【实用】系统性红斑狼疮护理常规

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

1.护理评估

1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。

1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。

1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。

2.护理问题

2.1 皮肤完好性受损

2.2 组织浇灌无效

2.3 痛苦

2.4 忧虑

2.5 口腔粘膜受损

3.护理举措

3.1 一般护理

3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。

3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。

3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。

3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。

3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。

3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。

3.2 特别护理

3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理

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3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，

都应卧床歇息。当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。

3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、

牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。

3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或

口服中药汤剂。

3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，

腹水者每日量一次腹围并记录。

3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。

3.2. 1. 6预防感染。做好口腔及皮肤护理，全部处理严格无菌操作。

3.2. 1. 7肾功能衰竭者，按肾衰护理常办理。

3. 2. 2狼疮性心脏伤害的护理，SLE累及心脏最常有的为心包炎（约30%发生），其次为心肌炎、心内膜炎，可出现各样心律失态，严重者出现心衰而死亡，护理重点：

3. 2. 2. 1 一般患者可适合活动，大批心包积液、心力弱竭患者应卧床歇息，

有呼吸困难时，宜半卧位，并赐予吸氧。

3.2. 2. 2赐予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

3.2. 2. 3亲密察看生命体征变化。

3.2. 2. 4 对心律失态病人应做好意电监护，严实察看病情，备好各样急救药品

和器材，病情发生变化，立刻通知医师。

3.2. 2. 5遵医嘱应用抗心衰药物。

3.2. 3狼疮性肺炎（约10%发生）的护理

3.2. 3 .1严重者卧床歇息，保持室内空气流通新鲜、温湿度适合。

3.2. 3 .2呼吸困难者，取半卧位，赐予吸氧。

3.2. 3. 3伴发热者按发热惯例护理。

3.2. 3. 4咳嗽强烈者，可按医嘱给镇咳剂。

3.2. 3. 5做好口腔护理，预防归并感染。

3. 2. 4狼疮性神经系统伤害（约20%发生）的护理

3.2.

4. 1对躁动不安、抽搐者，应约束四肢、加床挡、按医嘱赐予冷静剂

3.2.

4. 2患者脑出血或有颅内压增高时，要立刻赐予脱水剂。

3.2.

4. 3 长久卧床或昏倒者，按期翻身叩背，活动肢体，防备压疮及肺炎发

生。

3.2.

4. 4 当病情控制，肢体能活动时，鼓舞病人多活动肢体，以赶快恢复功

能。

3.2. 5 狼疮性血液系统伤害（主假如贫血、白细胞降低、血小板减少）的护

理

3.2. 5. 1 纯真贫血病人，要适合歇息，尽量减少机体耗氧量，严重者赐予吸

氧。

3.2. 5. 2 血小板减罕有出血者，必定要让病人保持冷静，针对不一样出血部位，踊跃采纳止血举措。若患者出现头痛、恶心、呕吐及浮躁不安，应思疑颅内

出血，立刻通知医生，作好各样治疗，亲密察看病人神志、瞳孔、血压、脉搏、

呼吸等状况。

3. 2. 5. 3 SLE患者多半出现白细胞降低，因为长久应用激素和免疫克制剂，

机体抵挡能力降落，极易惹起感染。严重者应隔绝病人，室内保持空气新鲜，定

期消毒；向患者及家眷进行宣教，自觉恪守隔绝制度，拒绝探视，防备交错感染。

4.健康指导

4. 1 保持心情愉快及乐观情绪，建立战胜疾病的信心，踊跃配合治疗，防止

情绪颠簸及各样精神刺激。一定坚持按期复查，活动期每个月一次，稳固后3~6

个月复查一次。

4.2 劳逸联合，坚持身体锻炼，特别是关节的活动。

4.3 皮肤方面

4.3. 1 防止阳光直接照耀皮肤，严禁日光浴，夏季出门穿长袖长裤，打折阳

伞、戴遮阳镜及遮阳帽等，免得惹起光过敏，使皮疹加重。

4.3. 2 禁用碱性强的肥皂洁净皮肤，宜用偏酸性或中性的肥皂，最好用温水洗

脸，禁用各种化妆品。

4.3. 3剪指甲不要太短，防备伤害指甲四周皮肤。

4. 4 因服用大批激素及免疫克制剂，造成浑身抵挡力降落，应注意预防各样

感染：

4.4. 1注意个人卫生，特别是口腔卫生，女同志要保持会阴部的洁净。

4.4. 2尽量少到公共场所，防止各样感染。

4.4. 3预防感冒，一旦发现感染灶应踊跃治疗。

4.4. 4严禁各样预防接种。

4. 5 注意激素及免疫克制剂的各样副作用，长久服用大批激素及免疫克制剂

可造成血压高、糖尿病、骨质松散、骨坏死、 WBC降落、结核复发、消化道出血、喜悦、失眠、柯兴氏综合症等，必需时复诊、治疗。

4.6 一定遵医嘱服药，不得私自加减药量或停药。

4.7 饮食注意高蛋白、高热量、高维生素，如居心肾伤害则低盐饮食，并

注意补钙以防骨折。

4.8 女性要在医师指导下妊娠。

4.9 按期复查。

5.护理评论

5.1 病人能自觉防止血管各样加重皮肤受损的要素。

5.2 痛苦程度减少或消逝，皮损面积渐渐减小或愈合。

5.3 能自觉配合口腔护理，保持口腔洁净，口腔溃疡渐渐愈合。

5.4 能恪守饮食限制的要求，防止各样加重肾伤害的要素。

5. 5能接受生病的事实，情绪稳固，主动配合治疗。