的开题报告
多粘菌素B对泛耐药铜绿假单胞菌抗菌活性研究的开题报
告
1.研究背景
铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的病原菌，常常感染导管、淋巴管、呼吸系统和泌尿生殖系统等多个部位，尤其是在免疫功能低下或严重感
染时，易引起死亡。
然而，由于多重耐药，治疗铜绿假单胞菌感染已成为临床难题。
多粘菌素B（polymyxinB）是一种革兰阳性菌与某些革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌）均有抗菌作用的环肽类抗生素。
然而，尽管多粘菌B对泛耐药菌的抗菌作用明显，但仍存在许多不确定性。
因此，本研究旨在探讨多粘菌素B对泛耐药铜绿假单胞菌抗菌活性的影响，以期为临床治疗提供理论依据和实践指导。
2.研究内容
（1）采集多种样本中分离测量泛耐药铜绿假单胞菌的分离率和药敏试验结果，
综合分析不同感染部位与不同种群之间的差异。
（2）比较不同浓度的多粘菌素B对铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度（MIC）的影响，确定多粘菌素B的最佳治疗浓度。
（3）研究多粘菌素B对泛耐药铜绿假单胞菌的细胞膜破裂、蛋白质合成和DNA 合成等生物学效应。
（4）建立小鼠模型，研究多粘菌素B在体内对铜绿假单胞菌的抗菌作用和毒副
作用，并探究不同给药途径和时间的影响。
3.研究意义
本研究将探讨多粘菌素B在泛耐药铜绿假单胞菌感染治疗中的临床应用价值，提高铜绿假单胞菌的敏感性评估和抗菌治疗水平，对于解决基础疾病患者感染问题具有
重要意义。
同时，该研究有望为开发新型的革兰阴性菌抗生素提供启示和借鉴。
多粘菌素B联合美罗培南用于泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的有效性分析
多粘菌素B联合美罗培南用于泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的有效性分析目的：对多粘菌素B联合美罗培南用于泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的有效性进行分析。
方法：用微量肉汤稀释法、棋盘法等对多粘菌素B与美罗培南单独用药及两者联合用药后进行测定，临床分离出的60株泛耐药铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度（MIC），并计算出部分抑菌浓度指数（FIC），同时依据FIC 指数来判定出联合效应的类型，判定其有效性。
结果：多粘菌素B和美罗培南在联用后，药物对泛耐药铜绿假单胞菌的MIC值都明显降低，FIC指数处于0～0.5的占全部菌株数量的60%；FIC指数处于0.5～1.0的占全部菌株数量的30%；FIC指数处于1.0～2.0的占全部菌株数量的10%；无FIC指数大于2的菌株。
结论：多粘菌素B和美罗培南两药联用后，主要以协同作用及相加作用为主，测定分离的60株泛耐药铜绿假单胞菌具备抗菌作用，但是并不具备拮抗作用。
多粘菌素B联合美罗培南用于疾病临床治疗，可有效提高临床治疗效果，且安全性较高，值得临床推广。
铜绿假单胞菌（PA）是在自然界中比较常见的菌种，一般定植于健康人的皮肤表面和呼吸道等部位，一旦人体的免疫力下降时，就会引发呼吸道和伤口等感染，成为医院的感染条件中的致病菌之一。
目前随着铜绿假单胞菌在各类标本内的分离率上升，其分离率于非发酵细菌内，也占据第一位，会引发多脏器及多系统类感染，尤其医院存在抗菌药物应用不合理和不规范的现象，造成铜绿假单胞菌会对临床中常用的喹诺酮类、氨基糖苷类、β-内酚胺类和碳青霉烯类等常用抗菌药物的耐药性进一步增加，出现多重耐药（MDR）菌株，严重的还会衍生出一种菌株，其对除多粘菌素以外其他抗菌药，均具备耐药性，就是泛耐药（PDR）菌株，增加患者的感染后率和死亡率，使用单一的抗菌药物对感染患者进行治疗，达不到治疗效果，甚至会直接出现治疗无效的现象，给患者的健康及生命造成威胁，也会增加医院的医患纠纷事件[1]。
抗菌药物题(2)
一、单选题1. 以下属于第三代头孢菌素的是A.头孢噻吩B.头孢羟氨苄C.头孢克洛D.头孢噻肟E.头孢匹罗正确答案：D2. 具有最强抗绿脓杆菌作用的头孢菌素是A.头孢孟多B.头孢孟多C.拉氧头孢D.头孢呋辛E.头孢氨苄正确答案：B3. 下列哪种头孢菌素为口服剂型A.头孢吡肟B.头孢哌酮C.头孢克洛D.头孢替安E.头孢他啶正确答案：C4. 头孢克洛不宜用于A.脑膜炎B.中耳炎C.呼吸道感染D.泌尿系感染E.皮肤软组织感染正确答案：A5. 与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局不良事件的注射液是A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖E.乳酸钠林格液正确答案：E答案解析：E本题头孢曲松使用注意事项。
头孢曲松严禁与含钙溶液同时使用。
乳酸林格液中含钙离子，故答案选E。
=6. 抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是A.头孢孟多B.头孢氨苄C.氨曲南D.拉氧头孢E.头孢吡肟正确答案：D答案解析：D本题考查β-内酰胺类药物的作用特点和抗菌谱。
氧头孢烯类药物拉氧头孢抗菌谱和药理学特点均类似于第三代头孢菌素类。
故答案选D。
7. 下列对铜绿假单胞菌作用最强的抗菌药物是A.头孢曲松B.头孢噻肟C.头孢甲肟D.头孢哌酮E.头孢美唑正确答案：8. 主要经胆汁排泄的抗生素是A.青霉素B.美洛西林C.头孢甲肟D.头孢哌酮E.氨曲南正确答案：D9. 头孢吡肟的抗菌谱不包括A.阴沟肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎链球菌D.脆弱拟杆菌E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌正确答案：E10. 某患者，55岁，诊断为“慢性支气管炎急性发作”，痰培养为“铜绿假单胞菌”，下列哪种药物对铜绿假单胞菌无效A.哌拉西林B.头孢曲松C.头孢哌酮D.头孢他啶E.亚胺培南正确答案：B11. 下列头孢菌素药物中，半衰期最长的药物是A.头孢克洛B.头孢孟多C.头孢曲松D.头孢氨苄E.头孢唑啉正确答案：C12. 抗菌药物联合用药的目的不包括A.提高疗效B.扩大抗菌范围C.减少耐药性的发生D.延长作用时间E.降低毒性正确答案：D二、配伍题( 150 题,共64.5分)[13-16]A.影响叶酸代谢B.影响胞浆膜的通透性C.抑制细菌细胞壁的合成D.抑制蛋白质合成的全过程E.促进细胞膜合成答案解析：13. 磺胺的抗菌机制是正确答案：A14. 多粘菌素B的抗菌机制是正确答案：B15. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是正确答案：D16. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是正确答案：C [17-20]A.影响胞浆膜通透性B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性答案解析：17. 利福平的抗菌作用机制正确答案：E18. 红霉素的抗菌作用机制正确答案：C19. 四环素的抗菌作用机制正确答案：B20. 氯霉素的抗菌作用机制正确答案：D[21-24]A.阿莫西林B.亚胺培南C.氨曲南D.克拉维酸E.替莫西林答案解析：C,B,D,E本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。
多粘菌素B联合美罗培南用于泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的有效性分析
多粘菌素B联合美罗培南用于泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的有效性分析作者：余美玲来源：《中国医学创新》2015年第04期【摘要】目的：对多粘菌素B联合美罗培南用于泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的有效性进行分析。
方法：用微量肉汤稀释法、棋盘法等对多粘菌素B与美罗培南单独用药及两者联合用药后进行测定，临床分离出的60株泛耐药铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度（MIC），并计算出部分抑菌浓度指数（FIC），同时依据FIC指数来判定出联合效应的类型，判定其有效性。
结果：多粘菌素B和美罗培南在联用后，药物对泛耐药铜绿假单胞菌的MIC值都明显降低，FIC指数处于0～0.5的占全部菌株数量的60%；FIC指数处于0.5～1.0的占全部菌株数量的30%；FIC指数处于1.0～2.0的占全部菌株数量的10%；无FIC指数大于2的菌株。
结论：多粘菌素B和美罗培南两药联用后，主要以协同作用及相加作用为主，测定分离的60株泛耐药铜绿假单胞菌具备抗菌作用，但是并不具备拮抗作用。
多粘菌素B联合美罗培南用于疾病临床治疗，可有效提高临床治疗效果，且安全性较高，值得临床推广。
【关键词】多粘菌素B；美罗培南；泛耐药；铜绿假单胞菌；有效性The Effectiveness Analysis of Polymyxin B in Combination with Meropenem for Pan-drug Resistant Pseudomonas Aeruginosa Vitro Antimicrobial Activity/YU Mei-ling.//Medical Innovation of China，2015，12（04）：112-115【Abstract】 Objective：To analyze the effectiveness of polymyxin B in combination with meropenem for pan-drug resistant pseudomonas aeruginosa vitro antimicrobial activity.Method：After polymyxin B and meropenem were used alone and used together， the minimum inhibitory concentration of the 60 strains of pan-drug resistant pseudomonas aeruginosa which were clinically separated was tested through broth dilution method， checkerboard method and so on.And also the fractional inhibitory concentration index （FIC） was calculated.At the same time， the type and the effectiveness of the joint effect was determined according to the fractional inhibitory concentration index.Result：After the joint use of Polymyxin B and Meropenem， the fractional inhibitory concentration index of the medicine on the pan-drug resistant pseudomonas aeruginosa significantly reduced.Among these 60 strains of pan-drug resistant pseudomonas aeruginosa， those whose FIC at 0-0.5 accounted for 60%， at 0.5-1.0 accounted for 30%， at 1.0-2.0 accounted for 10%， but none of them whose FIC was over 2.Conclusion：When Polymyxin B and Meropenem are used together，they are mainly dominated by synergistic and additive effect.The 60 strains of pan-drug resistant pseudomonas aeruginosa which are separated have antibacterial effect.However， they do not have antagonistic effects.【Key words】 Polymyxin B； Meropenem； Pan-resistant； Pseudomonas aeruginosa；EffectivenessFirst-author’s address：Guangzhou Huangpu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.04.038铜绿假单胞菌（PA）是在自然界中比较常见的菌种，一般定植于健康人的皮肤表面和呼吸道等部位，一旦人体的免疫力下降时，就会引发呼吸道和伤口等感染，成为医院的感染条件中的致病菌之一。
多粘菌素B等对多重耐药铜绿假单胞菌的体外抗菌活性研究
［ 要］ 目 的 摘
据 。方法ຫໍສະໝຸດ 测 定 多 粘 茵 素 Ｂ等 抗 茵 药 物 对 铜 绿 假 单 胞 茵 的体 外 抗 茵 活 性 ， 临 床 治 疗 药物 选 择 提 供 实 验 室依 为
论
碳 青霉烯类 、 多粘 茵 素 Ｂ及 米 诺 环 素 对 临床 常 见 多 重耐 药铜 绿 假 单胞 茵 具 有 良好 的 抗 茵 活 性 。 ［ 键 词 ］ 铜 绿 假 单 胞 茵 ； 低 抑 茵 浓度 ； 关 最 多粘 茵 素 Ｂ ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ９ ９４ 中 ６ ． ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ７ —５ １２ １） ９１ ０ —３ ６２３ １ （ ０ ０ ０—６ ９０
对 １７株 临床 分 离的 多 重 耐 药 铜 绿 假 单 胞 茵 ， 用 琼 脂 对 倍 稀 释 法 测 定 多 粘 菌 素 Ｂ 米 诺 环 素 等 １ ２ 采 、 ２种 抗 茵
药 物 的 ＭＩ Ｃ值 。 结 果 亚 胺 培 南对 多 重耐 药 的铜 绿 假 单胞 茵有 较 强 的抗 茵 活 性 ， Ｃ 。 ２／ ／ ，ＭＩ 。为 １ ／ ／ ， ＭＩ ５为 ｌ ｍｌ ｇ Ｃ。 ６ ｇ ｍｌ ￣ 多 粘 菌 素 与 米 诺 环 素 也 有 很 好 的 抗 茵 活 性 ， Ｃ ｏ 别 为 ０ ５／ ／ 与 ２￣ ／ ， Ｃ ０ 别 为 ４／ ／ 与 ８￣ ／ 。结 ＭＩ ５分 ． ｌ ｍｌ ｇ ｇ ｍｌＭＩ ９分 ． ｍｌ ｔ ｇ ｇ ｍｌ
ｓ ｔｎ ｅｒ ｔ ｅ ｅ ｗ ｓｌｗ ｉ ａ ｃ ａ ｅ ｔ ｉ ｎ ｍ ａ ．ＭＩ ５ ｎ Ｃ ０ｏ ｅ ｅ ｅｅ２ ｇ ｍｌ ｎ ６ ｇ ｍｌ ｅ ｐ ｃ ｖ ｌ．Ｐ ｌｍｙ ｉ Ｂ ｓ ｓ Ｏ ｍｐ ｏ Ｃ ０ａ ｄＭＩ ｇ ｆ ｍｐ ｎ ｎ ｗ ｒ ｕ ／ ｄ１ ／ ／ ，ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ｏ ｙ ｃ ｉ ａ ， ｉ ｎ ａ ｄ Ｍｉｏ ｃ ａ ｔ ｎ ｃｉｉ ｅ ｇ ｉｓ Ｐ ｅ ｕｇｎ ｓ ｔ Ｃ ０ｗ ｒ ． ／ ｎ ｔ ／ ，ＭＩ ｇ ｒ ｇ ｍｌ ｎ ｎ ｍｙ ｉ ｈ ｄｓｒ ｇａ ｔ ｔ ｓ ａ ｔ ．ａ ｒ ｉｉｏ ａｗｉ ＭＩ ５ ｅｅ０ ５ ｇ ｍｌ ｄ２￣ ｍｌ ｎ ｏ ｖｉ ａ ｎ ｈ ａ ｇ Ｃ ０ｗｅｅ４ ／ ａ ｄ８ ｇ ｍｌ ｅ ｐ ｃｉｅ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｐ ｌｍｙ ｉ ，Ｍｉｏ ｃ ｎ ａ ｂ ｐ ｎ ｍｓ ｈ ｄ ｓｒ ｎ ｃ ｉ ｔ ｓａ ａｎ ｔｍｕｔ ｎ ／ ／ ，ｒｓ ｅ ｔ ｌ ￣ ｖ ｙ ｏ ｃ ｉ ｏｙ ｃｎ Ｂ ｕ ｏ ｎ ｍｙ ｉ ａ ｄ ｃ ｒ ａ ｅ ｅ ａ ｔｏ ｇ ａ ｔ ｉ ｅ ｇ ｉｓ ｌ－ ｎ ｖｉ ｉ
抗菌药物中级模拟题+参考答案
抗菌药物中级模拟题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.五日热巴通体引起的战壕热宜选药物是（）A、利福平B、红霉素C、四环素D、多西环素正确答案：D2.血流感染的病原治疗，甲氧西林敏感株宜选（）抗菌药物A、糖肽类±磷霉素或利福平B、苯唑西林或氯唑西林C、第三代头孢菌素或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂D、头孢吡肟或氟喹诺酮类正确答案：B3.对各型结核分枝杆菌均有高度特异性的药物是（）A、利福平B、链霉素C、异烟肼D、乙胺丁醇正确答案：C4.急性单纯性下尿路感染初发患者，首选口服用药，宜用毒性小、口服吸收好的抗菌药物，疗程通常为（）天。
A、3～4B、3～5C、3～6D、2～3正确答案：B5.老年人或有基础疾病患者社区获得性肺炎的常见病原体为（）A、肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等B、肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等C、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、混合感染（包括厌氧菌）、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等正确答案：D6.氯霉素的不良反应，不包括（）A、心脏毒性B、灰婴综合征C、神经毒性D、胃肠道反应正确答案：A7.抑制骨髓造血功能的药物是（）A、米诺环素B、氯霉素C、四环素D、多西环素正确答案：B8.有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（）A、美罗培南B、头孢曲松C、克林霉素D、阿米卡星正确答案：D9.外科预防用抗菌药物的给药方法，接受清洁手术者，在术前（）小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
（）A、0.5-1B、0-0.5C、0.5-2D、1-2正确答案：A10.在成人患者中，伤寒沙门菌感染，宜首选（）A、头孢菌素B、氨基糖苷类药物C、喹诺酮类药物D、大环内酯类药物正确答案：C11.性传播疾病的病原治疗，淋病病原体为淋病奈瑟菌宜选（）抗菌药物A、制霉菌素咪康唑克霉唑氟康唑B、头孢曲松C、多西环素，阿奇霉素D、普鲁卡因青霉素或苄星青霉素正确答案：B12.静脉滴注不会引起神经肌肉阻滞的是（）A、万古霉素B、多粘菌素BC、链霉素D、阿米卡星正确答案：A13.中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（）A、氟康唑B、两性霉素B或其含脂制剂联合氟胞嘧啶C、伊曲康唑D、棘白菌素类正确答案：B14.关于腹膜透析管植入术预防用药说法正确的是（）A、推荐使用第三代头孢菌素B、常规用药C、建议使用一次D、推荐使用第二代头孢菌素正确答案：C15.早发性VAP是指机械通气几天发生的肺炎（）A、≤2天B、≤3天C、≤4天D、≤5天正确答案：C16.服用磺胺时，同服碳酸氢钠是为了（）A、增强抗菌活性B、扩大抗菌谱C、促进磺胺药的吸收D、减少不良反应正确答案：D17.大环内酯类药物不包括（）A、氯霉素B、红霉素C、乙酰螺旋霉素D、麦迪霉素正确答案：A18.局部应用类磺胺类为（）A、磺胺嘧啶银B、磺胺多辛C、磺胺甲恶唑D、复方磺胺嘧啶正确答案：A19.大环内酯类对下列哪种细菌无效（）A、军团菌B、变形杆菌C、衣原体D、支原体正确答案：B20.抗真菌药吡咯类包括咪唑类和三唑类，具有广谱抗真菌作用，下列为（）咪唑类药物。
铜绿假单胞菌、 鲍曼不动杆菌对多粘菌素B体外药敏活性分析
铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对多粘菌素B体外药敏活性分析解宝君;徐静;姚磊【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2018(029)006【摘要】目的:分析铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的最低抑菌浓度(MIC),了解本院铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对该药物的体外药敏活性,以指导本地区临床用药.方法:回顾分析2016年1月～2017年12月我院细菌室分离菌株,统计鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率及药敏情况.结果:铜绿假单胞菌检出272株,鲍曼不动杆菌检出224株,为分离革兰氏阴性杆菌第三、四位.多粘菌素B对铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌保持高体外活性,敏感率均为100％.结论:铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌临床检出率很高,体外药敏试验证实多粘菌素B对该两种细菌保持很高活性,多粘菌素B是临床治疗多重耐药铜绿假单胞菌及多重耐药鲍曼不动杆菌的有效选择之一.【总页数】3页(P28-30)【作者】解宝君;徐静;姚磊【作者单位】聊城市第二人民医院检验科, 山东聊城 252600;聊城市第二人民医院检验科, 山东聊城 252600;山东省夏津县人民医院检验科, 山东夏津 253200【正文语种】中文【相关文献】1.多粘菌素B与美罗培南联合用药对泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的研究 [J], 刘立凡;陈佰义2.多粘菌素B等对多重耐药铜绿假单胞菌的体外抗菌活性研究 [J], 高燕渝;俞汝佳;吕晓菊3.多粘菌素B联合美罗培南用于泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的有效性分析[J], 余美玲4.替加环素、多粘菌素和头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究 [J], 王康椿;李满元;余小同;刁燕丽5.广泛药物耐药铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的MIC值分布调查[J], 吕火祥;张玉霞;胡丽庆;胡庆丰;赵丽玲;沈蓓琼;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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疗 效 及 肾毒 性 。 １３例 患 者 中使 用 多 黏 菌 素 Ｂ者 ４ ３ ５例 ， 使
用其他抗菌药 物 ８ ８例 （ 照 组 ） 多 数 对 照 组 患 者 使 用 ８内 对 ， 酰 胺 类 抗 生素 （３ ０ ） ８ ． 。住 院 期 间 总 病 死 率 为 ４ ． （ ５ １４ ５／
脉应 用 多 黏菌 素 Ｂ治疗 铜 绿 假 单 胞 菌 血 流 感 染 的 疗 效 不 如 其 他 抗 菌 药物 ， 现 为 病 死 率 较 高 。 表
Ｋｖ ｔ ｏ ＣＨ ， ｇ ｔｏ Ｍ Ｈ ， ｏ ｏ ＡＩ ，ｅ １ Ｐｏ ｙ ｘ ｎ Ｂ ｖ ｒ ｕ ｉｋ Ｒｉ ａ ｔ Ｍ ｒ ｔ ａ． ｌ ｍｙ ｉ ｅ ｓ ｓ ｏ ｈ ｒ ａ ｉ ｉｒ ｂ ａ ｓ ｆ ｒ ｔ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ Ｐｓ ｕ ｏ ｎ ｅ ｕ ｎ ｓ ｔ ｅ ｎｔ ｃ ｏ ｉ ｌ ｏ ｈｅ ｒ ａ ｍ ｎ ｏ ｅ ｄ ｍｏ ａｓａ ｒ ｇｉ ｏ ａ ｍ ｈ ｃ ｅ ａ ｍｉ ．Ｊ Ａｎ ｉ ｃ ｏｂ Ｃｈｅ ｔ ｅ ， ０１ ，６ （ ）：１ ５ １ ９． ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔｍｉ ｒ ｍｏ ｈ ｒ ２ １ ６ １ ７ —７
为 １ ／ ５ ２ ． ） ４ ８ （ ． ） Ｐ ＝０ ０ ２ 因 此 认 为 静 １ ４ （ ４ ４ 和 ／８ ４ ５ ， ．０ 。
的疗 效 。评 估 多种 潜 在 混 杂 因 素 。本 研 究 分 析 ２ ０ ０ ４年 １月
至 ２０ ０ ９年 １ ２月 ，８岁 以 上 并 接 受 ４ １ ８ｈ以 上 抗 菌 治 疗 铜 绿 假 单 胞 菌 血 流 感 染 患 者 ， 用 多 黏 菌 素 Ｂ或 其 他 抗 菌 药 物 的 使
中 国 感 染与 化 疗 杂 志 ２ １ ０ ２年 １月 ２ ０日 第 １ ２卷 第 １期 Ｃ ｉ ｎｅｔ ｈ ｍｏｈ ｒ Ｊｎ ０ ２ Ｖｏ．１ ， １ ｈｎＪＩｆｃ ｅ ｔｅ ， ａ．２ １ ， １ ２ Ｎｏ Ｃ７ ５Βιβλιοθήκη ・信 息 交 流 ・
多黏 菌 素 Ｂ与 其他 抗 菌药 物 相 比较 治 疗铜 绿 假 单胞 菌所 致 血流 感 染
Ｐｏ ｙ ｙ ｉ ｖ ｒ ｕ ｔ ｅ ｎｔｍ ｉ ｒ ｂ ａ ｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｅ ｄ ｍｏ ａｓａ ｒ ｇ— ｌ ｍ ｘ ｎ Ｂ ｅ ｓ ｓｏ ｈ ｒ ａ ｉ ｃ ｏ ｉ ｌ ｏ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆＰｓ ｕ ｏ ｎ ｅ ｕ ｉ ｓ ａ ｔｒ ｅ ｉ ｎｏ ａ ｂ ｃ ｅ ａ ｍ ａ
通 过 一项 回顾 性 列 队 研 究 ， 较静 脉 使 用 多 黏 菌 素 Ｂ与 比 其 他 抗 菌 药 物 在 治 疗 医 院 获 得 铜 绿 假 单 胞 菌 所 致 血 流 感 染
Ｂ为 住 院期 间病 死 率 的 独 立 相 关 因 素 。 多 黏 菌 素 Ｂ治 疗 组 的 患 者血 肌 酐 值 比 基 线 值 升 高 ≥ １０ 者 较 对 照 组 多 ， 别 Ｏ 分
１ ３ ， 中 多 黏 菌 素 Ｂ 组 为 ６ ． （ ０ ４ ） 对 照 组 为 ３ ）其 ６７ ３／５ ，
２ ． （５ ８ ） Ｐ ０ ０ １ ８ ４ ２ ／８ ， ≤ ． ０ 。多 变 量 模 型 显 示 使 用 多 黏 菌 素
康
悦
摘 译 吴 菊芳 审校
收稿 日期 ：０ １０ —８ ２ １－９０