构音障碍检查
构音障碍检查-中国康复研究中心
中国康复研究中心 听力语言科
言语障碍：言语失用
构音障碍
口吃
听力障碍所致的言语障碍
言语是表达语言思维的一种方式，是音声语言（口语）形成的机械 过程，是神经和肌肉组织参与的发声器官机械运动的过程，即口语表达。 言语是以语音为代码的语言，是语言的表现形式之一。
语言是人类社会中特有的、约定俗成的符号系统，是以符号为表 现形式，以语义为内容，以语法为组织规律的体系。符号包括口头语、书 面语、姿势语言（手势、表情及手语）。
：由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或 运动不调所致的言语障碍。此定义强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面 的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。其病理基础为运动 障碍，所以又称为运动性构音障碍。
由于构音器官结构异常所致的构音障碍，如唇腭裂、 先天性面裂、先天性腭咽闭合不全等。
以音节或音素形式进行提示，能纠正构音错误的为有刺激性，以“+”表示，反之为无被 刺激性，以“-”表示。
可以完成以“+”表示，不能完成以“-”表示。
5.常见错误类型
1.构音检查包括音素→音节→单词→句子水平的构音情况检查，如果上一级水平的筛 查没有问题，则无需再往下一级进行筛查。如第二项单词检查完成得很好，则无需进 行第三项音节复述检查（音节水平）和第五项构音类似运动检查（音素水平）。构音 训练的顺序为音素→音节（单字）→单词→句子，检查在哪个程度出现问题，则从哪 开始训练。构音器官的运动哪里有问题，则对其进行针对性训练。 2.重点关注声母，除基本元音a、u、i以外，训练首先纠正词头音、声母的发音，再 纠正韵母。 3.发音方式相同或相近的音不要同时进行训练，患者容易混淆、不好掌握，如b 、p 都是双唇音，区别只在于送气与否。 4.纠正发音的顺序（尤其是儿童）应与语音习得的顺序一致，将其年龄对应的语音习 得程度作为训练依据。 6.音节组合应按照声母+单韵母→声母+复合韵母的顺序进行训练。 7.送气音的发音难于不送气音，但将不送气音置换为送气音更难纠正。 8.由于方言导致的较难纠正的习惯性错音在训练一开始可先不纠正。 9.顽固的错音不必一直纠正，可以先训练其他发音。 10.纠正发音时要注意患者的韵律是否正常，韵律出现问题则暂停发音的纠正，容易 导致口吃的出现。 11.关注患者的心理状态，多多给予鼓励。 12.语音未完全习得的患儿不必执着于标准的口型和发音训练，部分儿童随着年龄增 长可自行改善，避免矫枉过正。 13.构音类似运动中的发音方法可以作为训练时的参考。
构音障碍评定法
中康汉语构⾳音障碍评定法，主要是在观察安静状态下构⾳音器器官的同时，通过指示和模仿，使其做粗⼤大运动，对障碍的部位、器器官的形态、异常程度、异常性质、运动速度、运动范围、运动的⼒力力、运动的精确性、圆滑性作出评定。
这种⽅方法，不不仅可以检查出患者是否患有运动性构⾳音障碍和程度，还可以⽤用于器器质性构⾳音障碍和功能性构⾳音障碍的评定。
同时，此⽅方法对治疗计划的制定具有明显的指导作⽤用。
⼀一、评定⽬目的及范围⽬目的：通过构⾳音器器官的形态和粗⼤大运动检查，来确定构⾳音器器官是否存在器器官异常和运动障碍。
范围：包括肺、喉、⾯面部、⼝口部肌⾁肉、硬腭、腭咽咽机制、下颌以及反射等。
（1）在进⾏行行评估时，房间内应安静，没有可能分散患者注意⼒力力的物品。
光线充⾜足、通⻛风良好。
（2）检查时，检查者与患者可以隔着训练台相对⽽而坐，也可让患者坐在训练台的正⾯面，检查者坐在侧⾯面。
（3）为避免患者注意⼒力力分散，除⾮非是年年幼⼉儿童，患者的亲属或护理理⼈人员不不要在室内陪伴。
在进⾏行行评定操作之前，我们需要准备好以下物品。
（⼀一）呼吸（肺）患者的⾐衣服不不要过厚，交易易观察呼吸的类型，观察是胸式、腹式、胸腹式，如出现笨拙、费⼒力力、肩上抬，应做描述。
式，如出现笨拙、费⼒力力、肩上抬，应做描述。
检查者坐在患者的后⾯面，双⼿手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数，正常⼈人16~20次/分。
⽤用放在胸腹的⼿手，感觉患者是否可慢呼⽓气及最⻓长呼⽓气时间，注意同时看表记录时间，呼⽓气时发声。
仍⽤用双⼿手放在胸腹部感觉。
（⼆二）喉功能不不要暗示出专⻔门的⾳音调⾳音量量，按评定表上⾯面的项⽬目评价，同时记录时间，注意软腭上提、中线位置。
A正常或嘶哑，⽓气息声、⽓气促，费⼒力力声及震颤。
B正常或异常⾳音调，低调。
C正常或异常⾳音量量。
D呼⽓气时发声。
随着不不同强度变化发出⾼高⾳音和低⾳音，评价患者是否可以合上，按表上所列列项⽬目标记。
（三）⾯面部这⾥里里指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不不存在，不不同的神经肌⾁肉损伤，可具有不不同的⾯面部特征：A正常或不不对称。
构音障碍Frenchay评定法
1.Frenchay构音障碍评定法检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a、b、c、d、e）级别的评分标准。
以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、体位等。
作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。
（1）反射询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎①咳嗽提出问题：当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？你清嗓子有困难吗分级：a--------没有困难b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。
偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛②吞咽如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。
另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢。
分级：a-------没有异常b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管③流涎询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察分级：a-------没有困难b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。
当喝水时轻微流涎c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续e-------连续不断地过多流涎，不能控制（2）呼吸①静止状态在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。
构音障碍检查表(20200916122921)
构音障碍检查
姓名性别年龄职业住院号就诊日期年月日通讯地址联系方式发病日期年月日职业史文化程度爱好家庭成员
主诉发病时言语状况利手
临床诊断发病前后言语状况方言
影像学诊断（CT/MRI）
康复诊断
错误类型：
鼻腔构音： 上齿龈化破裂音化 侧音化构音：送气音化不送气音化
颚化构音： 卷舌音化 不卷舌音化 边音化 破裂不充分摩擦不充分
省略：口唇化 无声音化 置换：舌口唇化 有声音化
歪曲：齿间音鼻音化齿背化非鼻音化 声门破裂音：硬颚化软颚化。
构音障碍分类检查表
治疗后：评定者年 月 日
表2构音器官检查记录表
姓名性别年龄职业住院号就诊日期年月日
通讯地址联系方式发病日期年月日
职业史文化程度爱好家庭成员
主诉发病时言语状况利手
临床诊断发病前后言语状况方言
影像学诊断（CT/MRI）
康复诊断
Ⅰ呼吸（肺）
1.呼吸类型胸腹胸腹
2.呼吸次数分
3.最长呼气时间秒
发音强弱急剧变化
运动过弱型
构音障碍
锥体外系
障碍
帕金森病
运动范围和速度受限，
僵硬
由于运动范围和速度受限，发音为单一
音量、单一音调，重音减少，有呼吸音
或失声现象
混合型
构音障碍
运动系统
多重障碍
多运动障碍的混合
或合并
肌萎缩性侧索硬化症、MS、
威尔森病
各种言语症状的混合
治疗前：评定者年 月 日
治疗后：评定者年 月 日
障碍(周围性
构音障碍)
周围性
构音障碍
脑神经麻痹、球麻痹、外伤、感染、循环障
碍、代谢和变性疾病、肌萎缩性侧索硬化症
肌肉运动障碍
肌力低下，肌张力降低，
肌萎缩，
腱反射降低（减弱）
不适宜的停顿，
气息音、辅音错误，
鼻音减弱
失调型
构音障碍
小脑系统
障碍
外伤、MS、、肿瘤、
酒精中毒
运动不协调（力、方向、
范围、时机），震颤，
4.吹
a鼻漏气口漏气
Ⅶ舌
1.舌外伸
a正常偏移（L/R）
b长度正常外伸减少
2.舌灵活度
a正常速度速度减慢
b正常范围范围减小
构音障碍检查
构音检查（CRRC版）姓名XXX检查日期2003 年 4 月 22 日出生日期1990 年 5 月 3 日年龄13岁检查者XXX1．会话的观察患者自发语稍费力，言语速度慢，有不适宜停顿，有少部分不清晰音，音调变化不明显。
注：在病人复述时，观察发音点的同时并注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点及规律。
检查者说一个音节，患者复述，标记方法同单词检查。
同时把患者的异常构音运动记入构音操作栏。
注：通过一首儿歌，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运用、清晰度。
患者有阅读能力的自己读；不能读的，由复述引出，记录方法同前。
4．文章检查tuη t‘iæn taʊtuηt‘iæn taʊ pei fəη tʂ‘ueiɕyε xua p‘iaʊ冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，ɕiaʊp‘əη iəu mən pu p‘a ləηp‘aiʨ‘i tuei lai tsuo tsaʊts‘a ʊ小朋友们不怕冷，排起队来做早操，ʂən ʂən pi uan uan iaʊ tuan liæn tuan liæn ʂən t‘i xaʊ伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。
注：错音：指发什么音时出现错误，如[p][p‘][k]。
条件：在什么条件下发成错音，如词y，以外或与某些音结合时。
错误方式：所发成的错音方式。
一贯性：包括发声方法和错法。
发声方法：发声错误为一贯性的以“+”表示，非一贯性的也就是有时正确的“-”。
错法：错误方式与错音是一致的，以“+”表示，各式各样以“-”表示。
被刺激性：以音节或音素形式进行提示，能纠正构音错误的为有被刺激性，以“+”表示，反之为无被刺激性，以“-”表示。
构音类似运动：可以完成以“+”表示，不能完成以“-”表示。
总结：把患者的构音障碍特点归纳分析，结合构音运动和训练计划观点进行总结。
如[ts][ts‘][s]→[tʂ][tʂ‘][ʂ]硬腭化，置换错误类型省略口唇化无声音化置换舌口唇化有声音化歪曲齿间音鼻音化齿背化非鼻音化声门破裂音硬腭化软腭化鼻腔构音上齿龈化破裂音化侧音化构音送气音化不送气音化腭化构音卷舌音化不卷舌音化边音化破裂不充分摩擦不充分`结果分析：注：口唇化：相当数量的辅音发成b、p、f的音。
构音障碍检查量表
qi qu qiu quan qing（49）
擦音（清音）
xi xu xin xie xing xiang xiong xia xiao (45 3 4 19 20 25 33 38 14)
擦音
上齿、下唇(唇齿音)
fa fei fu fan feng fang (17 24 50)
舌尖、前硬腭（舌尖后音）
舌平伸（能不能）
呼气（能不能）
sh
r
舌尖与前硬腭的摩擦
5－1舌尖翘起
舌尖翘起（能不能）
5－2舌尖对着前硬腭前端
接触（能不能）
5－3舌尖是否可以放在齿龈和硬腭相接触处
接触（能不能）
5－4在5－பைடு நூலகம்的状态下发音
接触（能不能）
发音（能不能）
d
t
舌尖、上齿龈的摩擦
6、按4的状态舌平伸于上下腭及前齿之间破裂
舌平伸（能不能）
构音障碍检查量表
构音障碍检查量表
姓名：性别：年龄：
出生地：单位或住址：
职业：文化程度：病案号：
发病日期：检查日期：
临床诊断：
CT或MRI结果：
偏瘫侧：利手：检查时间：
语言诊断：
语言背景：检查者：
一、构音检查
1、会话观察：
2、单词检查：
1、踢足球
2、穿衣
3、背心
4、布鞋
5、草帽
tizuqiu
chuanyi
beixin
buxie
caomao
6、人头
7、围巾
8、脸盆
9、热水
10、牙刷
rentou
weijin
lianpen
reshui
yashua
构音障碍
构音障碍一、基本概念构音障碍（dysarthria）失由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
二、构音障碍的分类及主要言语表现（一）运动性构音障碍根据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型：（二）器质性构音障碍由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现的构音障碍。
1.常见病因a.先天性唇腭裂b.先天性面裂b.巨舌症d.齿裂咬合异常e.外伤致构音器官形态肌机能损伤f.神经疾患致构音器官麻痹g.先天性腭咽闭合不全2.主要言语症状A.鼻咽腔闭合不全所致的问题：a.共鸣异常，鼻音化b.口腔内压不足，由于爆破，磨擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略c.异常构音B.与鼻咽腔闭锁无关的构音异常a.上腭化构音：舌尖的构音点向后移动而引起b.鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻孔中放出而发出的音c.侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出（三）功能性构音障碍错误的构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的病因，即构音器官无形态异常和运动机能一刹那嘎，听力正常。
可能与言语的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多可通过构音训练完全治愈。
三、构音障碍的评价（一）构音器官的检查1.范围：肺（呼吸情况）、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、舌、下颌、反射。
2.用具：压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。
3.方法部位：构音器官哪个部位存在运动障碍。
形态：确认构音器官的形态是否异常偏位及异常运动。
程度：判断异常程度。
性质：判断异常是属于中枢性、周围性或失调性。
运动速度：确认单纯运动或反复运动，是否速度低下或节律变化。
运动范围：确认运动范围是否限制，协调运动控制是否低下。
运动的力：确认肌力是否低下。
运动的精巧性、正确性、圆滑性：可通过协调运动和连续运动判断。
中国康复研究中心构音障碍检查法
中国康复研究中心构音障碍检查法
中国康复研究中心（China Rehabilitation Research Center）是中国政府批准设立的国家级科研机构，旨在推动康复医学领域的科学研究和康复服务。
构音障碍检查法是康复医学领域中用于评估和治疗语音障碍的一种方法。
这种方法主要通过观察和分析患者的语音发音、声音产生机制和相关的生理、解剖、神经学等方面的指标，来判断和解决患者的构音障碍问题。
构音障碍是一种影响患者语音发音正常的障碍，可能源自于生理上的问题，如口腔、咽喉、鼻腔等部位的异常；也可能源自于神经学上的问题，如舌部神经或面部神经的受损等。
通过构音障碍检查法，医生可以详细了解患者的语音障碍情况，并制定个性化的治疗方案，以帮助患者改善语音发音和沟通能力。
在具体的构音障碍检查中，医生可能使用多种工具和方法，如观察患者的口腔结构和动作、测量患者的声音频率和强度、记录患者的发声过程等。
通过这些检查，医生可以准确识别和定位患者的构音障碍，并针对性地进行康复治疗，如言语训练、语音适应器的使用等。
总的来说，中国康复研究中心是一个专注于康复医学研究和服务的机构，而构音障碍检查法则是其在语音障碍领域中应用到的一种评估和治疗方法。
构音障碍评估方法
构音障碍评估方法构音障碍啊，这可不是个小问题呢！要想准确评估构音障碍，咱得有一套靠谱的办法。
咱先来说说观察法。
就好像你观察天上的云一样，仔细地去看患者说话时的各种表现。
看看他们的口唇开合是不是自然，舌头的动作灵不灵活，有没有奇怪的面部表情。
这不就跟你观察一个人的神情能大概知道他心情咋样差不多嘛！通过这种直接的观察，能发现很多蛛丝马迹呢。
然后是听力判断。
哎呀，这就好比你听音乐一样，你能听出旋律是不是优美，节奏有没有问题。
对于构音障碍的评估也是如此呀，仔细听听患者发出的声音，是清楚还是含糊，是高音还是低音，有没有异常的停顿或者重复。
你想想，要是一首歌总是跑调或者断断续续的，那多别扭呀，说话也是一样的道理呢！还有仪器评估呢！这就像是给患者的构音来个“高科技体检”。
利用一些专门的仪器设备，能更精确地了解他们发音时的各种参数，比如声强啦、频率啦等等。
这可就比咱单纯用耳朵听要厉害多了，能发现那些隐藏得比较深的问题。
再有就是言语评估量表啦。
这就像是给构音障碍画个像，通过一系列的问题和测试，把患者的构音情况细致地描绘出来。
就好像你给一个人画像，要画出他的五官特点、神情姿态一样。
这样就能更全面地了解患者的构音障碍程度和特点啦。
咱还可以让患者读一些特定的文字或者句子呀，这就跟考试似的，看看他们在面对具体任务时的表现如何。
是不是有的字读不清楚呀，句子会不会读得结结巴巴呀。
这不就能更清楚地看到问题所在了嘛！你说构音障碍评估重要不？那当然重要啦！只有准确评估了，才能找到合适的方法去帮助患者改善呀。
就好像你要去一个地方，得先知道自己在哪里，才能找到正确的路呀。
而且呀，评估的时候一定要认真仔细，不能马虎。
这可不是闹着玩的事儿，关系到患者能不能更好地说话呢！咱得像侦探一样，不放过任何一个小细节，把问题都给找出来。
总之呢，构音障碍评估方法有很多，每一种都有它的用处和特点。
咱得根据患者的具体情况，选择合适的方法，或者几种方法结合起来用，这样才能得到最准确的结果。
构音障碍的诊断及康复治疗
构音障碍是一种影响言语产生的语音障碍，导致患者在发音和发声方面遇到困难。
以下是关于构音障碍的诊断和康复治疗的一般信息。
诊断构音障碍通常涉及以下步骤：
1. 评估言语产生：医生或语言治疗师会评估患者的言语产生能力，包括发音、语音流畅性、发声和呼吸控制等方面。
这可能包括口头测试、语音录音和观察患者的言语表达行为。
2. 确定构音障碍类型：构音障碍可以分为不同类型，如发音错误、发声困难、韵律和语音流畅性问题等。
医生会根据评估结果确定患者的构音障碍类型。
3. 排除其他原因：医生还会排除其他可能引起语音障碍的原因，如听力损失、神经系统疾病或口腔结构异常。
一旦确诊为构音障碍，康复治疗可以帮助患者改善发音和发声能力。
以下是一些常见的康复治疗方法：
1. 语音治疗：语音治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
治疗可能包括口腔肌肉锻炼、发音练习、舌位训练、调音训练和呼吸控制练习等。
2. 音韵意识训练：音韵意识训练旨在帮助患者更好地理解和区分语音中的音素和音节。
这可能包括声音辨别任务、音节分析练习和韵律模仿等。
3. 声带和呼吸训练：对于发声困难的患者，声带和呼吸训练可以帮助改善呼吸控制和声带振动。
这可能包括吸气、呼气和声带振
动练习等。
4. 家庭和社区支持：康复治疗通常需要患者的家人和社区成员的支持和参与。
家庭成员可以学习如何有效地与构音障碍患者交流，并提供日常生活中的支持和机会。
康复治疗的具体内容和方法会根据患者的个体情况和康复目标而有所不同。
最好咨询医生或专业康复团队以获得个性化的建议和指导。
(完整版)构音障碍检查
构音检查（CRRC版）姓名XXX检查日期2003 年 4 月 22 日出生日期1990 年 5 月 3 日年龄13岁检查者XXX1．会话的观察患者自发语稍费力，言语速度慢，有不适宜停顿，有少部分不清晰音，音调变化不明显。
注：在病人复述时，观察发音点的同时并注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点及规律。
检查者说一个音节，患者复述，标记方法同单词检查。
同时把患者的异常构音运动记入构音操作栏。
注：通过一首儿歌，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运用、清晰度。
患者有阅读能力的自己读；不能读的，由复述引出，记录方法同前。
4．文章检查tuη t‘iæn taʊtuηt‘iæn taʊ pei fəη tʂ‘ueiɕyε xua p‘iaʊ冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，ɕiaʊp‘əη iəu mən pu p‘a ləηp‘aiʨ‘i tuei lai tsuo tsaʊts‘a ʊ小朋友们不怕冷，排起队来做早操，ʂən ʂən pi uan uan iaʊ tuan liæn tuan liæn ʂən t‘i xaʊ伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。
注：检查者示范，患者模仿，观察患者是否可以做出。
在结果栏“能与不能”项标出注：错音：指发什么音时出现错误，如[p][p‘][k]。
条件：在什么条件下发成错音，如词y，以外或与某些音结合时。
错误方式：所发成的错音方式。
一贯性：包括发声方法和错法。
发声方法：发声错误为一贯性的以“+”表示，非一贯性的也就是有时正确的“-”。
错法：错误方式与错音是一致的，以“+”表示，各式各样以“-”表示。
被刺激性：以音节或音素形式进行提示，能纠正构音错误的为有被刺激性，以“+”表示，反之为无被刺激性，以“-”表示。
构音类似运动：可以完成以“+”表示，不能完成以“-”表示。
总结：把患者的构音障碍特点归纳分析，结合构音运动和训练计划观点进行总结。
Frenchay构音障碍评定
Frenchay构音障碍评定构音障碍的评定Frenchay构音障碍评定法1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。
（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml 的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。
另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。
（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。
2．呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。
当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。
记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。
2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。
下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。
记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。
3．唇（1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。
（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。
示范并鼓励患者唇角尽量抬高。
观察双唇抬高和收缩运动。
（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。
注意是否有气从唇边漏出。
若有鼻漏气则不记分。
如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。
b让患者清脆地发出“P”音10次。
示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。
（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。
让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。
记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。
（5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。
4．颌（1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。
（2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。
构音障碍 汉语构音障碍检查法构音器官评定 言语治疗技术课件
方法及观察要点 评定舌外伸活动：
a．正常外伸或偏移 b．正常或外伸缩短，如有舌肌萎缩、肿物或 其他异常要做记录 评定速度、运动状态和范围： a．正常或速度减慢 b．正常或范围受限 c．灵活、笨拙、扭曲或张力障碍性运动 观察要点： a．活动充分、困难或受限
Ⅷ 下颌（咀嚼肌） 1．颌张开闭合2．咀嚼范围
量 平 稳 和 尽 量 长 地 发 鼻孔下
‘ 啊 ’（ 示 范 至 少 10 观察要点：
秒），准备，开始”
a．正常中线无偏移或单侧偏移
b．正常或运动受限
c．鼻漏气
d．高鼻腔共鸣，低鼻腔共鸣，鼻喷气
3．“鼓起腮，当我压迫 把拇指放在一侧面颊上，中指放在另一侧面颊，然后两
时不让气从口或鼻子漏 侧同时轻轻施压力，把鼻息镜放在鼻孔下
言语治疗技术
第二章 构音障碍
三、运动性构音障碍的评定
• 评定方法很多，目前国内外临床上未统一。 • 国内最常用的中国康复研究中心构音障碍检查法和汉语
版佛朗蔡构音障碍评价法
– 中国康复研究中心汉语构音障碍检查法 ➢ 包括构音器官检查和构音项目两大项 ➢ 适用于所有构音障碍
– 汉语版佛朗蔡构音障碍评价法 ➢ 主要应用于运动性构音障碍 ➢ 动态、定量观察
尽量长”
2．a．正常或嘶哑，气息声急促、费力声、粗糙声及震 颤
b．正常或异常音调，低调 c．正常或异常音量 d．吸气时发声
无 3．“请合上我唱的每一 3．随着不同强度变化发出高音和低音，评定患者是否
个音”
可以合上，按表上所列项目标记
Ⅲ 面部
用具
说明
无 “请看着我”
方法及观察要点 这里指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不存 在，不同的神经肌肉损伤，可具有不同的面部特征 a．正常或不对称；b．单侧或双侧麻痹；c．单侧或双 侧痉挛；d．单侧或双侧眼睑下垂；e．单侧或双侧口角 下垂；f．流涎；j．扭曲、抽搐、鬼脸；h．面具脸；i．口 式呼吸
构音障碍的评估内容
构音障碍的评估内容
构音障碍是指发音过程中出现的语音障碍，主要表现为发音不准确、清晰度差以及语音流畅度受到影响等。
评估构音障碍的内容主要包括以下几个方面：
1. 口腔结构评估：口腔结构对发音具有重要影响，因此评估时需要检查咬合、牙齿的排列、舌头的大小和位置、唇部的闭合度等。
口腔结构异常可能导致发音困难。
2. 能力评估：评估被测试者的语言能力，包括理解力、表达能力、听觉辨别能力等。
这是因为构音障碍可能与其他语言发展障碍有关。
3. 声音评估：评估被测试者的声音发声过程，包括声带、喉咙和气流的运动等。
通过听音图、声音分析仪等工具评估被测试者的声音质量、音高和音量等。
4. 语音评估：评估被测试者的发音准确性、清晰度和流畅度。
通过录音或观察被测试者的口型、舌位、音位的正确与否等来评估发音的问题。
5. 口型评估：评估被测试者的口腔运动和口型形成能力。
通过观察被测试者的口腔运动、舌位、唇位等来判断是否存在口型形成障碍。
6. 语音运动评估：评估被测试者的语音运动协调能力。
通过观察被
测试者的口腔运动和肌肉协调来判断是否存在运动障碍。
评估构音障碍的内容可以根据不同的评估工具和方法进行细化和拓展。
评估结果将有助于制定个性化的治疗计划，包括语音治疗、发音训练和口腔肌肉锻炼等，以提高被测试者的发音能力和语言沟通能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
构音检查（CRRC版）
姓名XXX
检查日期2003 年 4 月 22 日
出生日期1990 年 5 月 3 日
年龄13岁
检查者XXX
1．会话的观察
患者自发语稍费力，言语速度慢，有不适宜停顿，有少部分不清晰音，音调变化不明显。
注：在病人复述时，观察发音点的同时并注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点及规律。
检查者说一个音节，患者复述，标记方法同单词检查。
同时把患者的异常构音运动记入构音操作栏。
注：通过一首儿歌，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运用、清晰度。
患者有阅读能力的自己读；不能读的，由复述引出，记录方法同前。
4．文章检查
tuη t‘iæn taʊtuηt‘iæn taʊ pei fəη tʂ‘ueiɕyε xua p‘iaʊ
冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，
ɕiaʊp‘əη iəu mən pu p‘a ləηp‘aiʨ‘i tuei lai tsuo tsaʊts‘a ʊ
小朋友们不怕冷，排起队来做早操，
ʂən ʂən pi uan uan iaʊ tuan liæn tuan liæn ʂən t‘i xaʊ伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。
注：检查者示范，患者模仿，观察患者是否可以做出。
在结果栏“能与不能”项标出
注：
错音：指发什么音时出现错误，如[p][p‘][k]。
条件：在什么条件下发成错音，如词y，以外或与某些音结合时。
错误方式：所发成的错音方式。
一贯性：包括发声方法和错法。
发声方法：发声错误为一贯性的以“+”表示，非一贯性的也就是有时正确的“-”。
错法：错误方式与错音是一致的，以“+”表示，各式各样以“-”表示。
被刺激性：以音节或音素形式进行提示，能纠正构音错误的为有被刺激性，以“+”表示，反之为无被刺激性，以“-”表示。
构音类似运动：可以完成以“+”表示，不能完成以“-”表示。
总结：把患者的构音障碍特点归纳分析，结合构音运动和训练计划观点进行总结。
如[ts][ts‘][s]→[tʂ][tʂ‘][ʂ]硬腭化，置换
错误类型
省略口唇化无声音化
置换舌口唇化有声音化
歪曲齿间音鼻音化
齿背化非鼻音化
声门破裂音硬腭化软腭化
鼻腔构音上齿龈化破裂音化
侧音化构音送气音化不送气音化
腭化构音卷舌音化不卷舌音化
边音化破裂不充分
摩擦不充分
`
结果分析：
注：
口唇化：相当数量的辅音发成b、p、f的音。
无声音化：发音时部分或全部只有构音器官运动但无声音。
齿背化：相当数量的音发成z、c、s的音。
硬腭化：相当数量的音发成zh、ch、sh和j、q、x。
摩擦不充分：摩擦不充分而不能形成清晰的音。
齿龈化：相当数量的音发成d、t、n的音。
软腭化：将软腭音，齿背音，前硬腭音发成g、k的音。
送气音化：将多数不送气音发成送气音，如布鞋→铺鞋、大蒜→踏蒜。
不送气音化：将多数送气音发成不送气音。
边音化：相当数量的音发成l的音。
鼻音化：将多数非鼻音发成鼻音。
构音器官检查
I 肺
请患者深吸气后，以最慢的速度呼气。
呼吸次数一般为16-20次，快吸气应吸短呼
长。
（儿童女男）
1. 最长呼气时间 6 秒
2. 呼吸次数16次/ 分
3. 呼吸类型胸
腹胸√腹
检查者坐在患者背后，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数。
4. 快吸气能√不能；慢呼气能√不能
用最快的速度吸一口气用放在胸腹的手，感觉患者是否可以慢呼气及最长呼气时间，记录，呼气时发[s] [f]。
II 喉功能
注：用鼻息镜，先发声后放镜。
MPT男30秒，女20秒；男＜14秒，女＜9秒为异常。
1. 最长发音时间（a） 5 秒
深吸一口气然后发[a]
2. 音质，音调，音量；
注：G：General（总体） B:Breathy A:Asthenic R:Rough 训前G3 B1 A0 R3 S3，训后G2。
0—3由轻到重。
费力音：痉挛（声带），无力音：声门开。
a 正常音质√
b 正常音调
c 正常音量 d异常音质 G
气息声 B 0 1 2 3
嘶哑异常高调√异常音量无力声 A 0 1 2 3
费力声 S 0 1 2 3
震颤异常低调√音量过低粗糙声 R 0 1 2 3
（1）气息声：正常发音的闭合期，两侧声带完全或几乎完全闭合以阻断气流，若此时声带不完全闭合会致振动周期中不断有气流逸出，发声时便伴有周期性的呼吸音，将这种声质称为是气息声。
严重的气息声可以导致无声化，如声带麻痹的早期。
（2）粗糙声：由于声带表面形态的改变如声带肿胀、小结、息肉或附着粘液时，声带振动的周期变的不规则，声带不能正常闭合或出现代偿性改变时，声音呈粗糙性的一种主观感知表现称为是粗糙声。
（3）无力声：是声音强弱的一种表现，声带此时的振动表现微小而且不规则，发出的声音显得虚弱无力，临床上常见于一些弛缓性瘫痪和长期卧床患者的说话声音。
（4）费力声：又称紧张声，是由于发声时声带过分紧张，喉肌张力过高而引起声带振动周期的改变所致，此时的发声中夹杂了很多不应该出现的噪声，常见于痉挛性瘫痪以及假声的患者。
3. 音调，音量匹配
a 正常音调变化正常音量变化√
（8个音阶、四个声调）（大声a，小声a）
单音调√单音量
Ⅲ面部
1.一般检查
a 对称√不对称
b 麻痹（R/L）
c 痉挛（R/L）
d 口角下垂（R/L）
e 面部下垂（R/L）
f 流涎
g 扭曲抽搐鬼脸 h 面具脸
（帕金森）
i 口呼吸
Ⅳ口部肌肉检查
1. 噘嘴
2. 咂唇
3. 呲牙
4. 唇力度（扣子）
（压舌板）（叼压舌板，从唇中抽出）
a 缩拢范围正常√ a 力量正常 a 范围正常√ a 正常
范围异常力量减低√范围减小减低√
（或用压舌板压）
b 对称缩拢√ b 口角对称√（患者突唇）
不对称缩拢口角不对称
Ⅴ舌
（有无萎缩）
1. 舌外伸
2. 舌灵活度
3. 舔左右嘴唇外侧
4. 舔上下嘴唇外侧
（左右摆）（手放在下颌上）
a 正常 a 正常速度√ a 充分√ a 充分
偏移（R/L） R 速度减慢不充分不充分√
b 正常长度√ b 正常范围√（腭咽肌检查，吹气。
）
（位置）
外伸减少范围减小
Ⅵ下颌
1. 下颌张开闭合
注：手的食指、中指放在颞颌关节区，看是否沿中线运动或异常的下颌运动。
（有无偏移，有无关节弹响等）
a 正常下拉
b 正常上抬
异常下拉√异常上抬√
Ⅶ反射
（口微张，左手拇指轻放于下颌齿裂上，右手持叩诊槌轻叩拇指）
Ⅴ角膜反射阳性√阴性，下颌反射阳性√阴性；Ⅶ眼轮匝肌反射阳
性√阴性
（细棉絮）（用叩诊槌轻叩眼眶，轻闭、紧闭为阳性）
Ⅸ，Ⅹ呕吐反射阳性√阴性，缩舌反射阳性√阴性；口轮匝肌反射阳性√阴性
（用长棉棒轻触咽弓周围）（用纱布块突然向前拉，正常为稍有后缩反应不明显）（用叩诊槌轻叩唇周，向同侧收缩为阳性）。