临床补钾
临床补钾需知
补钾补钾四原则：1.口服优先；2.见尿补钾；3.静脉补钾有浓度与速度：每500ml不超过(指氯化钾)，成人滴速不超过60d/min；4.总量控制：一般禁食病人以30ml(指10%氯化钾)为宜，严重不宜超过6-8g/天；补液四原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾（尿量>30ml/h）；低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1.不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少大概是3g/天的钾（不是3g氯化钾）能量20~30Kcal/[每1Kcal/给水量1~]葡萄糖2~4g/、脂肪1~氮量~、氨基酸~电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80~100mmol、钾60~150mmol、氯80~100mmol、钙5~10mmol、镁8~12mmol、磷10~30mmol 脂溶性维生素：A2500IU、D100IU、E10mg、K110mg水溶性维生素：B1 3mg、B2 、B6 4mg、B12 5ug泛酸15mg、菸酰胺40mg、叶酸400ug、C100mg微量元素：铜、碘131ug、锌、硒30~60ug、钼19ug锰~铬10~20ug铁2.正常人每日需要补充3g（75mmol）的钾的由来尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾；肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50 mmol；肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75mmol；3.补钾和补氯化钾是一回事吗氯化钾、枸橼酸钾、醋酸钾、谷氨酸钾、门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。
临床补钾的方法及注意事项
临床补钾的方法及注意事项
钾是身体必需的矿物质之一,但摄入过多或缺乏都可能会导致肌肉无力、疲劳、心律失常等问题。
以下是临床补钾的方法及注意事项: 1. 饮食补充法:多吃香蕉、草莓、柑橘类水果、菠菜、西兰花、瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物,增加摄入钾的摄入量。
需要注意的是,高钾食物不宜过量食用,因为过量摄入会导致消化不良、胃肠道出血等风险。
2. 药物补充法:可以通过口服补钾剂、泵剂等方式进行补钾。
需要注意的是,不同品牌的补钾剂在剂量和种类上有所不同,使用时需
要遵循医生或药师的建议,不要过量使用。
3. 注射钾液体:可以通过肌肉注射或静脉输液的方式补充钾。
需要注意的是,注射钾液体时需要遵循医生或护士的指导,避免因注射
不当导致不良反应。
4. 运动锻炼:适量的运动可以促进体内钾的平衡,但要注意不要过度运动或进行过于强度的运动,以免导致钾流失过多。
5.注意事项:补钾时需要注意避免摄入高含钾的食物或饮料,避
免过量摄入。
同时,需要避免与钙结合,因为钾与钙会结合形成草酸钙,从而影响补钾效果。
另外,补钾时应避免与其他药物混合使用,以免影响补钾效果。
补钾时需要遵循医生或药师的建议,选择合适的补钾方法,控制
剂量和种类,并严格按照使用说明进行使用。
同时,应该避免过量摄入钾,以免影响身体健康。
临床补钾注意事项
临床补钾注意事项临床补钾是指在临床上采取补充钾离子的治疗措施，以纠正体内低钾血症或者维持正常钾离子水平。
补钾的注意事项涉及到补钾途径的选择、剂量计算的准确性、监测和评估的及时性等方面，下面将详细介绍。
补钾途径的选择：补钾的途径主要有口服和静脉给药两种方法，具体的选择需根据患者的具体情况进行决定。
一般情况下，轻度低钾者可以采用口服补钾，而重度低钾者则需要考虑静脉给药的方式，以快速补充钾离子。
剂量计算的准确性：补钾的剂量计算应该是准确的，避免给予过多或者过少的钾离子。
一般情况下，每随血清钾浓度每下降0.1mmol/L，需要补充的钾离子量应为血清钾缺乏量的0.3-0.5mmol/L。
此外，还需要考虑到患者的钾摄入量和排出量，以及身体的代谢状态。
监测和评估的及时性：补钾后应及时监测和评估患者的钾离子水平和临床症状的改善情况。
血清钾浓度、心电图和血液pH值等指标应定期检测，以确保补钾的效果和安全性。
此外，患者的症状和体征也需要及时观察，如心律失常、肌无力、恶心、呕吐等不良反应出现时应及时调整补钾的剂量和给药方式。
遵循逐渐补充的原则：补钾时应注意遵循逐渐补充的原则，不宜一次性补充过多的钾离子。
一般情况下，每次补钾的剂量不应超过40mmol，循序渐进地给予，以避免出现高钾血症等不良反应。
合理选择补钾药物：临床上常用的补钾药物有氯化钾、酒石酸钾、柠檬酸钾等。
而且，应注意选择适合患者特点的药物，如有原发性酸中毒或者肾功能不全的患者应慎用氯化钾。
避免与其他药物相互作用：补钾药物与其他药物的相互作用需要引起重视。
例如，氯化钾与洋地黄类药物合用可能会增加心律失常的风险，需要严密监控患者的心电图和血钾浓度。
此外，一些药物如利尿剂、肾上腺皮质激素等可增加钾的排出，补钾药物的剂量需相应调整，以维持正常的钾离子水平。
密切监测各项生命体征：补钾过程中需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、心电图等，以及进行定期心肺复苏和监护设备的监测。
临床补钾实用
1.补钾公式：（期望值4.5—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34得到的数值就是所需10% kcl的毫升数补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml氯化钾相对分子质量 KCl 39+35.5=74.5g/mol1mol氯化钾是74.5克。
1mmol氯化钾是0.0745克。
1克除以0.0745克等于13.4228mol，约为13.4mol。
]临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充补钾量（mmol）= 目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾尿液含钾量：尿100ml=2~4mmol成人心脏病100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿100ml≈1~2 mmol如果超过每小时补钾极量时，第一小时补充计算量的二分之一，复查电解质再做调整。
应补K+ (mmol)=（5-病人血K+）×体重(kg)×0.2 (5为血K+ 正常值5mmol/L）②应补氯化钾（g）=（5-病人血K+ ）×体重(kg)×0.0149（病人血钾按mmol/L计0.0149=0.2÷13.4）应补10%氯化钾(ml)=(5-病人血K+ )×体重(kg)×0.149(单位应换算g×13.4=mmol;mmol×0.0745=g,0.0745=74.5÷1000而得〕③（5-病人血K+）×体重(kg) ×0.2+50=缺K+ mmol 缺K+mmol÷13.4=缺K+ g数（为一日补入量，适于急性缺钾者）④根据血钾下降数补钾：血K+下降1mmol/L,缺K+ 为100～200mmol 血K+再下降1mmol/L，再缺K+ 200～400mmol 血K+共下降2mmol/L，共缺K+ 为300～600mmol如:血K+ 从4.5下降至2.5mmol/L 缺K+ 300～600mmol含氯化钾22.35～44.7g均33.7g）⑤血K+ (mmol/L) 每日补氯化钾（g）3 52 61 9注：以上数量再加每理需要量3g，实际每日补氯化钾量为6g、9g、12g⑥以PH计算血K+：血K+ =26.2-3×pH如：pH7.5，则26.2-3×7.5=3.7pH7.2，则26.2-3×7.2=4.6补钾的原则：（1）见尿补钾；（2）静点浓度＜0.3%（一般配成0.1%～0.3%）；（3）含钾液体不能静脉推注；（4）全日需钾量静点＞6～8小时；（5）能口服者尽量口服注意：（1）每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克)（2）速度小于20mmol/h（3）尿量>40ml/h再补钾（或者儿童6小时内有尿者）（4）每日补钾量不超过15克，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg轻度缺钾：血清钾3.0~3.5mmol/L，可补充钾100mmol（相当于氯化钾8.0克）中度缺钾：血清钾2.5~3.0mmol/L，可补充钾300mmol（相当于氯化钾24克）重试缺钾：血清钾2.0~2.5mmol/L，可补充钾500mmol（相当于氯化钾40克）3-4.5g KCL可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gKCL可使血钾暂时升高 2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；5不能操之过急，每日6g 为宜；6注意补Mg；7补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。
临床中补钾方法与注意事项
补钾原则：1、不宜过早见尿补钾30-40ml/h2、不宜过浓浓度不超过%3、不宜过快成人30-40滴/分,小儿酌减4、不宜过多成人每日不超过6g注意事项：1、钾禁静脉推注；2、严重低钾时,补钾应先快后慢,最快每小时＜1gkcl,一般每小时；注意补钾过快造成的高钾血症; kcl可使血钾暂升高L,补10-12gkcl可使血钾暂时升高,但不久还可下降；3、不能操之过急,每日6g 为宜；4、注意补Mg；5、补钾最好用生理盐水,最好不用葡萄糖溶液,否则可能会使血清钾更低;当然浓度太高5‰只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全7、口服10%的 kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服其实对于危重病患者的补钾,我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低,甚至低于L以下,此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平,而危重病患者胃肠道可能又不能使用,常规补钾％浓度需要带入大量液体,这在危重病人身上往往受到极大限制;在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾,1g氯化钾在1～2小时内泵入,3～4小时复查血钾,而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况;资料显示可从深静脉补钾,受浓度限制小因为对血管刺激小,而速度才是至关重要的;1gKCl/h相当于13mmol/h,这是允许的补钾速度<20mmol/h;故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时,可以从深静脉泵入10％氯化钾;当然胃肠道补钾是最安全的;安全补钾的关键不是浓度,而是速度<20mmol/h华盛顿内科手册第30版;而具体的方法应当遵循以下原则：1. 重度缺钾血钾小于2mmol/L应首选静脉补钾,尤其建议深静脉,采用静脉灌注泵;浓度最高不超过60‰;最常用KCL 1g－1.5g/50ml,20－30‰速度不超过20mmol/HH;由于浓度较高,应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和心脏停搏.如无条件开放中心静脉,尽管高浓度钾对静脉刺激极大,权衡利弊,仍应进行外周补钾,浓度最高不超过30‰,速度同上;注意：此时仍应强调控制输入速度,必须应用微泵;速度同前述;2.血钾接近正常以后补钾以口服为主,静脉为辅;口服和静脉同时进行;浓度超过%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、血管痉挛,形成静脉炎,最终导致静脉血栓形成,同时由于局部高浓度K+离子的刺激,患者的痛感强烈;因此,无论在国内还是国外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过%的K+溶液,也就是说外周最高浓度是%;一般来说,国内除ICU以外,基本上外周静脉补钾都使用%的氯化钾溶液,补充速度虽然慢一点,但是安全系数则要高得多且不容易出现纠纷国内的医疗环境,安全第一口服补钾：10％的KCL,每次10ml,每日3－4次;可以加入到橙汁中改善口感,宜加用胃黏膜保护剂,减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血;对于口服补钾的一个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症,所以口服补钾同样要注意监测血钾;3.还可以灌肠补钾,但应用较少;可用生理盐水20ml+10%KCL30ml保留灌肠,保留时间最好在15-20分钟以上,1-2次/天,间隔时间10-12小时,但危重病例不宜灌肠补钾.4.观察是否存在其他问题,是否有稀释性的低纳血症 ,查血气,纠正代谢性碱中毒,补钾的同时补点镁;5.补钾所用液体：补充KCl,用葡萄糖液不是理想选择,因为随后增高病人血浆胰岛素水平可导致一过性低钾血症加重,症状加剧,特别是洋地黄化病人.注意很多人喜欢用极化液补钾,这个时候先不要加用胰岛素,以免进一步减低血钾水平;配液选择：稀释氯化钾应选择盐水,尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液,因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌,从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症;配液浓度、补液速度：常规补钾原则是浓度不大于 0 .3%、速度不大于 40 滴/分钟、见尿补钾,但是严重低钾患者应具体对待;特殊患者补钾：如患者并有高血压、心功能不全而又低血钾时怎么办这时既要限制液体的量又要限制盐的入量但又要补钾,按常规方法补钾肯定有矛盾,解决这一矛盾的唯一办法就是提高氯化钾溶液浓度而减慢输入的速度,最好方法是采用 "微量泵" 控制输液,可用30mL 盐或糖水加氯化钾 20mL 以 20~25mL/h速度给药,既控制了液体量又补充了钾;对于一时难以纠正的重症低钾血症患者应该考虑控制液体的入量,因为大量盐水输入体内后会导致渗透性利尿从而增加钾的排出,不利于低血钾的纠正,此时采取“微量泵补钾”技术不失为一选择方法;静脉补钾的途径：<%时可选用外周静脉；而>%时应考虑应用中心静脉,以防高浓度钾对静脉的刺激造成外周静脉炎;高浓度补钾最好能在ICU中或严密监测下进行;我们的经验是1%KCl 100ml一小时匀速泵完补钾,根据低钾的程度来决定是补1g还是2g再复查血清钾后决定是否需要继续补钾;一、关于钾的代谢1、消化道内的正常代谢：成人每日摄取钾盐2-4g即能够满足代谢之需;K在食道中不吸收；胃内有少量K穿过胃黏膜细胞；小肠主要是回肠吸收摄入K量的90%；其余10%左右随粪便排出体外;K被吸收的可能机制：①肠壁细胞由受体调节的“钠泵”主动转运②直接通过小肠粘膜上皮细胞之间的连接间隙进入③K在空回肠腔侧细胞膜对K几乎不渗透,入血机制是通过细胞旁短路吸收;在各种消化液中,小肠液和血浆K浓度近似,唾液、胃液、胆汁、胰液中K均高于血浆;成年人每日消化液总量为6-7L,正常情况下消化液中的电解质几乎全部重吸收,再加上摄入的电解质,消化道每日约交换K 150-200mmol左右空肠以上部位以排K为主,回肠段以吸收K为主;消化道内K的正常代谢和K量的稳定是血浆K的起始因素,也是总体钾量、细胞内外K量恒定在一定范围的重要保证;2、钾在消化道内的吸收钾摄入之后不停的被吸收,吸收量与摄入量固然成正相关,但吸收入血的速度应该认为是比较缓和的;有资料证明进食K后数小时当中,血K浓度变化并不大,并未见血K显着增高的现象,这虽然与肾脏进行排K调节有关,其中也可能存在着一种肠道吸收K的缓调节机制,进食后大量消化液分泌也是这种缓调节机制的组成部分;消化液的K浓度经常高于血浆K的浓度就提示着这种调节机制的存在;有时口服补K的剂量虽然比较大,但对病员总是比较安全的,其道理应该也在于此;另一方面从临床观察又发现,胃肠道对K的吸收并非随血K浓度高低调节其吸收量和吸收速度;在低血钾时,消化道总体吸收功能常受影响,因此此时多有食欲不振、恶心、呕吐,可以直接影响K的吸收；高血钾时,肠道也并未因血钾浓度的增高而对K不予吸收;正常人从食物中摄入的钾在40-120mmol,变化较大;由于机体对钾的平衡调控较好,血清钾浓度不会改变：当每日摄入钾在15-20mmol时,经过4-7天后尿排出钾才开始减少,此时体内缺钾已达250mmol左右；当每日摄入钾1-10mmol时,尿钾和粪便排钾虽然有比较明显的减少,但仍较摄入的钾多,这种情况甚至能够持续21天之久;二、关于补钾：1、在应用排钾利尿剂、肾上腺皮质醇类药物、胃肠减压、禁食、腹泻、呕吐等,都可引起钾丢失,应口服钾盐预防低钾;2、大部分低钾血症的病人,血K浓度在之间,这样的血清K浓度一般说来不会发生严重的问题;口服钾盐即可;氯化钾：g 枸橼酸钾：g 醋酸钾：6mmol/g;3、若不能口服或缺钾量很大时,需静脉滴注补钾;需注意：①无尿一般不补钾,除非血钾明显降低1日无尿血钾上升L;②常规静脉补钾方法是氯化钾1.5g加入生理盐水500ml静滴,若氯化钾浓度过高,因输液时静脉疼痛病人常不能接受；若需增加补钾量又不能大量补液时,可同时加%谷氨酸钾g10-20ml于同一液体中静脉滴入;③补钾速度过快可发生高钾血症,因输入的钾需经过15小时细胞内外才能达到平衡,4小时才能经肾排出,一般补钾速度的限度为40mmol/h；心脏术后出现心律失常凡血钾低于4mmol/L,应再补充高浓度钾溶液,成人可在半小时内滴入氯化钾~1.5g,一般心律失常可以获得纠正;④若遇到缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、肠麻痹等严重病情,表示体内缺钾程度太重,补钾量应大,速度也应加快,极限浓度可提高到1%KCl,但必须有心电图监护观察;⑤病情严重,又限制补液时,可以在严密监视下,提高浓度达60mmol/L,此时需选用大静脉或中心静脉插管；心脏手术术前、术后大量利尿,往往低血钾比较多见,一般应经深静脉补钾,浓度%~3%不等,依据血钾情况而定;CVP的正常范围：5-12CMH2O;影响因素:1.病理因素:1升高:右心及双心衰,房颤,肺梗死,输液量过多,纵隔压迫,张力性气胸,慢性肺疾患,缩窄性心包炎.2降低:失血,脱水,外周血管张力减退.2.神经体液因素:1升高:交感兴奋,抗利尿激素.肾素和醛固酮分泌增加.2降低:低压感受器作用增强.3.药物因素:1升高:快速补液,应用去甲肾上腺素.2降低:应用扩血管药,心衰用洋地黄后.4.其他因素导致CVP增高:1PEEP,正压通气.2缺氧性肺血管收缩,肺水肿.高血压的病理生理改变如果影响到上面的一些因素,可能导致CVP改变.。
临床补钾
1. 在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则，还有着「补钾3、6 9」的传说。
每天额外补充氯化钾每日生理需求量轻度缺钾（3.0〜3.5 mmol/L ）3g—-- ---6 g中度缺钾（2.5〜3.0 mmol/L ）6g一一1―重度缺钾( v 2.5 mmol/L ) 9g注意：这里说的是额外，也就是说如果病人无法进食（如果病人能进食则不需要），还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g。
2. 病因要纠正积极寻找低血钾的原因，治疗原发病。
简单概括起来，低血钾的原因无非「低摄、高排、内转移」三个方面。
低摄：由于钾离子「不吃也排」的特性，摄入不足必定会导致低钾。
高排：持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失，同时，低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果。
除此之外，使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素B等药物也可导致低钾。
（细胞）内转移：一般发生于糖尿病患者，补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症, 尤其是合并有酮症酸中毒时3. 口服静脉如何选一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。
优点：口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达90%。
缺点：对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。
所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。
用法1. 枸橼酸钾温开水冲服，每次1〜2包，3次/日。
2. 氯化钾缓释片1 g 口服，3次/日：可明显减少对胃肠道的刺激，使钾缓慢释放以稳定血钾浓度，避免高钾血症。
3. 10%氯化钾注射液10〜20 mL配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3次/日。
但原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。
ps：以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。
除了药物补钾外，患者也建议多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。
静脉补钾中级阶段优点：静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。
缺点：静脉补钾需同时加大补液量，这可能会增加心脏负荷，且由于药物刺激性，可能导致静脉炎及疼痛的发生。
临床补液补钾详解
临床补液补钾详解临床补液补钾详解临床补液方法一补液内容1(每日生理需要量 2 .额外损失量(全部补充) 3.已丧失量(先补计算量的1/2)4.纠正酸碱失调(先补计算量的1/2)5 .补钾二常用液体1 .等渗溶液(提供渗透压，/--提供能量):?5%GNS(含糖5%、含盐0.9%) ?0.9%NS ?平衡盐溶液:林格氏液2 .糖水(仅提供能量、不提供渗透压):5,GS 10%GS 50%GS 三具体计算方法(1，2，3项为计算补液量，4、5项为酸碱电解质平衡) 1每日生理需要量:成人5%GNS500ml ，5-10,GS2000ml ，10,KCl 30ml或按以下公式:成人量30,40ml/Kg.d 婴幼儿第一个10kg内按100ml/kg算，第二个10kg内按50ml/kg算，超出20kg部分按20ml/kg算或70,90ml/kg2 .额外损失量(从入院后计算、全部补充)发热:超过37?才算，T每升高1?补充量按5ml/kg或日生理需要量的10,;上述补充量中5,GNS及5,10,GS各占一半出汗:A中度(湿透一套衣裤)补500ml或日生理需要量的10,B重度(湿透两套衣裤)补1000ml或日生理需要量的20,上述补液量中5,GNS及5,10,GS各占一半胃肠液:损失多少补回多少;上述补液量中5,GNS占2/3、5,10,GS 占1/3每损失1000ml应补10,kcl 10ml (即100ml补10,kcl 1ml)气管切开蒸发损失:补5,10,GS1000ml尿量,2000ml时:多出部分应如数补回，每1000ml液体补A Nacl 5g(5,GNS 500ml +5,GS500ml)B kcl 2g (10%kcl 20ml)应急状态(烦躁、血象高、全麻术后等):应补充日生理需要量的20,,30, 3补充已丧失量(先补计算量的1/2)A依失水程度估算已丧失量(先补以下计算量的1/2):?轻度4,×kg×1000ml ?中度6,×kg×1000ml ?重度7,×kg×1000mlB糖盐(5,GNS)及糖水(5-10%GS)的分配等渗脱水:5,GNS及5-10%GS各占一半?高渗脱水:全部5-10%GS 补充低渗脱水(先补以下计算量的1/2):a轻度补Nacl 0.5g/kg b中度补Nacl 0.75g/kgC重度按以下公式计算:补Na(mmol)量,(142,血钠值)×kg×0.6男或0.55女。
临床补钾补钠公式
临床补钾补钠公式补钾公式：（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34得到的数值就是所需10% kcl的毫升数补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充补钾的原则：（1）见尿补钾；（2）静点浓度＜0.3%（一般配成0.1%～0.3%）；（3）含钾液体不能静脉推注；（4）全日需钾量静点＞6～8小时；（5）能口服者尽量口服(6) 低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
注意：（1）每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克)（2）速度小于20mmol/h（3）尿量>40ml/h再补钾（或者儿童6小时内有尿者）（4）每日补钾量不超过15克，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg目前，补钾治疗没有固定的模式可循，特定的病人需要个体化方案，对补钾的许多框架和限制是相对的，在抢救重度低钾血症病人时过于保守可能并不恰当。
引用补钠公式补钠公式2010-06-12 18:34:04 阅读997 评论0 字号：大中小订阅.引用wenming06090 的补钠公式血钠正常范围：135～148mmol/L（3.15～3.4g/L）钠盐摄入量：7～12g/d尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。
如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h内8-10 mmol/L①根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项
临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项血钾低到需要补钾时机一旦记录低钾血症的存在，应根据病史和实验室检查结果尝试确定低钾血症的原因并估计钾缺乏情况，干预措施的紧迫性和类型取决于钾缺乏的程度和症状。
一般来说，轻度低钾血症患者，建议首选口服补钾；中度但无法口服药物的低钾血症患者，静脉补钾可作为口服补钾的一种辅助治疗。
对于重度低钾血症患者，推荐静脉补钾。
钾制剂选择可通过给予氯化钾、磷酸钾、碳酸氢钾或其前体 (枸橼酸钾和醋酸钾)、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钾等钾制剂来补充钾。
一般情况下氯化钾常作为首选药物，其可快速纠正低钾血症及代谢性碱中毒，但可能加重酸中毒和高氯血症。
其他情况：对于低钾血症伴代谢性酸中毒 (如肾小管性酸中毒或腹泻) 患者，优先选择碳酸氢钾或其前体；对低钾血症伴低磷血症患者才考虑使用磷酸钾；对于低钾血症伴有肝硬化，腹水或肝性脑病的患者优选可改善肝脏功能的谷氨酸钾或门冬氨酸钾镁；对低钾血症伴有低镁血症或有心律失常、心力衰竭、心肌疾病等心脏疾患的患者优先选择门冬氨酸钾镁，其可以促进钾离子进入细胞内，同时镁离子与钾离子有协同作用，有利于纠正细胞内低钾。
补钾标准补钾量视缺钾严重程度而定。
血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 100~200 mmol；当血钾在 3.0 mmol/L 以下时，血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 200~400 mmol；当血钾小于 2.0 mmol/L 时，体内钾丢失量可能已经超过 600~800 mmol。
轻度、中度、重度缺钾，分别可补充钾约 100 mmol、300 mmol、500 mmol。
但需注意补钾≠补氯化钾，两者换算公式如下表：由上可知，100 mmol KCl = 0.075 × 100 ≈ 8 g KCl（以此类推：300 mmol ≈ 24 g KCl；500 mmol ≈ 40 g KCl）。
钾不是一天补足的，要分 3～5 天补足（严重缺钾更长）。
临床静脉补钾方案-表格
临床静脉补钾方案
1.补钾原则
钾浓度不超过40g/小时（10~20mmol/小时），
每日人体所需氯化钾量为3 ~ 6g（40 ~ 80mmol K+）。
2.本院含钾制剂限量
（1）氯化钾注射液（15% 10ml）
，静脉药物配置规范要求氯化钾浓度不超过0.3%，
每500ml（无K+）液体中最多可加入氯化钾注射液1.1支，临床上多使用1支。
（2）潘南金注射液
每支潘南金（10ml：103.3mg K+）相当于含KCl ，综合考虑安全、有效、经济，静脉配液中心配制输液每500ml（无K+）液体最多可加入潘南金注射液4支。
注射液；稀释氯化钾应选择盐水，尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液，因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌，从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症。
2.限量均为钾浓度限定的最大量，实际临床工作可在小于限量情况下调整。
3.临床应用需要超过限量时，请病区自行配制补钾注射液，并做相应监护。
本院常用补液用药汇总
特别提示：长期医嘱我院静脉配液中心5% 250ml葡萄糖注射液品种请选择（双鹤袋）。
临床补钾的方法
临床补钾的方法临床补钾这事儿啊，就像给干涸的土地浇水一样，得讲究个方法。
钾在咱们身体里就像一个个小工匠，虽然量不多，可干的活儿可不少呢。
要是身体里钾不够了，那就像盖房子缺了砖，好多地方都得出问题。
像有的人感觉浑身没劲儿，就像个泄了气的皮球，腿都抬不起来，这可能就是钾不足闹的。
那怎么补钾呢？补钾可不能像往锅里放盐似的，想放多少放多少。
得小心着点儿。
口服补钾是一种挺常见的办法。
就好比是给身体开个小食堂，从嘴巴这个入口给它送进去钾元素。
口服的钾剂有好多类型，就像不同口味的糖果一样。
不过这“糖果”可不能乱吃，得按照医生说的量来。
要是吃多了，那可就像洪水决堤了，身体会受不了的。
为什么这么说呢？因为身体里钾太多了也会有危险，心脏可能就像个被捣乱的乐队，节奏乱了套，这可不是闹着玩儿的。
还有一种补钾的办法是静脉补钾。
这就像是给身体直接打一针“强心剂”，但这个“强心剂”得非常谨慎地用。
静脉补钾的时候，浓度得控制好。
你想啊，如果浓度太高，就像把很浓的盐水直接倒在娇嫩的花根上，花根肯定受不了，身体的血管和细胞也是一样的道理。
而且补钾的速度也不能太快，太快了就像一阵狂风，身体适应不了。
那这个速度和浓度怎么才合适呢？这就得靠医生根据每个人的具体情况，像侦探破案一样，综合各种线索来判断了。
在补钾的过程中啊，还得注意身体的反应。
身体就像个小娃娃，补钾的时候可能会有点小脾气。
要是补着补着，出现了什么不舒服的情况，就像小娃娃哭了，那可得赶紧告诉医生。
比如说，有的人补钾的时候会觉得恶心，像晕车晕船那种难受劲儿，或者肚子有点疼，这可能就是身体在说“这个钾补得不太对劲儿呢”。
补钾也不是孤立的事儿，得跟身体里其他的东西配合好。
就像一场大合唱，钾只是其中的一个声部，还得和钠啊钙啊这些小伙伴和谐共处。
要是只想着补钾，不管其他的，那就像一个合唱团里只有一个人在大声唱歌，其他人都不发声，这合唱肯定乱套了。
另外，饮食里也能补钾呢。
这就像在日常生活里慢慢给身体这个小仓库囤货。
临床补钾需知
补钾补钾四原则：1.口服优先;2。
见尿补钾;3.静脉补钾有浓度与速度：每500ml不超过1。
5g（指氯化钾），成人滴速不超过60d/min；4.总量控制:一般禁食病人以30ml（指10％氯化钾)为宜,严重不宜超过6—8g/天;补液四原则:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾（尿量〉30ml/h）；低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1.不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾（不是3g氯化钾）能量20～30Kcal/（kg。
d)[每1Kcal/（kg。
d)给水量1～1。
5ml］葡萄糖2～4g/（kg。
d)、脂肪1～1.5g/(kg。
d)氮量0.1~0.25g/(kg.d）、氨基酸0.6~1。
5g/(kg.d）电解质(肠外营养成人平均日需量）钠80～100mmol、钾60～150mmol、氯80~100mmol、钙5～10mmol、镁8～12mmol、磷10～30mmol脂溶性维生素：A2500IU、D100IU、E10mg、K110mg水溶性维生素：B1 3mg、B2 3。
6mg、B6 4mg、B12 5ug泛酸15mg、菸酰胺40mg、叶酸400ug、C100mg微量元素：铜0.3mg、碘131ug、锌3.2mg、硒30～60ug、钼19ug锰0。
2～0.3mg铬10～20ug铁1。
2mg2。
正常人每日需要补充3g（75mmol）的钾的由来尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的,正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡,体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排,不吃也要排除一部分,故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾;肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收,而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30—50 mmol；肾脏每日固定的排钾量,加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75mmol；3。
临床补钾
补钾1.在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则，还有着「补钾 3、6、9」的传说。
每天额外补充氯化钾每日生理需求量轻度缺钾（3.0～3.5 mmol/L） 3g中度缺钾（2.5～3.0 mmol/L） 6g 6 g重度缺钾（＜2.5 mmol/L） 9g注意：这里说的是额外，也就是说如果病人无法进食（如果病人能进食则不需要），还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾 6 g。
2.病因要纠正积极寻找低血钾的原因，治疗原发病。
简单概括起来，低血钾的原因无非「低摄、高排、内转移」三个方面。
低摄：由于钾离子「不吃也排」的特性，摄入不足必定会导致低钾。
高排：持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失，同时，低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果。
除此之外，使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素 B 等药物也可导致低钾。
（细胞）内转移：一般发生于糖尿病患者，补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症，尤其是合并有酮症酸中毒时。
3.口服静脉如何选口服补钾初级阶段一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。
优点：口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达 90%。
缺点：对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。
所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。
用法1. 枸橼酸钾温开水冲服，每次 1～2 包，3 次/日。
2. 氯化钾缓释片 1 g 口服，3 次/日：可明显减少对胃肠道的刺激，使钾缓慢释放以稳定血钾浓度，避免高钾血症。
3. 10% 氯化钾注射液 10～20 mL 配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3 次/日。
但原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。
ps：以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。
除了药物补钾外，患者也建议多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。
静脉补钾中级阶段优点：静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。
临床补钾的试题
选择题：
临床补钾时，通常首选的补钾途径是？
A. 口服补钾（正确答案）
B. 静脉注射
C. 肌肉注射
D. 皮下注射
补钾过程中，为了避免高钾血症，一般每升输液中含钾量不宜超过？
A. 20mmol
B. 30mmol
C. 40mmol（正确答案）
D. 50mmol
对于严重缺钾的患者，补钾速度一般每小时不宜超过？
A. 10mmol
B. 20mmol（正确答案）
C. 30mmol
D. 40mmol
下列哪项不是临床补钾的适应症？
A. 严重呕吐
B. 长期腹泻
C. 高钾血症（正确答案）
D. 肾上腺皮质功能亢进症
补钾时，为了减少对胃肠道的刺激，一般将氯化钾的浓度稀释至？
A. 0.1%-0.2%
B. 0.2%-0.3%（正确答案）
C. 0.3%-0.4%
D. 0.4%-0.5%
下列哪种情况需要特别谨慎补钾？
A. 轻度缺钾
B. 中度缺钾
C. 肾功能不全（正确答案）
D. 长期使用利尿剂
补钾过程中，应密切监测患者的？
A. 血压
B. 心率
C. 血钾浓度（正确答案）
D. 血糖
对于不能口服补钾的患者，一般选择哪种补钾方式？
A. 静脉注射（正确答案）
B. 肌肉注射
C. 皮下注射
D. 腹腔注射
补钾过程中，患者出现心悸、心律不齐等症状，应考虑？
A. 补钾过快
B. 补钾量过多（正确答案）
C. 补钾途径不当
D. 患者对补钾药物过敏。
临床低钾血症分级、补钾量评估、给药途径选择、注意事项、要点总结及治疗
临床低钾血症分级、补钾量评估、给药途径选择、注意事项、要点总结及治疗案例再现某患者因急性白血病入院治疗。
期间出现低钾血症，医院给予氯化钾微量泵泵入纠正低钾。
医嘱单显示：长期医嘱给予氯化钾 3 g/日微量泵泵入（4 小时）。
同时，临时医嘱给予氯化钾3 g/日微量泵泵入（4 小时）。
期间复查血钾为 4.2 mmol/L。
两天后，继续按长期医嘱给予输液及氯化钾微量泵泵入，11:05 患者出现腹痛，12:01 给予昂丹司琼4 mg入液，此时微量泵氯化钾已经泵完。
13:33 患者出现心律失常，心率最高175 次/分，最低35 次/分。
14:00，患者瞳孔散大、呼之不应，给予抢救，抢救无效，于15:20 死亡。
补钾治疗是纠正低钾血症的基础治疗手段，但补钾不当造成严重后果。
低钾血症分级生理状态下，成人体内钾总含量约 4000 mmol；绝大多数存在与细胞内，仅2%在细胞外。
正常血清钾离子浓度为3.5—5.5 mmol/L；低钾血症是血清钾离子浓度＜ 3.5 mmol/L。
根据血清低钾程度分为三级：轻度低钾血症：血清钾离子浓度 3.0—3.5 mmol/L；中度低钾血症：血清钾离子浓度2.5—3.0 mmol/L；重度低钾血症：血清钾离子浓度＜2.5 mmol/L；导致低钾血症的原因很多，凡是可以引起钾摄入不足、排出过多以及分布异常的因素均可引起低钾血症。
低钾血症治疗补钾是主要治疗方法。
补钾治疗的目标：预防或治疗危及生命的并发症，补充体内缺乏的钾，诊断并纠正基础病因。
1、补钾量的评估：根据血清钾水平，大致预估补钾量：轻度低钾：100 mmol（相当于氯化钾8 g）;中度低钾：300 mmol（相当于氯化钾24 g）;重度低钾：500 mmol（相当于氯化钾40 g）;但绝不能一天全补进去，一般每日补钾不超过200 mmol（15 g 氯化钾，1 g 氯化钾含钾13.4 mmol）为宜。
2、补钾给药途径的选择：可通过口服及静脉滴注、泵入等给药方式补钾。
临床补钾原则
低钾血症治疗方法（1）、一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d 3--4克（每g氯化钾含钾13.4mmol）。
氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4 .5mmol）。
（2）、静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。
补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6g或更多。
（3）、补钾注重点：a.尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高。
b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。
C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。
d.切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。
e.K 进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。
f.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。
g.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。
发病原因引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：a.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；c.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症。
症状表现临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关，更主要的是取决于低血钾发生的速度。
临床补钾的四不宜原则
临床补钾的四不宜原则
临床补钾时需要遵守以下四不宜原则：
1. 不宜快速补钾：补钾速度过快容易引起高钾血症，可能导致心律失常甚至心脏骤停。
因此，补钾时应根据患者血钾水平和临床情况，缓慢给予补钾治疗。
2. 不宜选用浓度过高的钾盐：补钾时要根据患者的血钾水平和需要来选择适当的钾盐浓度。
过高浓度的钾盐可能引起静脉刺激，导致疼痛和静脉炎症。
3. 不宜单纯给予口服钾盐：对于严重低钾血症的患者，口服钾盐吸收速度较慢，无法迅速纠正血钾水平。
此时应采用静脉给药，以快速纠正血钾水平。
4. 不宜同时补镁而不补钾：补镁治疗时可促进细胞内钾向细胞外流失，因此临床上应同时补充适量的钾盐，以维持血钾水平的稳定。
需要注意的是，以上原则并非一定适用于所有情况，在具体临床操作中应根据患者的具体情况和医生的判断来选择合适的补钾方法。
补钾需要知晓并严格遵守的内容
补钾需要知晓并严格遵守的内容
1、补钾的方式
临床补钾方式主要以口服和（或）静脉补充钾盐为主。
2、静脉补钾的原则
第一，不宜过浓。
静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,若高浓度补钾，会导致心脏骤停。
第二，不宜过快。
即速度保持在0.75~1.5g∕h,若速度过快，血钾在短时间内增高，会有致命危险。
第三，不宜过多。
即补钾剂量不宜过多，以血清钾水平为参考，每天补钾范围在40~80mmo1
第四，不宜过早。
即见尿补钾，补钾前了解肾功能，尿量必须在30~40m1∕h以上或逐日尿量大于500m1,才可以静脉补钾。
第五，大剂量钾静脉注射时，需要心电监护，一旦发生高钾血症，立即采取相应措施。
3、静脉补钾的血管选择
对于易发生化学性静脉炎的药物，考虑使用经外周穿刺的中心静脉导管，具体取决于输液时长和治疗时间。
在中心血管通路装置的适应症中也提到：连续性电解质输液治疗或存在外周静脉通路失败的病例，可选择中心血管通路装置，如PICC＞锁骨下中心静脉置管或者输液港。
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低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人、癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1. 不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？
大概是3g/天的钾，注意不是3g氯化钾！内科学第7版P849，成人每日需钾3-4g（75 -100mmol ）。
2. 正常人每日需要补充3g（75 mmol ）的钾的由来？
尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾。
肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50mmol。
肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol。
3. 补钾和补氯化钾是一回事吗？
氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾。
但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯，故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。
K的分子量39，KCl的分子量74.5。
100mmol的钾和100mmol的氯化钾所含的K一样都是3.9克。
但1g的钾和1g的氯化钾所含的钾不一样（1g的氯化钾含钾0.53g）
临床上补钾应以国际单位制换算缺钾75mmol（3g）。
如果用氯化钾来补是75×74.5=5589mg=5.6g（简单记忆大概是缺钾克数目乘以2），如果用醋酸钾来补大概是7g，如果用枸橼酸钾来补大概是8g，如果用谷氨酸钾来补大概是17g。
查阅外科系统补钾医嘱常规胃肠外营养一日补氯化钾10ml×6支，有时在1920ml装卡文基础上加10ml氯化钾3支（卡文约含氯化钾2.4g）。
小结：正常人每日生理一般钾需要量3g（75 mmol ），用氯化钾来补大概要10% KCl 60ml，补钾和补氯化钾不是一回事。
4. 低钾血症补钾3、6、9 指的是钾还是氯化钾？
是指KCl（氯化钾），见内科学第6版P850。
轻度缺钾，血清钾3.0-3.5mmol/L,需补钾100mmol（相当于氯化钾8g），注意100mmol钾是3.9g，如果用氯化钾补大概要8g，可见补钾和补氯化钾不是一回事。
中度缺钾，血清钾2.5-3.0mmol/L,需补钾300mmol（相当于氯化钾24g）。
重度缺钾，血清钾2.0-2.5mmol/L,需补钾500mmol（相当于氯化钾40g）。
需要注意的是这些钾不是一天补足的，要分3-4天补足，所以临床上有补钾3,6,9的学说，指的是轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g，中度缺钾一天额外补充氯化钾6g，重度缺钾一天额外补充氯化钾9g。
如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g，如果能吃，但吃的不够，酌情加生理量。
补钾原则尽量口服，见尿补钾。
5.静脉补钾浓度0.3%,指的是氯化钾的浓度还是钾的浓度？
指的是KCl（氯化钾）的浓度。
外科学第五版P17页有，每1000ml的液体含钾不宜超过40mmol/L，即1000ml 液体加氯化钾不宜超过3g。
验证一下40mmol乘以氯化钾的分子量74.5等于3g氯化钾，所以1000ml的液体氯化钾不能超过3g，是长期共识，完全正确，一般静滴补钾浓度我们不要去越过这个雷池。
这个理论的意义在于高浓度的钾离子可以引起心跳骤停，由常规静滴速度不可能很快0.3%氯化钾是在偱证医学中摸索的安全浓度。
但近年来由于微量泵补钾的出现，规定补钾浓度出现了瓶颈，实际上引起心跳骤停主要决定因素是单位时间流经心脏钾离子浓度，因此对单位时间补钾总量的控制是更加科学的，第13版实用内科学不再规定补钾浓度上限，而对补钾速度做出严格限制。
第13版实用内科学P990静脉内补钾通常不超过10-20mmol/h,若超过10mmol/h，需进行心电监护，也就是说每小时补氯化钾0.75g需要心电监护。
每小时补氯化钾极量3g。
6.静脉补钾方法推荐
第一级初出茅庐
10%kcl 30ml 加入1000ml液体，优点安全，大静脉即可，缺点补液量较大。
第二级融会贯通
10%kcl 15ml 微量泵加入35ml液体，小于8ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多。
第三级炉火纯青
10%kcl 15ml 微量泵加至35ml液体，8-20ml/h优点安全，补液量小，补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，必要时心电监护。
第四级登峰造极
10%kcl 30ml 微量泵加入20ml液体，10-50ml/h，氯化钾0.74g/h --3g/h(极量)，必须心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，配备抢救药品。
第五级天外飞仙
需要心电监护，除颤器、抢救药品保驾，极强心理素质和奉献精神，随带干粮被褥，一旦失误有可能身败名裂，成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史，有据可查的抢救成功案例仅有2、3例，不具备上述条件者切勿玩火。
10% KCl原液经中心静脉手工缓慢推注。
7. 如何微量泵补钾？
微量泵补钾事故一半以上和护理有关，因为不是一个常规治疗手段，所以可能护理上缺乏经验，在你决定微量泵补钾的那一刻就要开始承担护理上的责任，有必要对护士做出指导和警示。
护理上输血三查七对是很谨慎的，某种意义上说微量泵补钾出现差错后果比输血严重的多，你配置的是1支可以直接注射执行死刑的毒药，所以补钾之前一定要告知护士长和经管护士，这事比输血要严重的多，一定要注意护理交班。
其次是指导，如果有PICC最好，没有的话一定要选用肘静脉等大血管，有的护士会偷懒直接用原来留置针，告诉他们----NO！
如果是大血管一般头1分钟就会出现疼痛，要告诉护士这很正常，一般不提倡在液体中加利多卡因止痛（尽管有这方面文章）。
可以用一小块纱布泡上利多卡因敷在血管上1CM处，止痛效果不错，还可以用皮炎平外涂血管，薄荷的感觉会冲淡痛感，即使什么都不用据我观察这种疼痛几分钟到10几分钟就会慢慢减轻。
速度上只要超过3ml/h,一般不会堵管，所以不必用盐水辅助冲管，尽量让它独享一根大血管。
微量泵选择，用新的质量可靠的，并且不要用哪种上下两层双联的微量泵，容易出错。
如果病人到了要微量泵补钾的时候，一般你会发现床边密密麻麻的布满输液管道，有2-3个微量泵同时在走，并且要经常调整其中1-2个的速度。
而你的那管毒药就躺在某个不起眼的角落，它在静静地等待着你手忙脚乱之后一次致命的失误------所以告诉护士放在最醒目的地方，不要用双层微量泵，并且用红色的标贴写上警告。
但微量泵剩余几毫升时会发出报警，这又是一个事故高发时间段，不要叫年轻的实习护士或学生去换管，这个性命攸关的事还是慎重点好，有必要自己下去监督一下。
以上都是护理上的小细节，似乎不关我们的事，但是既然微量泵补钾是你挑的头，你就要当好这个带头大哥，细节决定成败。
再说说病人和家属方面，病人这方面要适当警告，但不要把他们吓坏。
一些老病号在上厕所时会拔掉微量泵，然后自己在接上，在微量泵补钾时这是个很危险的信号，一定要杜绝。
另外，在医疗团队上，这种非常规治疗最好取得本组一致意见。