(局部解剖学)第四章、腹部
局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
腹部解剖--精美PPTPPT课件
腹膜形成鞘突，随睾丸下降， 最后形成睾丸鞘膜与鞘膜腔。
穿过腹股沟管的一段鞘突闭 锁，形成鞘韧带。
睾丸下降不到位，为隐睾。 单侧隐睾，难以生育；双侧 隐睾，不能生育。
鞘突未闭锁，可致先天性腹
股沟斜疝或鞘膜积液。
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46
第三节 腹腔
•腹膜腔及其分区
•结肠上区的脏器
•结肠下区的脏器
•腹膜后隙的脏器
21
腹前外侧壁深层的神经
•第7→11肋间神经和肋下神经→腹 内斜肌和腹横肌之间→腹前外侧壁 肌和皮肤。 •髂腹下神经：髂前上棘内侧２～ ３cm处→腹内斜肌→腹股沟管浅环 上方3 ～4 cm处穿出→耻骨联合上 方皮肤和腹壁下部的肌肉 •髂腹股沟神经：在髂腹下神经的 下方→腹股沟管→精索上方→出浅 环→阴囊（男）和大阴唇（女）肌 支→腹壁下部的肌肉。
组成：两口四壁
两口：①外口（皮下环）（浅环）：耻骨结节外上方，三角形， 腹外斜肌腱膜构成。②内口（深环）（腹环）：腹股沟韧带中点 上方约一横指处，圆形，腹横筋膜构成。
四壁：
①前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌。②后壁：腹横筋膜、腹股沟 镰。③上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。④下壁：腹股沟韧 带。
临床意义：是腹壁薄弱区之一，是疝的好发部位。
3. 胆囊底：位于腹直肌外缘与右肋弓相交处。胆囊炎时触摸 此点有压痛，
4. 阑尾根部：位于脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点处， 称麦氏点。阑尾炎时麦氏点常有压痛。
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6
第二节 腹前外侧壁
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7
一、腹前外侧壁的结构层次
层次 腹前壁
腹外侧壁
1 皮肤
皮肤
2 皮下组织（浅筋膜）
皮下组织
局部解剖学5腹部资料
胆囊体表投影： 第10/11肋间隙与肩关节水平线交点的上方
7.皱胃
形态：葫芦形（前大后小） 位置：右季肋部和剑状软
骨部，8~12肋骨相对 大弯：与腹底壁相接触 小弯：邻接瓣胃的下缘和
后方
幽门和十二指肠的起始处体表投影：膝盖 骨向前作一水平线与肋弓的交点处
8.瓣胃
形态：球形、坚实 位置： 右季肋部，7~11 肋骨相对 右面：接触肝、膈 左面：与瘤、网、皱胃接触
二.腹膜（peritoneum）、腹膜腔
位置：腹腔、骨盆腔、及其内的器官表面 壁层、脏层 腹膜腔：1个，内有少量浆液，润滑作用，减少摩 擦
雄性：密闭的腔隙 雌性：与外界相通
腹膜、腹膜腔
第三节 腹腔内器官解剖
牛羊腹腔器官的解剖 猪腹腔器官的解剖（了解） 马腹腔器官的解剖（了解）
*腹腔分区
5.肝
形状：长方形，厚实 分叶：颜色：
位置： 左叶一小区：左侧腹前下方（第6、7肋骨下部相对处） 其余：右侧腹前部（右季肋区），从第6、7肋骨到第
2、3腰椎的腹侧，长轴斜向前下方
肝穿刺点：右侧第10/11肋间与髋结节中点同 肩关节连线交点的上方（无大血管，较安全）
6.胆囊
除马、骆驼无胆囊 牛：很大，呈梨状 位置：肝的脏面胆囊窝内，右叶与中叶之间 牛： 肝管+胆囊管→胆管 →“乙”状曲 羊：胆管+胰管→一条总管→“乙”状曲
在腹内斜肌的起始部，切断部分肌纤维并向下 分离，观察 1.最后肋间神经（肋腹神经） 2.髂下腹神经 3.髂腹股沟神经 4.腹股沟管
1.最后肋间神经（肋腹神经）
构成：最后胸神经的腹侧支 走向：最后肋骨后缘向下 分布： 腹侧壁和底壁皮肤 胸腹皮肌 腹壁肌肉
2.髂腹下神经
局部解剖学-第四章 腹部
三、腹股沟区 三、腹股沟区 境界： 上 界 髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线 内侧界 腹直肌外缘 下 界 腹股沟韧带 （一）腹股沟管 腹股沟管的结构 前 壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后 壁；腹横筋膜和腹股沟镰 上 壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下 壁：腹股沟韧带 内 口：腹环 外 口：皮下环
（二）腹股沟疝 为腹腔脏器自腹股沟区脱出形成的疝 。 从腹壁下动脉的内侧，腹股沟管 直疝 的后壁顶出 斜疝 从腹壁下动脉外侧，经过腹股沟 管脱出
腹股沟疝
（三）睾丸下降与腹股沟疝的关系
第三节 结肠上区
一、胃 一、胃 （一）位置与 （一）位置与毗邻 （二）网膜与韧带 1、大网膜greater omentum 2、小网膜lesser omentum 3、胃脾韧带gastrosplenic ligament 4、胃胰韧带gastropancreatic ligament 5、胃膈韧带gastrophrenic ligament
三、肝 三、肝liver （一）位置、毗邻与体表投影 （二）韧带与膈下间隙 1、肝的韧带 （1）镰状韧带falciform ligament （2）冠状韧带coronary ligament （3）右三角韧带right triangular ligament （4）左三角韧带left triangular ligament
2、筋膜内结构 （1）浅动脉 腹侧壁来自肋间后动脉、肋下动脉和腰动脉 的分支 正中线附近的腹前壁来自腹壁上、下动脉 下半部来自腹壁浅动脉和旋髂浅动脉 （2）浅静脉 胸腹壁静脉 腋静脉 脐以上的浅静脉 脐以下的浅静脉 腹壁浅静脉 大隐静脉 （3）浅淋巴管 （4）皮神经
二、深层结构 （一）肌肉层次 1、组成 2、阔肌的解剖特点 （1）腹直肌rectus abdominis 1）腹直肌鞘sheath of rectus abdominis 2）白线linea alba （2）腹外斜肌obliquus externus abdominis 1）腹股沟管浅环superficial inguinal ring 2）返转韧带reflected ligament 腹股沟管浅环外侧脚的部分纤维，经过精索 的深面与内侧脚的后方向内上返转，附与白线
解剖学 第四章
第四章腹部腹部的分区和组成部分腹腔通过膈与胸腔分开。
由于膈弓形顶部高出肋缘，腹的上部——包括肝，脾，肾的上端，以及肾上腺——被骨性胸腔所保护。
腹腔的下缘位于骨性盆腔中。
在后方，脊柱保护腹腔内容物，但在前方和外侧，只有肌层起保护作用，因此更容易受到伤害。
腹壁前外侧由一个有三个肌层的肌片组成。
三层肌肉在外侧是分开的，但在内侧合并，包被腹直肌。
腹腔内含有大部分消化管（胃，十二指肠，以及大小肠）及它们的衍化物（肝，脾，以及胰）。
部分内脏连结在被称之为肠系膜的双层腹襞上（例如小肠和横结肠），同时其它的内脏被固定在后侧腹壁上。
肾，肾上腺，以及输尿管位于后侧腹壁，腹膜的后面。
腹痛是一种非常常见的症状——对胚胎学和解剖学上这块区域的了解，对于作出正确的诊断是非常关键的。
腹腔脏器的起源和血供胚胎期肠道器官血液供应腹痛的常见位置腹腔动脉腹区前肠食管，胃，十二指肠第一部分，肝，脾，胰肠系膜上动脉脐区中肠十二指肠剩余部分，空肠，回肠，盲肠，阑尾，升结肠，横结肠右侧三分之二部分肠系膜下动脉耻骨上区尾肠横结肠剩余部分，降结肠，直肠表面解剖及浅层结构为了精确描述，腹腔被分成各个区域。
最简单的分法是通过经脐的垂线和横线分腹腔为四个方形区域；不过，为了更准确的描述，可以通过两条垂线和两条横线将其分成九个区：·每边的垂线与锁骨中线相应，向下延伸至腹股沟中点。
·较下方的横线经过髂嵴的两个结节（结节内平面）。
·较上方的横结肠位于从耻骨联合至颈静脉切迹的中间平面（幽门平面）。
白线是从胸骨剑突至脐的一条凹陷的中线。
半月线是一条光滑的，成弓状的线，代表了腹直肌的外侧缘。
胆囊底部位于半月线跟肋缘相交那一点的深面。
腹股沟韧带从髂前上棘至耻骨结节。
腹股沟深环位于腹股沟中点（从髂前上棘至耻骨结节的中点）。
·概述一下腹壁的浅表结构腹壁骨架肋缘和浮肋在前面已经描述过了（见第三章）。
髋骨在骶髂关节跟骶骨成关节，在耻骨联合彼此相连。
第4章腹部1-复习测试题A1型题
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
7．腹横筋膜参与形成结构是 A．阴囊肉膜 B．睾丸鞘膜 C．精索外筋膜 D．精索内筋膜 E．提睾肌 答案：D
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
8．关于腹直肌的描述，哪项是正确的？ A．被腹内斜肌完全包裹 B．有3～4个腱划紧密附着于腹直肌鞘的前层和 后层 C．接受第7～12胸神经前支的支配 D．全部由腹壁下动脉营养 E．形成腹股沟管前壁的一部分 答案：C
13．由腹膜构成的韧带是 A．静脉韧带 B．肝圆韧带 C．子宫圆韧带 D．子宫主韧带 E．肝十二指肠韧带 答案：E
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
14．关于大网膜的描述，哪项是正确的？ A．连于肝门与胃小弯之间 B．连于胃大弯与横结肠之间 C．由两层腹膜折叠而成 D．胃左、右血管行于其间 E．中结肠血管行于其间 答案：B
32．关于胃的静脉回流途径，哪项是正确的？ A．胃的静脉均注入肠系膜上静脉 B．胃的静脉均注入肠系膜下静脉 C．胃的静脉答案：D
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
33．胃网膜右静脉汇入 A．肝门静脉 B．肠系膜上静脉 C．脾静脉 D．幽门前静脉 E．肝静脉 答案：B
答案：B
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
2．腹股沟韧带连于 A．髂前上棘与耻骨结节之间 B．髂前上棘与耻骨嵴之间 C．髂前上棘与耻骨联合之间 D．髂前下棘与耻骨结节之间 E．髂前下棘与耻骨嵴之间 答案：A
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
局部解剖学_王怀经_第四章腹部
局部解剖学教案(中文版)第四章腹部学习目标一、了解腹部的境界.二、掌握腹部体表标志、腹部分区及主要脏器的体表投影。
三、掌握腹部表面标志。
四、掌握腹前外侧壁的基本层次安排，及其上下份不同的特征（三层扁肌配布特点、腹直肌鞘的组成）。
五、掌握腹外侧壁血管和神经的分布。
六、掌握腹股沟管的解剖特点。
七、掌握腹部脏器及腹膜的基本安排。
八、掌握胃的毗邻和血管供应。
九、了解胃的淋巴回流及神经支配。
十、掌握肝十二指肠韧带内胆管、动脉、静脉的安排。
十一、掌握胆囊的形态、位置和胆囊动脉的行径。
十二、了解脾的韧带及其所包含的动脉。
十三、掌握大肠的形态特征、位置及血供。
十四、掌握阑尾的形态、血供。
十五、掌握小肠的分部和空、回肠的血供特点。
十六、掌握十二指肠的位置和毗邻。
十七、掌握肾的被膜、位置和血供。
十八、了解输尿管的行径和毗邻。
十九、掌握腹后壁的主要血管。
二十、了解腹后壁的淋巴结和植物性神经丛。
二十一、掌握腰区到达肾脏的层次结构。
第一节腹壁（一）境界腹壁上界为胸骨的剑突、肋弓，下界依次为耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟韧带和髂嵴，两侧界为腋中线。
（二）、体表标志在腹壁上、下界可以摸到的骨性标志主要有剑突、肋弓、髂嵴、髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合。
在腹前正中线的深部有白线。
白线的中部有脐。
脐的位置相当于第3～4腰椎之间的高度。
白线两侧为腹直肌。
腹肌发达者，当腹肌收缩时，在脐上方可见到由腹直肌腱划形成的横行浅沟。
（三）、层次结构特点腹壁由浅入深可分为皮肤、浅筋膜（皮下组织）、固有筋膜浅层、肌肉血管神经干层、腹横筋膜、腹膜外脂肪（腹膜下筋膜）和腹膜壁层等7层。
1.皮肤除脐及腹股沟区外，腹部的皮肤均较薄，而且富有弹性，移动性大。
2.浅筋膜（皮下组织）腹壁浅筋膜由疏松结缔组织和脂肪构成。
其厚薄不一，个体差异较大。
内有腹壁浅动、静脉、浅淋巴管和皮神经。
腹前外侧壁上部的皮下动脉细小，来自肌膈动脉和肋间动脉的分支。
腹前外侧壁下部有两条较大的皮下动脉，它们是起自股动脉的腹壁浅动脉和旋髂浅动脉。
局部解剖学 腹部 崔卫刚
（３）生殖股神经：
在髂总血管附近 分为生殖支和股支。 生殖支进入腹股 沟管，随精索下行，出 腹股沟管浅环。 分布于提睾肌和 阴囊肉膜。
二、局部结构
腹直肌鞘
前层：腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层
后层：腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜
弓状线 （半环线）
腹前外侧壁解剖
腹股沟管
是 位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，
腹股沟内侧窝 股凹 膀胱上窝
腹前外侧壁深层的血管和神经
腹壁下动脉 旋髂深动脉
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
髂腹下神经
髂腹股沟神经
生殖股神经
神经 （１）髂腹下神经： 髂前上棘内侧２～３cm处 穿入腹内斜肌，腹股沟管浅环上方 3 ～4 cm处穿出。分布于耻骨联合 上方皮肤和腹壁下部的肌肉 （２）髂腹股沟神经： 在髂腹下神经的下方，进 入腹股沟管，行于精索上方，出腹 股沟管浅环。分布于阴囊或大阴唇 皮肤，肌支支配腹壁下部的肌肉。
腹上区 脐 区 耻区
（腹下区）
左季肋区 左腹外侧（腰）区 左腹股沟（髂）区
第一节 概 述
四分法
左上腹
右上腹
左下腹
右下腹
第一节耻骨结节 髂嵴 脐 半月线
第二节 一、层次 1、 皮肤 2、浅筋膜
腹前外侧壁
脐以上：单层→脂肪层
脐以下：双层→ 浅层－脂肪，称Camper筋膜， 与股部浅筋膜相续 深层－富含弹性纤维的膜性层，称 Scarpa 筋膜，与阴囊肉膜和会阴浅
筋膜相续
浅筋膜内的血管： 脐平面以上 A:肋间后动脉的分支 V:胸腹壁静脉→胸外侧V→腋V
脐平面以下 A:腹壁浅、旋髂浅动脉←股A V:腹壁浅、旋髂浅静脉→大隐V
腹壁的浅静脉是上、下腔静脉和 肝门静脉之间重要的侧支吻合
局部解剖学试题库及答案
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2、简述颞区层次结构及特点。
3、简述颅底内面的孔裂及通行结构。
4、简述海绵窦的位置、组成、交通及通行结构。
5、简述颅内、外静脉的交通。
6、简述面部的浅层结构。
7、简述腮腺咬肌区的结构及血供神经。
8、面侧深区的内容有哪些，动脉及神经各有哪些分支，它们到何处支？第二章颈部一、名词解释神经点、颈动脉鞘、颈袢、椎动脉三角、静脉角、臂丛二、简答题1、简述颈部的层次结构。
2、简述颈筋膜分层及筋膜间隙。
3、简述下颌下三角的内容及血管神经名称。
4、简述颈动脉三角内走行的动脉、静脉和神经。
5、简述甲状腺被膜、动脉来源、静脉回流及动脉与神经关系。
6、简述胸锁乳突肌区的走行神经并说明来龙去脉。
7、请说明颈根部的内容及其位置关系。
8、简述颈部淋巴结分布及名称。
第三章胸部一、名词解释胸骨角、胸骨下角、胸骨旁线、乳房悬韧带（COOPER韧带）、乳房后隙、锁胸筋膜、胸肋三角、胸膜腔、肋膈隐窝、心包三角、肺段、肺门、肺根、纵隔、动脉导管三角、动脉韧带、心包横窦、心包裸区、食管后隐窝二、简答题1、如进行开胸手术，请描述手术经过的层次结构。
2、请简述乳房的形态结构及淋巴回流。
3、请描述膈上的裂孔及穿过结构。
4、请描述胸膜及胸膜腔概念及壁胸膜分部。
5、请描述肺及胸膜下界的体表投影。
6、请描述各肺段名称。
7、简述上纵隔内由前向后可见哪些结构。
8、简述后纵隔内结构，讲明这些结构来龙去脉。
9、讲明左、右主支气管的区别。
10、简述心的位置和外形。
11、简述心的体表投影。
12、简述食管的分部、狭窄及动脉血供及静脉回流。
13、胸导管起止行程及临床意义如何。
【习题-局部解剖学】_第4章腹部2-复习测试题A2型题_
4．男性腹股沟管内没有 A．髂腹股沟神经 B．蔓状静脉丛 C．精索 D．输精管动脉 E．髂腹下神经
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
答案：E
5．没有进入腹直肌鞘内的结构是 A．第7～11肋间神经 B．肋下神经 C．髂腹下神经 D．腹壁上动脉 E．腹壁下动脉
直疝的标志 答案：D
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
3．关于腹股沟管的描述，哪项是错误的？ A．前壁浅层为腹外斜肌腱膜 B．后壁为腹横筋膜 C．后壁的内侧1/3处有腹股沟镰加强 D．上壁为提睾肌 E．下壁为腹股沟韧带
答案：D
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7．关于腹横筋膜的描述，哪项是错误的？ A．是腹内筋膜的一部分 B．在弓状线以下，与腹直肌相贴 C．构成腹股沟管的后壁 D．延续为精索外筋膜 E．延续为精索内筋膜
答案：D
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8．关于小网膜的描述，哪项是错误的？ A．连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十
答案：E
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21．关于十二指肠降部的描述，哪项是错误的？ A．位于右肾门前方 B．沿脊柱右侧下降至第3腰椎，转向左 C．为腹膜外位 D．前方与胆囊相邻 E．内侧紧邻胰头
答案：D
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答案：E
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局部解剖学-腹部ppt课件
腹壁浅A 旋髂浅A
一、层次构造
〔2〕浅静脉：脐以上经胸腹 壁V→胸外侧V →腋V ；脐以 下经腹壁浅V →大隐V →股 V。 腹前外侧壁的浅V是上、下腔 V与肝门V间重要的吻合支， 在脐区，浅V经过附脐V与肝 门V相交通……。 当上、下腔V脉之一有阻塞 〔高压〕时，血液可取道另一 腔V途径回流……。 〔3〕浅淋巴管：〔略〕
腹部
一、境界与分区
〔一〕境界 腹部的上界为剑突〔或剑胸结合〕向 两侧经肋弓下缘、第11肋前端、第 12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线； 下界为耻骨结合上缘向两侧经耻骨嵴、 耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第5腰椎 体下缘的连线。腹部的体表境界与腹 腔的境界并不一致……。 〔二〕分区 用的有九区分法和四区分法。
三、肾 上 腺 和 下 腔 静 脉
1.肾上腺：左侧为半月 形，右侧为三角形。 肾上腺上动脉〔始自膈下 动脉；肾上腺中动脉〔自 腹自动脉〕；肾上腺下动 脉〔自肾动脉〕。 2.下腔静脉
四、腰 交 感 干
脊柱与腰大肌之间。左腰交 感干与腹自动脉左缘相邻； 右腰交感干的前面有下腔 静脉覆盖。
腹腔NG
腰交 干NG
二、胃
2.淋巴 3.神经：迷走神经前、后干。
三、十二指肠
1.分部及毗邻 2.血管：胰十二指肠上前、后A及胰十二后A。 十二指肠悬韧带〔Treitz韧带〕
Treitz韧带
四、肝
1.位置与毗邻 2.韧带和膈下间隙
膈下腹膜外间隙
右肝上间隙
肝上间隙
左肝上前
左肝上间隙 左肝上后
右肝下
肝下间隙
左肝下前
第4章腹部7-名词
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
21.镰状韧带 是位于膈与肝上面之间的双层腹膜结构，大 致呈矢状位，居前正中线右侧，侧面观呈镰刀状， 其游离缘含有肝圆韧带。
22.肝裸区 肝冠状韧带的上、下两层之间相距较远， 无腹膜覆盖的肝表面称肝裸区。
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
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11.腹膜鞘突 随着睾丸下降，腹膜形成一对鞘状突起，称 腹膜鞘突。
12.睾丸鞘膜腔 包饶睾丸的腹膜鞘突形成睾丸鞘膜，其腔 隙为睾丸鞘膜腔。
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又称腹膜下筋膜、腹膜外组织、腹膜外脂肪， 是位于腹横筋膜与壁腹膜之间的疏松结缔组织， 向后与腹膜后隙疏松结缔组织相连续，在腹下部 特别是腹股沟区含较多脂肪组织。
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9.精索 为柔软的圆索状结构，从腹股沟管深环穿经 腹股沟管，出腹股沟管浅环延至睾丸上端，由输 精管、输精管动脉、输精管静脉、睾丸动脉、蔓 状静脉丛、生殖股神经的生殖支、淋巴管及腹膜 鞘突的残余部分等组成。 10.股环 即股管的上口，其境界是：前方为腹股沟 韧带，后方为耻骨梳韧带，外侧经纤维隔与股 静脉分开，内侧为陷窝韧带(腔隙韧带)。
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15.小网膜 是连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和 十二指肠上部之间的双层腹膜结构。
16.肝胃韧带 小网膜左侧部主要从膈、肝静脉韧带裂连 于胃小弯，称为肝胃韧带。
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横结肠及其系膜
* 膈下腹膜外间隙
膈下间隙
结肠旁沟
• 左结肠旁沟 • 右结肠旁沟
肠系膜窦
• 左肠系膜窦 • 右肠系膜窦
间隙、沟和窦彼此间的交通：
• 膈下间隙——右结肠旁沟——右髂窝——盆腔 阑尾脓肿——向上——右膈下脓肿
• 膈下间隙——左结肠旁沟——左髂窝——盆腔 （韧带发育较好，只有当大量脓液时——盆腔） • 左肠系膜窦——盆腔 • 右肠系膜窦——封闭 （脓液少——局限在窦内；脓液较多——扩散向下）
• 胃短动脉 • 胃左、右动脉 • 胃网膜左、右动脉 • 胃后动脉
•胃短静脉、胃后静脉 • 胃左、右静脉 • 胃网膜左、右静脉
胃的淋巴引流
• 胃左、右淋巴结 • 胃网膜左、右淋巴结 • 幽门上、下淋巴结 • 脾淋巴结
胃的神经
• 交感神经 • 副交感神经
位置： 分部和毗邻：
上部 降部 水平部 升部 血管：
肌层
腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌
腹直肌及腹直肌鞘
※ 弓状线 白线
前层——腹外斜肌腱膜腹 内斜肌腱膜的前层。
后层——腹内斜肌腱膜的 后层腹横肌腱膜。
腹外斜肌
腹内斜肌
腹横肌
腹横筋膜
形成结构：
腹直肌筋膜 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
腹膜外筋膜
壁腹膜
壁腹膜
腹前外侧壁深层的血管和神经
二、局部结构
腹直肌鞘 腹白线和脐环
腹股沟管 腹股沟三角 ☆ 睾丸下降与斜疝的关系
腹直肌鞘
※ 弓状线 白线
前层——腹外斜肌腱膜腹 内斜肌腱膜的前层。
后层——腹内斜肌腱膜的 后层腹横肌腱膜。
腹白线和脐环
※ 弓状线
腹股沟管
位置: 长度: 四壁和两口: 内容: 斜疝:
腹股沟三角
又称海氏三角 围成: 此区层次: 直疝:
腹部
概述
腹前外侧壁 结肠上区 结肠下区 腹膜后隙
第一节 概 述
境界 腹部分区 表面解剖 腹膜腔、腹膜与腹腔器官的关系
腹部的境界
• 上界 • 下界 • 两侧
腹部的分区
上横线——过肋弓最低点的连线 下横线——过髂结节的连线 垂直线——过腹股沟韧带中点
（半月线、锁骨中线）
九分区：
右季肋区 腹上区 左季肋区 右外侧区 脐 区 左外侧区 右腹股沟区 腹下区 左腹股沟区
腹 膜 鞘 突
睾 丸 鞘 膜
壁层
脏层 鞘膜腔
皮浅深肌 腹
肤筋筋层 横
膜膜
筋 膜
壁 腹
膜
膜精 膜精
皮肉 索 索
肤膜 外 提 内
阴 囊 壁
筋睾 筋 肌
精索被膜
腹 膜 鞘 突
睾 丸 鞘 膜
鞘膜腔
腹膜与腹膜腔
• 腹 腔: • 腹膜腔:
腹膜形成的结构
网膜 系膜 韧带 隐窝和陷凹 间隙、沟和窦
网膜囊及网膜孔
韧带
• 肝的韧带 镰状韧带 肝圆韧带 冠状韧带 左、右三角韧带
• 脾的韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带
• 胃的韧带 肝胃韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃膈韧带
• 十二指肠悬韧带
• 肠系膜 • 阑尾系膜 • 横结肠系膜 • 乙状结肠系膜 • 卵巢系膜 • 输卵管系膜
系膜
隐窝和陷凹
表面解剖
体表标志 体表投影
体表标志
• 耻骨联合 • 耻骨结节 • 髂嵴 •脐 • 半月线 • 幽门平面
经幽门平面
体表投影
腹膜腔、腹膜与腹、盆腔脏器的关系
• 腹膜腔的概念： • 腹、盆腔脏器与腹膜的关系：
腹膜内位器官 腹膜外位器官 腹膜间位器官
第二节 腹前外侧壁
腹壁层次
• 皮肤 • 浅筋膜 • 肌层 • 腹横筋膜 • 腹膜外筋膜 • 壁腹膜 ☆ 局部结构
皮肤
特点：
前外侧皮肤薄而有弹性， 皮下组织松弛，
两层组织易分离。
皮神经分布：
剑突平面 第7肋间神经前支
脐平面
第10肋间神经前支
髂前上棘平面 第12肋间神经前支
腹股沟平面 第1腰神经前支
浅筋膜
脐平面以下： 浅层（脂肪层）Camper筋膜
（向下—大腿脂肪层）。 深层（膜性层）Scarpa筋膜
（在中线处附于白线）。 • 两侧向下—腹股沟韧带下方
腹膜腔间隙的交通
结肠上区
食管腹段 十二指肠 肝外胆道
脾
胃 肝 胰 肝门静脉
食管腹段
• 高度：第10胸椎高度、正 中矢状面左侧处。
• 长度： 2～3cm。 • 毗邻：肝左叶、膈、小网
膜、胃的贲门、网膜囊。 • 食管第3处狭窄： • 血供：膈下动脉和胃左动
脉。
位置
胃
毗邻
网膜、韧带
血管
淋巴回流
神经
胃的位置
三、睾丸下降与斜疝 及交通性鞘膜积液的关系
胚胎3个月 7个月 出生时 睾丸位于腹后壁→下降→髂窝→腹股沟管深环→→→阴囊
睾丸鞘膜——腹膜形成的腹膜鞘突包绕睾丸 “ 隐睾症 ” —— 下降途中
皮浅深 肌 腹
肤筋筋 层 横
膜膜 筋
膜壁
腹
膜鞘
韧
精 膜精 带
皮肉索 索
肤膜 阴 囊 壁
外提 内 筋睾 筋 膜肌 精索被膜
肝肾隐窝（Morison窝） 直肠膀胱陷凹 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹（Douglas陷凹）
间隙、沟和窦
间隙 沟 窦
* 腹膜腔间隙的交通
膈
肝上间隙
左肝上间隙 右肝上间隙
左肝上前间隙
三角韧带 左肝上后间隙
镰状韧带
肝
肝下间隙
右肝下间隙 左肝下间隙
肝圆韧带和镰状韧带 左肝下前间隙
小网膜 左肝下后间隙（网膜囊）
约1横指处—大腿阔筋膜相 愈着。 • 浅、深两层之间还有丰富的 淋巴管和小血管：腹壁浅动 脉、旋髂浅动脉和腹壁浅静 脉、旋髂浅静脉，以及脐周 静脉网。
浅筋膜深层
中线 — 附于白线 两侧向下—腹股沟韧带下
方约一横指处—大腿阔 筋膜
耻骨合与耻骨结节之 间—向下—会阴浅筋膜 和阴茎浅筋膜（腹部浅 筋膜的深面与会阴浅隙 相通）。
• 胃贲门：在第11胸椎左侧；
• 胃幽门：在第1腰椎下缘 右侧。
胃的毗邻
“胃床”：由胃后壁隔网 膜囊与胰、左肾、左肾 上腺、膈脚、脾、横结 肠及其系膜共同构成。
网膜 • 大网膜 • 小网膜
韧带 • 胃结肠韧带 • 肝胃韧带 • 胃脾韧带 • 胃膈韧带 • 胃胰韧带 • 胃胰襞
网膜和韧带
胃的血管
十二指肠
位置：腹膜内位器官，长约 4～5cm，有一定的活动 度。
毗邻： 上部上方—肝方叶及肝十二
指肠韧带; 下方—紧贴胰头; 前方—胆囊; 后方—胆总管、胃十二指肠
动脉及下腔静脉。
临床问题：易发生溃疡。
上部
位置： 特点：长约7～8cm,腹膜外位器官。 十二指肠大乳头：位于该部的后内侧 壁。
降部
特点：长约10～12cm，被 夹于肠系膜上血管（压 迫水平部）和腹主动脉 之间。
毗邻： 上方—贴胰头、胰体右段； 后方—右输尿管、下腔静