逍遥散加减治疗耻骨直肠肌综合征23例

２ ２ 结 果 显 效 １ ． ６例 ， 有效 ６例 ， 效 １例 ， 有效 无 总
率 ９．％。 ５６ ２ ３ 病 案 举 例 张某 ， ，９岁 ，０ ７年 ８月 初 诊 。 ． 女 ４ ２０
主诉 ： 排便 困难 １ 余 ， 重 ２个月 。初诊 ： 年 加 排便 困难 ， 欲便 不能 ， 排便 时 间 延 长 ， 每次 约 ４ ０分 钟 ， 条 细小 。 便 近 ２个 月 上述症 状加 重 ， 伴排 便前 后骶部 酸胀疼 痛 ， 且 难 以名状 ， 伴有 腹部 胀满 不适 ， 舌红边 有瘀 斑 ， 薄 白 ， 苔 脉 弦细涩 。证 属气 滞 血瘀 ， 以疏 肝 理 气 、 血化 瘀 。 治 活
刘 艳 歌
关键词： 耻骨直肠肌综合征； 便秘； 逍遥散
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １０ — １ ．０ １ １．３ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３８ ４ ２ １ ． ０ ０ ８ ｓ ９ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ １ 一０２ ２ －２ １ ０ —９ ４ ２ １ ）１ —０ １０
畅 感 ， 条 细 。⑤ 排便 需服 泻剂 或灌 肠 ， 便 而且 泻剂 用量 逐 渐加 大 。⑥排便 后 肛 门及 骶 骨后 常疼 痛 ， 直 肠 下 或 段 有重 压感 。⑦精 神 常 紧张 。
１ 资 料 与 方 法
方用 逍遥 散加减 。药用 ： 柴胡 ３ ｇ 白芍 ２ ｇ 当归 １ ｇ ０， ０， ５，
重 者加元 胡 ； 其余症 状 亦随症 加减 。
２ 结 果
“ 热燥 ” “ 、 风燥 ” 之说 。金 元 时期 ， 张洁 古首倡 实 秘 （ 其
中包 括热 秘 、 秘 、 秘 ） 虚 秘 （ 中包 括 气 虚 秘 、 气 冷 、 其 血 虚秘 、 阴虚秘 、 阳虚 秘 ） 别 。 《 之 医学 启 源 ・ 气 方 治 》 六 指 出 ： 凡 治 脏 腑 之 秘 ， 可 一 例 治 疗 ， 虚 秘 ， 实 “ 不 有 有 秘 。有 胃实而 秘 者 ， 饮 食 ， 便赤 。有 胃虚 而秘 者 ， 能 小 不 能 饮食 ， 便 清 利 。 且 主 张 实 秘 责 物 ， 秘 责 气 。 小 ” 虚 这 种 虚实 分类 法 ， 今仍 是 临床论 治便秘 的纲领 。 至 西 医认 为本 病是 指 因耻 骨直肠 肌痉 挛性 肥厚 引起 肛 管 紧缩 狭 窄 ， 而造 成 进 行 性 排 便 困难 的一 种 疾 病 。 主要 临床表 现 为排便 困难 、 排便 费 时费力 、 便不 尽感 排
［ ］ 郑 惠华 ． ２ ３种 预 防顺 铂 所 致 呕 吐 方 案 的成 本 一 果 分 析 ［ ］ 中 国 效 Ｊ．
药 房 ， ０ ２ ３ ２ ：８ －９ ２ ０ ，１ （ ） ８ ８ ．
（ 文校对 ： 元 勋 本 乔 收 稿 日期 ：０ １— ３—０ ２１ ０ ４）
逍 遥 散 加 减 治 疗 耻 骨直 肠 肌 综 合 征 ２ ３例
以及 长 期 依 赖 泻 药 等 ， 粪 造 影 检 查 表 现 为 “ 架 排 搁 征” 。对本病 的诊 断 标 准 为 ： 渐 进 性 加 重 的排 便 困 ① 难 。② 排便 用力 过度 ， 大声 呻吟 ， 常 大汗 淋漓 。③ 排便 时 间过 长 ， 次 长达 １～２小 时。④ 便 次 频 繁 ， 便 不 每 排
２ １ 疗 效 判 定 标 准 根 据 《中 医 病 症 诊 断 疗 效 标 ． 准》 。显效 ： ２天 内排 便 １次 ， 质 转 润 ， 时 通 畅 ， 便 解 短 期无 复 发 ； 效 ： 有 ３天 内排 便 １次 ， 质 转 润 ， 便 欠 便 排
畅； 无效 ： 症状 无改 善 。 ‘
光 明中医２ １ ０ １年 ｌ 第 ２ Ｏ月 ６卷 第 １ Ｏ期
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参 考 文献
・２ ２ ０ １・
更好 ， 另一点 是 由于 Ｃ Ｄ Ｉ Ｅ患者 大 多 阴 液 暗耗 ， 入 沙 加
参、 麦冬 ， 阴润肺 和 胃， 滋 以保津 液 ， 助正 气 。该方 组 扶
耻 骨直 肠 肌 综 合 征 在 中 医学 中属 于 “ 秘 ” 范 便 的
愈； ②排便 后 肛 门及 骶 尾 部 酸 胀 疼痛 ， 则 刺 痛 ； 排 甚 ③
除 肠道器 质性 疾病 。 １ ２ 治疗 方 法 ． 运 用逍 遥散 加减 ， 药用 ： 柴胡 ３ ｇ ０ ，白 芍 ２ ｇ 当归 ２ ｇ 白术 １ ｇ 川 楝子 １ ｇ 桃 仁 １ ｇ 红 花 ０， ０， ５， ５， ５，
１ ｇ 枳 实 １ ｇ 甘 草 ９克 。水 煎 服 ， １剂 。若 兼 腹部 ５， ０， 日 胀 满不适 ， 厚朴 、 壳 ； 瘀 重 者加 乳 香 、 药 ； 痛 加 枳 血 没 疼
畴， 是指 大便 秘结 不通 ， 便 时 间延 长 ， 欲 大 便 而 艰 排 或 涩不 爽 的 一种 病 症 。汉 ・ 张仲 景 《 伤寒 论 ・ 脉 法 》 辨 提
出 ：其 脉 浮ຫໍສະໝຸດ Baidu而 数 ， “ 能食 ， 大 便 者 ， 为 实 ， 日 阳 结 不 此 名 也 。其 脉沉而 迟 ， 不能食 ， 体重 ， 身 大便 反硬 ， 日阴结 名 也 。 将便 秘分 为 “ ” 阳结 ” “ 结 ” 主 张辨 证 施 治 。 其 、阴 ， 后又 有 “ 秘 ” “ 秘 ” “ 秘 ” “ 秘 ” “ 秘 ” 风 、气 、热 、寒 、湿 及
方严 谨 ， 治疗 化 疗 诱 发 的迟 发 性 呕 吐 ， 床 疗 效 良 对 临 好， 值得 在 临床 中推广 使用 。
［ ］ 惠 锦林 ， 彬 ， 金 华 ， ． １ 王 储 等 国产 ５Ｈ ３受 体 拮 抗 剂 临 床 观 察 ［ ］ －Ｔ Ｊ．
１ 临床肿 瘤 学 杂 志 ，０ ２，（ ）３ ２３ ３ ２０ ７ ５ ：７ －７ ．