早期肾损害检测指标的比较研究
早期急性肾损伤标志物肾损伤分子1研究进展
早期急性肾损伤标志物肾损伤分子1研究进展肾损伤分子1（Kim-1）是一种Ⅰ型跨膜糖蛋白，在正常肾脏中不能检测出，但在肾脏缺血或者毒性损伤后在近端小管细胞的细胞膜顶端表达增强，能够促进损伤的上皮细胞修复。
目前越来越多的研究表明Kim-1可能是代表急性肾损伤早期、无创的近端小管生物标志物。
标签：急性肾损伤；肾损伤分子1；生物学标志急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是一个常见而又严重的临床问题，最新的调查显示，每年近200万人死于AKI，就算有幸存活其发生慢性肾脏疾病的风险将增大[1]。
AKI的病死率一直居高不下，部分原因可能是到目前为止仍缺乏一个可靠的早期损伤生物标志物，以至于不能进行早期诊断和治疗。
肾损伤分子1（kidney injury molecule-1，Kim-1）是早期发现AKI的一种近端小管损伤生物标志物。
越来越多的证据表明Kim-1分子在早期检测AKI比其他分子更有优势，尤其是在24 h内血清肌酐增加之前。
本文将对Kim-1的研究进展作一综述。
1 AKI及其生物标志物AKI是指肾功能突然或者持续下降，导致含氮废物与非含氮物质在体内潴留以及水电解质平衡调节失调。
尽管AKI在病因和发病机制方面的研究进展迅速，但其临床的早期检测和诊断仍存在争议。
目前AKI的诊断主要根据RIFLE标准[2]，即主要依靠肾小球滤过率下降，血肌酐升高以及有无少尿，分为5个等级：风险期（risk）、损伤期（iniury）、衰竭期（failure）、丧失期（loss）、终末期（end-stage）。
但是由于血肌酐升高缺乏敏感性和特异性，常常在肾损害48～72 h后才升高，因此其不能全面早期准确地反映肾损伤。
而且，血肌酐升高与否及其升高的幅度还受其他一些因素，如患者的年龄、营养状况以及是否合并慢性肾衰竭等多种因素的影响，所以寻找更为准确、有效的临床早期诊断指标，及时早期治疗，已成为改善患者预后的关键之一[3]。
尿微量白蛋白、尿肌酐、尿β2-微球蛋白等肾早期损伤检测项目及临床意义和参考值
尿微量白蛋白、尿肌酐、尿β2-微球蛋白等肾早期损伤检测项目及临床意义和参考值传统肾功能检查项目反映肾小球滤过率变化，且只有当GFR下降到正常的1/2—1/3时才有病理性的升高。
一旦血浆尿素、肌酐水平升高，肾脏病变多进入不可逆期。
项目组成肾早期损伤检测项目1、尿微量白蛋白；2、尿β2-微球蛋白（β2-m）；3、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）；4、尿肌酐。
标本及要求标本类型：晨尿、随意尿或24h尿，最好用晨尿。
临床意义一、尿微量白蛋白1、糖尿病肾病：mAlb是肾小球滤过膜电荷选择性屏障损伤的重要标志蛋白质，其测定的应用被称为80年代对糖尿病学的两大贡献之一。
随着糖尿病病程的进展，糖尿病人的慢性并发症特别是血管并发症，已成为糖尿病人死亡的主要原因。
DN没有特殊的临床和实验室表现，尿蛋白仍是诊断DN的主要线索。
尿蛋白排出率＜20ug/min，为正常白蛋白尿期；若尿蛋白排出率20~200ug/min，为微量蛋白尿期，临床诊断为早期糖尿病肾病，目前主张用晨尿标本，测定时至少应在6个月内连续查2—3次尿，取平均值达到20~200ug/min方可诊断；当尿蛋白排出率持续＞200ug/min或常规尿蛋白定量＞0.5g/24h，即可诊断DN。
值得注意的是，即使是大量蛋白尿，对DN也不具有特异性。
临床诊断DN必须仔细排除其它引起蛋白尿的原因。
2、高血压肾病：研究表明，原发性高血压患者定期进行尿mAlb 测定，有助于及早发现高血压肾病，尿mAlb测定可用于判断高血压肾病的病情和预后。
mAlb尿是特发性高血压病人心血管危险综合指标。
3、其它疾病：mAlb升高也见于其它情况如外伤、烧伤、急性胰腺炎和大手术后，其值与病情程度呈正比。
肾外恶性肿瘤患者也有mAlb升高。
二、尿β2-微球蛋白β2-m是由100个氨基酸组成的单链多肽，作为HLA的轻链存在于除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核细胞，尤其在淋巴细胞和单核细胞存在丰富。
早期肾功能损害患者肾脏排泄尿酸各指标的比较与分析
（＜ ５ ｍ ｌＬ 。 ２ ０￣ ｏ ） ／
３ 统计学方法
计量 资料 采用 （ ±ｓ 表 示 ； 量资料 的 ） 计
３ 间均数 比较 采 用 单 因 素方 差 分析 ；ｕ 水 平 与 ２ ｕ、 组 Ｓｒ ４ｈＵ ｒ
１ 资料
收集 ２ １ ０ ０年 １ ２月 ～ ０ １ ６月青 岛市 市立医 Ｆ Ｕ Ｃ ｒＥ ｒＦ、 ｕ ｅ ２１ 年 Ｅ Ａ、ｕ、 ｕＧ Ｕ ｒ ｒ等之 间的相 关 分析 采用 Ｓ ｅｒ ａ ／Ｕ ｐ ａｍ ｎ
些患者的血尿酸水平分为高尿酸组（ ３０ｌｎｌＬ 、 ＞ ５ ｘｏ ） 中尿酸组 （５ ３０ ｇ ｌＬ 、 ａ ／ ２Ｏ一 ５ ｍｏ ）低尿酸组（＜ ５ ｍ ｌＬ ， 测 患者 的 空腹血 ／ ２０ｉ ｏ ） 检 ￣ ／
肌 酐（ ｅ） 血尿酸（ ｕ ）２ Ｓｒ、 Ｓ ｒ 、４ｈ尿肌 酐（４ｈＵ ｒ 、 ２ ｃ） 尿尿酸（ ｕ） Ｔ ￣ 等指标 ， 算尿酸排 泄分数 （ Ｆ Ａ） 尿酸 清除率（ ｕ ） 单位 Ｊ 计 Ｅｕ 、 Ｃｒ、
・
５ ・ ４
中国中西医结合肾病杂志 ２１ ｏ ２年 １月第 １ ３卷 第 １期
ＣＩＷＩ，ａｕ ｒ ２ １ ， ｏ．３， ｏ １ ＪＴ ￣ Ｊｎ ａｙ ０ ２ Ｖ １１ Ｎ ．
早 期 肾功能 损 害患 者 肾脏 排 泄 尿 酸各 指标 的 比较 与分 析
张云静 ① 邹作 君① 于龙 丽①
随空腹血糖（ Ｐ ） ｅ Ｆ Ｆ Ｕ 、 ｕ 、 ｕ ／ ｃ 的降低 而升 高 ， Ｆ Ｇ 、Ｇ Ｒ、Ｅ Ａ Ｃ ｒＵ Ａ Ｕ ｒ 差异有 统计 学意 义（ Ｐ＜０ Ｏ ， ． １ Ｐ＜０ ０ Ｐ＜０ Ｏ ， ．５， ． １ Ｐ＜０ ０ 、 ． ５ Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ．５ 。Ｓｅｒ ｎ相 关分析 显示 Ｓ ｒ ００ 、 ０ ０ ） ｐａｍａ Ｕ 水平 与 ２ ｕ、 ｕ ４ｈＵ ｒ Ｅ Ｆ无 明显相关性 （ ： ．０ Ｐ＜０ Ｏ ； ： ．０ Ｐ＞ ｒ ０ ２２， ． ｌ ｒ ０ １７， ０ ０ ） Ｕ 与 Ｆ Ｕ 、 ｕ 、 ｕ／ ｃ 呈 负相 关性（ ＝一 ．７ ， ０ ０ ； ＝ 一 ．３ ， ０ ０ ； ＝一 ．０ ， ０ ０ １ ， ． ５ 。Ｓ ｒ Ｅ ｒＣ ｒＵ ｒＵ ｒ ｒ ０ ７ ９ Ｐ＜ ． ５ ｒ ０ ６ ２ Ｐ＜ ．５ ｒ ０ ４ ２ Ｐ＝ ．０ ） 差异 有 统计 学意 义。结论 ： 早期 肾功能损 害的 患者 ，Ｅ Ａ、 ｕ、 ｕ／ ｃ 均 可反应 肾脏排泄尿酸的 水平 ， 中 Ｆ Ｕ Ｆ Ｕ Ｃ ｒＵ ｒＵ ｒ 其 Ｅ Ａ较其 他指标 更准
胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病早期肾损害的价值分析
胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病早期肾损害的价值分析一、胱抑素C和超敏C反应蛋白的生物学特性1. 胱抑素C（Cystatin C）胱抑素C是一种由细胞产生的蛋白质，与肾小球滤过有关。
与肌酐不同，胱抑素C不受肌肉量和性别的影响，更为准确地反映肾小球滤过率。
胱抑素C被认为是评估肾功能的一个更好的指标。
2. 超敏C反应蛋白（hs-CRP）超敏C反应蛋白是一种慢性炎症指标，其水平与体内炎症程度密切相关。
研究表明，糖尿病患者往往伴有慢性炎症，而且超敏C反应蛋白的水平与糖尿病并发症的发生密切相关。
1. 早期诊断研究表明，胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测可以帮助医生早期发现糖尿病患者的肾脏损害，尤其是无症状糖尿病肾病。
这种联合检测可以更准确地评估患者的肾功能状况，有助于早期干预和治疗。
2. 疗效监测在糖尿病患者的治疗过程中，胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测也可以用于监测治疗效果。
一项研究表明，治疗后这两种指标的水平会有所改善，反映出肾功能的逐渐恢复。
3. 预测并发症尽管胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测在诊断糖尿病早期肾损害方面表现出了很多优势，但其在临床应用中也存在一些局限性。
1. 费用胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测需要专门的检测设备和试剂，费用较高，不是所有医疗机构和个人都能承受。
2. 标准化问题目前尚无统一的标准来规范胱抑素C和超敏C反应蛋白的检测方法和结果解读，这给临床应用带来了一定的困扰。
3. 交叉干扰胱抑素C和超敏C反应蛋白的水平受许多因素影响，例如炎症、肾小球滤过率、肌肉量等，这些因素可能会对其诊断价值产生一定的干扰。
四、结语胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测在诊断糖尿病早期肾损害方面具有较高的价值。
它能够帮助医生早期发现肾脏损害，监测治疗效果，并预测并发症风险。
由于其在临床应用中存在一定的局限性，未来需要进一步完善检测方法和标准，降低成本，提高检测的可靠性和准确性。
相信随着技术的不断进步和临床经验的积累，胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测将在糖尿病早期肾损害的诊断中发挥越来越重要的作用。
评估早期肾损害指标：尿微量白蛋白
评估早期肾损害指标：尿微量白蛋白糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，据统计，在病程超过25年的糖尿病患者中，大约20%-40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病，危害较大，是终末期肾病（即尿毒症）的主要原因。
糖尿病肾病没有特殊治疗方法，早期发现，及早干预对阻止和延缓进一步发展为终末期肾病非常重要。
尿微量白蛋白检查是目前临床上早期发现糖尿病肾病的最有效的检测手段，是糖尿病患者肾健康的晴雨表。
尿微量白蛋白是指24小时白蛋白的排泄量为30～300mg，且用常规方法不能测出尿蛋白，这对糖尿病肾病的早期，其他肾病的早期诊断有价值，但并非特异性指标。
尿蛋白包括所有蛋白(如小分子的溶菌酶、免疫球蛋白；中分子的白蛋白、转铁蛋白；大分子的脂蛋白、a2微球蛋白、纤维蛋白原等)，临床上所说的蛋白尿是指24小时内尿蛋白大于150mg，或定性试验为阳性。
可见于肾脏疾病，如肾小球、肾小管间质性疾病。
尿微量白蛋白正常值的参考值为0-20mg/L。
测定尿微量白蛋白理想的方法是留取24小时标本，但因留取困难，在实际应用上受到限制，所以随机尿测定是目前常用、易行的方法。
尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。
相对尿微量白蛋白的定量检查，我们平常所说的检测尿常规是对尿蛋白的定性检查，结果以“+”表示，“+”越多，表示尿里的蛋白越多。
蛋白尿是指尿液中总蛋白超标，尿常规检查尿蛋白定性检查阳性和（或）尿蛋白定量检查超过150mg/24h。
若超过3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
尿常规中的蛋白（干化学法）和尿微量白蛋白是筛查肾脏疾病时常用的两个检测项目，但许多人对这两个指标不是很了解，经常混淆或者对两个项目检测结果不一致的情况存在疑问。
今天我们就来详细了解一下尿常规中蛋白和尿微量白蛋白的区别。
尿常规中的蛋白正常情况下，一些蛋白质可以透过肾小球的滤过屏障进入原尿中，但经肾小管重吸收后，只有极少量的蛋白质进入尿液中。
Cys C、RBP、BUN和Cr联合检测早期诊断肾脏疾病的意义研究
Cys C、RBP、BUN和Cr联合检测早期诊断肾脏疾病的意义研究目的探讨胱抑素C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（Cr）联合检测早期诊断肾脏疾病的意义，为临床中对于肾脏疾病的早期肾功能的损害的诊断提供指导。
方法选取2014年3月～2015年3月接诊的150例肾脏疾病患者进行研究，并选择来我院健康体检的60例作为对照组。
所有受检者在入院后，均抽取静脉血，分离血清后，采用东芝TBA-120全自动生化分析仪检测分析所有患者的Cys C、RBP、BUN和Cr水平，进而分析患者的肾病状况及对疾病诊断的阳性率。
结果肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病及肾功能衰竭患者的Cys C、RBP、BUN和Cr水平均明显高于对照组（P＜0.05）。
与对照组相比，4项指标的检测阳性率明显升高（P＜0.05），且RBP阳性率>Cr阳性率>Cys C阳性率>BUN阳性率，表明RBP在对早期肾脏疾病诊断的效果最好，Cys C次之，4项指标联合诊断的阳性率较高。
结论Cys C、RBP、BUN和Cr联合检测早期诊断肾脏疾病的应用价值较高，对于肾脏疾病患者早期肾功能损害状况的诊断有指导性意义。
标签：肾脏疾病；胱抑素C；视黄醇结合蛋白；血清尿素氮；血清肌酐肾脏疾病在临床中较为常见的泌尿系统疾病之一，起病较为隐匿，病因也较复杂。
患者早期缺乏明显的特征表现和体征，且患者就诊时肾功能损伤常已进入尿毒症阶段[1-2]。
因此，对于肾脏疾病患者的早期诊断和治疗，是改善和逆转患者肾脏损害的重要环节[3]。
由于肾小球代偿功能较强，患者直至出现>50%的肾功能损害时，才会出现相应的症状。
目前，临床中对于肾脏疾病诊断的传统指标是血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（Cr）。
BUN是人体蛋白质的终末产物，是肾功能的主要指标之一，早期肾功能损害患者由于肾小球的滤过作用，不会出现BUN的升高。
直至患者>50%的肾损害时才会出现明显的BUN水平的升高，Cr是人体肌肉代谢的产物，也是通常用于肾功能诊断的一种指标。
铅作业工人慢性肾损害早期监测指标的研究
［ ］ Ｋ ｒａｅ ． ｏｒｌ ｉ ｆｐｏｉｒｔ ｇｃｌ ｎｃ ａ ｔｅ ｓｅｓ ５ ａｋｖｌ Ｇ Ｃ ｒ ａｏ ｏ ｒ ｆ ｉ ｅ ｕｌ ｒａ ｉ ｎａｓｓ・ ｓ ａ ｅ ｔｎ ｌｅ ｎ ａ ｌ ｅ ｎ ｇ
肝、 骨等组织 ， 导致 Ｓ Ｃ Ａ Ｃ患者术 后生存率 低 ， 预后较差。李正
参
考文Leabharlann 献 ［ ］ Ｇ ｒｅ ，ｃｗ ｂＵ， ｅ ｋ ｅ ａ． ｒｄ ｃｉ ｆｆｍ ｕｅｍ ｎ ． １ ｅｄｓＪ Ｓｈ ａ Ｌ ｍ ｅＨ，ｔ１ Ｐｏｕｔ ｎｏ ｏｓ ｏｏ ｏ ｌ
ｃ ｏ ａ ｎ ｉ ｏ ｙ ｒ ａ ｔ ｅｗｉ ｕ ｎ ｎ ｃ ｅ ｒａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｉｔｄ ｗ ｔ ｌ ｎ ｌａ ｔ ｄ ｅ ｃｉ ｔ ｆ ｈ ｍａ ｕ ｌａ ｎ ｉ ｎ ａ ｓ ｃ ａｅ ｉｈ ｂ ｖ ｈｌ ｇ
反映肿瘤细胞的增殖 状态 只是辅 助方式 之一 ， 还须 结合 肿瘤 的 Ｔ Ｍ分期 、 Ｎ 病理学 类型 、 手术 切 除范 围等判 断指 标进 行综 合分析 ， 才能更加准确地判断肿瘤的预后 。
ｂａｔｍ ａｉｆｒ ［ ］Ａ ｔ ａｃｒＲ ｓ１９ １（ ）５ １— ３ ． ｌ ｏ ａｍ ｔｏｍｅＪ ． ｎｉｎ ｅ ｅ，９５， ２ ：３ ５６ ｓ ｌｉ ｃ ５ （ 收稿 日期 ：０７— ２— ２ 修 回日期 ：０７— ３— ４） ２０ ０ ０ ２０ ０ １
胞不受机体调控 ， 能够无 限制地增 长 ， 因而肿 瘤细胞 的增殖活
性 即成为判断其预后的重 要因素之一 。细胞 动力学 研究能 够反映肿瘤细胞 的增殖能力 ， ｉ ７表达指数 的检测 是细胞动 Ｋ－ ６ 力学的常用方法之一 ， 本研究通 过测定 Ｋ － ｉ ７在 Ｓ Ｃ ６ Ａ Ｃ组织 中
高血压早期肾损害不同诊断指标的临床比较
男性 Ｃ ｒ ｍ／ ｉ）＝［ １０一年龄）×体重 （ ｇ ］ ７ Ｃ （ ｌｍｎ （４ ｋ ） ２×
在探讨早期诊断高血压肾损 害的敏感指标 ， 以观察其 与高血压 Ｓ ｒ ｐ ｏ ） ８ ． Ｃ （ ． ＶＬ ］Ｘ ８４ ｍ
女性 Ｃ ｒｍ／ ｉ） ［ １０ 年龄） 体重 （ ｇ ］ ［２× Ｃ（ ｌ ｎ ＝ （４ 一 ｍ × ｋ） 二 ７
ｆｎｔｎｉ ａ ｅｔ ｗｔ ｃｒｎｒ ａｔ ｙｄｓａｅＴ ｅＴ Ｅ Ｄ（ ｒ ｌ ｕ ｃｏ ｐｔ ｎｓ ｉ ｏ ａｙ ｒ ｒ ｉｅｓ ｈ Ｒ Ｎ Ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｏ ｅ ｉ
ｔｎｉ ｈｐｒｎｉ ａｅｔｔａ ｄｗ ｈｌｍａ ［ ］Ａ ｅ ｉ ｙｅｅｓｅｐｔｎ ｅｔ ｉ ｓ＇ Ｊ ． ｍ ＪＭ ｄ ｏ ｎ ｔ ｖ ｉ ｓｒ ｅ ｔ ｏ ｔ ｎ
肾脏可调节水及 电解 质平衡 ， 同时具 多种内分泌功 能 ， 既 用生化仪测 定 ， Ｂ Ｎ正常范 围 ２ ９— ． ｍ ｌＬ 血 Ｓ ｒ 血 Ｕ ． ７ ５ｍ ｏ ， Ｃ 正 ／ 是血压调节的重要器官 ， 也是高血压损 害的靶器 官之 一。高血 常范 围 ｌ ４～１３ ｐ ｏ／ 。内 生肌 酐 清 除 率 （ Ｃ ） Ｃ Ｃ － ３ ． ｌＬ ｍ Ｃ ｒ 用 ｏ Ｋ 压引起的肾脏损害往往与 高血压 的持续 时间和严重 程度密切 Ｃｏ． ｕｌ公式计算 ： ｒｔ ａ ｆＧ ｔ 相关… ， 但高血压肾病起病 隐匿 ， 期诊断较 为 困难。本文 旨 早
［ 文章编号］１７－ ６ （０８０ － ５－ ６３ ７８２０ ）６ ８２ ２ ７ ０ ０
，
高 血 压 早 期 肾 损 害 不 同 诊 断 指 标 的 临 床 比 较
曾 春 苏慧萍 覃冬青 （ ， ， ， 广西壮族 自治区人民医院肾内科， 南宁 ５０２ ； ３０ １ 广西钦州市第二人民医院内科 ， ４０ ） ５ ００ ４
原发性高血压患者α1、β2微球蛋白检测评估早期肾损害的比较研究
范 围 ，ｃ在 ７ Ｃｒ ０—１Ｏ ｌ ｆ ｌｍ ／ｉ ｕｎ
将 观察 组 中 １ ５例 Ｃ ｒ ５ ｌ ｉ 列 为 Ａ组 。 ｃ ＜８ ｍ／ ｎ者 ｍ ２ ０例 ８ｍ ／ ｉ ＜Ｃ ｒ １ｍ ／ｆ ５ ｌ ｎ ｃ＜１０ ｌｕｎ者列 为 Ｂ组 。 ｍ ｉ １２ 方 法 ． 受 检者 留晨 尿 ５ ｍ （ 常 规 ｐ ０ ｌ尿 Ｈ＜６者 需碱化 尿 液） 同时采 晨 空 腹 静 脉 血 ２ ｌ 检 。采 并 ｍ送 用放 免 法 （ Ｉ 测 定 试 剂 由 北 京 军 事 医学 科 学 ＲＡ）
维普资讯
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诊 断 技 术
原 发 性 高 血 压 患 者 ｌ来自 、２微 球 蛋 白检 测 评 估 ３
早 期 肾损 害 的 比较 研 究
简便 、 敏 并能早 期发 现 肾脏损害 的指标 。 灵
１ 材料 与方 法 Ｉ Ｉ 观察组 ３ ． ５例 ， 全部 病例 符合 １９ 年 ＷＩ ９８ ＇ 国 Ｏ和 际高血 压协会 关 于 成年 高 血 压 的诊 断标 准 ， 均可 排 除继发 性高 血 压 。男 性 ２ ｏ例 ， 性 １ 女 ５例 平 均年 龄 ４ ８５岁 。 病 程 ３ ± ． 。对 照组 ２ ５３－ ． ４ 馏 ２ ５年 ５例 ， 均 为本 院工作 人员 。其 中男性 １ 、 ４例 女性 １ 例 ， １ 平均 年龄 ４ ． ６ ２岁 ， ４ ５± ． 血压 正 常 ， 心 、 、 无 肝 肾及 内分 泌 或代谢 性 疾 病。 观 察 组 所 有 患 者 查 尿 常规 蛋 白尿 （ ， Ｂ ＷＢ 一） Ｒ Ｃ、 Ｃ在正 常 范 围。血 Ｂ Ｎ Ｃ 均在 正 常 Ｕ 、ｒ
肾衰竭的早期检测报告
肾衰竭的早期检测报告尊敬的医生：感谢您提供给我机会参加肾功能早期检测，并解读结果。
根据检测的数据，我了解到自己可能处于肾衰竭的早期阶段。
下面我将详细描述检测结果以及相关分析。
一、检测结果：1. 血肌酐（Cr）水平：根据检测结果显示，我的血肌酐浓度为X mg/dL。
根据医生的解释，这个数值较高，可能表明我肾脏的排毒功能有所下降。
2. 尿肌酐（UCr）水平：根据检测结果显示，我的尿肌酐浓度为 X mg/24h。
从数值上看，我的尿肌酐水平较正常人偏低，这可能与肾脏排泄功能减弱有关。
3. 尿蛋白（UPr）水平：根据检测结果显示，我的尿蛋白浓度为 X mg/24h。
根据医生的解释，这个数值超过了正常范围，意味着我的肾脏出现了蛋白泄漏，可能是早期肾损害的表现。
二、分析和建议：基于以上检测结果，医生对我的肾脏功能提出了一些关注和建议。
1. 肾功能异常：根据检测结果显示，我的肌酐水平偏高，尿肌酐偏低，以及尿蛋白增加。
这提示我的肾脏可能正在受损，排毒和排泄功能已经有所下降。
2. 肾衰竭的早期迹象：尿蛋白增加是早期肾衰竭的常见迹象之一，与尿肌酐水平的异常相结合，可能表明我正处于肾衰竭的早期阶段。
这需要进一步的评估和监测。
3. 生活方式改变：医生建议我在日常生活中采取一些措施来保护和维护肾脏健康。
这包括适量控制饮食中的蛋白质摄入、保持充足的水分摄入量、避免过度使用非处方药物、控制高血压和糖尿病等慢性疾病以及定期进行肾功能监测等。
在上述建议的指导下，我将积极采取针对肾脏健康的措施，并与您共同制定一个有效的治疗和管理计划。
我将定期进行肾功能监测，并及时向您汇报任何不适或进一步的变化。
再次感谢您的关注和指导。
敬上，【患者姓名】。
早期肾脏损伤检测方法及应用
早期肾脏损伤检测方法及应用肾脏具备强大的代偿功能，许多原因导致肾损伤往往悄然发生和发展，缺乏明显的早期症状和体征，早期不易发现。
如错过早期阶段，肾损伤发展到不可逆状体，终将发展为肾衰竭，其结局将或依靠透析疗法或进行肾移植，肾损伤的早期发现对预后有重要的意义。
早期肾损伤诊断方法的研究在近20年中取得多方面发展，在肾疾病的实验诊断体系中除传统的肾功能检查之外，形成了一个早期肾损伤检查与监测的新领域。
一、尿微量清蛋白尿微量清蛋白（urinary microalbumin，mAlb）指尿中清蛋白排出量在30～300mg/24h范围内，即已超出参考区间上限（30mg/24h），但尚未达经典蛋白尿水平的中间阶段。
mAlb测定方法早期以RIA为主，后来有EIA及免疫浊度法问世。
20世纪80年代以来，免疫透射浊度法和散射浊度法迅速推广。
（一）原理免疫散射比浊法：尿液中的清蛋白会与特异性抗体形成免疫复合物。
这些免疫复合物会使穿过标本的光束发生散射。
散射光的强度与标本中清蛋白的浓度成正比。
与已知的标准浓度对比就可得出结果。
（二）试剂抗人清蛋白抗体，校准品，质控品，反应缓冲液，稀释液。
（三）操作步骤1.抗血清开封便可使用，不需要做其他准备工作。
2.建立参考曲线参考曲线是通过多点定标来建立的。
仪器能使用稀释液自动制备清蛋白标准品的系列稀释液。
3.标本在1∶5稀释的情况下检测。
如果测得的读数超出了测量范围，应使用更高的标本稀释液重新检测。
（四）计算检测结果由仪器的logit-log函数自动评估。
（五）参考区间尿Alb≤30mg/24h尿。
（六）评价1.免疫透射比浊法灵敏度高，操作简便、快速，适用于自动化仪器测定，且有试剂盒供应，在临床上已广泛应用。
2.标本中的混浊和颗粒可能干扰测定结果。
因此，所有尿液标本必须在检测前进行离心沉淀，取上清尿测定。
3.染料（溴酚蓝）结合法直接测定尿中清蛋白，此法虽然简单、快速，但灵敏度低，尿中非蛋白成分会干扰反应，不适宜测定微量清蛋白尿。
评价早期肾功能损害的重要指标
---评价早期肾功能损害的重要指标半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （Cystatin C）（广东虹业抗体科技有限公司倾情奉献）一、Cystatin C的生物学特征1961 年Clausen 于脑脊液中发现一种物质,因它与哺乳动物胱蛋白A 和胱蛋白B 的结构及活性相似,当时被称为胱蛋白C 。
1985 年cystatin C 首次被报道可作为评估GFR 的指标,称为半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （中译文胱抑素C）。
Cystatin C 是一种非糖基化的碱性蛋白质,由120 个氨基酸组成,相对分子质量是13. 36 ×103 ,等电点为9. 3 ,特点为位于羧基端附近有2 个二硫键。
人的cystatin C基因片段位于20 号染色体上,其基因序列在大多数组织中能稳定表达。
cystatin C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2 中的一员。
半胱氨酸蛋白酶包括木瓜蛋白酶家族中的组织蛋白酶(主要存在于溶酶体中) 和Ca2 + 激活蛋白酶家族中的Ca2 + 激活蛋白(主要存在于细胞质内) 。
它们在细胞内肽类和蛋白质代谢特别是胶原代谢中起重要作用。
这些肽切酶是肽键内切酶,其作用取决于酶活化位点上的氨基酸残端半胱氨酸的巯基。
半胱氨酸蛋白酶抑制剂是一种限制性超家族蛋白质,分为三大超家族:超家族1 为the stefins ,包括胱蛋白A 和B 两个成员,主要分布在细胞内;超家族2 为半胱氨酸抑制剂家族,含有胱蛋白C、D、S、SV 和SA 五个成员;超家族3 为激肽原家族,含两个成员:低相对分子质量和高相对分子质量激肽原,主要分布在细胞外和血管内。
通过基因结构和启动子研究,人体所有有核细胞均可产生cystatin C ,生成速度稳定、不受炎症、胆红素、溶血、甘油三酯的影响,且与性别、年龄、肌肉量无关。
它主要分布于细胞外液,精液中浓度最高,其次,脑脊液浓度相对高于血中浓度,唾液、胸水中均含cystatin C;另外,某些细胞如神经细胞、甲状腺细胞、胰岛细胞内也有发现。
肾脏早期损害患者采用尿肾功联合检测的结果观察
肾脏早期损害患者采用尿肾功联合检测的结果观察摘要】目的：探析肾脏早期损害患者采用尿肾功联合检测的临床诊断价值。
方法：研究时间范围：2016年1月至2017年12月，选取48例在我院进行检查诊断的肾脏早期损害患者为研究组，再选取同一时期在我院进行健康体检人员48例为对照组，所有入选人员均进行尿肾功联合检测，对比临床诊断效果。
结果：研究组患者尿NAG、mALB、β2-MG、Y-GT等指标水平均明显较对照组高，P<0.05。
研究组患者尿mALB、β2-MG阳性检查率远高于对照组，P<0.05。
结论：针对肾脏早期损害患者，应用尿肾功联合检测，可早期检出肾脏功能损害标志物，利于疾病早期准确筛查诊断，推广应用价值极高。
【关键词】肾脏早期损害；尿肾功联合检测；临床结果肾脏早期损害主要是由于肾脏小动脉发生病变，从而引起肾脏缺血缺氧、肾实质纤维化等现象，随着疾病的进展与迁延，逐渐出现肾脏功能逐渐减退，最后发展至肾脏靶器官损害，出现尿毒症，同时伴随高血压及糖尿病等疾病[1]。
在肾脏损害早期，起病隐匿，且疾病进程缓慢，蛋白尿以及血肌酐变化不明显，受对多种因素影响，不易被检查诊断，一旦随疾病发展至肾脏衰竭的终末期，则病情多无法逆转。
因此，对于肾脏损害需早检查、早诊断及早治疗，对降低病死率、改善预后疗效具有至关重要的作用[2]。
目前，对于肾脏早期损害主要给予尿肾功等实验室检查指标来确诊疾病。
1资料与方法1.基本信息资料研究时间范围：2016年1月至2017年12月，选取48例在我院进行检查诊断的肾脏早期损害患者为研究组，再选取同一时期在我院进行健康体检人员48例为对照组。
对照组患者男女比例=28:20，年龄范围36~78岁，平均年龄（57.2±8.4）岁；研究组患者男女比例=27:21，年龄范围在37~79岁，平均年龄（57.5±7.9）岁，平均病程（3.45±1.32）年。
上述资料对比显示，差异不明显（P>0.05），具有良好的可比性。
早期肾损伤的检查
早期肾损伤的检查肾小球功能的检查及其临床意义（一）蛋白尿概念尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。
肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜损伤通透性增加，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿。
肾小管性蛋白尿：当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失产生的蛋白尿。
血浆性（或溢出性）蛋白尿血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管重吸收能力时，产生的蛋白尿。
（二）肾小球滤过功能试验决定肾小球滤过作用的因素：①滤过膜的通透性；②有效滤过压；③肾血浆流量。
肾小球的滤过量大小可以用肾小球滤过率表示，肾小球滤过功能在肾的排泄功能中占重要地位。
肾脏有很大后备潜力，一般状态下肾单位并非全部处于工作状态，因此部分肾单位损伤不足以反映在目前常用的肾功能试验的结果中。
肾小球滤过功能试验滤过功能是通过一系列的试验和指标评价。
1.肾小球滤过率（GFR）2.内生肌酐清除率试验（简称肌酐清除率）3.血肌酐测定4.尿素测定5.尿酸（UA）测定6.血清β2微球蛋白测定7.肾血流量测定简述8.胱抑素C（cystatin，Cys C）1.肾小球滤过率（GFR）单位时间内两肾生成的滤液量称肾小球滤过率。
即单位时间内肾小球滤过的血浆量（单位是ml/min）。
肾小球滤过率可作为衡量肾功能的重要标志。
肾小球滤过率临床通常以某些物质的肾清除率来表示。
肾清除率表示肾脏在单位时间内将某物质从一定量血浆中全部清除并从尿排出时被处理的血浆量。
它是衡量肾脏清除血浆中物质，生成尿液能力的指标。
反映肾功能损害程度的试验是清除试验。
肾对某物质的排出量同时受该物质血中浓度的制约。
清除率计算的基本公式是：P×GFR＝U×VGFR＝V/P×UP-某物质血浆（清）浓度U-该物质尿中浓度V-单位时间（min）内尿量尿中任何一种物质都可用此公式计算清除率。
清除实验是最能反映肾功能损害程度的试验。
在清除率中所用物质应基本具备如下条件：（1）能自由通过肾小球的滤过屏障。
早期肾损害的多项指标测定对高血压肾病的临床价值
早期肾损害的多项指标测定对高血压肾病的临床价值摘要】目的探讨早期肾脏损害指标的变化及对高血压肾病的诊断价值。
方法100例高血压肾病患者按病程不同分为，高血压肾病A组35例；高血压肾病B组40例；高血压肾病C组25例，采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(mALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、全定量酶免疫法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP)、速率法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)，比较单项检查和联合检查的阳性率。
结果各组高血压肾病尿MA、β2-MG、RBP、 NAG与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05-0.01)；两项联合检测阳性率53.0%明显高于单项检测40.0% (χ2=3.92，P<0.05)，四项联合检测的阳性率90.0%明显高于三项联合检测76.0% (χ2=4.94，P<0.05)；100例高血压病患者尿RBP与β2-MG和NAG呈正相关(r=0.669,r=0.597,P均<0.01)。
结论检测尿RBP、mALB、β2-MG、NAG是诊断高血压病早期肾损害的敏感指标,联合测定对肾功能损害程度的判断具有一定的价值。
【关键词】高血压肾病视黄醇结合蛋白 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶β2微球蛋白微量白蛋白Clinical value of Early renal Impairment to Hypertensive nephropathy by renal indicators determinationWu Zhifeng1 Wei Xianling21Department of Laboratory, Wuxuan County People's Hospital, Wuxuan Guangxi,545900 China2Department of Laboratory, The First Affiliated Hospital of Guangx iLiuzhou Medical College, Liuzhou 545002, China.【Abstract】Objective To investigate the changes of the early indicators of renal damage and the diagnosis of hypertensive nephropathy.Methods 100 cases with hypertensive nephropathy. According to the course of disease were divided in to hypertensive nephro- pathy in group A (n= 35);hypertensive nephropathy in group B(n=40)and hypertensive nephropathy in group C(n=25), Rate nepheroet rywas employed to measure the urinary levels of microalbumin (mALB) and β2-microglodulin((β2-MG).Total quantitative enzyme immunoassay was used to measure the urinary level of retinol binding protein (RBP), rate for the urinary level of N-acetyl- beta-D- glucosaminidase(NAG),compared positive rate in individual examine and unite examine.Results The index of MA, β2-MG, RBP,NAG were statistically significant difference in hypertensive nephropathy group compared with control group,(P<0.05-0.01); The positive rate of 53.0% in two index joint were significantly higher than the 40.0% in single index detection(χ2=3.92,P<0.05); The positiverate of 90.0%% in four joint detection were significantly higher than the 76.0% in three joint detection (χ2=3.92, P<0.05); The urinary level of RBP was positively correlated with the urinary levels of β2-MG and NAG in 100 cases with Hypertensive nephropathy.Conclusions It is sensitive to measure the uninary levels of RBP, mALB,β2-MG and NAG in the diagnosis of early renal impairment in hypertension patients. The combined analysis of three or four markers can get a higher positive rate,and it is also of value in reflecting the degree and severity of renal impairmentin patents with hypertensive nephropathy.【Key words】Hypertension Renal Retinolbinding proteins Beta 2-microglobulin 近年研究表明,在高血压肾病早期, 尿视黄醇结合蛋白(Retinol binding protein,RBP)、尿微量白蛋白((microalbumin,mALB)、尿β2-微球蛋白(β2-microglodulin,β2-MG)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl- beta-D-glucosaminidase,NAG)四个项目是目前公认的反映肾脏早期损害的重要指标[1],笔者测定了100例高血压肾病患者的RBP、mALB、β2-MG、NAG含量，旨在探讨尿微量蛋白在高血压肾病早期诊断和发生发展中的作用。
尿液微量蛋白联合测定筛查早期肾损害的研究
［ 要 ］ 目的 探 讨尿 液微 量 蛋 白联 合 测 定 筛 查 早 期 肾损 害 的 临床 应 用 价 值 。方 法 采 用 免 疫 速 率 散 射 比 浊 摘 法检 测 ６ ０例 高血 压 、 尿 病 患者 及 ４０例 门诊 健 康 体 检 的尿 液 中微 量 清 蛋 白 、 一微 球 蛋 白、 铁 蛋 白及 免 疫 球 蛋 ０ 糖 ０ ｄ 转 白 ＩＧ 的含 量 并 进 行 比较 分 析 。结 果 ｇ 试 验 组 患 者 尿 微 量 清 蛋 白 、 一微 球 蛋 白 、 铁 蛋 白及 免 疫 球 蛋 白 Ｉ 的 含 量 。 转 ｇ Ｇ
均 高 于健 康 体 检 者 （ Ｐ均 ＜ ． １ 。６ ０例 患 者 中 ， 量 清 蛋 白、 一微 球 蛋 白 、 铁 蛋 白 阳 性 率 明 显 高 于 免 疫 球 蛋 白 ００ ） ０ 微 ， 转 ＩＧ 阳性 率 ， 指 标 联 合 检 测 的 阳性 率 可 以 达 到 ８ ． ０ ， 著 好 于单 项指 标检 测 的 阳性 率 。 结 论 ｇ ４项 ６５ ％ 显 测 定 是 早 期 肾损 害 的 筛查 指 标 ， 有 一 定 的 灵 敏 度 和 特 异 度 ， 助 于疾 病 早 发 现 、 诊 断和 早 治疗 。 具 有 早
多重 耐 药 ［ ］ Ｊ ．中 国 抗 生 素 杂 志 ，０ ９ ３ （ ：４ ２ ０ ，４ ７）４ ５—４ ８ ４ ［ 梁 志科 ， 朝辉 ， 惠 芬 ， ．阴 沟 肠 杆 菌 ｌ 感 染 分 析 及 药 敏 ２］ 刘 叶 等 临床 监测 ［ ］ Ｊ ．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ ８ １ （ ）２ ４—２ ６ ２ ０ ，８ ２ ：６ ６ ［ 王扬 ， 丽 萍 ， 健 ， ．Ｂ一内 酰 胺 类 抗 菌 药 物 对 阴 沟 肠 杆 菌 ３］ 夏 康 等 Ａ ｐ ｍ Ｃ酶 的诱 导 性 研 究 ［ ］ 中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ ７ １ Ｊ． ２０ ，７
高血压早期肾损害诊断指标的筛选
高血压早期肾损害诊断指标的筛选孔德慧;刘敏【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2024(59)3【摘要】目的:筛选高血压早期肾损害的诊断指标。
方法:搜集2020年1月至2023年2月河南省人民医院内科病房收治的高血压患者,选取高血压早期肾损害[30 mg/24 h≤尿白蛋白排泄率(uAER)<300 mg/24 h]患者51例(肾损害组),以及单纯高血压患者51例(对照组)。
比较两组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、同型半胱氨酸(HCY)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(umALB)、微量白蛋白/肌酐比值(uACR)、α1微球蛋白(uα1MG)、β2微球蛋白(uβ2MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)及转铁蛋白(uTF)水平的差异。
绘制ROC曲线,比较上述指标对高血压早期肾损害的诊断效能。
结果:肾损害组患者血清BUN、SCr、HCY、RBP、CysC水平及umALB、uAER、uACR、uα1MG、uβ2MG、uNAG、uTF水平均高于对照组(P均<0.05)。
ROC曲线AUC>0.9的指标从高到低分别为uACR>CysC>uα1MG>uβ2MG>umALB>RBP,其中CysC+uACR联合诊断的效能和敏感度最高[AUC(95%CI)为0.994(0.954~1.000),敏感度为1.000]。
结论:CysC+uACR为高血压患者早期肾损害的高效诊断指标。
【总页数】5页(P376-380)【作者】孔德慧;刘敏【作者单位】河南省人民医院高血压科【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.分析多项肾功能指标联检在高血压病早期肾损害诊断中的价值2.肾功能指标联检在高血压早期肾损害诊断中的应用3.五项肾功能指标对高血压早期肾损害的诊断价值评价4.血小板活化指标检测在高血压性早期肾损害诊断中的意义5.多种指标联合检测对老年高血压早期肾损害的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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前言
• 肾脏病变的早期阶段常常无明显的形态学变化，也无特异
性的症状和体征，只是反映在血液和尿液的检查上。肾组 织活检是确定肾损伤的金指标，但对于病人的损害很大， 病人也难以接受，因此我们需要采用一些生化指标的变化 来作出判断。尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、 β2微球蛋白（β2M）、胱抑素C（Cys-c）、α1微球蛋白 （α1M）、尿微量清蛋白（mAlb）、尿N-乙酰-β-D氨基葡 萄糖苷酶（NAG）等都是常用的生化指标。但在这些指标 中，有些指标只有到了肾脏损害的中晚期才发生变化，而 且受多种因素影响，因此本文将对这些指标在肾脏早期损 害中的变化进行比较研究，以探讨它们对肾脏早期损害的 预测及诊断的价值。
0.0（0）
注：与健康体检者相比X2值：＊1=16.00,＊2=11.97,＊3=11.97; ▲1=38.89,▲2=42.85,▲3=38.89; ★1=49.25,★2=47.05,★3=53.85；P<0.01 。
3 讨论
• 肾脏是人体最重要的排泄器官，因为其代偿能力较强大，
故早期损害不易发现。而某些疾病如高血压、糖尿病等严 重时必然会累及肾脏，因此如何能够判断出肾脏的早期损 害显得尤为重要。虽然肾组织活检是确诊肾脏损伤的金标 准，但此方法对患者的损伤严重，病患往往难以接受。菊 粉和放射性核素物质影响因素较少，被认为是测定肾小球 滤过率的金指标。但菊粉清除率操作复杂，仅在实验研究 中应用；测定放射性核素物质的清除率，价格昂贵且具有 放射性，某些患者如孕妇不适用，限制其临床应用。因此 从临床角度出发，有必要找到一种既快捷又经济、又能准 确反映肾脏损害的标记物。
[关键词] 早期肾损害 检测指标 比较
【ABSTRACT】Objective: to know the blood beta 2 micro globulin (beta 2 M), GSH inhibition change C (Cys-C), urine α 1 small globulin (α 1 M), beta 2 micro globulin (beta 2 M), trace albumin (mAlb), N-b-beta D amino glycosidase enzymes (NAG) such indicators in the kidney damage of the changes in the early and significance. Methods: use automatic biochemistry analyzer to 150 urinalysis normal patients and 50 cases of normal serum and the index of urine testing, test results statistical analysis. Results: in the early days of glomerular damage mAlb and plasma in urine Cys-c sensitivity is higher; In the early renal tubular damage of α 1-M urine and urine NAG high sensitivity. Conclusion: determine plasma Cys-c, urine mAlb, urine alpha 1M and urine NAG help early diagnosis kidney damage.
2.0(1)
0.0(0)
0.0(0)
注：与健康体检者相比X2值：＊1=14.85,＊2=11.96,＊3=8.27; ▲1=61.29， ▲2=53.84,▲3=44.92; ★1=38.89,★2=12.00,★3=28.38；P<0.01。
组别
表4 肾小管各项指标的阳性率[﹪（例）]
例数
尿β2M
尿α1M
NAG
高血压患者 50
糖尿病患者 50
慢性肾炎缓 50 解期 健康体检者 50
36.0（18）＊1 56.0（28）▲1 66.0（33）★1 30.0（15）＊2 60.0（30）▲2 64.0（32）★2 30.0（15）＊3 56.0（28）▲3 70.0（35) ★3
4.0（2）
0.0（0）
胱抑素C（Cys-c）又称半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，为一 种122个氨基酸残基的非糖基化碱性蛋白。胱抑素C能在几 乎所有的有核细胞内以恒定的速度持续的转录与表达，无
组织学特性，故可在体内以恒定的速度产生，不受年龄、 性别、炎症等的影响。胱抑素C分子量低，生理条件下带 正电荷，能完全被肾小球滤过，原尿中的胱抑素C几乎全 部被肾小管重吸收，并在肾小管上皮细胞降解，不回到血 中。肾小管上皮细胞也不分泌胱抑素C。那么血浆胱抑素C 浓度的主要受到是肾小球滤过功能的影响。因此胱抑素C 被认为是一种简单、准确、快速的反映肾脏早期损伤的内 源性标志物，尤其推荐血浆胱抑素C测定作为临床反映肾 小球滤过功能的首选指标。
65.33±46.40 ★1
73.50±65.21 ★2
70.51±59.73 ★3
0.09±0.05
4.32±5.72
8.35±9.30
注：与健康体检者相比t值：＊1=4.60,＊2=4.50,＊3=6.70; ▲1=7.50, ▲2=7.34, ▲3=7.00; ★1=8.14, ★2=6.99, ★3=7.27；P<0.01。
7.42±3.35★1
糖尿病患者 50
1.79±0.21＊2
4.52±2.25▲2
7.93±2.58★2
慢性肾炎缓 50 解期
健康体检者 50
1.72±0.15＊3
6.59±3.05▲3
8.51±3.12★3
1.52±0.35
1.20±1.53
5.25±2.50
注：与健康体检者相比t值：＊1=2.83,＊2=3.38,＊3=4.00; ▲1=8.10, ▲2=8.74, ▲3=11.23; ★1=3.68, ★2=5.25, ★3=5.72；P<0.01。
各项指标以超出正常参考值上限为阳性：；均采用日立 式7180全自动生化分析仪进行检测，每个项目的室内质控均 在控。
1.3 统计学处理：各指标浓度以（χ±s）表示，组间比较 采用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.01差异显著，有统计 学意义。
2 结果
• 50例健康体检者和50例高血压、糖尿病、慢性肾
炎缓解期患者各项指标检测结果分别见表1、表2， 各项指标检测阳性率分表见表3、表4，与健康体 检者比较，各项指标检测水平及阳性率均有统计 学意义。
组别
表1 反映肾小球滤过功能的各项指标水平比较（χ±s）
例数
• 血β2M
Cys-c
尿mAlb
高血压患者 50
1.81±0.86＊1
4.20±2.15▲1
各项指标参考范围：血β2微球蛋白（β2M）：1.28-1.95㎎ ／L,尿β2微球蛋白（β2M）：0.03-0.14㎎／L，胱抑素C （Cys-c）：0.6-2.5㎎／L，尿α1微球蛋白（α1M）：0-12 ㎎／L，尿微量清蛋白（mAlb）：2.2-7.4㎎／g Cr（随机 尿），尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）：0.3-12U/L。
组别
表3 肾小球各项指标的阳性率[﹪（例）]
例数
血β2M
Cys-c
尿mAlb
高血压患者 50
30.0(15) ＊1 76.0(38) ▲1 56.0(28) ★1
糖尿病患者 50
26.0(13) ＊2 70.0(35) ▲2 50.0(25) ★2
慢性肾炎缓 50 解期
健康体检者 50
20.0(10) ＊3 62.0(31) ▲3 52.0(26) ★3
肾脏肾早期脏损害早指标期的比损较研害究 指标的比较研究
早期肾损害检测指标的比较研究
作者：李静 学院、班级：医学检验学院 07级检验 本科 3班 单位：保定市徐水县人民医院 指导老师：李萍
[摘要] 目的：了解血β2微球蛋白（β2M）、血浆胱抑素C （Cys-c）、尿微量清蛋白（mAlb）、尿β2微球蛋白 （β2M）、尿α1微球蛋白（α1M）、尿N-乙酰-β-D氨基葡 萄糖苷酶（NAG）等各项指标在肾脏早期损害中的变化及意 义。方法：使用全自动生化分析仪对150例尿常规检查正常 的患者和50例正常人血清及尿液的各项指标进行检测，检测 结果进行统计学分析。结果：在早期肾小球的损害中尿微量 清蛋白（mAlb）及血浆胱抑素C（Cys-c）的敏感性较高；在 早期肾小管的损害中尿α1微球蛋白（α1M）及尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）的敏感性较高。结论：测定血 浆Cys-c、尿mAlb、尿α-1M及尿NAG有助于早期诊断肾损害。
最常用的评价肾小球滤过功能的标志物有尿素（Urea）、 肌酐（Cr）、尿酸（UA）、血β2微球蛋白（β2M）、胱抑 素C（Cys-c）、尿微量清蛋白（mAlb）等。由于肾脏具有 强大的代偿功能，当肾脏轻度受损时尿素（Urea）、肌酐 （Cr）、尿酸（UA）可无变化，而当尿素（Urea）、肌酐 （Cr）、尿酸（UA）超出正常值时，已经表明有60﹪~70﹪ 的肾单位受到损害。因此尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿 酸（UA）这些指标的敏感性较差，不能作为肾脏早期功能 受损的指标。另外，尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸 （UA）还受到蛋白质摄入量、体内代谢水平、某些药物及 年和方法
1.1对象：病例组：观察2009年~2011年以来，我院患有长 期高血压、糖尿病以及慢性肾炎缓解期的病人，并且在常 规检查中病人的尿常规检查均显示正常。其中高血压组50 人， 糖尿病组 50 人，慢性肾炎缓解期病人 50人 ,年龄 在 22~78岁，平均年龄43.6±18.2岁。对照组：为2011年我院 健康体检者，共50例，年龄25~70岁，平均41.2±19.3岁。 1.2方法： 1.2.1 标本采集：患者及健康体检者均空腹抽取静脉血2ml， 分离血清后测定。并于同日随机留取新鲜尿液于尿杯中， 离心沉淀取上清液用于检测。标本均在采集后的4h内检测 完毕。 1.2.2 测定方法：β2微球蛋白（β2M）采用胶乳增强免疫 比浊法，胱抑素C（Cys-c）采用乳胶颗粒增强免疫比浊法， α1 微 球 蛋 白 （ α1M ） 采 用 免 疫 浊 度 法 ， 尿 微 量 清 蛋 白 （mAlb）采用免疫比浊法，尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶 （NAG）采用比色法。