早期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的效果研究

早期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的效果研究目的：研究早期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的效果。方法：收集2013

年8月-2014年8月本院接收的重症急性胰腺炎39例患者，按照就诊日期单双号分为对照组与试验组。对照组19例进行常规治疗，试验组20例进行早期腹腔灌洗治疗，观察并比较两组的治疗效果。结果：与对照组比较，试验组治疗有效率较高，CRP、APACHEII改善情况较好，症状体征消失时间较短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的效果显著，可迅速缓解症状体征，值得推广。

标签：重症急性胰腺炎；腹腔灌洗；抗粘连；肝素钠；右旋糖酐

【Abstract】Objective：To study the effect of early peritoneal lavage treatment of severe acute pancreatitis.Method：39 patients of severe acute pancreatitis were collected in our hospital from August 2013 to August 2014.Patients were divided into control group and experimental group according to the even and odd date of admission.19 patients in control group were treated by the normal treatment while 20 patients in control group were treated by the early peritoneal lavage treatment.Observed and compared the treatment effect of the two groups.Result：Compared with the control group，the cure rate of the experimental group was significantly higher，the situation of CRP and APACHEII were better and the state of illness had a shorter time，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The effect of early peritoneal lavage treatment of severe acute pancreatitis was significant.It can relieve the illness quickly and it is worth promoting.

【Key words】Severe acute pancreatitis；Peritoneal lavage；Anti-adhesion；Heparin；Dextran

重症急性胰腺炎发病原因尚未明确，有研究分析发病与胆管内胆结石、酒精因素、病毒细菌感染、梗阻等有关。该病病情易恶化，严重威胁患者身体健康，可造成ARDS和MOF等，危及生命安全，引起死亡[1]。因此，必须提高对该病的重视程度，做好早期有效治疗，积极纠正休克，预防感染，给予患者营养支持，避免不良后果，减轻疾病危害[2]。现收集2013年8月-2014年8月本院接收的重症急性胰腺炎39例患者，对其早期腹腔灌洗的治疗方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2013年8月-2014年8月本院接收的重症急性胰腺炎39例患者，按照就诊日期单双号分为对照组与试验组。对照组共19例，男11例，女8例；年龄19～73岁，平均（5

2.44±4.15）岁；发病时间1～12.5 h，平均（4.56±0.52）h。试验组共20例，男12例，女8例；年龄20～74岁，平均（52.49±4.22）岁；发病时间1～12.7 h，平均（4.71±0.49）h。两组的一般资料比较差异无统计

学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组进行常规治疗，试验组进行早期腹腔灌洗治疗。（1）灌洗液制备：生理盐水500 mL，肝素钠200 U，葡萄糖10 mL，氯化钠20 mL，右旋糖酐250 mL；（2）置管部位为患者脐部下约1 cm处，将皮肤切开，约0.3 cm，穿入气腹针，建立气腹，后将针拔出，使用穿刺针刺入患者腹腔，并将针芯拔出，深入导丝，使用探条逐级进行扩张，置入引流管；（3）灌洗起始量为500 mL，给予患者持续灌洗，逐渐增加灌洗液用量至2000 mL，观察灌洗液变化情况，待灌洗液转为清亮、黄色液体后，由持续灌洗改为间歇性灌洗；（4）间歇灌洗用量为2000 mL/次，灌洗液在患者体内停留1～4 h，方可排出；观察患者腹痛改善及灌洗液变化情况，待间歇灌洗24 h，灌洗液转为清亮、黄色液体，腹痛缓解后，停止灌洗，并观察24 h，确保患者无异常后拔管[3-5]。

1.3 观察指标治疗前和治疗后，观察并比较对照组与试验组CRP、APACHEII。治疗后，准确记录并比较对照组与试验组尿淀粉酶、血淀粉酶、白细胞恢复正常值时间及体征消失时间。

1.4 疗效判断标准无效：患者经相应治疗后，发热、恶心、急性上腹痛、呕吐等症状较治疗前无改善，血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞较治疗前无变化，或病情恶化；好转：患者经相应治疗后，发热、恶心、急性上腹痛、呕吐等症状较治疗前有所缓解，血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞较治疗前有一定改善，且改善>50%；有效：患者经相应治疗后，发热、恶心、急性上腹痛、呕吐等症状消失，血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞恢复正常值。治疗有效率=（好转例数+有效例数）/总例数。1.5 统计学处理使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对照组无效5例，所占比例是26.32%；好转7例，所占比例是36.84%；有效7例，所占比例是36.84%；治疗有效率是7

3.68%（14/19）。试验组无效1例，所占比例是5.00%；好转8例，所占比例是40%；有效11例，所占比例是55.00%；治疗有效率是95.00%（19/20）。与对照组相比，试验组治疗有效率较高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后CRP和APACHEII比较治疗前，对照组CRP是（269.89±51.68）mg/L，APACHEII是（14.39±6.45）分；试验组CRP是（268.68±52.03）mg/L，APACHEII是（14.41±6.52）分。两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组CRP是（127.63±32.33）mg/L，APACHEII是（9.66±2.48）分；试验组CRP是（64.25±10.63）mg/L，APACHEII是（6.62±2.16）分，两组较治疗前均有所改善，但试验组改善情况较好，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 症状体征消失时间对照组尿淀粉酶恢复正常值时间是（6.69±1.21）d，