角膜塑形镜与RGP简
角膜塑形镜100问
角膜塑形镜100问1．什么是硬性角膜接触镜有哪些分类1)硬性角膜接触镜，又称硬性透气性角膜接触镜，或透气性硬镜，英文缩写为RGP（RigidGas即PermeableContactLens），RGP所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量，以满足安全佩戴的需要。
2)硬性透气性角膜接触镜，按配戴时间和功能不同，分为日戴型（RGP),夜戴型（OK镜或角膜塑形镜），治疗型（圆锥角膜型、巩膜型等）。
2．什么是角膜塑形镜1）角膜塑形镜全称为塑形用硬性角膜接触镜，英文Orthokeratologylens，以往也简称为OK镜。
是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，只需夜间戴镜，白天可以无需戴镜，就能获得清晰视力并可以有效控制近视发展。
2）塑形镜是目前控制青少年近视唯一有效方法。
3．角膜塑形镜是如何设计的1）相对于普通日戴型RGP的顺几何设计，角膜塑形镜，采用了的特殊设计的逆几何设计。
2）第四代角膜塑形镜，通常采用4区5弧设计。
4区5弧：基弧区、反转弧区、适配弧区、边弧区；其中适配弧区会有两个弧段，AC1及AC2，故有5个弧。
3）上述弧段的英文简写为基弧(BOZR,或BC)、反转弧（RC）、适配弧(AC或FC弧)、边弧区（PC）4．配戴角膜塑形镜有什么作用1)可以作为屈光不正的常规矫正方式，白天不需戴眼镜，即可保持良好的裸眼视力。
2)对于儿童而言，可以控制近视度数快速加深。
5.角膜塑形镜为什么能够矫治近视1)通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用，改变角膜前表面上皮层的分布,使得中央部变薄(曲率变小、变平)，中周部变厚（曲率变大、变陡），重塑角膜屈光力，从而达到矫正近视的作用。
2)该方法的光学效果类似激光手术，只不过手术是通过对角膜进行切削，让角膜变薄来达到减小角膜弯度（或：曲率）的目的。
6.它能否彻底治愈近视戴了之后近视就会消失没有了吗不能，近视眼会发生眼球的整个结构和功能的变化，包括眼轴变长、视网膜变薄等等，高度近视这一变化更加显着。
角膜塑形镜
角膜塑形镜什么是角膜塑形镜角膜塑形镜采用透气性硬质角膜接触镜材料，即通常所说的RGP材料，RGP是英文R igid Gas Permeable的缩写，即“透气性硬质材料”。
它是在不透气的硬质材料PMMA基础上发展起来的。
市场上经常会见到的“OK镜”实际上就是角膜塑形镜。
角膜塑形镜起源于美国，历经50年的发展，己在全球34个国家得到应用；它是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段组成。
镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效地阻止了近视的发展，被誉为“睡觉就能控制和矫治近视的技术”。
角膜塑形镜的材料介绍角膜塑形镜采用透气性硬质角膜接触镜材料，即通常所说的RGP材料，RGP是英文R igid Gas Permeable的缩写，即“透气性硬质材料”。
它是在不透气的硬质材料PMMA基础上发展起来的。
PMMA材料，即聚甲丙烯酸甲酯材料，俗称“有机玻璃”或“亚克力”，是最早期硬质角膜接触镜所用的材料。
尽管它具有良好的光学性能等多项优点，但由于完全不透气，患者无法长时间配戴。
为了改善硬质接触镜的透气性能，克服PMMA镜片材料的生理特性方面的不足，研究人员通过在PMMA中添加硅胶（硅胶丙烯酸材料）或氟-硅胶（氟-硅胶丙烯酸材料）等开发出透气性硬性材料，即RGP。
评价一种RGP材料，必须了解其三大特征，即生物相容性、无力特性和表面特性。
角膜塑形镜材料的选择：1.镜片的用途。
镜片可能用于矫正普通近视或远视，也可能用于矫正高度屈光不正；可能用于矫正非散光性屈光不正，也可能用于矫正高度角膜散光，甚至圆锥角膜；可能用于日戴，也可能用于夜戴或长戴（多日连续过夜配戴）。
这些不用的镜片用途和使用方式要求不同的镜片材料。
2.兼顾患者情况。
3.角膜塑形镜材料的选择。
角膜塑形镜是一种特殊的RGP镜片，用于改变角膜现有的几个形态。
角膜塑形镜及特殊RGP介绍
角膜地形圖的作用
一系列不同時間的角膜塑 形變化代表性圖表
角膜塑形術 配發隨訪 – OS
角膜塑形術 第1个早上的隨訪 – OS
角膜塑形術 配發隨訪 – OD
角膜塑形術 第1个早上的隨訪 – OD
角膜塑形術 配發隨訪 – OS
角膜塑形術 第1个早上的隨訪 – OS
角膜地形圖的作用
角膜塑形术的科研问题
我们对角膜做了些什么事 它有效吗
效能 预測能力 安全性
正常人类角膜
层 表皮层 包文氏层 基质层 德氏曼层 内皮层
中央角膜平均厚度 50 微米 10 微米 465微米 10微米 5微米
总厚度约540微米 0 54毫米
角膜塑形术如何运作
可能机制 1. 角膜弯曲 2. 表皮细胞再分布 3. 表皮细胞压缩 4. 细胞压缩和细胞内液体转移 5. 增加细胞分裂 6. 增加细胞维持 7. 基质层地区性重组 8. 多因素结合
角膜塑形术 科研问题
效果有多快出现 白天的反弹有多快 不同设计的效果差异有多大 角膜需要多长时间回到基准线 它是否安全
短期配戴镜片 Sridharan and Swarbrick
目的：研究角膜在配戴镜片8小时后的 变化；张开眼睛/闭上眼睛草案
10受试人;单眼戴镜 分开试戴与10分钟;30分钟;60分钟和8小
今天的角膜地形术与从前的不一样
角膜地形术全球发展
欧洲
约右有20;000 配戴者 生产商控制比其他地区多 培训是验配角膜塑形镜的
关键
ห้องสมุดไป่ตู้SA
FDA批核 Paragon CRT – 6/2002 Bausch &Lomb VST – 6/2004 BE Retainer Contex OK Dreamlens Euclid Emerald
12-硬性透气性接触镜临床验配专家共识(2012年)
○12硬性透气性接触镜临床验配专家共识（2012年）临床上使用的硬性透气性接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)，包括矫正屈光不正的硬性透气性接触镜（简称RGP镜）和降低近视度数为目的的角膜塑形镜(Orthokeratologylens，简称OK镜或塑形镜)，是国家SFDA规定的Ⅲ类医疗器械，临床RGP 镜和角膜塑形镜的验配应有一定的规范和流程，才能保障其有效性和安全性。
本学组在国内进行了调查研究，根据国内的情况并参考国外的经验，经过充分讨论，形成了本共识，旨在为硬性透气性接触镜的临床验配提供指导性建议。
一、矫正屈光不正为主要目的的硬性透气性接触镜（RGP镜）（一）RGP镜适应证和非适应证1．RGP镜适应证：(1)配戴者年龄：RGP镜适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。
年龄过小或过大者，因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题，建议增加对安全性的监控。
(2)近视、远视、散光、屈光参差；其中高度近视、远视和散光可优先考虑选择。
(3)圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的高度不规则散光。
(4)眼外伤、手术后无晶状体眼。
(5)角膜屈光手术后或角膜移植手术后屈光异常。
(6)青少年近视快速进展者。
(7)长期配戴软镜出现缺氧反应或引发巨乳头性结膜炎，而又无法放弃接触镜者。
2．RGP镜非适应证：(1)眼表活动性疾患或影响接触镜配戴的全身性疾病等所有接触镜禁忌证。
(2)长期处于多风沙、高污染环境中者。
(3)经常从事剧烈运动者。
(4)眼睛高度敏感者。
（二） RGP镜的验配流程1．验配前医师需告知配戴者有关RGP镜配戴可能出现的适应性症状、不良反应及注意事项，并获取知情同意。
2．眼部的健康检查：常规检查应包括常规性病史询问（包括接触镜配戴史）和眼部常规性健康检查、泪膜检查、屈光状态检查外，还应包括与接触镜验配直接相关的眼部参数检测：瞳孔直径、角膜直径、角膜曲率等。
为便于评价临床近视的防控效果，对于有条件的医院常规检查还应包括角膜地形图、角膜厚度、角膜内皮及眼轴等。
角膜塑形镜问
角膜塑形镜100问1．什么是硬性角膜接触镜？有哪些分类？1)硬性角膜接触镜，又称硬性透气性角膜接触镜，或透气性硬镜，英文缩写为RGP（RigidGas即PermeableContactLens），RGP所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量，以满足安全佩戴的需要。
2)硬性透气性角膜接触镜，按配戴时间和功能不同，分为日戴型（RGP),夜戴型（OK镜或角膜塑形镜），治疗型（圆锥角膜型、巩膜型等）。
2．什么是角膜塑形镜？1）角膜塑形镜全称为塑形用硬性角膜接触镜，英文Orthokeratologylens，以往也简称为OK镜。
是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，只需夜间戴镜，白天可以无需戴镜，就能获得清晰视力并可以有效控制近视发展。
2）塑形镜是目前控制青少年近视唯一有效方法。
3．角膜塑形镜是如何设计的？1）相对于普通日戴型RGP的顺几何设计，角膜塑形镜，采用了的特殊设计的逆几何设计。
2）第四代角膜塑形镜，通常采用4区5弧设计。
4区5弧：基弧区、反转弧区、适配弧区、边弧区；其中适配弧区会有两个弧段，AC1及AC2，故有5个弧。
3）上述弧段的英文简写为基弧(BOZR,或BC)、反转弧（RC）、适配弧(AC或FC弧)、边弧区（PC）4．配戴角膜塑形镜有什么作用？1)可以作为屈光不正的常规矫正方式，白天不需戴眼镜，即可保持良好的裸眼视力。
2)对于儿童而言，可以控制近视度数快速加深。
5.角膜塑形镜为什么能够矫治近视？1)通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用，改变角膜前表面上皮层的分布,使得中央部变薄(曲率变小、变平)，中周部变厚（曲率变大、变陡），重塑角膜屈光力，从而达到矫正近视的作用。
2)该方法的光学效果类似激光手术，只不过手术是通过对角膜进行切削，让角膜变薄来达到减小角膜弯度（或：曲率）的目的。
6.它能否彻底治愈近视？戴了之后近视就会消失没有了吗？不能，近视眼会发生眼球的整个结构和功能的变化，包括眼轴变长、视网膜变薄等等，高度近视这一变化更加显着。
RGP
第三章 RGP（硬性）隐形眼镜的验配第一节RGP隐形眼镜的配前检查RGP镜片的特点是“硬性”、“透氧性”，因此适合配戴RGP镜的人群与软镜有所不同。
RGP镜的设计特征、验配程序和配适程序和配适评估均有特殊的地方。
泪液镜对于RGP镜来说有着重要的影响。
案例王某某，女，18岁，从未戴过角膜接触镜，无从事剧烈体育运动的爱好。
戴镜五年，目前验光度数为OD：-2.00DS-1.00DC*180；OS：-2.25DS-1.25DC*180。
渴望配戴角膜接触镜。
检查未见配戴角膜接触镜的禁忌症。
角膜地形角膜曲率计检查结果为OD：43.50/44.55@90，OS：43.25/44.50@90。
角膜虹膜可见直径为11.2mm，瞳孔为4mm，眼睑高度为9.5。
问：1）该配戴者屈光状态如何？2）该配戴者是配戴何种角膜接触镜？为什么？3）确定镜片类型后，如何选择试戴片的参数（镜片基弧、直径）？一、概述硬性角膜接触镜是最早的角膜接触镜，起初它使用聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate,PMMA）制成。
由于PMMA良好的生物相容性和光学性能，从而使制成的角膜接触镜具有良好的矫正效果。
但由于缺乏透氧性可产生角膜缺氧的问题，限制了它的使用。
随着20世纪70年代在PMMA中添加硅和氟增加了材料的透氧性，从而产生了硬性透氧性（rigid gas permeable,RGP）角膜接触镜。
与软镜相比，RGP镜更适应下列情形：1）由于RGP镜优秀的光学质量、良好的表面保湿性和对散光的矫正效果，更适应对视力要求较高的人群。
如长时间近距离工作、需要有良好夜晚视力（驾驶）等。
2）由于RGP 材料较高的透氧性，更适应远视配戴者、需要长戴或弹性配戴的人群。
3）RGP 镜可进行多种多焦或双焦的设计以及对散光的矫正，适应老视的配戴者配戴。
4）可能的近视控制效果，适应儿童、青少年配戴。
尤其是特殊反几何设计的角膜塑形镜（orthokeratologylens ）可有效控制近视、降低近视度数。
角膜塑形镜知识
材质：Paragon HDS 100
透氧率：120
折射率：1.442 透光度：95% 湿润角：42° 比重：1.10 硬度：70
含水量：﹤1%
菁视角膜塑形镜材质的特性
1、矽氟化合物有碍透氧，除 去性能不良的杂质，使有 效透氧率大增，保护角膜 长期的健康。 2、增加了表面的润湿性及结 构的稳定性，使其舒适度 和光学精准度大增。 3、因矽被纯化过，所以纯度 高，镜片耐刮伤，不易耗 损。
1、硬性角膜接触镜20世纪60年代由上海第一医学院附属 眼耳鼻喉科医院的何章芩、黎勉勤与上海眼镜二厂的 黄永福合作研制成功； 2、1996年，台湾从美国引进技术与镜片，1997年由美国 厂商的台湾代理商引进大陆； 3、1998年-2001年该技术在中国不断蓬勃扩张，由于商业 化操作，出现过一些不良反应； 4、直到今天，国家慢慢健全角膜塑形镜相关的法律法规， 严令操作正规化，设立相应的部门监督，希望能正确 合理使用角膜塑形技术。
泪腺分泌物不足（眼睛过干）；
角膜感觉迟钝（角膜敏感度降低）；
任何影响眼睛或恶化眼疾的全身性疾病；
眼睛或其附属器官可能因为使用隐形眼镜和（或）隐形 眼镜药水，而引起的过敏反应；
菁视角膜接触镜的临床检查
验配前主要检查内容 1、问诊：个人信息姓名、 家族史、用药史、过敏 史、病史等； 2、检测病人原始框架眼镜度 数，裸眼视力，戴镜视力； 3、电脑验光，检影，角膜曲 率检测，综合验光仪验光， 双眼平衡检测（目的是精 确验光度数）。
菁视角膜塑形镜
培 训 目 录
角膜塑形镜历史 角膜塑形术的矫正原理 简介菁视硬性角膜接触镜及其验配
角膜塑形镜干货
何贤医院塑形镜与RGP验配笔记1接待流程：接触患者的第一时间，尽可能的了解患者眼睛的视力情况，配镜史，患者的需求，尽量排除不合适的患者。
视力检查，主客观检查，角膜地形图，对称性，规则性，曲率是否正常，配适能不能成功的关键取决于角膜的形态，不关度数高低，视力好坏，因为塑性镜的前提是保证安全，而角膜的规则性与对称性是保证镜片居中性与良好松紧度关键。
镜片居住，松紧合适，正常的移动度，就能保证角膜的正常塑形与泪液交替，避免角膜缺氧导致的点染，然后选择试戴片，评估角膜可塑性以平K-36大于实际需要矫正的度数，所以角膜最佳曲率40-44，大于46要筛查圆锥角膜。
标准片一般都是固定度数与直径，只有曲率可以选，所以在平K的前后选择，尽量选择合适的，但是大多数的问题是标准片解决不了的，最终还是取决于患者角膜的形态，因为标准片是按照正常角膜设计的，按照可配适的角膜形态设计的，如果不配适可以证明该角膜不适合。
选择好试戴片后先清洗，先用专用的护理液清洗内外表面，在用冷开水洗干净。
手用清水洗干净就可以。
准备完毕就可以开始试戴，与戴隐形眼镜都一样，摘下来可以用吸棒。
休息10分钟，第一次荧光染色，用氯霉素将染色条浸湿抹于巩膜，也可以染色液滴与棉签上。
立马可以观察染色情况，不过第一次眨眼跟第二第三次眨眼都会不一样，这时应该将患者的眼睑完全拉开，这样可以观察到真实的配适，也可休息一分钟后再观察一次，一般荧光素会越来越少。
一般还会用眼睑推动一下镜片，看看松紧度。
顺便评估泪液代谢，一般10-15分钟可以代谢完毕。
试戴没问题后就可以进行视力检查，电脑验光可查看是否欠矫或者过矫，片上验光决定最终的度数。
一般戴够一个小时，大概能降75-100度，再进行一次荧光染色检查，没问题就可以取下，取镜后再做一次角膜地形图，将前后角膜做一个对比，同时观察镜片塑形的位置是否居中。
确定镜片参数，确定配镜的患者要签知情同意书，相关不良反应跟注意事项要详细告知患者，避免日后的纠纷。
RGP资料
RGP即Rigid Gas Permeable Contact Lens的英文缩写，中文涵义是硬性透氧性角膜接触镜。
RGP所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量。
与软性隐形眼镜相比,既提高了透氧性,又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。
它对青少年真性近视和圆锥角膜的控制、矫正治疗效果经受了国内外眼科专家多年的临床验证，并得到了肯定。
近年来，由于高Dk值、高弹性模量、亲水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成与应用，硬性角膜接触镜在全球范围内得以迅速普及。
RGP进入中国医疗机构的时间不长（其中日产RGP是在1995年进入中国），加之需要较高的验配技术，故未得到普及和推广（中国配戴隐形眼镜的人口约500万人，RGP仅占5%~10%）。
日本在亚洲视光学界是处于领先的地位。
目前，RGP在日本已经得到了广泛的应用，世界上最大的RGP生产商也在日本，其生产的每一片RGP镜片都采用了最先进的技术和选用了最优质安全的材料。
据统计，日本有约10％（1100万人）的人口配戴隐形眼镜，其中配戴RGP的占40～50％。
在美国已有四百多万人配戴了硬性隐形眼镜，而且随着人们对它有了更深刻的了解后，这几年人数成上升趋势。
RGP具有“会呼吸的隐形眼镜”的美誉，其最突出的优点就是具有高透氧的结构，更健康、更安全，不易引起缺氧和干眼症，也不会引起角膜内皮细胞数的改变。
除此之外RGP 它有其独特的优点：1、成型性好，不易变形，光学矫正质量高。
尤其是对一些高度近视和散光的患者，矫正效果更好，对于各种原因造成的角膜不规则散光，如：圆锥角膜、角膜屈光手术后、外伤后等，它是唯一能有效提高视力的矫正方法。
2、它有很好的生物相容性，不干扰角膜生理代谢。
即使长期配戴也不会引起角膜肥厚与水肿。
对角膜的健康还有一定的维护作用。
3、抗沉淀。
RGP镜片可连续配戴，无需每天取下清洗，可日夜配戴。
护理简单，镜片寿命长，只要注意正确使用，一般可有2－3年的寿命，从这一点来说，它也是非常经济的。
10.角膜塑形镜5大危害正确理解
对角膜塑形镜的五大危害的正确理解现阶段我国近视患者已经呈向低龄化，主要由我国应试教育体系和电子产品的使用，造成孩子过度用眼所致。
当然对于近视的患者来说，他们最关心的问题是如何控制他们的度数，因为在18岁发育定形之前，近视度数每年都会有所增加，尤其是8-12岁阶段，一年增加100度也算正常。
在中学生物课上老师应该都讲到近视的发生与其眼轴增加有关，眼轴增长1mm ,度数增加300度，这也为什么说青少年度数很容易增加，而人成年后近视度数就很少增加了。
主要与我们的身长发育有关。
但也有很多家长不信科学，相信一些偏方，尤其是一些真性近视患者，如针灸、滴眼药水、按摩、吃中药等，这些都是治标不治本的。
到头来度数还是照样急剧增加。
首先我对这篇文章出自（美国眼科医生协会）深表怀疑，因为角膜塑形术起源于美国，而且很多发达国家都有这项技术，由美国FDA认证，据我所知，美国现在的角膜塑形镜已发展到月抛了，到现在是一项很成熟的技术。
如果你在国外有认识的眼科医生可以向其咨询。
再说现在我国开展角膜塑形镜的地方都是一些医院及专业验配机构，如果真有问题，难道那么多医院还选择继续做？再者目前媒体上也未曾有报道因戴塑形镜而引起严重后果的，负面信息都是从网上流传的，真实性值的怀疑。
不完全统计全国现戴角膜塑形镜用户达百万，我们身边也有很多戴塑形镜的孩子，各位家长可以向其它已经戴了塑形镜的孩子家长咨询一下，看是否有严重问题出现，发生严重安全问题的很少。
一、角膜塑形镜是为“圆锥角膜病”近视眼病人和其他一些患有特殊角膜疾病的近视眼病人设计的。
如果有经验的眼科医生一看这句话就有问题，很明显作者把角膜塑形镜和RGP混为一谈了。
虽然两者都属于硬性角膜接触镜，但两者的使用对像完全不同。
角膜塑形镜的主要针对近视600度以内的孩子，经检查符合条件的可以有效控制近视发展和提升裸眼视力。
RGP主要针对600以上的高度近视及圆锥角膜等患者使用。
很明显贴子当中所说的是RGP，而非角膜塑形镜。
角膜塑形镜
角膜塑形术的操作过程中，我们通过测量角膜曲率、角膜地形图的分析，在百多片试戴片中找到与角膜匹配的塑形镜片得到适合的荧光素评估图，来确认镜片的参数。
我们首先来看看角膜塑形镜片的特点。
角膜塑形镜片有4个“弧”分别是基弧（BC)、反转弧（RC)、定位弧（AC)、边弧（PC)。
基弧（BC)：是与要产生的光学中心角膜曲率要达到的平坦化程度（即近视降幅）一致的。
反转弧（RC)：与塑形速度有关，反转弧越陡的，塑形速度越快。
但不是塑形速度越快越好，过陡的反转弧常常造成镜片配适过紧，镜片不活动，或角膜上皮大量脱落。
定位弧（AC):与中周部角膜曲率平行或匹配，是为了使镜片能稳定的戴在角膜表面。
这个如同我们验配的RGP的基弧。
边弧（PC)：镜片边缘的翘起，是为了保证镜片下有一定的泪液交换。
各弧与标准镜片荧光素评估的关系如下图：下面再来看看，什么是E值。
E值=0，圆形0<1，椭圆形E值=1，抛物线E值>1，双曲线人眼的角膜是椭圆形的，所以0<1。
一些病态的角膜会出现E值<0或>1的情况。
角膜是中央相对陡峭，边缘相对平坦的非球面，所以角膜中央曲率比周边角膜曲率越陡，e 值越大，反之，角膜中央曲率与周边角膜曲率的差异越小，e值越小。
我们在选择角膜塑形镜片时，是参考角膜曲率的测量值的。
但角膜曲率测量的是中央区3mm 区域的角膜曲率，而定位弧的位置常常设计在距角膜中心4mm的位置。
在角膜E值越高的情况下，距角膜中心4mm的位置处的曲率越平坦于中央中央区3mm区域的角膜曲率，而且E值越高，这种差异越大。
也就是说，同样的对中央区3mm区域的角膜曲率测量结果，对于不同E值的角膜在周边的曲率值不同！如果以中央区3mm区域的角膜曲率测量结果为定位弧的选片基础就会出现定位弧不匹配的情况！举例说明：图1上图中在中央3mm处，通过角膜曲率测量都是46D。
但对于E等于0.3、0.5、0.7的情况时周边的角膜曲率（中周部，4~5mm处）可能就不同了。
医院培训 RGP和角膜塑形镜相关知识
角膜塑形术的历史
1962年 第七届国际接触镜会议 首次报道 误戴弧度过平的硬质角膜接触镜
可以改善眼睛的裸眼视力
1963年 - 第1代 角膜接触镜降低眼睛屈光不正的疗法 定义为角膜塑形术（Othokeratology） 不可预测效果
Joseph A. Nolan
1971年 - 第2代
三弧面设计硬质接触镜
清洁液：有效去除镜片表面的油脂和蛋白质，使配戴更舒适 健康。一般一周使用一次。注意本品的盖子是使用警示的 红色，表示使用清洁液后一定要用护理液冲洗后才能配戴。
酵素除蛋白清洁掖：除蛋白，镜片上蛋白沉积较多时使用。一般清洁液 能有效除油脂和蛋白，但有少数护理不当的镜片需要酵素除蛋白清洁 掖来除蛋白。同样，每周仅使用一次，要冲洗干净后才戴入眼。
• 隐形眼镜经营许可证
规范验配程序
1.戴镜者的选择 2.眼部检查和测量 3.验光 4.选择镜片试戴（镜片种类、直径、基弧） 5配适评估 6戴镜验光，确定RGP度数 7开具处方 8配戴指导 9随访
角膜塑形镜简介
角膜塑形镜起源于美国，历经50年的发展， 己在全球34个国家得到应用；它是采用一 种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片， 其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层 分布不均，由此产生的流体力学效应改变 角膜几何形态，在睡觉时戴在角膜前部， 逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而 有效地阻止了近视的发展。
– 美观，改善生活质量 – 遏制近视快速加深
硬镜的优缺点
优点： 1.成像性：较框架和软性隐形眼镜成像质量佳; 2.安全：对角膜供氧充分，透氧性好; 3.健康：允许泪液自由交换;
4.寿命长：保养得当，可使用2-3年;
5.特殊作用： a. 可矫正角膜性大散光（能够有效降低4.00DC以下的散光） b. 矫正屈光参差 c. 能够控制圆锥角膜的发展 d. 矫正高度屈光不正 e. 减缓近视发展
角膜塑形镜与RGP简
预期矫治效果
• 400度以下，矫治30天后裸视达1.0以上 （含），近视度数降低75%以上。 • 400-500度，矫治30天后裸视达0.8以上 （含），近视度数降低65%以上。 • 500-600度，矫治30天后裸视达0.6以上 （含），近视度数降低55%以上。 • 600度以上，裸眼视力不确定，近视度数能 降低300度以上。
镜片材料的主要参数
• • • • • • BOSTON XO材料的主要参数如下： DK值（ISO法）100， 肖氏硬度81 湿润角49度 比重1.27 折射率1.415
镜片的作用与原理
• 梦戴维角膜塑形镜的内表面与角膜之间由泪液层 填充，由于泪液层分布的不均匀性，泪液在交换 过程中的流体力学效应，对角膜的中央面积施以 下压的力量，同时对反转弧区的角膜组织产生一 外拉的力量。这一压一拉的共同作用，使得角膜 中央细胞压缩，表面曲率变平，总眼轴变短，角 膜屈光力减小，近视度数降低，甚至消失。 • 梦戴维在中央光学区之外的各区均采用了多弧设 计，改善了镜片角膜的吻合性，使得镜片的配戴 更加安全，矫治效果更加快速。
产品价位
• 3800 • 4800 • 5800
RGP简介 RGP简介
• 日戴维RGP是一种透气性硬质角膜接触镜 （简称RGP），是发达国家普遍使用/眼视 光医生大力推荐的隐形眼镜，被称为“健 康型隐形眼镜”。世界第一近视大国日本 有四百到六百万人使用，美国有三百万人 使用。相对于其他视力矫正器具，RGP在 许多方面具有显著优势。
矫治原理
• 近视眼的眼视光学表现为平行入射光进入人眼后 聚焦在视网膜前方，即眼屈光力过高。通过配戴 特别设计的梦戴维角膜塑形镜，可以合理改变角 膜表面的形状，降低眼屈光力，从而降低甚至消 除近视。这一原理与激光手术相同，只是激光手 术是永久性地削磨角膜内部的部分组织，而角膜 屈光疗法作用于角膜外表面（上皮），不接触任 何角膜内部组织。 • 角膜上皮具有弹性，角膜组织细胞具有“记忆 性”，倾向于恢复到以前的状态，因此，需要每 日（有些人隔日）配戴，才能维持矫治效果。
角膜塑形镜
7、有一定的经济基础，对生活质量要求比较高
角膜塑形镜是一种特殊的RGP镜片。普通的RGP镜片用于矫正视力， 而塑形镜用于“矫形”，即通过改变角膜集合形态来提高视力。 “矫正”型的RGP镜片，其内表面与角膜的表面相平行，互相吻合， 通过改变镜片的外表面来调节镜片光度。而“矫形”用的塑形镜则 相反。其外表面较简单，内表面相对复杂。塑形镜的内表面不再与 角膜平行或吻合，而是在镜片角膜之间制造一些间隙，利用泪液的 作用达到“矫形”效果。 角膜塑形镜共经历了四代设计，而前三代已经不适合现代人们的需 要，而最新一代设计属于第四代，其治疗效果较以往快速很多，所 以又称为“快速塑形法”。患者配戴一夜后即有非常显著的矫治效 果,之后的治疗期为10--30天，达到最终的治疗效果。 现代角膜塑形镜采用四区设计。四区分别为：基弧区，又称中央光 学区或治疗区；反转弧区；定位弧区，又称配适弧区；和周边弧区。
角膜塑形镜片设计的基本原则是采用“倒几何”的设计方式，镜片的光学区 后表面曲率比角膜平坦的多，镜片的第二基弧比镜片基弧陡峭。镜片的平坦 基弧达到压平角膜中央形状的目的，即将角膜中央曲率半径变大，达到减低 近视度数的效果；陡峭的第二弧（反转弧）和第三弧（定位弧或平行弧）可 以帮助镜片中心定位，同时积聚泪液，湿润角膜表面，增加镜片中心部分与 角膜中央相互作用的安全性和有效性。 角膜塑形镜片是通过以下因素共同作用达到矫治近视的效果。 1）镜片的机械压迫作用 一定厚度的镜片且中央平坦，对角膜产生一定量的机械压迫，使角膜变平 坦。 2）按摩作用 眼睑的活动引起镜片的活动，使镜片在角膜上产生类似于按摩的作用，导 致角膜变平坦。 3）液压作用 镜片与角膜之间的泪液承受眼睑和镜片传递的压力，形成均匀的泪液，改 变角膜表面形状。 4）角膜形态因素改变 硬镜引起中央区角膜变平坦，旁中央区角膜变陡峭，使角膜形态因素值接 近零（球性）。 5）从微形态变化来看 角膜上皮细胞进行了从新分布，角膜组织形态发生改变而无生理的病变。
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镜片的作用与原理
• 梦戴维角膜塑形镜的内表面与角膜之间由泪液层 填充，由于泪液层分布的不均匀性，泪液在交换 过程中的流体力学效应，对角膜的中央面积施以 下压的力量，同时对反转弧区的角膜组织产生一 外拉的力量。这一压一拉的共同作用，使得角膜 中央细胞压缩，表面曲率变平，总眼轴变短，角 膜屈光力减小，近视度数降低，甚至消失。
与手术性矫治方法的差异
• 1、手术性矫治方法治疗者有三个条件：成年人、 近视已停止发展2年以上，从事非强体力工作和不 在高压强环境下工作者。因此，青少年不能接受 手术性矫治，梦戴维角膜塑形术不受这些条件限 制。
• 2、手术性矫治不能遏制近视的加深，梦戴维角膜 塑形术可以，因此，梦戴维角膜塑形术特别适合 青少年近视人群。
角膜塑形镜与RGP简介
欧普康视科技（合肥）有限公司简介
• 欧普康视科技（合肥）有限公司2001年初由美国奥泰克公 司投资建立，专业生产硬性角膜接触镜和角膜塑形镜。奥 泰克是美国FDA批准的硬性角膜接触镜（RGP）和角膜塑 形镜生产厂，为美国博士伦波利玛公司的授权生产机构。 欧普康视公司的所有设备均由美国进口，技术由美国博士 伦波利玛公司和奥泰克公司提供，美籍工程博士长期驻厂 任技术总监，原料由美国博士伦波利玛公司进口，是中国 国家药监局批准的硬性角膜接触镜（RGP）和角膜塑形镜 生产和经营机构，是国内目前唯一同时取得角膜塑形镜和 RGP隐形眼镜产品注册证的机构，产品被美国和中国众多 医疗机构采用。
二、矫治过程
• 1、第一个月为治疗期，让近视患者的视力或降低 度数达到预计的状态，这段时间内，医师/视光师 对患者的情况密切跟踪，及时调整治疗方案，包 括配戴方式、配戴时间的长短、调整镜片、增加 辅助性用药等。患者须按规定和医嘱按时复诊和 配合治疗。
• 2、治疗期完成后，矫治过程进入维护期。根据人 不同的情况，患者需要每天或隔天配戴镜片一段 （8—10小时）时间，以保持治疗效果。患者按 时进行月复诊，在遇到异常情况时自动停戴、自 点抗生素眼药水并及时与医师/视光师联系。
折射 用途 率
产地
1.415 塑形镜/ 美国 高透氧
RGP
1.429 中透氧 美国 RGP/圆 锥角膜
1.443 大角膜散 美国 光RGP/ 圆锥角膜
1.463 舒润型 美国
适应人群
• 1/视力恶化中的青少年 • 2/高度近视或远视 • 3/大角膜散光 • 4/屈光参差 • 5/圆锥角膜
日戴维RGP材料参数表
ห้องสมุดไป่ตู้
材料 DK 名值 XO 100
EO 58
ES 18
超润 50
肖氏 湿润 比重 硬度 角 81 49 1.27
83 49 1.23
85 52 1.22
84 5 1.146
与框架镜相比
• 1.RGP可以减缓近视的发展，框架镜不能 • 2.RGP矫正高度近视和远视的效果显著优
于框架镜。 • 3.RGP可以矫正大角膜散光，框架镜不能 • 4.RGP可以应用于两眼屈光度相差200度以
上的屈光参差，框架矫正效果不佳。 • 5.RGP可以矫正圆锥角膜并减缓其发展，
框架镜不能。
矫治原理
• 近视眼的眼视光学表现为平行入射光进入人眼后 聚焦在视网膜前方，即眼屈光力过高。通过配戴 特别设计的梦戴维角膜塑形镜，可以合理改变角 膜表面的形状，降低眼屈光力，从而降低甚至消 除近视。这一原理与激光手术相同，只是激光手 术是永久性地削磨角膜内部的部分组织，而角膜 屈光疗法作用于角膜外表面（上皮），不接触任 何角膜内部组织。
• 2、全身禁忌症：包括急、慢性副鼻窦炎，严重糖尿病， 正在使用皮质类固醇，阿托品类等对矫治有影响的药物， 类风湿性关节炎等胶原性疾病及精神病患者。
• 3、屈光性禁忌症：近视高于800度，顺规散光大于300度， 逆规散光大于150度，角膜平坦K值小于39D。
• 4、个体条件禁忌症：年龄小于12岁，个人卫生不良者及 不依从治疗规则者。
• 3、手术性矫治需切削部分角膜组织，对角膜有创 伤，梦戴维角膜塑形术只与角膜上皮作用，对角 膜上皮之内的组织无创伤，相对较安全。
• 4、手术性矫治不可逆，梦戴维角膜塑形术可逆。
镜片材料的主要参数
• BOSTON XO材料的主要参数如下： • DK值（ISO法）100， • 肖氏硬度81 • 湿润角49度 • 比重1.27 • 折射率1.415
• 5、其他禁忌症：做过角膜屈光手术者，角膜外伤者， 12mmHg>眼压>21mmHg,角膜中央厚度小于等于0.4。
最佳治疗对象
• 无上述禁忌症，同时： • 1、近视600度以下，顺规散光150度以下，
逆规散光75度以下，近视度数：散光度数 >2:1; • 2、角膜平坦K值大于40D，小于46D，角膜 中央垂直K值和水平K值之差小于1.50D。 角膜外表面由中央向边沿逐步平坦，角膜e 值大于0.5。
与软性隐形相比
• 1/RGP透气性较普通软性隐形眼镜高，因此配戴 安全性增加。
• 2/RGP不影响泪液的正常交换，从而对角膜生理 影响小，软镜阻碍泪液的正常交换
• 3/RGP成像效果佳。 • 4/RGP可以减缓近视发展，软镜不能。 • 5/RGP可以矫正大角膜散光和圆锥角膜，软镜不
能。 • 6/RGP使用寿命远远超过软镜。
梦戴维角膜塑形术简介
• 梦戴维角膜塑形术是一种非手术性近视矫 治方法，在医师/视光师指导下进行。
• 一、主要功效 • 1、近视患者白天（一天24小时中的10—16
个小时）眼睛处于非近视 或较低近视状态， 不用配戴任何眼镜即可拥有良好的裸眼视 力。 • 2、对于青少年近视患者，有效遏制近视的 快速加深。
• 角膜上皮具有弹性，角膜组织细胞具有“记忆 性”，倾向于恢复到以前的状态，因此，需要每 日（有些人隔日）配戴，才能维持矫治效果。
不适合治疗人群
• 1、眼部禁忌症：包括各种原因导致的干眼症，慢 性泪囊 炎，眼睑闭合不全，麻痹性斜视，眼球震颤，慢性角膜结 膜炎，圆锥角膜，慢性色素膜炎，弱视，视神经及视路疾 患导致的视力矫正不良，晶状体混浊及慢性青光眼等。
预期矫治效果
• 400度以下，矫治30天后裸视达1.0以上 （含），近视度数降低75%以上。
• 400-500度，矫治30天后裸视达0.8以上 （含），近视度数降低65%以上。
• 500-600度，矫治30天后裸视达0.6以上 （含），近视度数降低55%以上。
• 600度以上，裸眼视力不确定，近视度数能 降低300度以上。
博士伦波利玛公司介绍
• 美国博士伦波利玛公司是全球隐形眼镜工业的领 导者，是美国博士伦公司的全资子公司，是全球 硬性角膜接触镜工业的领导者，拥有著名的 Boston（博视顿）品牌，公司总部位于美国波士 顿。波利玛公司生产的Boston XO材料具有高透 气性和良好的弹性模量的双重特性，是角膜塑形 镜的最佳材料，是我公司角膜塑形镜的唯一用材。 波利玛公司生产的RGP镜片护理系统（护理液、 舒润液）是全球最广泛使用的RGP护理产品，是 中国国家药监局批准进口的产品。
• 梦戴维在中央光学区之外的各区均采用了多弧设 计，改善了镜片角膜的吻合性，使得镜片的配戴 更加安全，矫治效果更加快速。
• 3800 • 4800 • 5800
产品价位
RGP简介
• 日戴维RGP是一种透气性硬质角膜接触镜 （简称RGP），是发达国家普遍使用/眼视 光医生大力推荐的隐形眼镜，被称为“健 康型隐形眼镜”。世界第一近视大国日本 有四百到六百万人使用，美国有三百万人 使用。相对于其他视力矫正器具，RGP在 许多方面具有显著优势。