临床补钾 最佳方案
临床静脉补钾方案-表格
临床静脉补钾方案
1. 补钾原则
钾浓度不超过40mmol/L ，补钾速度不超过0.75~1.5g/小时（10~20mmol/小时）， 每日人体所需氯化钾量为3 ~ 6g （40 ~ 80mmol K +）。
2. 本院含钾制剂限量
（1）氯化钾注射液（15% 10ml ）
每支氯化钾注射液含KCl 1.5g ，静脉药物配置规范要求氯化钾浓度不超过0.3%，
每500ml （无K +）液体中最多可加入氯化钾注射液1.1支，临床上多使用1支。
（2）潘南金注射液
每支潘南金（10ml ：103.3mg K +）相当于含KCl 0.197g ，综合考虑安全、有效、经济，静脉配液中心配制输液每500ml （无K +）液体最多可加入潘南金注射液4支。
注：1.500ml NS/GS 可为5%葡糖糖注射液、10%葡糖糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液；稀释氯化钾应选择盐水，尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液，因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌，从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症。
2.限量均为钾浓度限定的最大量，实际临床工作可在小于限量情况下调整。
3.临床应用需要超过限量时，请病区自行配制补钾注射液，并做相应监护。
本院常用补液用药汇总
特别提示：长期医嘱 我院静脉配液中心5% 250ml 葡萄糖注射液品种请选择（双鹤袋）。
外科静脉补钾的原则
外科静脉补钾的原则
外科静脉补钾的主要原则有：浓度不宜过高、速度不宜过快、见尿补钾、心电监护等。
1、补充的溶液中钾浓度不宜过浓，最好不要超过40mmol/L，因为若机体短时间输入过多的钾离子，容易导致心脏骤停，造成生命危险。
2、溶液的滴速不宜过快，最好保持在0.75～1.5g/h，若是滴速过快，机体内的钾浓度会短时间内急剧升高，患者也会有生命危险。
3、要确定患者是否能够排出尿液，若患者的尿量低于
30ml/h，则不建议进行补钾，否则可能会形成高血钾症。
4、重症患者在静脉补钾时，需要进行心电监护，及时观察患者生命体征变化。
见尿补钾每小时尿量不少于40ml可以补钾。
补钾浓度不宜过高补钾浓度不宜超过0.3%，或者说补钾的浓度不超过40mmol/L。
补钾的速度不宜过快补钾的速度每小时不宜超过20mmol/L。
补钾总量不宜过多每日补钾的总量不超过200mmol。
临床补钾的方法及注意事项
临床补钾的方法及注意事项
钾是身体必需的矿物质之一,但摄入过多或缺乏都可能会导致肌肉无力、疲劳、心律失常等问题。
以下是临床补钾的方法及注意事项: 1. 饮食补充法:多吃香蕉、草莓、柑橘类水果、菠菜、西兰花、瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物,增加摄入钾的摄入量。
需要注意的是,高钾食物不宜过量食用,因为过量摄入会导致消化不良、胃肠道出血等风险。
2. 药物补充法:可以通过口服补钾剂、泵剂等方式进行补钾。
需要注意的是,不同品牌的补钾剂在剂量和种类上有所不同,使用时需
要遵循医生或药师的建议,不要过量使用。
3. 注射钾液体:可以通过肌肉注射或静脉输液的方式补充钾。
需要注意的是,注射钾液体时需要遵循医生或护士的指导,避免因注射
不当导致不良反应。
4. 运动锻炼:适量的运动可以促进体内钾的平衡,但要注意不要过度运动或进行过于强度的运动,以免导致钾流失过多。
5.注意事项:补钾时需要注意避免摄入高含钾的食物或饮料,避
免过量摄入。
同时,需要避免与钙结合,因为钾与钙会结合形成草酸钙,从而影响补钾效果。
另外,补钾时应避免与其他药物混合使用,以免影响补钾效果。
补钾时需要遵循医生或药师的建议,选择合适的补钾方法,控制
剂量和种类,并严格按照使用说明进行使用。
同时,应该避免过量摄入钾,以免影响身体健康。
临床补钾注意事项
临床补钾注意事项临床补钾是指在临床上采取补充钾离子的治疗措施，以纠正体内低钾血症或者维持正常钾离子水平。
补钾的注意事项涉及到补钾途径的选择、剂量计算的准确性、监测和评估的及时性等方面，下面将详细介绍。
补钾途径的选择：补钾的途径主要有口服和静脉给药两种方法，具体的选择需根据患者的具体情况进行决定。
一般情况下，轻度低钾者可以采用口服补钾，而重度低钾者则需要考虑静脉给药的方式，以快速补充钾离子。
剂量计算的准确性：补钾的剂量计算应该是准确的，避免给予过多或者过少的钾离子。
一般情况下，每随血清钾浓度每下降0.1mmol/L，需要补充的钾离子量应为血清钾缺乏量的0.3-0.5mmol/L。
此外，还需要考虑到患者的钾摄入量和排出量，以及身体的代谢状态。
监测和评估的及时性：补钾后应及时监测和评估患者的钾离子水平和临床症状的改善情况。
血清钾浓度、心电图和血液pH值等指标应定期检测，以确保补钾的效果和安全性。
此外，患者的症状和体征也需要及时观察，如心律失常、肌无力、恶心、呕吐等不良反应出现时应及时调整补钾的剂量和给药方式。
遵循逐渐补充的原则：补钾时应注意遵循逐渐补充的原则，不宜一次性补充过多的钾离子。
一般情况下，每次补钾的剂量不应超过40mmol，循序渐进地给予，以避免出现高钾血症等不良反应。
合理选择补钾药物：临床上常用的补钾药物有氯化钾、酒石酸钾、柠檬酸钾等。
而且，应注意选择适合患者特点的药物，如有原发性酸中毒或者肾功能不全的患者应慎用氯化钾。
避免与其他药物相互作用：补钾药物与其他药物的相互作用需要引起重视。
例如，氯化钾与洋地黄类药物合用可能会增加心律失常的风险，需要严密监控患者的心电图和血钾浓度。
此外，一些药物如利尿剂、肾上腺皮质激素等可增加钾的排出，补钾药物的剂量需相应调整，以维持正常的钾离子水平。
密切监测各项生命体征：补钾过程中需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、心电图等，以及进行定期心肺复苏和监护设备的监测。
补钾的注意事项和原则
补钾的注意事项和原则补钾是指通过摄入富含钾的食物或者口服药物来增加体内钾离子的浓度，以维持机体酸碱平衡和神经肌肉的正常功能。
补钾的注意事项和原则非常重要，以下将从几个方面进行详细说明。
1.选择适合的补钾方法：可以通过摄入钾含量较高的食物来补钾，如香蕉、土豆、豆类、核桃等。
此外，还可以选择口服含钾药物，如氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等。
对于严重低钾的患者，可能需要通过静脉注射氯化钾来进行补钾。
选择补钾方法时应根据个体情况以及具体情况而定。
2.严格控制补钾的剂量：补钾时应根据体内钾离子的浓度以及个体情况来确定所需的补钾剂量。
剂量过低可能无法达到补钾的目的，剂量过高则可能导致高钾血症。
因此，在补钾时需要根据医嘱或者专业人士的建议进行，以确保补钾的安全与有效。
3.谨慎对待高钾血症患者：对于高钾血症患者，补钾应更加慎重。
在补钾过程中，需要密切观察患者的生命体征，并严密监测血钾水平。
如果出现高钾血症的症状（如心律失常、肌无力等），应立即停止补钾，并及时通知医生以寻求进一步的处理措施。
4.考虑补钙同时补钾：由于钾离子与钙离子之间有相互影响的关系，补钾时也需要考虑补钙。
特别是在使用氯化钾等高浓度补钾药物时，可能会增加钙离子的排泄。
因此，在补钾的同时，也需要确保补充足够的钙，以维持钙钾平衡。
5.细致观察补钾效果：在开始补钾后，应密切观察患者的症状和生命体征的变化。
如补钾后患者的症状得到缓解，生命体征趋于稳定，说明补钾有效。
如果在补钾后仍出现明显不适或症状加重，需要及时调整补钾的剂量或者重新评估治疗方案。
6.建立合理的饮食结构：除了通过口服药物补钾，补充富含钾的食物在日常饮食中也是一个重要的途径。
建立合理的饮食结构，均衡摄入各类食物，并合理搭配富含钾的食物，有助于维持体内钾离子的稳定水平。
静脉补钾原则及注意事项
静脉补钾原则及注意事项
静脉补钾是一种常见的治疗方法，用于纠正人体内钾离子缺乏的情况。
在进行静脉补钾时需要遵守一些原则和注意事项，避免出现不良反应和并发症。
静脉补钾的原则如下：
1. 确定补钾的适宜剂量。
根据患者的具体情况，包括年龄、体重、性别、病情等，确定补钾的适宜剂量。
一般情况下，每次补钾量应不超过40mmol。
2. 选择适宜的钾盐。
目前常用的钾盐有氯化钾、醋酸钾和柠檬酸钾等。
选择钾盐时需要考虑患者的肾功能，避免出现肾毒性反应。
3. 控制补钾速度。
补钾速度应根据患者的具体情况进行调整，一般情况下，补钾速度应控制在20mmol/h以下。
特别是在老年人、肾功能受损或心功能不全等患者中，补钾速度应更慢。
静脉补钾的注意事项如下：
1. 监测补钾的效果。
补钾后应密切观察患者的生命体征和血钾水平变化，及时调整补钾剂量和速度。
2. 避免补钾过量。
过量补钾可能导致心脏停搏等严重并发症，应密切注意患者的生命体征和血钾水平，及时停止补钾。
3. 预防钾盐注射相关的不良反应。
静脉注射钾盐可能引起静脉内炎症、局部疼痛、过敏反应等不良反应，应注意预防和处理。
总之，静脉补钾是一种重要的治疗手段，但需要遵守一些原则和注意事项，以确保其安全有效地进行。
补钾的四个原则
补钾的四个原则
补钾的四个原则：
1、补钾浓度不宜过高：因为血钾过高会导致心脏骤停，因此在配液的时候钾的速度一般要<3%，500毫升的液体里最多只能放10%的氯化钾，1.5支氯化钾；
2、补钾速度不宜过快：如果采用静脉补钾，在输液的时候一定要注意输液的速度，每小时不得>1g，否则容易导致高钾血症，诱发心脏骤停；
3、补钾量不宜过高：正常的生理需要量是4-6g，患者缺钾的时候，可以适当增加钾，每日口服12g，但是必须在严密监测下进行补钾，所以补钾的量一定要适当，口服补钾量可以适当大一点，但是静脉补钾必须严密地监测血钾的水平，防止补钾速度过快、量过大导致高钾血症，引发严重的心律失常；
4、见尿补钾：因为没有尿的情况下补进去的钾不能排出，很容易诱发高钾血症。
所以必须保证在有尿的情况下补钾，而且尿量也有限制，必须每天的尿量>400mL，或者每小时的尿量>30mL。
补钾的原因：
1、睡眠充足感到疲惫不堪：人体细胞需要钾元素来帮助运转，人在缺钾的时候，体内的细胞就会出现能量不足的情况，这就会使人感到十分的疲惫。
2、血压升高：钾元素具有放松血管的作用，人们缺钾的时候，血管收缩，使血压上升。
3、肌肉疼痛：钾在人体的平滑肌收缩上，有着重要的作用。
患者补钾的原则
患者补钾的原则
①不宜过早，见尿补钾。
钾基本上是通过尿液排泄的，补钾时必须检查患者
肾功能和尿量。
在血容量减少、周围循环衰竭、休克致肾功能障碍时，应待补充血容量、排尿达到30-40ml/h后，给予补钾。
②不宜过浓，静脉补钾浓度不超过0.3%为宜。
③不宜过快，一般静脉补钾的速度以20-4OmmQl/h为宜（小儿酌减）。
④不宜过多，成人每日不超过20Ommol（相当于氯化钾15g）。
氯化钾注射液的一般用法是，将浓度稀释到0.3%以下，即将10%氯化钾注射液10~15ml加入50Oml液体中滴注。
一般补钾速度不超过0.75g∕小时，每日补钾量为3g~4.5g°如病情危急，补钾浓•度、速度和量均可超过上述规定，但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。
故对病情危重的患者，医师经常下医嘱是氯化钾原液静脉泵入补钾对症支持
治疗。
人缺钾的症状及治疗方案
摘要：钾是人体必需的矿物质之一，对于维持正常的生理功能具有重要意义。
缺钾会导致一系列症状，严重时甚至危及生命。
本文将详细介绍人缺钾的症状、原因以及相应的治疗方案。
一、钾的作用及缺乏症状1. 钾的作用钾是人体内重要的电解质之一，主要存在于细胞内液中。
钾对于维持细胞内外渗透压平衡、神经传导、肌肉收缩、心肌节律以及酸碱平衡等生理功能具有重要作用。
2. 缺钾症状（1）肌肉无力：缺钾会导致肌肉细胞内钾离子浓度降低，影响肌肉收缩，表现为肌肉无力、易疲劳。
（2）心律失常：钾对于维持心肌节律具有重要作用，缺钾会导致心肌细胞膜电位异常，引起心律失常。
（3）恶心、呕吐：缺钾会导致胃肠道功能紊乱，引起恶心、呕吐等症状。
（4）便秘：缺钾会影响胃肠道蠕动，导致便秘。
（5）口渴、多尿：缺钾会影响肾脏功能，导致口渴、多尿等症状。
（6）血压下降：缺钾会导致血管平滑肌收缩减弱，引起血压下降。
（7）精神症状：缺钾可能导致精神症状，如烦躁、焦虑、失眠等。
二、缺钾原因1. 饮食不足：长期摄入钾含量低的饮食，如偏食、节食等。
2. 消化吸收不良：胃肠道疾病、长期腹泻、便秘等导致钾吸收不良。
3. 肾脏疾病：肾脏疾病导致钾排泄过多，如慢性肾炎、肾病综合征等。
4. 某些药物：利尿剂、抗生素等药物可能导致钾排泄过多。
5. 疲劳、过度运动：大量出汗、剧烈运动等导致钾丢失过多。
三、治疗方案1. 饮食调整（1）增加钾含量高的食物摄入：如香蕉、土豆、菠菜、豆类、坚果等。
（2）合理搭配膳食：避免偏食、节食，保证营养均衡。
2. 药物治疗（1）补钾药物：如氯化钾、门冬氨酸钾镁等，需在医生指导下使用。
（2）利尿剂：针对肾脏疾病导致的缺钾，可适当使用保钾利尿剂。
3. 调整生活方式（1）避免过度运动：大量出汗、剧烈运动等导致钾丢失过多。
（2）保持良好作息：避免熬夜、劳累，保证充足睡眠。
4. 监测病情定期监测血钾浓度，了解病情变化，及时调整治疗方案。
四、预防措施1. 保持良好的饮食习惯，增加钾含量高的食物摄入。
文章重症低钾血症ICU快速补钾治疗观察
文章重症低钾血症ICU快速补钾治疗观察
重症低钾血症（severe hypokalemia）是指血清钾浓度严重降低，可能导致严重的心律失常和其他临床问题。
在ICU中，对于重症低钾血症的治疗，通常需要进行快速补钾。
以下是一般的快速补钾治疗观察事项：
1. 监测血清钾浓度：在开始补钾治疗前，需要监测患者的血清钾浓度。
并根据患者的临床情况、症状和心电图检查的结果来判断补钾的紧急程度。
2. 快速补钾方案：根据严重程度和病情，医生通常会选择给予静脉补钾治疗。
快速补钾方案一般是通过持续静脉滴注的方式，使用含有高钾浓度的溶液，如氯化钾溶液。
具体的剂量和滴注速度需要根据医生的指导和患者的具体情况来调整。
3. 心电图监测：在补钾治疗过程中，需要进行连续心电图监测，以便及时发现和处理可能的心律失常。
低钾血症可以导致心电图异常，包括ST段压低、T波倒置和QT间期延长等。
4. 临床观察：在补钾治疗过程中，需要密切观察患者的临床状况，包括血压、心率、心律和症状的变化。
特别注意观察是否出现心律失常、肌无力、疲劳和呼吸困难等症状。
5. 血清钾浓度监测和调整：在快速补钾治疗过程中，需要定期监测血清钾浓度，以确保钾离子浓度逐步恢复到正常范围。
根据血清钾浓度的变化，可能需要调整补钾剂量和滴注速率。
需要强调的是，快速补钾治疗需要在医生的指导下进行，因为钾离子的补充必须控制在安全范围内，过快或过量补钾可能会导致严重的心律失常。
此外，治疗的具体方案和观察事项可能因患者的特殊情况而有所不同。
因此，患者应及时寻求医生的建议和指导。
补钾、钠原则注意事项
补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
一、补钾公式：血钾正常范围：血清钾3.5—5.5mmol/l 尿钾 25-125mmol/24小时（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
1、补钾的注意事项一、口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。
二、对无尿和少尿的病人不补钾，应先恢复血容量和促使排尿，待尿量超过30ml/h后，才能经静脉补钾。
3、静脉补钾，每500ml液体中含钾不超过1.5g、成人滴速每分钟不宜超过60滴；绝对禁止将10%氯化钾作静脉推注。
三、总量要控制，每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。
四、严重缺钾者，不宜超过6～8克/天。
五、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。
※尿量是最重要的。
补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾（尿量30ml/h以上）2、血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。
口服10%的 KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!口服补钾：10％的KCL，每次10ml，每日3－4次。
可以加入到橙汁中改善口感，宜加用胃黏膜保护剂，减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。
10%枸橼酸钾（100ml/瓶，1g枸橼酸钾含钾4.5mmol），20-30ml tid。
不建议口服补达秀，因补达秀补钾较KCL慢。
静脉补钾的原则及注意事项
静脉补钾的原则及注意事项静脉补钾的原则及注意事项随着医疗技术的不断进步，静脉补钾已经成为了常见的临床操作。
而正确的静脉补钾原则及注意事项对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
在本文中，我们将对静脉补钾的原则及注意事项进行详细阐述。
静脉补钾的原则主要包括合理的补钾途径选择、合适的钾盐溶液浓度和运输速度、充足的补钾量和补钾药物的选择。
首先，在选择补钾途径时，我们可以选择中心静脉途径或外周静脉途径。
对于需要补钾的急性和重症患者，中心静脉通路是更好的选择，因为它可以保证药物直接进入大血管，更快速地达到治疗效果。
而对于一般患者，外周静脉通路即可满足需要。
需要注意的是，无论是中心静脉还是外周静脉通路，在插管前应进行充分的消毒，避免造成感染。
其次，在选择钾盐溶液浓度和运输速度时，我们需要根据患者的具体情况进行评估。
一般来说，患者的血钾水平如果在正常范围内，可以选择较低浓度的钾盐溶液，并以较慢的速度输注。
这样可以避免给予患者过高浓度的钾盐溶液造成钾负荷过大，从而导致心律失常等严重后果。
而对于血钾水平低于正常范围的患者，可以选择较高浓度的钾盐溶液，并以较快的速率输注，以迅速纠正血钾水平。
需要注意的是，输注速度过快可能会引起静脉刺激或血钾过高，因而我们应该密切监测患者的反应。
再次，在确定补钾的剂量时，我们需要根据患者的特殊情况进行评估。
一般来说，轻度低钾血症可补钾15-20mmol/日，中度低钾血症为20-40mmol/日，重度低钾血症为40-80mmol/日。
需要注意的是，钾离子的补充量必须根据患者的血钾水平、肾功能以及心脏功能等因素进行评估，避免给予过量的钾盐溶液造成不良反应。
最后，在选择补钾药物时，我们应根据患者的具体情况进行选择。
常用的补钾药物有氯化钾、乳酸钾等。
氯化钾是最常用的补钾药物，但需要注意的是，氯化钾在高浓度情况下有可能会引起静脉刺激和心律失常，因此应注意稀释后缓慢静脉输注。
此外，乳酸钾作为一种有机钾盐，可在酸性环境下释放钾离子，对胃黏膜刺激较小，是一种适合胃肠功能不全患者的补钾药物。
临床补钾原则
临床补钾原则
临床补钾是指在药物和治疗方案的指导下，对体内钾水平较低的
患者进行补充治疗。
钾是人体内一种重要的电解质元素，它参与了人
体的酸碱平衡、蛋白质代谢、神经肌肉传导、骨骼生长等多个生理功能。
因此对于患者出现缺钾的情况，需要进行及时的补充治疗以维持
机体正常的生理功能。
在临床补钾治疗过程中，应根据患者的具体情况，并遵循以下原则：
1.评估患者的钾缺乏程度：钾缺乏可分为轻度、中度和重度，治
疗方案需根据患者实际情况进行选择。
对于轻度缺钾可采用口服补钾；对于中度和重度缺钾，则需使用静脉注射或滴注方式进行补钾。
2.注意体内的酸碱平衡：补充钾可导致血pH升高，因此需要在
补钾时注意监测血气、电解质水平及尿量等指标。
3.必要时应该同时补充氯离子：血液中的氯离子与钾离子在代谢
中存在协同作用。
在补充钾的同时，也要注意补充氯离子以维持体内
的酸碱平衡。
4.注意适当的剂量和速率：在补钾时要注意剂量，确保患者的钾
离子水平逐渐恢复并维持在正常范围内。
同时也要控制补钾的速率，
避免因过快补钾而导致的副作用。
5.及时监测治疗效果：在治疗过程中，应注意监测患者的血气、
血清钾水平、心电图检查等指标，以确保补钾治疗的效果。
总之，临床补钾治疗需要严格遵循上述原则，根据患者实际情况
进行个性化治疗，以达到安全、有效的预期效果。
临床中补钾方法与注意事项
补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h）2、不宜过浓（浓度不超过0.3%）3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减）4、不宜过多（成人每日不超过6g）注意事项：1、钾禁静脉推注；2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症。
3-4.5g kcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；3、不能操之过急，每日6g 为宜；4、注意补Mg；5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。
当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大!6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全!7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。
在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。
资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。
1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。
故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。
当然胃肠道补钾是最安全的。
安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20mmol/h（华盛顿内科手册第30版）。
而具体的方法应当遵循以下原则：1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。
浓度最高不超过60‰。
临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项
临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项血钾低到需要补钾时机一旦记录低钾血症的存在，应根据病史和实验室检查结果尝试确定低钾血症的原因并估计钾缺乏情况，干预措施的紧迫性和类型取决于钾缺乏的程度和症状。
一般来说，轻度低钾血症患者，建议首选口服补钾；中度但无法口服药物的低钾血症患者，静脉补钾可作为口服补钾的一种辅助治疗。
对于重度低钾血症患者，推荐静脉补钾。
钾制剂选择可通过给予氯化钾、磷酸钾、碳酸氢钾或其前体 (枸橼酸钾和醋酸钾)、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钾等钾制剂来补充钾。
一般情况下氯化钾常作为首选药物，其可快速纠正低钾血症及代谢性碱中毒，但可能加重酸中毒和高氯血症。
其他情况：对于低钾血症伴代谢性酸中毒 (如肾小管性酸中毒或腹泻) 患者，优先选择碳酸氢钾或其前体；对低钾血症伴低磷血症患者才考虑使用磷酸钾；对于低钾血症伴有肝硬化，腹水或肝性脑病的患者优选可改善肝脏功能的谷氨酸钾或门冬氨酸钾镁；对低钾血症伴有低镁血症或有心律失常、心力衰竭、心肌疾病等心脏疾患的患者优先选择门冬氨酸钾镁，其可以促进钾离子进入细胞内，同时镁离子与钾离子有协同作用，有利于纠正细胞内低钾。
补钾标准补钾量视缺钾严重程度而定。
血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 100~200 mmol；当血钾在 3.0 mmol/L 以下时，血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 200~400 mmol；当血钾小于 2.0 mmol/L 时，体内钾丢失量可能已经超过 600~800 mmol。
轻度、中度、重度缺钾，分别可补充钾约 100 mmol、300 mmol、500 mmol。
但需注意补钾≠补氯化钾，两者换算公式如下表：由上可知，100 mmol KCl = 0.075 × 100 ≈ 8 g KCl（以此类推：300 mmol ≈ 24 g KCl；500 mmol ≈ 40 g KCl）。
钾不是一天补足的，要分 3～5 天补足（严重缺钾更长）。
静脉补钾的原则
静脉补钾的原则静脉补钾的原则静脉补钾是一种经静脉途径给予人体补充钾离子的方法。
钾是一种重要的电解质，在维持细胞内外电位差、调节神经肌肉传导、维持酸碱平衡等方面发挥着重要的作用。
因此，静脉补钾在临床上应用广泛。
然而，静脉补钾也存在一定的风险，过量或过快补钾可能导致严重的不良反应甚至危及生命。
因此，静脉补钾的原则非常重要，掌握正确的原则可以更安全有效地进行补钾治疗。
1. 确定补钾指征：静脉补钾主要用于补充严重低钾血症、高钾血症的患者。
在进行补钾治疗之前，需要进行准确的临床评估，确定患者是否真正需要补钾。
2. 根据血钾水平定量补钾：补钾的剂量应该根据每个患者的具体情况而定。
一般来说，补钾的剂量应该控制在每小时0.5-1.0 mmol/kg之间。
对于危重患者或高钾血症患者，应该注意剂量的控制，避免过量补钾。
3. 选择合适的钾盐：静脉补钾常用的钾盐有氯化钾、醋酸钾等。
选择合适的钾盐取决于患者的具体情况以及临床需求。
氯化钾是一种常用的钾盐，但是如果患者存在代谢性酸中毒，醋酸钾可能是更合适的选择。
4. 控制补钾速度：补钾的速度是非常关键的。
快速补钾可能导致心律失常等严重并发症。
一般来说，补钾的速度应该控制在每小时10-20 mmol之间。
对于危重患者或高钾血症患者，应该更加谨慎，补钾的速度可以更慢一些。
5. 监测血钾水平和心电图：补钾治疗过程中需要密切监测患者的血钾水平和心电图。
补钾后应该进行定期的血钾监测，确保补钾效果达到预期。
同时，监测心电图可以帮助发现可能出现的心律失常。
6. 注意并发症的预防和处理：补钾治疗中可能出现一些并发症，如心律失常、静脉炎等。
为了预防并发症的发生，应该定期检查静脉通路，发现问题及时处理。
如果出现心律失常等严重并发症，应该立即停止补钾治疗并采取相应的抢救措施。
总之，静脉补钾虽然是一种常见的临床治疗方法，但是在进行补钾治疗时，需要注意掌握正确的原则。
确定补钾指征、根据血钾水平定量补钾、选择合适的钾盐、控制补钾速度、监测血钾水平和心电图，以及预防和处理并发症等都是非常重要的原则。
如何快速安全补钾
如何快速安全补钾钾是人体必需的微量元素之一，它在维持细胞膜的正常功能、控制体内酸碱平衡、调节神经肌肉传导、参与心脏节律等方面起着重要的作用。
当人体缺乏钾时，会出现疲劳、无力、心悸、肌肉抽筋等症状。
为了快速安全地补钾，以下是一些建议：1.食物补钾：合理的饮食是最常见也是最好的补钾方式。
钾富集于绿叶蔬菜、水果、坚果、海鲜等食物中。
例如，香蕉、橙子、菠菜、土豆、鱼类、瘦肉等都是富含钾的食物。
在日常饮食中适量摄入这些食物，可以有效地补充钾。
2.补充钾的药物：有时，只靠饮食是无法满足钾的需求量的。
在医生的指导下，可以使用一些补充钾的药物，例如钾镁酸盐、钾氯化物等。
但是，必须遵循医生的建议，按照正确的剂量和频率服用药物。
3.钾盐饮品：一些市售的钾盐饮品可以提供较高的钾含量。
这些饮品通常是专门设计用于补充钾的，使用时需要按照说明书的指导服用。
4.注意摄入钾的同时要合理获取其他营养物质，尤其是与钾具有协同作用的钙和镁。
他们能够增加钾的吸收和利用效率，有助于补钾的效果。
5.防止钾丢失：钾的丢失主要通过尿液排出。
长期大量使用利尿剂、排便过多、过度出汗等因素都会导致大量的钾丢失。
因此，需要控制这些因素，避免钾的过度流失。
6.防止钾的摄入过量：虽然钾是必需的，但过量的钾也会造成不良反应，甚至危及生命。
因此，在补钾过程中要注意控制钾的摄入量，以避免出现钾过多的情况。
如果有慢性肾脏病、肾功能不全等疾病的人，应在医生的指导下进行补钾。
7.积极处理潜在的疾病：有些疾病可能导致钾的丢失或者导致机体对钾的利用效率降低。
例如，长期的腹泻、呕吐、糖尿病、高血压等都可能导致钾的损失。
在这些疾病的治疗中，要积极处理，并及时进行补钾。
总之，快速安全补钾需要通过合理的饮食、药物、饮品等方式，以及避免钾的过度流失，防止钾摄入过量，并积极处理可能导致钾损失的潜在疾病。
在这个过程中，最好在医生的指导下进行，以确保补钾的效果和安全性。
临床低钾血症分级、补钾量评估、给药途径选择、注意事项、要点总结及治疗
临床低钾血症分级、补钾量评估、给药途径选择、注意事项、要点总结及治疗案例再现某患者因急性白血病入院治疗。
期间出现低钾血症，医院给予氯化钾微量泵泵入纠正低钾。
医嘱单显示：长期医嘱给予氯化钾 3 g/日微量泵泵入（4 小时）。
同时，临时医嘱给予氯化钾3 g/日微量泵泵入（4 小时）。
期间复查血钾为 4.2 mmol/L。
两天后，继续按长期医嘱给予输液及氯化钾微量泵泵入，11:05 患者出现腹痛，12:01 给予昂丹司琼4 mg入液，此时微量泵氯化钾已经泵完。
13:33 患者出现心律失常，心率最高175 次/分，最低35 次/分。
14:00，患者瞳孔散大、呼之不应，给予抢救，抢救无效，于15:20 死亡。
补钾治疗是纠正低钾血症的基础治疗手段，但补钾不当造成严重后果。
低钾血症分级生理状态下，成人体内钾总含量约 4000 mmol；绝大多数存在与细胞内，仅2%在细胞外。
正常血清钾离子浓度为3.5—5.5 mmol/L；低钾血症是血清钾离子浓度＜ 3.5 mmol/L。
根据血清低钾程度分为三级：轻度低钾血症：血清钾离子浓度 3.0—3.5 mmol/L；中度低钾血症：血清钾离子浓度2.5—3.0 mmol/L；重度低钾血症：血清钾离子浓度＜2.5 mmol/L；导致低钾血症的原因很多，凡是可以引起钾摄入不足、排出过多以及分布异常的因素均可引起低钾血症。
低钾血症治疗补钾是主要治疗方法。
补钾治疗的目标：预防或治疗危及生命的并发症，补充体内缺乏的钾，诊断并纠正基础病因。
1、补钾量的评估：根据血清钾水平，大致预估补钾量：轻度低钾：100 mmol（相当于氯化钾8 g）;中度低钾：300 mmol（相当于氯化钾24 g）;重度低钾：500 mmol（相当于氯化钾40 g）;但绝不能一天全补进去，一般每日补钾不超过200 mmol（15 g 氯化钾，1 g 氯化钾含钾13.4 mmol）为宜。
2、补钾给药途径的选择：可通过口服及静脉滴注、泵入等给药方式补钾。
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临床补钾
话说血钾低了怎么办？答案很简单，补呗！毕竟补钾是低钾血症的基础治疗。
然而，「失之毫厘，谬以千里」，补多少？怎么补？其实也是一门学问。
补多少，如何定？
在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则，还有着「补钾3、6、9」的传说。
指的是轻度缺钾（3.0-3.5 mmol/L）一天额外补充氯化钾 3 g；中度缺钾（2.5-3.0 mmol/L）一天额外补充氯化钾 6 g；重度缺钾（＜2.5 mmol/L）一天额外补充氯化钾9 g。
注意，这里说的是额外，也就是说如果病人无法进食，还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6 g。
原发病，要纠正
积极寻找低血钾的原因，治疗原发病。
简单概括起来，低血钾的原因无非「低摄、高排、内转移」三个方面。
低摄：由于钾离子「不吃也排」的特性，摄入不足必定会导致低钾。
高排：持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失，同时，低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果。
除此之外，使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素 B 等药物也可导致低钾。
（细胞）内转移：一般发生于糖尿病患者，补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症，尤其是合并有酮症酸中毒时。
补钾方法，如何选择？
初级阶段——口服补钾
口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达90%。
一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。
但口服补钾也有不足之处：对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。
所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。
用法
1. 可选择枸橼酸钾，温开水冲服，每次1-2 包，3 次/ 日。
2. 氯化钾缓释片1 g 口服，3 次/ 日。
氯化钾缓释片能够明显减少对胃肠道的刺激，并且使钾缓慢释放以稳定血钾浓度，避免高钾血症。
3. 10% 氯化钾注射液10-20 ml 配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3 次/ 日。
但原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。
且以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。
除了药物补钾外，患者也建议多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。
中级阶段——静脉补钾
口服补钾掌握了，接下来就可以进入补钾的中级阶段：静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。
但需要注意的是，静脉补钾需同时加大补液量，这可能会增加心脏负荷，且由于药物刺激性，可能导致静脉炎及疼痛的发生。
用法
15 ml 10% 氯化钾注射液+ GS/NS 500 ml，静脉滴注。
先用NS，如血钾已基本正常，则用GS，这可有助于预防高钾血症。
「千分之三记心间」即静脉滴注时，氯化钾的浓度不宜超过0.3%，这是由于心跳骤停与单位时间内流经心脏钾离子浓度成正相关。
而需要注意的是，这里是氯化钾的浓度而不是钾离子浓度，在临床应用时，一般500 ml 液体中最多加入15 ml 10% KCl 即可。
高级阶段——输液泵补钾
微泵静脉补钾速度均匀，药量准确，能保持最佳有效血药浓度，同时可以减少补液量。
说到补液量，一定想到心功能不全。
所以这种方法是抢救心功能不全，合并严重低钾血症的最佳途径。
但缺点是引起高钾血症风险最大，随之的注意事项也较多。
其中一个大家都疏忽的地方是，一定要注意选择质量好点的输液泵，否则万一一下泵入过多氯化钾，可引起心脏骤停。
用法
输液泵补钾的方法也分为三个级别：
第一级：10% KCl 15 ml 微量泵加入35 ml 液体，小于8 ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多。
第二级：药物配置和用量同第一级不变，泵入速度提升为8-20 ml/h，相对还是比较安全。
同时提高了补钾速度，但对血管的刺激性加大，故一般需要中心静脉，必要时心电监护。
第三级：10% KCl 30 ml 微量泵加入20 ml 液体，10-50 ml/h 泵入。
需要注意的是，这时氯化钾已达到0.74 g/h-3 g/h（极量），必须进行心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，准备相关抢救药品备用。