现代宫颈细胞学TBS分类
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CINIห้องสมุดไป่ตู้级（即中度非典型增生）；
CINIII级（即重度非典型增生）；
原位癌（也有浸润癌可能）。
1.5 浸润癌：相当于巴氏分类V级（发现典型癌细
胞），其包括鳞状细胞癌、腺癌或其他恶性物.
2. 宫颈病变具体治疗方案
2.1 报告正常者：对症治疗宫颈糜烂、宫颈息肉等。
外用药物：爱宝疗浓缩液，1次/周，4次为一疗程。爱宝疗栓， 1枚/次/日，连用6～12枚。复方沙棘籽油栓，1枚/次/日，连用10 枚为一疗程,或其他外用药物。
1.3 低度鳞状上皮内病变（ low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）：相当于巴氏分
类 III 级（发现可疑恶性细胞），其包括两种
病变：
湿疣病变（指HPV感染）； CINI级（即轻度非典型增生）。
1.4 高度鳞状上皮内病变（ High grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）：相当于巴氏分 类III级（发现可疑恶性细胞）～IV级（发现非 典型癌细胞），其包括三种病变：
物理疗法：激光或冷冻或微波疗法。
低温超高频电波刀超高频射频术。
2.2 报告各种炎症者：先治疗炎症，再治疗宫颈糜烂等。
轻度炎症、中度炎症、重度炎症：先给予外用洗液 冲洗阴道或外阴，并给予阴道内用药（如双唑泰栓 或爱宝疗栓等药物）。 念珠菌感染：先给予苏打水或其他外用洗液等冲洗
阴道，并给予阴道内用药（如米可定阴道泡腾片或
注： Atypical squamous cells of undetermined
significance, 即 ASCUS 为未明确诊断意义的不典型鳞
状上皮细胞，其意寓为“增生活跃的良性改变或潜在 恶性改变”。结合文献及临床实践其包含如下病变： ①由于长期炎性刺激或 IUD而致细胞异型，但又够不 上LSIL；或出现非典型化生、修复、角化不良及萎缩 性细胞改变，或制片不良等；②由于HPV早期感染， 但证据不足；③可能与CIN或癌有关。
随访：4～6个月复查，观察疗效，复查现代细胞学，登记
结果。
2.5子宫颈上皮内I级～II级、II级（CINII级）
阴道镜下检查并同时取活检并行HPV检测，再次确 定病变性质及范围。
处理方法： LEEP 电波刀标准环切术 → 再次送病理
检查。 术后给予病灶部位外用爱宝疗浓缩液，1次/周，使 用3～4次。 专人登记（内容同前）。 随访：4～6个月复查，观察疗效，复查现代细胞学 及阴道镜检查，登记结果。
讲座 F
宫颈病变“三阶梯”式 诊断与治疗原则
——现代宫颈细胞学（TBS分类）报告结果
与试行治疗方案
1. 现代宫颈细胞学按 TBS 分类法有以下几 种报告结果
1.1 正常：相当于巴氏分类 I 级（未见非典型
或异常细胞）。
1.2 非典型细胞(Atypical cells,AC)：相当于 巴氏分类 II 级（发现非典型但无恶性特征 细胞）。
或在阴道镜下检查并同时取活检(尤其是ASC-H，ASCUS伴类
HPV感染，还需行HPV DNA或HC-Ⅱ检查)，以尽早判别病变
性质，并专人登记； 也可以行多点活检，对AGCUS或AGC favor neoplasia者可 行子宫颈管搔刮术，进一步判明病变性质； 或行LEEP电波刀诊断性锥切术，送病理检查，判断病变性质， 决定今后处理方法。
2.7 子宫颈浸润癌
阴道镜下指导取活检，再次确定病变性质； 入院行次广泛或广泛性子宫切除术并盆腔 淋巴结清扫术。
2.8 疱疹病毒感染者
坚持4～6个月复查现代宫颈细胞学； 给予服用阿昔洛韦（ 2 盒）： 200mg/ 次， 5 次 / 日，连用5～7天；4～6个月再复查现代宫颈细
达克宁栓等）。 滴虫感染：先给予PP水或其他外用洗液等冲洗阴道， 并给予阴道内用药（如甲硝唑或替硝唑等）。
对久治不愈的阴道炎症，现代宫颈细胞学又未发现异
常者，应考虑淋菌及衣原体、支原体感染之可能。
2.3 非典型细胞者：包括非典型鳞状细胞（ASC）及非典型
腺细胞（AGC）
或坚持4～6个月复查(主要为ASC-US型)；
其又分为：
非典型鳞状细胞（Atypical squamous cells,ASC）或伴 类HPV感染；或ASC-US不确定型)；或ASC-H(高危型，
不排除HSIL)。
非典型腺细胞（Atypical glandular cells,AGC）,又分为
① 未 能 明 确 诊 断 意 义 的 非 典 型 腺 细 胞 ( Atypical
术后给予爱宝疗浓缩液外用，时间与方法同前。 专人登记（内容同前）。
随访： 4～6个月复查，观察疗效，定期复查现
代细胞学、阴道镜复查及内膜活检，当检查结 果正常后则坚持 1年1次，应进行长达10年随访 并登记检查结果。 对病理报告发现边缘确实未切净者，可行2次手 术补切，或行全子宫切除术（对此类患者，术 前需在“手术自愿书”上签字）。
glandular cells of undetermined significance, AGCUS)； ② 无 其 他 特 殊 意 义 的 非 典 型 腺 细 胞 ( AGCnot otherwise specified, 即 AGCNOS)；③腺细胞倾向瘤 变(AGC favor neoplasia)。
2.6 子宫颈上皮内病变 II 级 ～ III 级 、 III 级
（CINIII级）或原位癌
阴道镜下检查并同时取活检并行HPV检测， 再次确定病变性质及范围。
处理方法：
① 活检报告确实为重度非典型增生者，应行LEEP标
准环切术或冷刀宫颈锥切术。 ② 活检报告确实为原位癌者（尤其是未育者），可 行LEEP标准环切术或大环切术或冷刀宫颈锥切术 →再送病理检查，尤其注意边缘部位是否切净。 ③对已有子女可行全子宫切除术。
2.4子宫颈上皮内病变I级（CINI级）
或4～6个月复查；或阴道镜下检查并同时取活检并行 HPV
检测，再次确定病变性质。 处理方法：物理疗法（激光、冷冻、微波或超高频射频 术）；LEEP电波刀诊断性锥切术→再次病理检查。 术后给予爱宝疗浓缩液病灶部位外用（消炎、止血、抗病
毒、恢复快）。
专人登记（活检日期、病理号及病理诊断、治疗方法）。
CINIII级（即重度非典型增生）；
原位癌（也有浸润癌可能）。
1.5 浸润癌：相当于巴氏分类V级（发现典型癌细
胞），其包括鳞状细胞癌、腺癌或其他恶性物.
2. 宫颈病变具体治疗方案
2.1 报告正常者：对症治疗宫颈糜烂、宫颈息肉等。
外用药物：爱宝疗浓缩液，1次/周，4次为一疗程。爱宝疗栓， 1枚/次/日，连用6～12枚。复方沙棘籽油栓，1枚/次/日，连用10 枚为一疗程,或其他外用药物。
1.3 低度鳞状上皮内病变（ low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）：相当于巴氏分
类 III 级（发现可疑恶性细胞），其包括两种
病变：
湿疣病变（指HPV感染）； CINI级（即轻度非典型增生）。
1.4 高度鳞状上皮内病变（ High grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）：相当于巴氏分 类III级（发现可疑恶性细胞）～IV级（发现非 典型癌细胞），其包括三种病变：
物理疗法：激光或冷冻或微波疗法。
低温超高频电波刀超高频射频术。
2.2 报告各种炎症者：先治疗炎症，再治疗宫颈糜烂等。
轻度炎症、中度炎症、重度炎症：先给予外用洗液 冲洗阴道或外阴，并给予阴道内用药（如双唑泰栓 或爱宝疗栓等药物）。 念珠菌感染：先给予苏打水或其他外用洗液等冲洗
阴道，并给予阴道内用药（如米可定阴道泡腾片或
注： Atypical squamous cells of undetermined
significance, 即 ASCUS 为未明确诊断意义的不典型鳞
状上皮细胞，其意寓为“增生活跃的良性改变或潜在 恶性改变”。结合文献及临床实践其包含如下病变： ①由于长期炎性刺激或 IUD而致细胞异型，但又够不 上LSIL；或出现非典型化生、修复、角化不良及萎缩 性细胞改变，或制片不良等；②由于HPV早期感染， 但证据不足；③可能与CIN或癌有关。
随访：4～6个月复查，观察疗效，复查现代细胞学，登记
结果。
2.5子宫颈上皮内I级～II级、II级（CINII级）
阴道镜下检查并同时取活检并行HPV检测，再次确 定病变性质及范围。
处理方法： LEEP 电波刀标准环切术 → 再次送病理
检查。 术后给予病灶部位外用爱宝疗浓缩液，1次/周，使 用3～4次。 专人登记（内容同前）。 随访：4～6个月复查，观察疗效，复查现代细胞学 及阴道镜检查，登记结果。
讲座 F
宫颈病变“三阶梯”式 诊断与治疗原则
——现代宫颈细胞学（TBS分类）报告结果
与试行治疗方案
1. 现代宫颈细胞学按 TBS 分类法有以下几 种报告结果
1.1 正常：相当于巴氏分类 I 级（未见非典型
或异常细胞）。
1.2 非典型细胞(Atypical cells,AC)：相当于 巴氏分类 II 级（发现非典型但无恶性特征 细胞）。
或在阴道镜下检查并同时取活检(尤其是ASC-H，ASCUS伴类
HPV感染，还需行HPV DNA或HC-Ⅱ检查)，以尽早判别病变
性质，并专人登记； 也可以行多点活检，对AGCUS或AGC favor neoplasia者可 行子宫颈管搔刮术，进一步判明病变性质； 或行LEEP电波刀诊断性锥切术，送病理检查，判断病变性质， 决定今后处理方法。
2.7 子宫颈浸润癌
阴道镜下指导取活检，再次确定病变性质； 入院行次广泛或广泛性子宫切除术并盆腔 淋巴结清扫术。
2.8 疱疹病毒感染者
坚持4～6个月复查现代宫颈细胞学； 给予服用阿昔洛韦（ 2 盒）： 200mg/ 次， 5 次 / 日，连用5～7天；4～6个月再复查现代宫颈细
达克宁栓等）。 滴虫感染：先给予PP水或其他外用洗液等冲洗阴道， 并给予阴道内用药（如甲硝唑或替硝唑等）。
对久治不愈的阴道炎症，现代宫颈细胞学又未发现异
常者，应考虑淋菌及衣原体、支原体感染之可能。
2.3 非典型细胞者：包括非典型鳞状细胞（ASC）及非典型
腺细胞（AGC）
或坚持4～6个月复查(主要为ASC-US型)；
其又分为：
非典型鳞状细胞（Atypical squamous cells,ASC）或伴 类HPV感染；或ASC-US不确定型)；或ASC-H(高危型，
不排除HSIL)。
非典型腺细胞（Atypical glandular cells,AGC）,又分为
① 未 能 明 确 诊 断 意 义 的 非 典 型 腺 细 胞 ( Atypical
术后给予爱宝疗浓缩液外用，时间与方法同前。 专人登记（内容同前）。
随访： 4～6个月复查，观察疗效，定期复查现
代细胞学、阴道镜复查及内膜活检，当检查结 果正常后则坚持 1年1次，应进行长达10年随访 并登记检查结果。 对病理报告发现边缘确实未切净者，可行2次手 术补切，或行全子宫切除术（对此类患者，术 前需在“手术自愿书”上签字）。
glandular cells of undetermined significance, AGCUS)； ② 无 其 他 特 殊 意 义 的 非 典 型 腺 细 胞 ( AGCnot otherwise specified, 即 AGCNOS)；③腺细胞倾向瘤 变(AGC favor neoplasia)。
2.6 子宫颈上皮内病变 II 级 ～ III 级 、 III 级
（CINIII级）或原位癌
阴道镜下检查并同时取活检并行HPV检测， 再次确定病变性质及范围。
处理方法：
① 活检报告确实为重度非典型增生者，应行LEEP标
准环切术或冷刀宫颈锥切术。 ② 活检报告确实为原位癌者（尤其是未育者），可 行LEEP标准环切术或大环切术或冷刀宫颈锥切术 →再送病理检查，尤其注意边缘部位是否切净。 ③对已有子女可行全子宫切除术。
2.4子宫颈上皮内病变I级（CINI级）
或4～6个月复查；或阴道镜下检查并同时取活检并行 HPV
检测，再次确定病变性质。 处理方法：物理疗法（激光、冷冻、微波或超高频射频 术）；LEEP电波刀诊断性锥切术→再次病理检查。 术后给予爱宝疗浓缩液病灶部位外用（消炎、止血、抗病
毒、恢复快）。
专人登记（活检日期、病理号及病理诊断、治疗方法）。