针灸治疗学胃痛课件

方义：腑会中脘、足三里 — 远近配穴法，可 和胃气，理气机，止胃痛；内关 — 为心包络穴， 可宽胸解郁，行气止痛。
操作
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配穴：
寒邪犯胃 — 胃俞；饮食停滞 — 下脘、梁门； 肝气犯胃 — 太冲；胃阴不足 — 三阴交、内庭； 气滞血瘀 — 膈俞；脾胃虚寒 — 气海、关元、 脾俞、胃俞。
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证型
主症
苔脉
配穴
寒邪客胃 恶寒喜暖，得温痛减
饮食停滞 胀痛，嗳腐吞酸，吐 不消化食物
肝气犯胃 胀痛连胁，嗳气频频
苔薄白，脉弦 紧
苔厚腻，脉滑
胃俞 下脘、梁门
苔薄白，脉弦 太冲
气滞血瘀 刺痛有定处，拒按
脾胃虚寒 隐痛，喜暖恶凉，按 之痛减
舌质紫暗，脉 膈俞 涩
苔白，脉虚弱 气海、关元、
胃痛
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胃痛，是指上腹胃脘部反生的疼痛，又称胃脘 痛。
多见于西医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃 肠神经官能症、胃粘膜脱垂等病。
慢性胃炎是世界卫生组织(WHO)推荐的首批43 种针灸适应症之一。
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因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃 心痛”等。本病与“真心痛”有本质不同，临床上应 加以区别。
多隐痛、胀痛
病势
较 夕 死急 死 ”， ，“ 夕旦 发针灸发 旦治疗学胃痛较作缓史，常有反复发
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〔治疗〕
1.基本治疗 治法 和胃止痛。取胃的募穴、下合穴为主。 主穴 中脘 足三里 内关 公孙 配穴
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证型
主症
苔脉
配穴
寒邪犯胃 恶寒喜暖，得温痛减
饮食伤胃 胀痛，嗳腐吞酸，吐 不消化食物
虚寒型者配穴用捻转提插补法，轻刺留针， 针后腹部加艾盒灸，待盒内灸条燃烧完毕起针，一 般留针约30 min。
虚热型者配穴用捻转提插手法，补中寓泻， 重刺疾出，不用灸法。隔日1次， 20天为1疗程。
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3.消化性溃疡的常用方案
方案1：体穴为主
选穴：第1组：足三里、内关、公孙；
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胃与脾相为表里，肝对脾胃具有疏泄作用，故胃 病与肝脾有密切关系。
如属肝气犯胃，多由忧思恼怒，气郁伤肝，肝气 失其条达，横逆犯胃，气机阻塞；
若脾胃虚寒，则因禀赋不足，中阳素虚，内寒滋 生，每因饮食不慎，思虑劳累，或触及寒邪均可引起 胃病发作。
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1.病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 → 实证； 脾胃虚弱 → 虚证。
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急、慢性胃炎、胃溃疡的治疗
1. 急性胃炎的常用方案 选穴：中脘、足三里、内关、胃俞。 呕吐重者，加公孙；痛重者，加梁丘；寒泻 犯胃者，加神阙；食积者，加下脘、里内庭。
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方法：疼痛、呕吐剧烈者，先针内关、足三 里、公孙，用捻转结合提插法强刺激，间歇行针， 每隔数分钟行针1次。待疼痛稍缓后，再针中脘， 平补平泻，刺激不宜过强，留针30分钟。
或迟缓
脾俞、胃俞
胃阴不足 隐隐灼痛
舌红少津，脉 三阴交、内庭
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２.其他疗法
（１）穴位按压（指针） （２）耳针：
选穴：胃、肝、下脚端、神门、脑、膈（恶心呕吐）、胰、胆 （消化不良） 方法：每次取2-3穴，捻转强刺激，留针20-30分钟。适用于胃神 经官能症。 （３）穴位注射：
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因寒所致者，在神阙、中脘加用温和灸，每 穴10～15分钟。每日治疗1～2次。
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2. 慢性胃炎的常用方案
选穴：胸9-12、腰1华佗夹脊穴。 虚寒型配足三里、脾俞(胃俞)、公孙、内关； 虚热型配胃俞(脾俞)、足三里、内关、内庭。
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方法：针刺华佗夹脊穴：进针深度40mm，以 患者感到局部酸、麻、胀、沉重或针感放射至胃部、 腹部为佳。
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临床治疗参考
（1）寒邪客胃 治则：温胃散寒，行气止痛。 处方：中脘、足三里、内关、公孙、胃俞。 方义： 随证配穴：痛甚者加梁丘。 操作：针用泻法加灸。
（2）饮食停滞 治则：消食导滞，和胃止痛。 处方：天枢、足三里、内关、里内庭、下脘。
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方义：
随证配穴：胃脘胀痛、苔厚腻加阴陵泉。 操作：针用泻法。 （3）肝气犯胃 治则：疏肝理气，和胃止痛。 处方：足三里、中脘、太冲、期门。 方义： 随证配穴：嗳气甚者加内关、膻中。 操作：针用泻法。
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（4）瘀血停滞
治则：活血化瘀，通络止痛。 处方：
中脘、足三里、内关、膈俞、期门、公孙、三阴 交。 方义： 随证配穴：便血者加血海。 操作：针用泻法。
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（5）脾胃虚弱
治则：温中散寒，健脾和胃。 处方：
脾俞、胃俞、章门、 中脘、内关、公孙、关元。 方义： 随证配穴：心悸气短者加内关、神门。 操作：针用补法加灸。
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辨虚实：病程长，痛处喜按，饥时痛著，纳 后痛减者多属虚证。病程短，痛处拒按，饥时 痛轻，纳后痛增者多属实证。
辨寒热：冷痛，喜温，泛吐清水者多属寒证， 灼痛，喜凉，泛吐酸水者多属热证。
辨气血：痛呈胀痛、窜痛者，多属气滞。病 程长，痛持续，固定不移刺痛者多血瘀。
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1.实证主症： 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥
肝气犯胃 胀痛连胁，嗳气频频
苔薄白，脉弦 紧
苔厚腻，脉滑
胃俞、梁丘 下脘、梁门
苔薄白，脉弦 太冲、期门
血瘀停胃 刺痛有定处，拒按
脾胃虚寒 隐痛，喜暖恶凉，按 之痛减
舌质紫暗，脉 三阴交、膈俞 涩
苔白，脉虚弱 气海、关元、
或迟缓
脾俞、胃俞
胃阴不足 隐隐灼痛
舌红少津，脉 胃俞、内庭
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2.病机： 实证 → 气机阻滞，不通则痛； 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。
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1.病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 → 实证； 脾胃虚弱 → 虚证。
2 病机： 实证 → 气机阻滞，不通则痛； 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。
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[辨证要点]
（1）辨虚与实 （2）辨寒与热 （3）辨气与血
时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食伤胃、 肝气犯胃、血瘀停胃。 2.虚证主症：
上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚， 纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。
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胃痛与真心痛之鉴别
鉴别要 点
真心痛
胃痛
疼痛部 位
当胸而痛
上腹胃脘部近歧骨 处
疼痛性 质
多刺痛、剧痛， 痛引肩背，并 伴有气短、汗 出