咽喉与脏腑经络关系ppt课件

咽喉与脏腑经络关系
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概念 咽喉与脏腑经络关系 病因病理 辩证要点 治疗概要 耳鼻喉科
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人之一身，百病皆可致危，独咽喉之症， 为危中之危，不烦黍间毙可位俟，虽近 良医之门，旋发旋治，犹恨晚矣。 /
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西医的咽喉定义
现代医学认为，咽是个上宽下窄的 腔隙，是连接口腔到食管，鼻腔到喉 腔的共同通道，是消化道和呼吸道相 交叉的部分。
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2、胃
咽为饮食出入之道，归胃所主， 胃为纳食之腑，咽为纳食之关，关 系密切。《重楼玉钥》云：“咽者， 咽也，主通利水谷，为胃之系，乃 胃气之通道也。”说明胃之受纳， 必赖咽关之通畅，
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若咽喉失和，必会影响胃的正常受 纳，出现饥饿而不能食的局面；同 样，因胃功能失常累及咽喉者也很 多，如胃热炽盛，上灼咽喉，而致 咽喉红肿疼痛等
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（一）、辩红肿疼痛
病初起：首辨寒热。 咽喉微痛已久，局部检查，肺肾阴虚。 咽喉疼痛剧烈，局部检查，肺胃热盛。 午后较重，阴虚火旺，午前较重，阳 虚气虚之证。 粘膜水肿日久，色淡，痰湿阻滞引起。 肿胀色暗红，气血瘀滞。 红-肿-痛
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（二）辨腐烂
1、咽喉疮面腐烂，以分散浅表者热 毒较轻，成片或凹陷者热毒壅盛。腐 烂表面的伪膜，以松厚而易于拭去者 为轻，不易剥去者为重。 2、腐烂分散表浅，周围色红，多为 风热邪毒侵犯，肺经热盛，腐烂肌膜， 热毒尚未深入。
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颃颡 解剖方面 病名定义
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一、咽喉与脏腑经络的关系
肺 胃 脾 肾 肝 十二经脉
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1、肺
肺主气，上接于喉，开窍于鼻，三 者密切协调，共同维持人体正常的呼 吸活动。肺主呼吸之功，取决于喉关 的通畅与否，通畅则和，失畅则病。 而喉咙的正常发音，又有赖于肺气的 清宣。若喉关失畅，则气息出入受阻，
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必然影响肺之正常功能，而出现咳 喘，呼吸困难，甚至窒息等；若肺 气虚弱或肺经热盛等原因，又能影 响咽喉的功能，出现声音嘶哑、疼 痛等症状，故 “咽喉为声音之器， 肺为声音之户”。
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4、肾
《素问·上古天真论》曰：“肾者 主水，受五脏六腑之精而藏之。” 肾脏一方面储藏五脏六腑之精气， 一方面又应五脏六腑的需要将精气 输出，以维持正常生理功能。
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因此，肾脏功能正常，咽喉得到濡 养而健旺，就不易为邪毒侵犯或滞 留，若肾精气亏损，虚火上炎；或 为肾阳虚，虚阳上越，都可伤及咽 喉而为病。
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以软腭和会厌上 缘为界限，可分 为口咽、鼻咽、 喉咽三部分。口 咽是位于软腭平 面以下和会厌上 缘平面以上的咽 腔，鼻咽是位于 中颅的底部，鼻 腔后方及软腭之 上，喉咽的上界 为会厌上缘平面， 下界为环状软骨 下缘平面。
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中医咽喉的概念
咽喉是司饮食、行呼吸、发 声音的器官，上连口腔，下通肺 胃，又是经脉循行的要冲。咽位 置在后，接于食道，直贯胃腑， 为胃之系；喉在前，连于气道， 通于肺脏，为肺之系。
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二、咽喉病的病因病理
内因多为肺、胃、脾、肾等功能 失常，外因多为风、热、湿、疫等邪 乘机侵犯，产生不同的症候，其表现 多为因火热上炎引起，故有“咽喉诸 病皆属于火”之说。火有虚实的不同。
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1、邪毒侵袭：
咽喉为肺胃的门户，又是外邪入侵之路。
☆ 邪毒自口鼻、咽喉而入：内传肺胃， 邪热蕴蒸，复客咽喉；
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3、脾
脾为阴土，胃为阳土，脾为湿土， 胃为燥土，为仓廪之官，后天之本。 正因为脾胃之间的一阴一阳，一运 一纳，一出一入，相辅相成，才能 发生受纳水谷，摄取精微，益气生 血，滋养脏腑百脉的作用。
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胃纳脾运，必须先由咽而入；而咽 的滋养又必须依赖于脾胃的腐熟水 谷和输布精微。在临床上，脾胃的 病理变化容易引起咽喉失和，出现 一系列症状，以实热证为多，也有 因脾虚生湿引起的，故《诸病源候 论》说：“喉咙者，脾胃之候也” 一说。
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4、肾脏亏பைடு நூலகம்：
肾之阴津不足，无以上注咽喉，咽 喉失养而失去冲和之性，使抗病能力 减弱，而易受外邪侵袭；另一方面， 肾阴亏虚，水不制火，相火无制，虚 火上炎，客于咽喉，出现咽喉微红微 肿，异物感，或伴声嘶，腰膝酸软， 头晕目眩，耳鸣，盗汗等证。
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5、肝气郁结：
若因为情志不舒，肝失疏泄条达之职， 而致气滞痰凝，壅滞咽喉，出现咽中似有 异物梗塞之状，如梅核气。
☆ 邪毒从皮毛而入：因肺上连咽喉，外 合皮毛，必内应于肺，也循经上客咽喉。
☆ 外邪为患，多为风邪为先导，经云： “风者，百病之始也。”
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2、脾胃热盛：
原因：一为饮食不节，过食辛热炙搏之 物，或因吸烟饮酒过度，或饮食过饱， 积滞化热，以致热蕴脾胃；二因邪热壅 盛，由表及里，由肺及胃，而致脾胃热 盛，故出现咽喉红肿疼痛剧烈，并出现 胃腑热盛的证候。若火毒壅盛，造成气 滞血瘀，局部肿胀，灼伤肌膜，腐肉为 脓而成痈肿之症。
若肝郁而化火，火热上炎，出现咽喉红 肿疼痛，咽部溃烂等证。
若久郁，阻滞气血经络，或挟痰热之 邪，以致气滞血瘀痰凝，而成肿瘤，如声 带小结或喉癌。
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三、咽喉病的辩证要点
运用望、闻、问、切四诊合参，诊 察疾病，全面系统的掌握病情，树立整 体观念，将全身和局部证候结合起来， 运用八纲辩证、脏腑辩证和气血津液辩 证的综合辩证方法进行。
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3、肺脏虚损：
※ 肺阴不足：阴津乏竭，无以上承，咽
喉失养，而出现咽喉部症状，又肺为娇脏， 喜润恶燥，阴虚则内热易生，虚热复灼伤 肺阴，以致肺愈虚的恶性循环，终成阴虚 肺燥之证。表现为咽喉干痒，午后加重， 讲话乏力，不能持久，或声嘶。
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※ 肺气虚损，则气化功能失常，咽 喉失于精气的输布，影响正常的功 用，易受外邪侵袭，也易为邪毒滞 留，可见咽喉淡红，咽部不适，讲 话音低，气短懒言，自汗，乏力等 气虚体征。
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3、腐烂成大片，或腐烂洼陷，周围红 肿，疼痛剧烈，是脾胃热毒壅盛，火 毒蒸灼肌膜的实热证。 4、腐烂浅表分散，周围粘膜无明显充 血，不痛或饮食刺激时疼痛，反复发 作，多属心脾火旺，虚火上炎之证。
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5、肝
足厥阴肝经，循咽喉之后上入颃 颡，肝之经气直达咽喉，故临床上， 常见肝气郁结，疏泄失常，上迫咽 喉，或肝郁化火，气血凝滞于咽喉。
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咽喉与经络关系
咽喉是经脉循行交会之处，在十 二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳 膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉直 接通达。另外，任冲二脉也循喉咙， 络于口唇。