老年社会工作个案干预模拟设计虚构

老年社会工作个案干预方案

一、服务对象

李某，女，65岁，此前是小学教师。丈夫健在，与丈夫居住，经济条件良好，夫妻感情深厚。有一儿一女，儿女居住在本市，会每月来看望，亲子关系良好。案主早年生活环境较好，但不注重身体健康，现在近几年身体状况不好，没有致命大病，但是连续受风湿、胆结石、囊肿等疾病所扰。案主因此而产生焦虑等负面情绪，严重影响到生活，在儿女推荐下，案主到社区助老机构，向社工求助。

二、案主状况评估

（一）问题

案主去年被检查出比较严重的肝囊肿，随后又因胆结石手术，尽管并不致命，但让案主开始意识到自己已经变老，身体状况不好，面临着疾病甚至是死亡的威胁。

自此案主开始产生焦虑，对自己身体状况疑神疑鬼，每当身体有不适就异常紧张，一年来去医院体检了数次，尽管结果显示并无大碍，但仍然非常忧心。伴随焦虑，案主的睡眠、饮食质量大大下降，也严重影响了家人的生活。案主丈夫作为唯一与之共同居住的人，受其影响最大，夫妻关系出现了轻微的裂缝，案主觉得丈夫不关心她，丈夫对案主的疑神疑鬼则感到不耐。

（二）优势和资源

1.案主家庭系统状况良好，可以给予案主情感支持和环境支持。

2.案主自身文化素养和智力水平比较高。

3.案主所在社区社会资源丰富，可以为案主提供资源支持。

三、个案服务背景

助老机构“美丽夕阳”主要为社区老年人提供服务，以失能老人照护方面的居家康复护理服务为主，社会工作的个案、小组服务为辅。在有案主主动求助的情况下，机构会安排社工评估案主的需求，如案主需求在机构的服务范围和服务能力内，社工可以进行简单的个案服务，次数不超过五次。如案主需求较为复杂，情况较为严重，社工会为案主转介到更有针对性的其他机构继续接受服务。

四、个案服务目标

（一）整体目标

帮助案主缓解焦虑情绪，调整对衰老和死亡的认知，以积极态度面对老年生活。

（二）具体目标

1.与案主建立专业关系和信任关系。

2. 帮助案主体察过度焦虑和疑病背后的非理性认知。

3.引导案主通过自我探查，重建对老年生活的态度和价值观，从而改善情绪。

4.与案主家属沟通，鼓励案主家属提高的对案主理解与关怀，与案主共同走出困境。

四、具体服务步骤

本次个案过程中一共与案主进行了三次面谈，每周一次，每次面谈时间为1~1.5小时。在此之前，社工对案主及其家人有过一次探访，初步了解案主的问题和生活状况，请案主填写了一份量表。在第三次面谈后，社工与案主的丈夫、子女进行简短的对话，请案主家人对案主多加理解和关怀。

个案结案后，社工在获得案主同意的情况下，一个月后再次回访案主，了解案主生活是否获得积极改变，如案主问题仍未得到解决或改善，社工将会评估案主的需求，为案主转介其他更有针对性的服务。

第一次个案访谈记录时间：2015年3月1日，上午10：00-11：00

地点：机构个案实训室

参与人：案主，社会工作者

内容：

由于此前的探访中，社工与案主有过一定的接触，所以两人并不十分陌生，在第一次正式面谈中，节省了时间不必从头开始熟悉。而且由于案主的配合，以及案主比较高的接纳度和比较清晰的思维，让本次面谈进行得比较顺利，基本能够按社工的引导一步步开展。社工在面谈中，能及时抓住案主提供的信息，进行同理、澄清，值得肯定。

第二次个案访谈记录时间：2015年3月8日，上午10：00-11：00

地点：机构个案实训室

参与人：案主，社会工作者

内容：

第二次面谈社工帮助案主分析了对疾病过度焦虑的原因，帮助案主调整了对衰老和老年生活的认知，在案主的积极思考和配合下，基本达到目标。

第三次个案访谈记录时间：2015年3月15日，上午10：00-11：00

地点：机构个案实训室

参与人：案主，社会工作者，案主丈夫

内容：

到此为止，本次个案工作的访谈阶段就结束了。第三次个案面谈，巩固了前两次面谈的结果，为案主提出了一些具体化建议，并简短协调改善了案主的夫妻关系，基本达到了既定目标。

在三次面谈中，社工主要运用的是认知行为疗法，引导案主改变对身体状况糟糕至极的认知、对衰老的抗拒，以更加积极的心态去面对、适应老年生活。同时，因为案主是比较敏感的老年人，社工一直很注重运用同理技巧，理解案主的感受和想法，更好地分析案主的问题，同时也让案主更易于配合社工的引导。

五、个案评估

本次个案的评估将通过以下三个途径来实现：

1.通过个案记录来对比案主在服务过程中的改变。

2.通过个案结束后，案主家属等身边人的反馈来评估案主的变化。

2.个案结束一个月后，社工会回访案主，再次请案主填写量表，通过服务前后的量表对比来评估。

六、参考文献

1.郑文红主编,《大学生心理委员培训教程》[M],新世界出版社,2010.08

2.杜景珍，《个案社会工作：理论·实务》[M],知识产权出版社，2007.11

3.方青，赵怀娟编著，《老年社会工作》[M],安徽师范大学出版社，2012.08

4.黄耀明主编，《老年社会工作理论与实践》[M],吉林大学出版社，2008.03