食管癌的护理查房PPT课件

2.涉及费用的问题尽量避开 病人,与家属进行交谈
三、 营养失调 —低。于机体需要量
与长期进食困难，营养摄入
不足四有关、
维持患者的体重 在正常范围内
。主要表现瘦、贫
血知、识脱缺水乏、低蛋白血症对。该疾病以及手
与病人及家属对疾病的不了 术有一定的了解
解有关
1.给予高热量、高蛋白、高 维生素的流质或半流质饮食;
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病因学：
1．饮食习惯 2．致癌物质 亚硝胺,霉菌等 3．遗传因素 4．癌前病变及其他疾病因素 5．营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白
质及必需脂肪酸
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临床表现：
一、食道癌早期症状
1．咽下梗噎感最多见 2．胸骨后和剑突下疼痛较多见。 3．食物滞留感染和异物感 4．咽喉部干燥和紧缩感 5．其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、
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食管癌
主讲人：严莉娟
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食管的解剖生理
概念
食管(esophagus) 是咽和胃之间的消化管。
位置
食管是消化管中最狭窄 的部分，为一前后扁平 的肌性器官。食管上端 在第六颈椎体下缘平面 与咽相续，下端约在第 11胸椎体水平与胃的贲门相连接，全长约25cm。食管经 颈部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔，故可分为颈.胸.腹 3部。
食管癌的护理查房
主讲人：李贞
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个案病例 食管癌 食管癌的治疗及新进展 食管癌的护理 健康教育
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个案护理
主讲人：刘红艳
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个案病例
冯清明，男，59，患者 主诉因进食后吞咽困难，精神 状况较差，于2011年8月9日 进入我院进行检查，经过一系 列的检查之后临床诊断为食管 癌，患者于8月18日进行食管 癌切除术+胃代食管手术+区 域淋巴结清扫术，于8月20日 回病房，患者回病房后精神状 况良好。
2.不能进食者，应静脉补充 水分、电解质及热量;
3.低蛋白血症的病人，应输 血或血浆蛋白给予纠正。
向患者介绍该疾病的相关
知识,注意事项以及手术的方
式,以增加病人及家属对疾病
的了解
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食管癌的术前准备
1. 保持口腔卫生
口腔是食管的门户，口腔内细菌 可随食物或唾液进 入食管，在梗阻或狭窄部位停 留、繁重易造成局部染, 影响术后吻合口愈合， 故应保持口腔清洁，进食后漱口 并积极治疗口腔 疾病。
中草药目前可治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎 食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、 声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有 良好的果。
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食管癌治疗的新进展
治疗食管癌传统的主要方法是手术，放疗和化疗。而新 兴的光动力学疗法具有创伤性小、副作用小、不影响器官功 能等优点。
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影像学表现：
隆起型
溃疡型
小结节积簇型
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肿块型
髓质型
硬化型
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组织学分型 ：
1. 鳞状细胞癌：最多见 2. 腺癌：较少见 3. 未分化癌：较少见，但恶性程度高。
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并发症：
1．恶病质 2．出血或呕血 3．若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼
吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。 4．Homer综合征 5．水、电解质紊乱 6．吸入性肺炎 7．声音嘶哑 8．食管穿孔
前痛和喛气等症状。
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二、食道癌晚期症状 1．咽下困难 2．食物反流 3．其他症状
① 声音嘶哑 癌肿压迫喉返神经 ② 呃逆或膈神经麻 痹侵犯膈神经 ③ 气急和干咳 压迫气管或支气管 ④ 致命性出血并发食管-气管或食管-支气管瘘 ⑤ 颈交感神经麻痹征群
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影像学检查：
1. X线吞钡检查 2. 食管内窥镜检查 3. 食管的CT扫描
原理：通过静脉或对肿瘤局部注入光敏剂，光敏剂在人体 内选择性地聚集在肿瘤组织，合适波长的激光会选 择性的激发肿瘤组织内的光敏剂，使肿瘤组织内发 生一系列光化学反应，释放出单态氧，后者以肿瘤 细胞膜和DNA为靶点，使细胞凋亡，达到治疗肿瘤 的目的。
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适应症： 原位癌或病灶较表浅的早期患者以及身体机能评分较低
和 炎症。
（2）术前3日改流质饮食，术前1日禁饮食。 （3）对进后有滞留或返流者，术前1日晚遵医嘱予以生理
2. 呼吸道准备
对吸烟者，术前应劝其严格戒烟，指导并训练病人 有 效咳痰和腹式深呼吸，以利于 术后减轻伤口疼痛，主动 徘痰，达到增加肺部通 气量，改善缺氧，预防术后肺炎 和肺不张的目的。
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3. 胃肠道的准备
（1）术前1周遵医嘱给病人分次 口服抗生素溶液，可起到局 部消炎抗感染作用， 因食管癌可导致不同程度的梗阻
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转移途径：
1.直接播散与浸润 食管壁内直接扩散 2.淋巴结转移 较常见 3.血行转移 较少见
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食管癌的治疗
主讲人：曾铮
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食道癌治疗
食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中 医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保 守治疗。
一、手术治疗
•食道内镜下粘膜切除术 •食管钝性剥离或内翻拨脱术+食道胃颈部吻合术 •根治性食管癌切除及食管重建术 •手辅助胸腔镜根治性食管癌切除及食管重建术
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二、放射治疗
食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食 管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病 外，均可行放射治疗，包括根治性放疗和姑息放疗。
三、中医药治疗方法
中医认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能 下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能， 所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。
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第一狭窄 位于食管的起始处，距中切牙约
食管 的
15CM。
狭窄
第二狭窄 位于食管与左主支气管交点处，距
中切牙约25CM。
第三狭窄 位于食管穿过膈的食管裂孔处，距
中切牙约40CM。
粘膜层
食管的结构
粘膜下层 肌层
外膜
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食管癌
基本概述 本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。
中国是世界上食道癌的高发国家，也是世界上食道 癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率为 1.3~90.9/10万，而世界人口标化死亡率为 2.7~110.6/10万。其发病率在河北、河南、江苏、 山西、陕西、安徽、湖北。
的患者、姑息性治疗的晚期患者等。
优点： 创伤性小，毒性小，选择性好，适应性好，可重复性，
安全性好。
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食管癌的护理
主讲人：付雅君 夏婷
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术前护理评估
一、、恐惧
与护了理解诊已断患癌症，并对护手术理恐目惧标有关。 护理措施
二、 焦虑
与。对环境的陌生,费用等问题
有关
减轻或消除患者的 焦虑情绪
1.向患者介绍医院的环境,多 与病人进行沟通交流;