讲授中医内科“水肿病”的体会
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关键词 ： 中医内科 学； 水肿 ； 肾病 ； 中西 医结合
中图分类号 ：２— Ｒ ５４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 －０ ８ ７ ８ （０ １０ — １ １ ０ １ ０ — ４ ６ ２ １ ）４ ０ ０ — ２
中医内科学是中医院校本科生在完成相关中医基础理论课
让学生正确认识 中、 西医学治疗疾 病的各 自优势及差异所在 。 比如水 肿病 篇中的阴水 ， 比较类似于西医的“ 肾病综合征”笔 ， 者在授课 时即向学生指 出 ， 患者为高度 浮肿 ， 如果 且尿蛋 白定 量大于或等于３５ｇ ４ｈ ． ／ ，仅 单纯依靠 中医药治疗往 往难 以取 ２ 得 明显疗效 ， 许多时候需配 合有 效的西 医疗法 ， 如利 尿、 抗凝
病 菌的 目的。 通过上述 比较教学 ， 不但使 学生对“ 风水” 的中医
的领悟 。
病 因病机有 了进一步 的了解 ，而且 同时加深 了所学西 医内容 此外 ， 还有无尿的肾衰竭患者使用 中药必须浓煎 ， 并且须密切
２ 治疗 方案 ， 长补短 取
中、 西医优势互补 ， 能够取 得治疗效果 的最优化 。一般 认为 ，西医化学药物能够较快控 制病情 、改善相关实验室指 标， 而中医药则侧重 于从 整体调控人体机能 ， 有效缓解患者 临 床症状并减轻西药副作用 。 因此在 中医内科学的授课 中 ， 必须
２ ０ ：２ ． ０ ６ ３ ８
相关 中西 医教材并且借 助医学数据库 查阅相关 医学文献 ， 使 ［ ］徐大鹏 ． 医结合 优势互 补原则 刍议 ［］辽宁 中医药 ２ 中西 Ｊ． 大学学报 ，００１（）５—７ ２ １，２ １：６５．
［ ］李克煦． ３ 风水肿慎用麻黄体会 ［］ Ｊ ． 中医药杂志 ，０ ５ 实用 ２０ ，
病证 …。 而在西 医内科学 中 ， 水肿是一个症状 ， 多见于泌尿 、 肝
入 肾衰竭 阶段 的治疗 目的。 中医方 面 ， 在 则强调通过对该 病的 “ 阳虚衰” 肾阳衰微 ” 脾 和“ 两个本虚证 型及 各类 标实兼证进行 白， 减少 了激素副反应及感染风 险的 目的。此外 ， 中医内科 中
吴 德坤
（ 西 中 医学院 附属瑞康 医院 ， 西 南宁 ５ ０ １ ） 广 广 ３ ０ １
关键词 ： 新形 势； 外科 ； 实验教学 ； 改革
中 图分 类 号 ： ６ ４ Ｒ —５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ８ ７ ８ （０ １０ － １２ ０ １０ — ４ ６ ２ １ ）４－ ０ － ３ ０
功 能损 害 ， 症状与风水极其相似 。在对两者的 比较可见 ， 不管 黄必须要去上沫 ，否则麻黄上沫中的麻黄碱成 分会造成患者
是 风水 或急性 肾小球 肾炎 ， 致病 因素主要是外来因素（ 中医责 之 于“ ， 风” 西医责之于致病菌感染 ） 因此在该病的治疗中 ， ， 不
论 中医或西 医都 十分强调 “ 驱邪 ” 的重要性 ， 只是 中医通过解 表宣肺 以祛 风邪 ，而西医主要 通过运用抗菌药物 以达 到清 除
・
ｌ ２・ ０
Ｊ ｕ ｎ ｆＧｕ ｎ ｒ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｒ ａ ｏ ａ ｇ Ｔ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｌ ｄ ｉ ｙ
２ １ ． １ ４ Ｎ ． ０ １ Ｖｏ． ｏ４ １
题 。培养学生的 自学 能力 和查 阅文献的能力 。比如在学习完 医结合 治疗肾病综合征 的研 究思路 和进展如何 ”“ ，中医药治 疗慢性肾炎的现代药理 学机制研究 ” 或者“ ， 心源 性水肿 中医 药的治疗优势 ” “ ，在治 疗水肿病 过程 中出现危急重症的处理” 等等。 问题的考核成绩作 为平 时成绩 ， 学生在课后查 阅 把 鼓励 学生从思考和总结 中学到知识 ， 加深记忆 。 笔者认为 ， 提高教学质 量 ， 不仅 要活跃课堂气氛 ， 使学生 考试取得优异的成绩 ，更重要 的是让学生学有所成 ，学有所 用。 所以帮助学生初步地认识 中医和西医各 自的优势 ， 中医 把 知识 和西 医知识有效地运用于临床 ，是 中医 内科 教师 的重 大 责任 。通过中西结合讲授水肿病 ，笔者发现能开拓学生 的临
的要求不断改善外科 实验室的条件 。 １１ 实验 室布局 的改革 ． 我 校原有 的实验室布局仅 是几 间
绵具有柔 软性 和弹性的特点。 实践证 明 ： 学生使 用橡胶海绵进
生一致认 为这是 目前较好 的实验材料 ， 以后 的动物实验、 为 临 床实习打下了良好的基础 ， 极大地改善 了外科实验的条件 ， 有 效地促进 教学质量的提高。另外 ， 了节约成本 ， 为 也可 以用废 旧的 自行 车内轮胎做成模拟皮肤 当练习模版进行练 习，效果 也较好。缺点是 ： 随着人们生活水平 的不 断提高 ， 人们使用 自 行车越来越少 ， 收集 足够 的废 旧自行 车内轮胎有一定的困难 。
２ （ ）２ ７ １４ ：２ ．
［］林夏 阳． ４ 慢性 肾功 能衰竭合并 高钾血症 的临床 分析 ［］ Ｊ． 临床合理用药 ，０９２ １）４ ２０ ，（７ ：．
（ 辑 编 汤敏 华 ）
床思维 ， 使学生对疾病 的认识不仅仅停留在 书本上 ， 取得较好
探讨新形势下外科实验教学 的改革 与发展
程后 ， 步人临床实践阶段前所必须学习并且掌握 的 课程 ， 它总结
并继承了中国历代医家 的学术思想和学术经验 ，运用中医学思
维 阐明中医内科疾病的病 因、 病机、 证候 、 诊断、 辨证论治和转归 预后 ， 被称作从基础到临床的“ 桥梁”具有极强的实践性。 ，
中医 内科学 的水肿 病 （ 风水 ） 是指肺 、 、 脾 肾三脏 功能 失 等 ， 必要时需严格限制水钠摄 入 ， 使用糖皮质激素甚至联 合细 调， 表现 以头 面、 眼睑 、 四肢 、 腹背甚至全身浮肿为特征的一类 胞毒药 物以减轻 肾脏免疫损伤 ， 缓解蛋 白尿 ， 最终达到延缓进
２１ 年 第 １ 卷 第 ４ ０１ ４ 期
广西中医学院学报
・０ ・ １１
讲授 中医内科“ 水肿病＂ 的体会
钟 建 韦玉娜 。 （． 西 中 医学 院第一 附属 医院 ， １ 广 广西 南 宁 ５ ０ ２ ；． 西 中医学 院 ， 西 南 宁 ５ ０ ０ ） ３ ０ ３ ２广 广 ３ ０ １
式、 多专业 、 多学制的办学不断发展 ， 在校学生人数逐年增加 ，
以及医学技术的飞速发展 ，临床 的治疗手段不断改进 ，新技
布局 ， 结合外科 实验教学 的需求 ， 重新设计实验 室的布局 ， 使
悉进入手术室的步骤 。 １ 实验教 学教具的改革 ． ２ 一直以来 ， 院的外科实验教学 我 采用纱布垫进行缝合 、 打结 、 拆线 等操作练 习 ， 因纱布垫不具 有弹性 ，学生在缝合时进针 、出针和打结时达不到理想 的效 果， 同时纱布垫也不 能用于切开练习 ， 给教学工作带来 了局 限 性［。因此我们改用大小为２ ｍ ２ 厚度为Ｏ５ １ ｍ的橡 ２ ］ ０ｃ ｘ ０ｃ ｍ、 ．～ ｃ 胶海绵 ， 进行切 开、 缝合 、 打结 、 拆线 等操 作练 习， 因为橡胶海
达 到举 一反 三、 融汇贯通 的教学 目的。
的治疗 目的 。这与现代 医学在治疗 肾病 综合征 中强调抗凝 、
防治血栓 的观点亦不谋而合。
３ 疑 点 难点 。 视不 足 正
在 中国， 中草药 的使用 已经有数千年的历史 ， 随着医学的
发展 ， 目前对某些植物药 的安全性有 了新 的认识 。如中药“ 关
生 的动手能力和创新思维能力 ， 激发学生学习兴趣 和求知欲 实验室分区清楚 ， 学生一进入实验室就形成无 菌观念 ， 使 并熟
术、 新方法 的引入…， 外科实验 教学也提 出了新的要求 ， 对 只
有适应新形势进行外科实验教学改革才能与时俱进。
ｌ 加 强外 科实验 室建 设
外科实验室是 培养医学生外科基本操作技能和强化无菌 设的好坏直接影响外科 实验教学质量 。 的实验室布局、 传统 实 验设备 、 实验教具 以及实验室管理规范等 ， 已经不 能满足新形 势下的外科 实验教学要求 ， 加强外科 实验 室建设势在必行。 我 们要加强与兄弟院校 的外科实验室 的交流和学习 ， 适应时代
的教学效果 。 但是 由于课时 的限制及课 程安排 ， 要广泛在 中医
“ 水肿” ， 以提 出以下思考题 ， 后 可 启发学生的思维 ： 目前 中西 各专业开展 中西结合讲授 中医内科 ， 需要 进一步探索。 “ 仍
参 考文 献
［］王永 炎 ． 内科 学 ［ ． １ 中医 Ｍ］ 上海 ： 海 科学 技 术 出版 社 ， 上
脏、 心血管系统 以及一些 内分泌或者 营养 障碍有关 的疾病 ， 其
采用联 系、 比较 的教学方法 ， 把常见的西医泌尿系统相关疾病
Байду номын сангаас
中与泌尿系统关 系更为密切。 因此 ， 在讲授水肿病时 ， 笔者 常 正确 的辨证论治 ， 从而达 到提高患者免疫功能 ， 升高血浆 白蛋 （ 肾性水肿 ） 中医 内科之水 肿相 比较 ， 与 在授课 中适 当对西 医 提 出水 肿 日久 ， 水病及血分 ，血 不利则为水 ” 在治疗 中常配 “ ， 学水肿 的发病机 制、治疗 方案 、用药禁 忌及研究前景进行 阐 伍益母 草 、 桃仁 、 红花等活 血化瘀药 ， 以达到活 血 、 利水 、 消肿 述， 着重启发并培养本科学生 的中西 医结合思维 ， 锻炼其在 临 床 中多视 角、 多层次地分析及解决临床实际问题的能力 ， 而 从
物不当使用 ， 从而减少药毒性肾病的发生。
４ 提 出问题 。 拓思 维 开
由于课时的限制 ， 在讲授 中医水肿病过程 中不可能涉及
到 出现水肿症状的全部西 医疾病 。教师在课后要善于提出问
收稿 日期 ：０ １ ０ — ６ ２ １＿ ９ １ 作 者简介 ： （９５ ） 西苍梧 县人 ， 钟建 １７ － ， 广 硕士生导师 ， 中医学博士 ， 内科学肾脏 病博 士后 ， 事肾内科 临床 和中医内科教学 从
外科 实验教学 是外 科教学 中不可缺 少 的非 常重要 的环
形成明显的污染 区一半污染 区—无菌 区流程 ，对学生无 菌观 念的形成产生一定 的影响。我们应参考现代 的临床手术室的
节 ，主要 目的是要求 医学生熟悉掌握无菌技术和外科基本操 作技术 ， 引导学生学会把理论知识运用于实际操作 中， 培养学 望 。然而 ， 随着高等 医学教育改革 的不 断深 入 ， 多层次 、 多形
１ ． 引进新设备 ， ３ 改善 实验教 学条件 随着学生人数 逐年增
１ 比较 异 同 。 深记忆 加
从发病机理上看 ， 中医 内科学认为“ 风水 ” 属于风邪外袭 ，
肺失 通调 ； 或湿毒浸 渍 ， 亦 内归肺脾 ； 病位主要责 之于肺脾二 木通 ” 中所含“ 马兜铃酸” 有强烈 的肾毒性 ， 用不当可导致急 使 脏， 证候特点是 以眼睑浮肿首见 ， 继而四肢及 全身 皆肿 。而西 性 肾小管坏死 。 又如在急性 肾小球肾炎患者中 ，５ ７ ％以上会 出 医学 的“ 急性 肾小球 肾炎” 多为链球 菌感染后 引起 的一过性 肾 现轻到 中度高血压 ， 此时如予 “ 越婢 加术汤” 治疗 ， 煎煮 中的麻
血压缓慢持续 的升高 ， 对病情不利 ， 有学者甚 至主张不用麻 亦 黄［。治 疗阴水 的实脾饮 和济 生肾气丸 合真武 汤 ， 都含 有附 子， 但是必须向学生强调在水肿患者身上使用附子 ， 必须符合 脾 肾阳虚并 且无湿热 的情 况 ， 并且从 小剂量开 始 ， 循序渐进 ， 不 可大剂量滥用 ， 否则可能 出现 急性 肝 、 肾功能衰竭 的发生 。 监测血钾水平“。 上所述 ， ］综 如果教师在授课 时有针对性地对 某些有毒 中药强调其使用细节 ，就避免了学 生在临床 中对药
中图分类号 ：２— Ｒ ５４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 －０ ８ ７ ８ （０ １０ — １ １ ０ １ ０ — ４ ６ ２ １ ）４ ０ ０ — ２
中医内科学是中医院校本科生在完成相关中医基础理论课
让学生正确认识 中、 西医学治疗疾 病的各 自优势及差异所在 。 比如水 肿病 篇中的阴水 ， 比较类似于西医的“ 肾病综合征”笔 ， 者在授课 时即向学生指 出 ， 患者为高度 浮肿 ， 如果 且尿蛋 白定 量大于或等于３５ｇ ４ｈ ． ／ ，仅 单纯依靠 中医药治疗往 往难 以取 ２ 得 明显疗效 ， 许多时候需配 合有 效的西 医疗法 ， 如利 尿、 抗凝
病 菌的 目的。 通过上述 比较教学 ， 不但使 学生对“ 风水” 的中医
的领悟 。
病 因病机有 了进一步 的了解 ，而且 同时加深 了所学西 医内容 此外 ， 还有无尿的肾衰竭患者使用 中药必须浓煎 ， 并且须密切
２ 治疗 方案 ， 长补短 取
中、 西医优势互补 ， 能够取 得治疗效果 的最优化 。一般 认为 ，西医化学药物能够较快控 制病情 、改善相关实验室指 标， 而中医药则侧重 于从 整体调控人体机能 ， 有效缓解患者 临 床症状并减轻西药副作用 。 因此在 中医内科学的授课 中 ， 必须
２ ０ ：２ ． ０ ６ ３ ８
相关 中西 医教材并且借 助医学数据库 查阅相关 医学文献 ， 使 ［ ］徐大鹏 ． 医结合 优势互 补原则 刍议 ［］辽宁 中医药 ２ 中西 Ｊ． 大学学报 ，００１（）５—７ ２ １，２ １：６５．
［ ］李克煦． ３ 风水肿慎用麻黄体会 ［］ Ｊ ． 中医药杂志 ，０ ５ 实用 ２０ ，
病证 …。 而在西 医内科学 中 ， 水肿是一个症状 ， 多见于泌尿 、 肝
入 肾衰竭 阶段 的治疗 目的。 中医方 面 ， 在 则强调通过对该 病的 “ 阳虚衰” 肾阳衰微 ” 脾 和“ 两个本虚证 型及 各类 标实兼证进行 白， 减少 了激素副反应及感染风 险的 目的。此外 ， 中医内科 中
吴 德坤
（ 西 中 医学院 附属瑞康 医院 ， 西 南宁 ５ ０ １ ） 广 广 ３ ０ １
关键词 ： 新形 势； 外科 ； 实验教学 ； 改革
中 图分 类 号 ： ６ ４ Ｒ —５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ８ ７ ８ （０ １０ － １２ ０ １０ — ４ ６ ２ １ ）４－ ０ － ３ ０
功 能损 害 ， 症状与风水极其相似 。在对两者的 比较可见 ， 不管 黄必须要去上沫 ，否则麻黄上沫中的麻黄碱成 分会造成患者
是 风水 或急性 肾小球 肾炎 ， 致病 因素主要是外来因素（ 中医责 之 于“ ， 风” 西医责之于致病菌感染 ） 因此在该病的治疗中 ， ， 不
论 中医或西 医都 十分强调 “ 驱邪 ” 的重要性 ， 只是 中医通过解 表宣肺 以祛 风邪 ，而西医主要 通过运用抗菌药物 以达 到清 除
・
ｌ ２・ ０
Ｊ ｕ ｎ ｆＧｕ ｎ ｒ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｒ ａ ｏ ａ ｇ Ｔ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｌ ｄ ｉ ｙ
２ １ ． １ ４ Ｎ ． ０ １ Ｖｏ． ｏ４ １
题 。培养学生的 自学 能力 和查 阅文献的能力 。比如在学习完 医结合 治疗肾病综合征 的研 究思路 和进展如何 ”“ ，中医药治 疗慢性肾炎的现代药理 学机制研究 ” 或者“ ， 心源 性水肿 中医 药的治疗优势 ” “ ，在治 疗水肿病 过程 中出现危急重症的处理” 等等。 问题的考核成绩作 为平 时成绩 ， 学生在课后查 阅 把 鼓励 学生从思考和总结 中学到知识 ， 加深记忆 。 笔者认为 ， 提高教学质 量 ， 不仅 要活跃课堂气氛 ， 使学生 考试取得优异的成绩 ，更重要 的是让学生学有所成 ，学有所 用。 所以帮助学生初步地认识 中医和西医各 自的优势 ， 中医 把 知识 和西 医知识有效地运用于临床 ，是 中医 内科 教师 的重 大 责任 。通过中西结合讲授水肿病 ，笔者发现能开拓学生 的临
的要求不断改善外科 实验室的条件 。 １１ 实验 室布局 的改革 ． 我 校原有 的实验室布局仅 是几 间
绵具有柔 软性 和弹性的特点。 实践证 明 ： 学生使 用橡胶海绵进
生一致认 为这是 目前较好 的实验材料 ， 以后 的动物实验、 为 临 床实习打下了良好的基础 ， 极大地改善 了外科实验的条件 ， 有 效地促进 教学质量的提高。另外 ， 了节约成本 ， 为 也可 以用废 旧的 自行 车内轮胎做成模拟皮肤 当练习模版进行练 习，效果 也较好。缺点是 ： 随着人们生活水平 的不 断提高 ， 人们使用 自 行车越来越少 ， 收集 足够 的废 旧自行 车内轮胎有一定的困难 。
２ （ ）２ ７ １４ ：２ ．
［］林夏 阳． ４ 慢性 肾功 能衰竭合并 高钾血症 的临床 分析 ［］ Ｊ． 临床合理用药 ，０９２ １）４ ２０ ，（７ ：．
（ 辑 编 汤敏 华 ）
床思维 ， 使学生对疾病 的认识不仅仅停留在 书本上 ， 取得较好
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并继承了中国历代医家 的学术思想和学术经验 ，运用中医学思
维 阐明中医内科疾病的病 因、 病机、 证候 、 诊断、 辨证论治和转归 预后 ， 被称作从基础到临床的“ 桥梁”具有极强的实践性。 ，
中医 内科学 的水肿 病 （ 风水 ） 是指肺 、 、 脾 肾三脏 功能 失 等 ， 必要时需严格限制水钠摄 入 ， 使用糖皮质激素甚至联 合细 调， 表现 以头 面、 眼睑 、 四肢 、 腹背甚至全身浮肿为特征的一类 胞毒药 物以减轻 肾脏免疫损伤 ， 缓解蛋 白尿 ， 最终达到延缓进
２１ 年 第 １ 卷 第 ４ ０１ ４ 期
广西中医学院学报
・０ ・ １１
讲授 中医内科“ 水肿病＂ 的体会
钟 建 韦玉娜 。 （． 西 中 医学 院第一 附属 医院 ， １ 广 广西 南 宁 ５ ０ ２ ；． 西 中医学 院 ， 西 南 宁 ５ ０ ０ ） ３ ０ ３ ２广 广 ３ ０ １
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以及医学技术的飞速发展 ，临床 的治疗手段不断改进 ，新技
布局 ， 结合外科 实验教学 的需求 ， 重新设计实验 室的布局 ， 使
悉进入手术室的步骤 。 １ 实验教 学教具的改革 ． ２ 一直以来 ， 院的外科实验教学 我 采用纱布垫进行缝合 、 打结 、 拆线 等操作练 习 ， 因纱布垫不具 有弹性 ，学生在缝合时进针 、出针和打结时达不到理想 的效 果， 同时纱布垫也不 能用于切开练习 ， 给教学工作带来 了局 限 性［。因此我们改用大小为２ ｍ ２ 厚度为Ｏ５ １ ｍ的橡 ２ ］ ０ｃ ｘ ０ｃ ｍ、 ．～ ｃ 胶海绵 ， 进行切 开、 缝合 、 打结 、 拆线 等操 作练 习， 因为橡胶海
达 到举 一反 三、 融汇贯通 的教学 目的。
的治疗 目的 。这与现代 医学在治疗 肾病 综合征 中强调抗凝 、
防治血栓 的观点亦不谋而合。
３ 疑 点 难点 。 视不 足 正
在 中国， 中草药 的使用 已经有数千年的历史 ， 随着医学的
发展 ， 目前对某些植物药 的安全性有 了新 的认识 。如中药“ 关
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外科实验室是 培养医学生外科基本操作技能和强化无菌 设的好坏直接影响外科 实验教学质量 。 的实验室布局、 传统 实 验设备 、 实验教具 以及实验室管理规范等 ， 已经不 能满足新形 势下的外科 实验教学要求 ， 加强外科 实验 室建设势在必行。 我 们要加强与兄弟院校 的外科实验室 的交流和学习 ， 适应时代
的教学效果 。 但是 由于课时 的限制及课 程安排 ， 要广泛在 中医
“ 水肿” ， 以提 出以下思考题 ， 后 可 启发学生的思维 ： 目前 中西 各专业开展 中西结合讲授 中医内科 ， 需要 进一步探索。 “ 仍
参 考文 献
［］王永 炎 ． 内科 学 ［ ． １ 中医 Ｍ］ 上海 ： 海 科学 技 术 出版 社 ， 上
脏、 心血管系统 以及一些 内分泌或者 营养 障碍有关 的疾病 ， 其
采用联 系、 比较 的教学方法 ， 把常见的西医泌尿系统相关疾病
Байду номын сангаас
中与泌尿系统关 系更为密切。 因此 ， 在讲授水肿病时 ， 笔者 常 正确 的辨证论治 ， 从而达 到提高患者免疫功能 ， 升高血浆 白蛋 （ 肾性水肿 ） 中医 内科之水 肿相 比较 ， 与 在授课 中适 当对西 医 提 出水 肿 日久 ， 水病及血分 ，血 不利则为水 ” 在治疗 中常配 “ ， 学水肿 的发病机 制、治疗 方案 、用药禁 忌及研究前景进行 阐 伍益母 草 、 桃仁 、 红花等活 血化瘀药 ， 以达到活 血 、 利水 、 消肿 述， 着重启发并培养本科学生 的中西 医结合思维 ， 锻炼其在 临 床 中多视 角、 多层次地分析及解决临床实际问题的能力 ， 而 从
物不当使用 ， 从而减少药毒性肾病的发生。
４ 提 出问题 。 拓思 维 开
由于课时的限制 ， 在讲授 中医水肿病过程 中不可能涉及
到 出现水肿症状的全部西 医疾病 。教师在课后要善于提出问
收稿 日期 ：０ １ ０ — ６ ２ １＿ ９ １ 作 者简介 ： （９５ ） 西苍梧 县人 ， 钟建 １７ － ， 广 硕士生导师 ， 中医学博士 ， 内科学肾脏 病博 士后 ， 事肾内科 临床 和中医内科教学 从
外科 实验教学 是外 科教学 中不可缺 少 的非 常重要 的环
形成明显的污染 区一半污染 区—无菌 区流程 ，对学生无 菌观 念的形成产生一定 的影响。我们应参考现代 的临床手术室的
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１ ． 引进新设备 ， ３ 改善 实验教 学条件 随着学生人数 逐年增
１ 比较 异 同 。 深记忆 加
从发病机理上看 ， 中医 内科学认为“ 风水 ” 属于风邪外袭 ，
肺失 通调 ； 或湿毒浸 渍 ， 亦 内归肺脾 ； 病位主要责 之于肺脾二 木通 ” 中所含“ 马兜铃酸” 有强烈 的肾毒性 ， 用不当可导致急 使 脏， 证候特点是 以眼睑浮肿首见 ， 继而四肢及 全身 皆肿 。而西 性 肾小管坏死 。 又如在急性 肾小球肾炎患者中 ，５ ７ ％以上会 出 医学 的“ 急性 肾小球 肾炎” 多为链球 菌感染后 引起 的一过性 肾 现轻到 中度高血压 ， 此时如予 “ 越婢 加术汤” 治疗 ， 煎煮 中的麻
血压缓慢持续 的升高 ， 对病情不利 ， 有学者甚 至主张不用麻 亦 黄［。治 疗阴水 的实脾饮 和济 生肾气丸 合真武 汤 ， 都含 有附 子， 但是必须向学生强调在水肿患者身上使用附子 ， 必须符合 脾 肾阳虚并 且无湿热 的情 况 ， 并且从 小剂量开 始 ， 循序渐进 ， 不 可大剂量滥用 ， 否则可能 出现 急性 肝 、 肾功能衰竭 的发生 。 监测血钾水平“。 上所述 ， ］综 如果教师在授课 时有针对性地对 某些有毒 中药强调其使用细节 ，就避免了学 生在临床 中对药