临床补钾需知
补钾的四不宜原则
补钾的四不宜原则
一、补钾的四不宜原则
1、血清钾值异常低时，不宜利用肾素抗性症患者补钾；
2、存在慢性肾衰竭患者补钾时，应按照临床肾功能监测结果，结合患者的生理情况进行选择；
3、补钾后，必须要即刻进行血清钾的检查，防止血钾过低或过高；
4、当血压水平不稳定，存在多发性细胞增多性贫血，或有肾内病变的患者，不宜补钾。
二、补钾的主要途径
1、口服补钾：口服补钾制剂通常由钾氯化物、钠镁氯化物或钠钆镁氯化物组成，可缓解肌肉抽搐、麻木、舞蹈症和混乱等症状；
2、口服钾补充剂：口服钾补充剂可以提供纯度高的植物源钾离子，成分除钾离子外，还包括维生素、叶绿素和生物素等；
3、肌注补钾：肌肉注射或经静脉静滴方式补充钾离子，以减少体内钾值波动较大及心电图改变等异常，这种方法对补充钾量大或对口服不敏感的患者比较有效；
4、肾研究膳食：膳食钾盐是以上游钠、下游钾为主，食物中含有蛋白质、碳水、维生素、膳食纤维、钙和脂肪等营养成分。
患者每日补充指定的钾盐，以便恢复体内的钾值；
5、肾移植术：血清钾水平极低的患者，一般会推荐进行肾移植术，以改善严重的肾功能障碍和营养不良等症状；
6、补充钙及维生素D：补钾后，必须即刻进行血清钙的检查，因为某些情况下，强行补钾会减少血清钙的水平，因此，更加重视补充钙及维生素D，以防止体内钙离子下降；
7、注意饮食：营养师建议患者应尽量不要长时间停止进食或减少摄入所需能量，同时，应多吃新鲜蔬菜、水果和深色绿叶蔬菜，这些食物具有丰富的钾离子，同时，应少食高卡路里食物，避免体内钾积累过多。
临床补钾需知
补钾补钾四原则：1.口服优先；2.见尿补钾；3.静脉补钾有浓度与速度：每500ml不超过(指氯化钾)，成人滴速不超过60d/min；4.总量控制：一般禁食病人以30ml(指10%氯化钾)为宜，严重不宜超过6-8g/天；补液四原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾（尿量>30ml/h）；低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1.不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少大概是3g/天的钾（不是3g氯化钾）能量20~30Kcal/[每1Kcal/给水量1~]葡萄糖2~4g/、脂肪1~氮量~、氨基酸~电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80~100mmol、钾60~150mmol、氯80~100mmol、钙5~10mmol、镁8~12mmol、磷10~30mmol 脂溶性维生素：A2500IU、D100IU、E10mg、K110mg水溶性维生素：B1 3mg、B2 、B6 4mg、B12 5ug泛酸15mg、菸酰胺40mg、叶酸400ug、C100mg微量元素：铜、碘131ug、锌、硒30~60ug、钼19ug锰~铬10~20ug铁2.正常人每日需要补充3g（75mmol）的钾的由来尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾；肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50 mmol；肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75mmol；3.补钾和补氯化钾是一回事吗氯化钾、枸橼酸钾、醋酸钾、谷氨酸钾、门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。
临床补钾原则
4.对难治性低钾，应注意有无碱中毒、低镁血症存在并予以纠正。
5.补钾后可加重原有的低钙，应补给钙剂。
6.停补钾指征为：停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d，严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。
发病原因
引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：a.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；c.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症。
2.2 氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ；
2.3 每日静脉输入氯化钾总量：
a 轻度低钾血症：q；
3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾 摘自： 医 学教 育网 。
4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现： 摘自： 医 学教 育网
4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L；
a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L；
b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；
c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻， 摘自： 医 学教 育网
临床补钾
1. 在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则，还有着「补钾3、6 9」的传说。
每天额外补充氯化钾每日生理需求量轻度缺钾（3.0〜3.5 mmol/L ）3g—-- ---6 g中度缺钾（2.5〜3.0 mmol/L ）6g一一1―重度缺钾( v 2.5 mmol/L ) 9g注意：这里说的是额外，也就是说如果病人无法进食（如果病人能进食则不需要），还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g。
2. 病因要纠正积极寻找低血钾的原因，治疗原发病。
简单概括起来，低血钾的原因无非「低摄、高排、内转移」三个方面。
低摄：由于钾离子「不吃也排」的特性，摄入不足必定会导致低钾。
高排：持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失，同时，低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果。
除此之外，使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素B等药物也可导致低钾。
（细胞）内转移：一般发生于糖尿病患者，补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症, 尤其是合并有酮症酸中毒时3. 口服静脉如何选一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。
优点：口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达90%。
缺点：对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。
所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。
用法1. 枸橼酸钾温开水冲服，每次1〜2包，3次/日。
2. 氯化钾缓释片1 g 口服，3次/日：可明显减少对胃肠道的刺激，使钾缓慢释放以稳定血钾浓度，避免高钾血症。
3. 10%氯化钾注射液10〜20 mL配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3次/日。
但原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。
ps：以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。
除了药物补钾外，患者也建议多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。
静脉补钾中级阶段优点：静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。
缺点：静脉补钾需同时加大补液量，这可能会增加心脏负荷，且由于药物刺激性，可能导致静脉炎及疼痛的发生。
医院临床补钾重点知识总结
XXXX医院临床补钾重点知识总结一、补钾治疗1.1 服补钾1.2静脉补钾1.3雾化吸入补钾1.4保留灌肠补钾二、补钾护理2.1心电监护2.2血气分析和电解质监测2.3监测尿量2.4监测消化道2.5饮食护理2.6心理护理2.7预防护理钾离子是机体正常生理活动的重要的阳离子，在保持细胞尤其是心肌细胞正常活动代谢、保持正常渗透压与酸碱平衡中起着重要作用。
正常血清钾浓度为3.5〜5.5mmol/L。
低钾血症是指血清钾浓度＜3.5mmol/L，其中血清钾浓度在3.0〜3.5mmol/L时为轻度低钾血症，2.5〜3.0mmol/L为中度低钾血症，＜2.5mmol/L为重度低钾血症。
低钾血症的病因繁杂，最突出的表现是四肢酸软无力，出现不同程度的神经肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，当血清钾低于2.5mmol/L时易出现室性早搏、室性心动过速和软瘫等症状，若治疗不及时可危及生命。
因此了解补钾的途径、浓度和速度对提高血钾水平有着直接的关系，对指导临床工作具有重要意义。
一、补钾治疗1.1 服补钾为首选的补钾途径，常用于一般病情较轻或慢性疾病引起的低钾血症，推荐使用10%氯化钾溶液，其吸收好且安全性高，补钾的量应取决于患者体内的缺钾量以及患者的临床症状，对于大多数轻至中度低钾血症，给予分次服氯化钾，常用剂量为60~1mmol/d,通常在服40~ 60mmol钾盐后血钾浓度可上升1.0〜1.5mmol/L。
需注意的是，服用钾盐后可能产生胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹痛等不适，严重者可出现消化性溃疡及出血，因此推荐在饭后服用，或将10〜20ml的10%氯化钾溶液配以果汁或牛奶稀释后服，而对于昏迷患者早期可改用10%枸橼酸钾，待症状减轻后改为氯化钾缓释片服治疗。
1.2静脉补钾对于无法服或病情严重的患者则采取静脉补钾。
补钾量根据需补充钾(mmol) = (4.5 -实测值)x体重(kg) x 0.3。
静脉补钾是当前临床补钾最为常用的补钾方法。
临床补钾原则
临床补钾原则
临床补钾是指在药物和治疗方案的指导下，对体内钾水平较低的
患者进行补充治疗。
钾是人体内一种重要的电解质元素，它参与了人
体的酸碱平衡、蛋白质代谢、神经肌肉传导、骨骼生长等多个生理功能。
因此对于患者出现缺钾的情况，需要进行及时的补充治疗以维持
机体正常的生理功能。
在临床补钾治疗过程中，应根据患者的具体情况，并遵循以下原则：
1.评估患者的钾缺乏程度：钾缺乏可分为轻度、中度和重度，治
疗方案需根据患者实际情况进行选择。
对于轻度缺钾可采用口服补钾；对于中度和重度缺钾，则需使用静脉注射或滴注方式进行补钾。
2.注意体内的酸碱平衡：补充钾可导致血pH升高，因此需要在
补钾时注意监测血气、电解质水平及尿量等指标。
3.必要时应该同时补充氯离子：血液中的氯离子与钾离子在代谢
中存在协同作用。
在补充钾的同时，也要注意补充氯离子以维持体内
的酸碱平衡。
4.注意适当的剂量和速率：在补钾时要注意剂量，确保患者的钾
离子水平逐渐恢复并维持在正常范围内。
同时也要控制补钾的速率，
避免因过快补钾而导致的副作用。
5.及时监测治疗效果：在治疗过程中，应注意监测患者的血气、
血清钾水平、心电图检查等指标，以确保补钾治疗的效果。
总之，临床补钾治疗需要严格遵循上述原则，根据患者实际情况
进行个性化治疗，以达到安全、有效的预期效果。
临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项
临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项血钾低到需要补钾时机一旦记录低钾血症的存在，应根据病史和实验室检查结果尝试确定低钾血症的原因并估计钾缺乏情况，干预措施的紧迫性和类型取决于钾缺乏的程度和症状。
一般来说，轻度低钾血症患者，建议首选口服补钾；中度但无法口服药物的低钾血症患者，静脉补钾可作为口服补钾的一种辅助治疗。
对于重度低钾血症患者，推荐静脉补钾。
钾制剂选择可通过给予氯化钾、磷酸钾、碳酸氢钾或其前体 (枸橼酸钾和醋酸钾)、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钾等钾制剂来补充钾。
一般情况下氯化钾常作为首选药物，其可快速纠正低钾血症及代谢性碱中毒，但可能加重酸中毒和高氯血症。
其他情况：对于低钾血症伴代谢性酸中毒 (如肾小管性酸中毒或腹泻) 患者，优先选择碳酸氢钾或其前体；对低钾血症伴低磷血症患者才考虑使用磷酸钾；对于低钾血症伴有肝硬化，腹水或肝性脑病的患者优选可改善肝脏功能的谷氨酸钾或门冬氨酸钾镁；对低钾血症伴有低镁血症或有心律失常、心力衰竭、心肌疾病等心脏疾患的患者优先选择门冬氨酸钾镁，其可以促进钾离子进入细胞内，同时镁离子与钾离子有协同作用，有利于纠正细胞内低钾。
补钾标准补钾量视缺钾严重程度而定。
血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 100~200 mmol；当血钾在 3.0 mmol/L 以下时，血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 200~400 mmol；当血钾小于 2.0 mmol/L 时，体内钾丢失量可能已经超过 600~800 mmol。
轻度、中度、重度缺钾，分别可补充钾约 100 mmol、300 mmol、500 mmol。
但需注意补钾≠补氯化钾，两者换算公式如下表：由上可知，100 mmol KCl = 0.075 × 100 ≈ 8 g KCl（以此类推：300 mmol ≈ 24 g KCl；500 mmol ≈ 40 g KCl）。
钾不是一天补足的，要分 3～5 天补足（严重缺钾更长）。
补钾原则
临床静脉补钾应遵循“不宜过早，不
宜过浓，不宜过快，不宜过多”的原则。
一、不宜过早补钾要选择时机，要求尿量每小时在30ml 以上，即见尿补钾（有尿或来院前6h内有尿）。
二、不宜过浓静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。
氯化钾禁止静脉推注。
浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险。
三、不宜过快氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。
四、不宜过多每天补钾总量要正确估计。
补钾总量：婴儿3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d) 儿童2-3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d)1/2静脉1/2口服。
静脉滴注时间不应短于6～8小时。
对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d。
不严重缺钾时,24h 补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾10ml为1g),特殊情况例外。
另外补钾还应持续4～6天，每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，时间不得短于8h。
不需静脉者可改用口服补充，不可静脉推注。
补钾原则和注意事项
补钾原则和注意事项1.引言1.1 概述概述部分主要对补钾原则和注意事项这一主题进行简要介绍。
补钾是一种常见的医疗措施，用于纠正人体内钾离子的缺失或失衡。
钾离子在维持细胞内外正常电位差和细胞功能活动中起着重要的作用。
因此，当人体内的钾离子水平不平衡时，就需要及时进行补充。
本文将重点介绍补钾的原则和注意事项。
在补钾的过程中，我们需要了解补钾的重要性以及补钾的途径和方法。
补钾不仅仅是为了提高血液中的钾离子浓度，更重要的是根据患者的具体情况选择合适的补钾途径和方法，以确保补钾的安全性和有效性。
同时，我们也需要关注补钾的剂量和频率、监测和评估等注意事项。
补钾的剂量和频率应根据患者的年龄、性别、体重、病情和肾功能等因素综合考虑，并在医生的指导下进行调整。
监测和评估补钾的效果是确保补钾治疗的重要环节，通过定期检查血钾水平和观察患者的生理状况变化，可以及时调整补钾措施，防止钾离子浓度过高或过低对患者健康造成不良影响。
通过深入了解补钾的原则和注意事项，我们可以更好地指导和实施补钾治疗，提高治疗的效果和安全性。
本文将对补钾的重要性、途径和方法、剂量和频率、监测和评估等方面进行详细介绍，旨在为读者提供全面的补钾知识和指南。
1.2文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分旨在向读者介绍本文的整体结构和各个部分的内容概述。
通过对文章目录的简要描述，读者可以快速了解文章的整体框架和重点内容。
本文分为三个主要部分：引言、正文和结论。
在引言部分，我们将对补钾原则和注意事项进行综合介绍。
通过概述补钾的重要性和补钾的途径和方法，读者可以更好地理解补钾的基本原则。
同时，我们会明确本文的目的，即通过详细讨论补钾原则和注意事项，帮助读者正确了解和应用补钾的知识。
在正文部分，我们将详细介绍补钾的原则和注意事项。
首先，我们将阐述补钾的重要性，包括其在生理功能中的作用以及补钾的必要性。
随后，我们将介绍补钾的途径和方法，包括口服补钾和静脉补钾等不同途径的补钾方法。
临床补钾需知
补钾补钾四原则：1.口服优先;2。
见尿补钾;3.静脉补钾有浓度与速度：每500ml不超过1。
5g（指氯化钾），成人滴速不超过60d/min；4.总量控制:一般禁食病人以30ml（指10％氯化钾)为宜,严重不宜超过6—8g/天;补液四原则:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾（尿量〉30ml/h）；低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1.不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾（不是3g氯化钾）能量20～30Kcal/（kg。
d)[每1Kcal/（kg。
d)给水量1～1。
5ml］葡萄糖2～4g/（kg。
d)、脂肪1～1.5g/(kg。
d)氮量0.1~0.25g/(kg.d）、氨基酸0.6~1。
5g/(kg.d）电解质(肠外营养成人平均日需量）钠80～100mmol、钾60～150mmol、氯80~100mmol、钙5～10mmol、镁8～12mmol、磷10～30mmol脂溶性维生素：A2500IU、D100IU、E10mg、K110mg水溶性维生素：B1 3mg、B2 3。
6mg、B6 4mg、B12 5ug泛酸15mg、菸酰胺40mg、叶酸400ug、C100mg微量元素：铜0.3mg、碘131ug、锌3.2mg、硒30～60ug、钼19ug锰0。
2～0.3mg铬10～20ug铁1。
2mg2。
正常人每日需要补充3g（75mmol）的钾的由来尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的,正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡,体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排,不吃也要排除一部分,故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾;肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收,而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30—50 mmol；肾脏每日固定的排钾量,加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75mmol；3。
临床中补钾方法与注意事项
补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h）2、不宜过浓（浓度不超过0.3%）3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减）4、不宜过多（成人每日不超过6g）注意事项：1、钾禁静脉推注；2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症。
3-4.5g kcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；3、不能操之过急，每日6g 为宜；4、注意补Mg；5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。
当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大!6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全!7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。
在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。
资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。
1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。
故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。
当然胃肠道补钾是最安全的。
安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20mmol/h（华盛顿内科手册第30版）。
而具体的方法应当遵循以下原则：1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。
浓度最高不超过60‰。
补钾遵循的原则
补钾遵循的原则
补钾的原则有以下几点：
1. 在明确存在低钾血症的情况下，及时补充钾离子，以维持正常的血钾水平。
2. 根据实际情况确定补钾的速度和途径。
轻、中度低钾血症可口服补钾，而严重低钾血症需要静脉补钾。
3. 在使用钾盐补钾时，要根据钾盐的种类、剂量和给药速度进行合理选择，以避免钾过负荷引起高钾血症。
4. 需要根据患者的生理状况、尿量、酸碱平衡情况等综合因素进行钾的补充。
5. 监测血钾水平。
定期检测血钾浓度，以评估补钾效果和调整补充钾的速度和剂量。
6. 避免应用对血钾水平有影响的药物，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，以防止进一步导致低钾血症。
7. 在补钾过程中，应密切观察患者的临床症状和心电图变化，以及注意可能发生的高钾血症并及时处理。
需要注意的是，补钾的具体原则还需根据医生的指导和个体化情况进行调整，并且遵循相关的治疗指南和协议。
临床低钾血症分级、补钾量评估、给药途径选择、注意事项、要点总结及治疗
临床低钾血症分级、补钾量评估、给药途径选择、注意事项、要点总结及治疗案例再现某患者因急性白血病入院治疗。
期间出现低钾血症，医院给予氯化钾微量泵泵入纠正低钾。
医嘱单显示：长期医嘱给予氯化钾 3 g/日微量泵泵入（4 小时）。
同时，临时医嘱给予氯化钾3 g/日微量泵泵入（4 小时）。
期间复查血钾为 4.2 mmol/L。
两天后，继续按长期医嘱给予输液及氯化钾微量泵泵入，11:05 患者出现腹痛，12:01 给予昂丹司琼4 mg入液，此时微量泵氯化钾已经泵完。
13:33 患者出现心律失常，心率最高175 次/分，最低35 次/分。
14:00，患者瞳孔散大、呼之不应，给予抢救，抢救无效，于15:20 死亡。
补钾治疗是纠正低钾血症的基础治疗手段，但补钾不当造成严重后果。
低钾血症分级生理状态下，成人体内钾总含量约 4000 mmol；绝大多数存在与细胞内，仅2%在细胞外。
正常血清钾离子浓度为3.5—5.5 mmol/L；低钾血症是血清钾离子浓度＜ 3.5 mmol/L。
根据血清低钾程度分为三级：轻度低钾血症：血清钾离子浓度 3.0—3.5 mmol/L；中度低钾血症：血清钾离子浓度2.5—3.0 mmol/L；重度低钾血症：血清钾离子浓度＜2.5 mmol/L；导致低钾血症的原因很多，凡是可以引起钾摄入不足、排出过多以及分布异常的因素均可引起低钾血症。
低钾血症治疗补钾是主要治疗方法。
补钾治疗的目标：预防或治疗危及生命的并发症，补充体内缺乏的钾，诊断并纠正基础病因。
1、补钾量的评估：根据血清钾水平，大致预估补钾量：轻度低钾：100 mmol（相当于氯化钾8 g）;中度低钾：300 mmol（相当于氯化钾24 g）;重度低钾：500 mmol（相当于氯化钾40 g）;但绝不能一天全补进去，一般每日补钾不超过200 mmol（15 g 氯化钾，1 g 氯化钾含钾13.4 mmol）为宜。
2、补钾给药途径的选择：可通过口服及静脉滴注、泵入等给药方式补钾。
临床补钾原则
低钾血症治疗方法（1）、一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d 3--4克（每g氯化钾含钾13.4mmol）。
氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4 .5mmol）。
（2）、静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。
补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6g或更多。
（3）、补钾注重点：a.尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高。
b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。
C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。
d.切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。
e.K 进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。
f.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。
g.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。
发病原因引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：a.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；c.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症。
症状表现临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关，更主要的是取决于低血钾发生的速度。
临床中补钾方法与注意事项39730
补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h）2、不宜过浓（浓度不超过0.3%）3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减）4、不宜过多（成人每日不超过6g）注意事项：1、钾禁静脉推注；2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症。
3-4.5g kcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；3、不能操之过急，每日6g 为宜；4、注意补Mg；5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。
当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大!6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全!7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。
在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。
资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。
1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。
故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。
当然胃肠道补钾是最安全的。
安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20mmol/h（华盛顿内科手册第30版）。
而具体的方法应当遵循以下原则：1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。
浓度最高不超过60‰。
补钾需要知晓并严格遵守的内容
补钾需要知晓并严格遵守的内容
1、补钾的方式
临床补钾方式主要以口服和（或）静脉补充钾盐为主。
2、静脉补钾的原则
第一，不宜过浓。
静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,若高浓度补钾，会导致心脏骤停。
第二，不宜过快。
即速度保持在0.75~1.5g∕h,若速度过快，血钾在短时间内增高，会有致命危险。
第三，不宜过多。
即补钾剂量不宜过多，以血清钾水平为参考，每天补钾范围在40~80mmo1
第四，不宜过早。
即见尿补钾，补钾前了解肾功能，尿量必须在30~40m1∕h以上或逐日尿量大于500m1,才可以静脉补钾。
第五，大剂量钾静脉注射时，需要心电监护，一旦发生高钾血症，立即采取相应措施。
3、静脉补钾的血管选择
对于易发生化学性静脉炎的药物，考虑使用经外周穿刺的中心静脉导管，具体取决于输液时长和治疗时间。
在中心血管通路装置的适应症中也提到：连续性电解质输液治疗或存在外周静脉通路失败的病例，可选择中心血管通路装置，如PICC＞锁骨下中心静脉置管或者输液港。
临床中补钾方法与注意事项
补钾原则：1、不宜过早见尿补钾30-40ml/h2、不宜过浓浓度不超过%3、不宜过快成人30-40滴/分,小儿酌减4、不宜过多成人每日不超过6g注意事项：1、钾禁静脉推注；2、严重低钾时,补钾应先快后慢,最快每小时＜1gkcl,一般每小时；注意补钾过快造成的高钾血症; kcl可使血钾暂升高L,补10-12gkcl可使血钾暂时升高,但不久还可下降；3、不能操之过急,每日6g 为宜；4、注意补Mg；5、补钾最好用生理盐水,最好不用葡萄糖溶液,否则可能会使血清钾更低;当然浓度太高5‰只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全7、口服10%的 kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服其实对于危重病患者的补钾,我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低,甚至低于L以下,此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平,而危重病患者胃肠道可能又不能使用,常规补钾％浓度需要带入大量液体,这在危重病人身上往往受到极大限制;在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾,1g氯化钾在1～2小时内泵入,3～4小时复查血钾,而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况;资料显示可从深静脉补钾,受浓度限制小因为对血管刺激小,而速度才是至关重要的;1gKCl/h相当于13mmol/h,这是允许的补钾速度<20mmol/h;故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时,可以从深静脉泵入10％氯化钾;当然胃肠道补钾是最安全的;安全补钾的关键不是浓度,而是速度<20mmol/h华盛顿内科手册第30版;而具体的方法应当遵循以下原则：1. 重度缺钾血钾小于2mmol/L应首选静脉补钾,尤其建议深静脉,采用静脉灌注泵;浓度最高不超过60‰;最常用KCL 1g－1.5g/50ml,20－30‰速度不超过20mmol/HH;由于浓度较高,应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和心脏停搏.如无条件开放中心静脉,尽管高浓度钾对静脉刺激极大,权衡利弊,仍应进行外周补钾,浓度最高不超过30‰,速度同上;注意：此时仍应强调控制输入速度,必须应用微泵;速度同前述;2.血钾接近正常以后补钾以口服为主,静脉为辅;口服和静脉同时进行;浓度超过%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、血管痉挛,形成静脉炎,最终导致静脉血栓形成,同时由于局部高浓度K+离子的刺激,患者的痛感强烈;因此,无论在国内还是国外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过%的K+溶液,也就是说外周最高浓度是%;一般来说,国内除ICU以外,基本上外周静脉补钾都使用%的氯化钾溶液,补充速度虽然慢一点,但是安全系数则要高得多且不容易出现纠纷国内的医疗环境,安全第一口服补钾：10％的KCL,每次10ml,每日3－4次;可以加入到橙汁中改善口感,宜加用胃黏膜保护剂,减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血;对于口服补钾的一个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症,所以口服补钾同样要注意监测血钾;3.还可以灌肠补钾,但应用较少;可用生理盐水20ml+10%KCL30ml保留灌肠,保留时间最好在15-20分钟以上,1-2次/天,间隔时间10-12小时,但危重病例不宜灌肠补钾.4.观察是否存在其他问题,是否有稀释性的低纳血症 ,查血气,纠正代谢性碱中毒,补钾的同时补点镁;5.补钾所用液体：补充KCl,用葡萄糖液不是理想选择,因为随后增高病人血浆胰岛素水平可导致一过性低钾血症加重,症状加剧,特别是洋地黄化病人.注意很多人喜欢用极化液补钾,这个时候先不要加用胰岛素,以免进一步减低血钾水平;配液选择：稀释氯化钾应选择盐水,尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液,因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌,从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症;配液浓度、补液速度：常规补钾原则是浓度不大于 0 .3%、速度不大于 40 滴/分钟、见尿补钾,但是严重低钾患者应具体对待;特殊患者补钾：如患者并有高血压、心功能不全而又低血钾时怎么办这时既要限制液体的量又要限制盐的入量但又要补钾,按常规方法补钾肯定有矛盾,解决这一矛盾的唯一办法就是提高氯化钾溶液浓度而减慢输入的速度,最好方法是采用 "微量泵" 控制输液,可用30mL 盐或糖水加氯化钾 20mL 以 20~25mL/h速度给药,既控制了液体量又补充了钾;对于一时难以纠正的重症低钾血症患者应该考虑控制液体的入量,因为大量盐水输入体内后会导致渗透性利尿从而增加钾的排出,不利于低血钾的纠正,此时采取“微量泵补钾”技术不失为一选择方法;静脉补钾的途径：<%时可选用外周静脉；而>%时应考虑应用中心静脉,以防高浓度钾对静脉的刺激造成外周静脉炎;高浓度补钾最好能在ICU中或严密监测下进行;我们的经验是1%KCl 100ml一小时匀速泵完补钾,根据低钾的程度来决定是补1g还是2g再复查血清钾后决定是否需要继续补钾;一、关于钾的代谢1、消化道内的正常代谢：成人每日摄取钾盐2-4g即能够满足代谢之需;K在食道中不吸收；胃内有少量K穿过胃黏膜细胞；小肠主要是回肠吸收摄入K量的90%；其余10%左右随粪便排出体外;K被吸收的可能机制：①肠壁细胞由受体调节的“钠泵”主动转运②直接通过小肠粘膜上皮细胞之间的连接间隙进入③K在空回肠腔侧细胞膜对K几乎不渗透,入血机制是通过细胞旁短路吸收;在各种消化液中,小肠液和血浆K浓度近似,唾液、胃液、胆汁、胰液中K均高于血浆;成年人每日消化液总量为6-7L,正常情况下消化液中的电解质几乎全部重吸收,再加上摄入的电解质,消化道每日约交换K 150-200mmol左右空肠以上部位以排K为主,回肠段以吸收K为主;消化道内K的正常代谢和K量的稳定是血浆K的起始因素,也是总体钾量、细胞内外K量恒定在一定范围的重要保证;2、钾在消化道内的吸收钾摄入之后不停的被吸收,吸收量与摄入量固然成正相关,但吸收入血的速度应该认为是比较缓和的;有资料证明进食K后数小时当中,血K浓度变化并不大,并未见血K显着增高的现象,这虽然与肾脏进行排K调节有关,其中也可能存在着一种肠道吸收K的缓调节机制,进食后大量消化液分泌也是这种缓调节机制的组成部分;消化液的K浓度经常高于血浆K的浓度就提示着这种调节机制的存在;有时口服补K的剂量虽然比较大,但对病员总是比较安全的,其道理应该也在于此;另一方面从临床观察又发现,胃肠道对K的吸收并非随血K浓度高低调节其吸收量和吸收速度;在低血钾时,消化道总体吸收功能常受影响,因此此时多有食欲不振、恶心、呕吐,可以直接影响K的吸收；高血钾时,肠道也并未因血钾浓度的增高而对K不予吸收;正常人从食物中摄入的钾在40-120mmol,变化较大;由于机体对钾的平衡调控较好,血清钾浓度不会改变：当每日摄入钾在15-20mmol时,经过4-7天后尿排出钾才开始减少,此时体内缺钾已达250mmol左右；当每日摄入钾1-10mmol时,尿钾和粪便排钾虽然有比较明显的减少,但仍较摄入的钾多,这种情况甚至能够持续21天之久;二、关于补钾：1、在应用排钾利尿剂、肾上腺皮质醇类药物、胃肠减压、禁食、腹泻、呕吐等,都可引起钾丢失,应口服钾盐预防低钾;2、大部分低钾血症的病人,血K浓度在之间,这样的血清K浓度一般说来不会发生严重的问题;口服钾盐即可;氯化钾：g 枸橼酸钾：g 醋酸钾：6mmol/g;3、若不能口服或缺钾量很大时,需静脉滴注补钾;需注意：①无尿一般不补钾,除非血钾明显降低1日无尿血钾上升L;②常规静脉补钾方法是氯化钾1.5g加入生理盐水500ml静滴,若氯化钾浓度过高,因输液时静脉疼痛病人常不能接受；若需增加补钾量又不能大量补液时,可同时加%谷氨酸钾g10-20ml于同一液体中静脉滴入;③补钾速度过快可发生高钾血症,因输入的钾需经过15小时细胞内外才能达到平衡,4小时才能经肾排出,一般补钾速度的限度为40mmol/h；心脏术后出现心律失常凡血钾低于4mmol/L,应再补充高浓度钾溶液,成人可在半小时内滴入氯化钾~1.5g,一般心律失常可以获得纠正;④若遇到缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、肠麻痹等严重病情,表示体内缺钾程度太重,补钾量应大,速度也应加快,极限浓度可提高到1%KCl,但必须有心电图监护观察;⑤病情严重,又限制补液时,可以在严密监视下,提高浓度达60mmol/L,此时需选用大静脉或中心静脉插管；心脏手术术前、术后大量利尿,往往低血钾比较多见,一般应经深静脉补钾,浓度%~3%不等,依据血钾情况而定;CVP的正常范围：5-12CMH2O;影响因素:1.病理因素:1升高:右心及双心衰,房颤,肺梗死,输液量过多,纵隔压迫,张力性气胸,慢性肺疾患,缩窄性心包炎.2降低:失血,脱水,外周血管张力减退.2.神经体液因素:1升高:交感兴奋,抗利尿激素.肾素和醛固酮分泌增加.2降低:低压感受器作用增强.3.药物因素:1升高:快速补液,应用去甲肾上腺素.2降低:应用扩血管药,心衰用洋地黄后.4.其他因素导致CVP增高:1PEEP,正压通气.2缺氧性肺血管收缩,肺水肿.高血压的病理生理改变如果影响到上面的一些因素,可能导致CVP改变.。
临床静脉补钾方案-表格
临床静脉补钾方案
1.补钾原则
钾浓度不超过40g/小时（10~20mmol/小时），
每日人体所需氯化钾量为3 ~ 6g（40 ~ 80mmol K+）。
2.本院含钾制剂限量
（1）氯化钾注射液（15% 10ml）
，静脉药物配置规范要求氯化钾浓度不超过0.3%，
每500ml（无K+）液体中最多可加入氯化钾注射液1.1支，临床上多使用1支。
（2）潘南金注射液
每支潘南金（10ml：103.3mg K+）相当于含KCl ，综合考虑安全、有效、经济，静脉配液中心配制输液每500ml（无K+）液体最多可加入潘南金注射液4支。
注射液；稀释氯化钾应选择盐水，尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液，因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌，从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症。
2.限量均为钾浓度限定的最大量，实际临床工作可在小于限量情况下调整。
3.临床应用需要超过限量时，请病区自行配制补钾注射液，并做相应监护。
本院常用补液用药汇总
特别提示：长期医嘱我院静脉配液中心5% 250ml葡萄糖注射液品种请选择（双鹤袋）。
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补钾
补钾四原则：
1.口服优先；
2.见尿补钾；
3.静脉补钾有浓度与速度：每500ml不超过1.5g(指氯化钾)，成人滴速不超过60d/min；
4.总量控制：一般禁食病人以30ml(指10%氯化钾)为宜，严重不宜超过6-8g/天；
补液四原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾（尿量>30ml/h）；
低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1.不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？
大概是3g/天的钾（不是3g氯化钾）
能量20~30Kcal/(kg.d)[每1Kcal/(kg.d)给水量1~1.5ml]
葡萄糖2~4g/(kg.d)、脂肪1~1.5g/(kg.d)
氮量0.1~0.25g/(kg.d)、氨基酸0.6~1.5g/(kg.d)
电解质（肠外营养成人平均日需量）
钠80~100mmol、钾60~150mmol、氯80~100mmol、钙5~10mmol、镁8~12mmol、磷10~30mmol 脂溶性维生素：A2500IU、D100IU、E10mg、K110mg
水溶性维生素：B1 3mg、B2 3.6mg、B6 4mg、B12 5ug
泛酸15mg、菸酰胺40mg、叶酸400ug、C100mg
微量元素：铜0.3mg、碘131ug、锌3.2mg、硒30~60ug、钼19ug
锰0.2~0.3mg铬10~20ug铁1.2mg
2.正常人每日需要补充3g（75mmol）的钾的由来
尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾；
肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50 mmol；
肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75mmol；
3.补钾和补氯化钾是一回事吗？
氯化钾、枸橼酸钾、醋酸钾、谷氨酸钾、门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。
K的分子量39，氯化钾的分子量74.5（39+35.5=74.5）
100mol的钾和100mol的KCl所含的钾一样都是3.9克但1g的钾和1g的氯化钾所含的钾不一样（1g的氯化钾含钾0.53g）
临床上补钾应以国际单位换算缺钾75mmol（3g）如果用氯化钾来补是75X74.5=5589mg=5.6g （简单记忆大概是缺钾克数目乘以2）如果用醋酸钾来补大概是7g，如果用枸橼酸钾来补大概是8g，如果用谷氨酸钾来补大概是17g，查阅外科系统补钾医嘱常规胃肠外营养一日补氯化钾10mlX6支，有时在1920ml装卡文基础上加10ml氯化钾3支（卡文约含氯化钾
2.4g）
小结：正常人每日生理一般钾需要量3g（75mmol），用氯化钾来补大概要10%KCl 60ml
，补钾和补氯化钾不是一回事。
4.低钾血症补钾3、6、9指的是钾还是氯化钾是指kcl（氯化钾）
轻度缺钾：血清钾3.0-3.5mmol/l，需补钾100mmol（相当于氯化钾8g）；
中度缺钾：血清钾2.5-3.0mmol/l,需补钾300mmol（相当于氯化钾24g）；
重度缺钾：血清钾2.0-2.5mmol/l,需补钾500mmol（相当于氯化钾40g）；
需要注意：这些钾不是一天补足的，要分3-4天补足，所以临床上有补钾3、6、9的说法，指的是轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g，中度缺钾一天额外补充氯化钾6g，重度缺钾一天额外补充氯化钾9g。
5.静脉补钾浓度0.3%，指的是氯化钾的浓度还是钾的浓度？
指的是kcl（氯化钾）的浓度
每1000mol含钾不宜超过40mmol/L（即1000ml加氯化钾不宜超过3g）
一般静滴补钾浓度我们不要去越过这个雷池，高浓度的钾离子可以引起心跳骤停；
引起心跳骤停主要决定因素是单位时间流经心脏钾离子浓度，因此对补钾速度做出严格限制。
静脉内补钾通常不超过10-20mmol/h；若超过10mmol/h，需进行心电监护，也就是说每小时补氯化钾0.75g需要心电监护；每小时补氯化钾极量3g。
6.静脉补钾方法推荐
第一级初出茅庐
10%KCl 30ml→1000ml；优点安全，大静脉即可，缺点补液量较大；
第二级融会贯通
10%KCl 15ml微量泵→35ml（总量50ml），小于8ml/h；优点安全，补液量小但补钾量不多；第三级炉火纯青
10%KCl 15ml微量泵→20ml（总量35ml），8-20ml/h；优点安全，补液量小补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，必要时心电监护；
第四级登峰造极
10%KCl 30ml微量泵→20ml液体（总量50ml），10-50ml/h；氯化钾0.74g/h--3g/h(极量)，必须心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，配备抢救药品。
注意：一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生：
1.病人血K+>5.5 mEq/L；
2.病人出现高钾血症的临床表现；
3.每隔2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出；
4.氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。
一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷；
5.如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度；。