破伤风

破伤风抗毒素过敏试验及过敏反应的处理

破伤风抗毒素(TAT)属于一种特异性抗体，能中和破伤风病人体液中由破伤风杆菌产生的毒素，使机体产生被动免疫，从而有效地控制病情发展或起到预防疾病的功能。TAT是马的免疫血清，对人体而言是异种蛋白，具有抗原性，注射后容易发生过敏反应，因此用药前必须作过敏实验。

曾用过TAT但超过1周者如需再用，应重新做过敏试验。

破伤风抗毒素过敏试验方法

破伤风抗毒素（TAT）1500单位/支

1、配置：取0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液，使得每毫升实验液含破伤风抗毒素150IU。

2、取上液0.05ml在前掌侧皮内注射。观察30分钟看结果。

结果判断：阴性：注射部位无明显反应者，可在严密观察下直接注射抗毒素。

阳性：注射部位出现皮丘红肿硬结，直径大于1.5CM，红晕超过4CM,Y有时出现伪足痒感。全身反应同青霉素过敏发应相似。

破伤风抗毒素脱敏疗法方法：

TA T实验阴性者，可将所需剂量一次性注射完毕。

TA T试验阳性者通常采用小剂量多次脱敏注射疗法。

第一次：取原液0.1ml稀释至1ML肌肉注射，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可20分钟后注射第二次；

第二次：取原液0.2ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第三次；

第三次：取原液0.3ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第四次

第四次：取所有余液稀释至1ML肌肉注射。

有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。

脱敏注射原理：TA T是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，机制是小剂量抗原进入人体以后，同肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE结合，释放出少量的组胺等活性物质不致对人体产生严重损害，经过多次小剂量的反复注射后，可使细胞表面的IgE抗体大部分甚至全部结合而消耗掉，最后可以全部注入所需药量而不发生过敏反应。

皮试后的注意事项

1.皮试后局部可有一个小皮丘隆起，切勿按揉，如果局部有少量渗出，也不可揉搓，以防

局部皮肤发红影响皮试结果的判断。

2.皮试后患儿应坐在注射室门口座位上等待20分钟期间避免孩子剧烈活动，如果孩子感

觉不适，如头晕、面色苍白、出冷汗，皮试处皮肤出皮疹，应立即通知注射室护士。

3.皮试后20分钟应给注射室护士观察皮试结果，如过时则需重新做皮试。

4.凡结核菌实验者，洗澡时不要触及皮试部位，并于3天（48-72小时）来院挂号，由医

生查看皮试结果。

肌肉注射后的注意事项

1.肌肉注射完毕后需要干棉签在针孔处用力按压片刻（不可揉搓注射部位），直至不出血为止。

2.注射某些刺激性药物，如头孢类、青霉素类等。应经常更换注射部位，并用热毛巾湿敷注射部位，以防因药物刺激而产生的局部硬结。（水温切不可太高，以免发生烫伤）.

3.两次注射期间应间隔4-6小时，以利于药物更好的发挥效能。

4.注射某些特殊性质的药物，如长效青霉素、达菲林等，在实际操作中因受理化因素的限制，在注射过程中有时会出现药液泡沫多、堵针等现象，希望家长；谅解并配合操作。