22例破伤风患者护理体会
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回顾 总结 护理 工 作 中 的经 验 报 告 如 下 。
因突 然窒 息而 死亡 ， 以必 须有专 人守 护 ， 所 密切 观察病 情变 化 。抽搐发作时要用 牙垫保 护 以防舌 咬伤 ， 床档保 护 以避 设 免 坠床 ， 别 要 注 意 喉 痉 挛 的 发 生 ， 特 以便 及 时采 取抢 救 措
音， 以免诱发肌 痉挛。为 了减少静脉穿刺 ， 我们 采用静脉留置
针输 液 ， 且穿刺处 固定 牢固 ， 防止抽搐 时针 头脱 出。护理治疗
持水 、 营养 、 酸碱及 电解 质平 衡 ， 要注 意妥善固定好针 头， 保证 液体滴注通畅。痉挛频 繁发 作时不宜插 胃管。痉挛 缓解后仍 不能进食者 ， 以鼻饲高热量流 质饮 食。加强支持疗法 ， 可 可输 少量新鲜血浆 等。 在对破伤风患者的护理 中， 我们认 为破伤风病情危重 ， 进 展快 ， 应设专人 护理 ， 密切 观察病情 ， 细做好 护理 记录 。保 详
果 ：２例破伤风患者 中，８例患者痊愈出院 ， ２ １ ４例死亡 ， 中 １例因肺部感染死亡 ， 其 ２例因窒息死 亡 ， 因循环 衰竭 死亡。治愈率 １例 为 ８ ． ％。结论 ： １８ 在破伤 风患者 的治疗 中， 专业 的护理是患者痊愈的必备条件。 ［ 关键词 ］ 破伤风 ； 护理 破伤风是 由破 伤风 杆菌 侵入 人体 所致 的一 种特 异性 感
施 ＿ 。严密观察记录痉挛的持续时间 以及与应用止痉剂 之间 ３ Ｊ
的关 系 ， 记录每次用药后的效果 ， 医生及时调整用药 间隔时 为 间、 更换药物种类和剂量提供可靠的依据。
２ ４ 呼吸道护理 ： ． 肺部感染 和窒息是破伤风常见 的严重并 发
１ 资 料 与 方 法
症， 保持呼吸道通 气功能 是关 键。要 及 时清除 口腔 及呼 吸道 分泌物 ， 必要时应 用吸痰 管吸 引 ， 有缺 氧、 发绀 时可 间断 高流
染， 患者常因严重的感染 、 呼吸衰竭、 窒息而死亡 ， 平均病死率 为 ２％ 一 ０ ， ０ ３ ％ 重型者可达 ７ ％ 以上 』 ０ 。在破 伤风 患者的治 疗中 ， 专业的护理具有举 足轻重的作用 。本文分 析 了 ２０ ０ ９年 １ ～２ １ 年 １ 月 ０１ 月我 院收治的 ２ ２例破伤风 患者 的临床资料 ，
中有 ３例 死 亡 ，０岁 以下 １例 死 亡 。 ７
进行人工辅助呼吸。紧急情 况下 ， 在气 管切开前 ， 可行环 甲膜
粗针头穿刺 ， 并给予吸氧 ， 证通气。在痉挛发作控 制后的一 保 段时 间内 ， 助患者 翻身 、 协 叩背 ， 防止痰液堵 塞 ］ 。气 管切开 患者应给予气 道湿化 ， 按气管切开护理常规护理。 ２ ５ 心理护理 ： 伤风患者病变在脊髓 ， ． 破 即使重 型， 神志始终 是清楚的 ， 因此频繁 的全身肌群 的痉 挛和抽搐 ， 使之感到非常
２ １ 一般护理 ： ． 患者应安置单 Leabharlann Baidu ， 保持 室内安静 ， 气新鲜 ， 空 避免对流风 ， 挂深色窗 帘 ， 整室 温 ２ 调 ２～２ ℃。病床 加床栏 ， ４
以防抽搐时坠床致外伤 ； 骨突处垫气圈或睡气垫 床 ； 软垫保 置
护关节 ； 应用牙垫避免舌咬伤 。 ２ ２ 减少刺激 ： ． 限制陪护及 探视人员 ， 避免声 光 、 冷及 精神 寒 刺激 。医护人员 要走 路 轻 、 语声 低 、 作稳 。使用 器具 无 噪 操
吉林医学 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ２卷第 ２ ６期
・
５ ３・ ５１
２ ２例 破 伤 风 患 者 护 理体 会
徐宝霞 ， 彭 ［ 摘 英， 杨 华 ， 秀娥 熊 （ 湖北省孝感市 中心医院普外 １ ， 科 湖北 孝感 ４ ２０ ） ３ ００
要］ 目的 ： 探讨破伤风并发症的预防及护理方法。方法 ： 收集 ２ ２例破伤 风患者 的临床资料 ， 并进 行 回顾性分 析。结
２ 护 理 体 会
痛苦和恐惧 ， 甚至对治疗失去信心 ， 气管切开 的患者表现更加 明显 。所 以要 加 强对 患 者及 家属 的心 理疏 导 和健康 知识 教 育， 使其 树立 战胜疾病 的信心 ， 解除 恐惧 心理 ， 积极 配合 治疗
和护理 ， 以达到最佳 的效果 』 。 ２ ６ 维持 营养 ： ． 由于患者难 以进食 ， 消耗增加 ， 应注意维持营 养 。轻型患者可以给予高热量流质或糊状饮 食 ， 要少 量多餐 ， 避免发生呛咳 、 呕吐 和误吸 。牙关 紧 闭者主要靠 静脉输 液维
持患者呼吸道通 畅 ， 防止窒息 引起 死亡。耐心做 好患者 的思
安排集 中而有序 ， 尽量在痉挛发作控制的一段时 间内完成 ， 减 少探视 ， 避免干扰 患者 。高热 患者 宜用物理或降温药物 ， 不能 用乙醇擦 浴和冷水擦 浴 ， 以免 冷刺激 引发抽搐 。鼻 饲时 温度
应高于 体温 １ ２ ， ～ ℃ 避免 热刺激 引发抽 搐而致 呛咳 和窒 息。
量吸氧。进食 时注意避 免呛咳和误吸 。张 口困难 时不应勉强 经 口进饮食。对抽 搐频 繁 、 药物不易 控制的严重患者 ， 应尽早 行气管切 开 ， 以便改善通 气 ， 及时清 除呼吸道分 泌物 ， 要时 必
１１ 一般资料 ： ． 本组男 １ ， ７例 ， ５例 女 年龄 ４ ５～７ 。潜伏 ８岁 期最长 ２ ， ７ｄ 最短 ４ｄ７ ；０岁 以上 ５例 ，０岁以下 １ ７ ７例 １２ 临床分型 ： ． 轻型破伤风 １ ， ０例 中型 ５例 ， 重型 ７例。 １３ 并发症 ： ． 肺部感染 有 ５例 ， 窒息行气管 切开 ４例 ， 路感 尿 染 ３例 ， 呼吸循环衰竭 １例。 １４ 治疗结果 ：２例患者 中 １ ． ２ ８例痊 愈出院 ， ４例死 亡。其中 １例死 因肺部感染 ， 例为呼 吸循环衰竭 ， １ ２例为窒 息 （ 皆因患 者家属拒绝行 气管切开 ， 反复沟通无效） ０岁以上患者 ５例 。７
因突 然窒 息而 死亡 ， 以必 须有专 人守 护 ， 所 密切 观察病 情变 化 。抽搐发作时要用 牙垫保 护 以防舌 咬伤 ， 床档保 护 以避 设 免 坠床 ， 别 要 注 意 喉 痉 挛 的 发 生 ， 特 以便 及 时采 取抢 救 措
音， 以免诱发肌 痉挛。为 了减少静脉穿刺 ， 我们 采用静脉留置
针输 液 ， 且穿刺处 固定 牢固 ， 防止抽搐 时针 头脱 出。护理治疗
持水 、 营养 、 酸碱及 电解 质平 衡 ， 要注 意妥善固定好针 头， 保证 液体滴注通畅。痉挛频 繁发 作时不宜插 胃管。痉挛 缓解后仍 不能进食者 ， 以鼻饲高热量流 质饮 食。加强支持疗法 ， 可 可输 少量新鲜血浆 等。 在对破伤风患者的护理 中， 我们认 为破伤风病情危重 ， 进 展快 ， 应设专人 护理 ， 密切 观察病情 ， 细做好 护理 记录 。保 详
果 ：２例破伤风患者 中，８例患者痊愈出院 ， ２ １ ４例死亡 ， 中 １例因肺部感染死亡 ， 其 ２例因窒息死 亡 ， 因循环 衰竭 死亡。治愈率 １例 为 ８ ． ％。结论 ： １８ 在破伤 风患者 的治疗 中， 专业 的护理是患者痊愈的必备条件。 ［ 关键词 ］ 破伤风 ； 护理 破伤风是 由破 伤风 杆菌 侵入 人体 所致 的一 种特 异性 感
施 ＿ 。严密观察记录痉挛的持续时间 以及与应用止痉剂 之间 ３ Ｊ
的关 系 ， 记录每次用药后的效果 ， 医生及时调整用药 间隔时 为 间、 更换药物种类和剂量提供可靠的依据。
２ ４ 呼吸道护理 ： ． 肺部感染 和窒息是破伤风常见 的严重并 发
１ 资 料 与 方 法
症， 保持呼吸道通 气功能 是关 键。要 及 时清除 口腔 及呼 吸道 分泌物 ， 必要时应 用吸痰 管吸 引 ， 有缺 氧、 发绀 时可 间断 高流
染， 患者常因严重的感染 、 呼吸衰竭、 窒息而死亡 ， 平均病死率 为 ２％ 一 ０ ， ０ ３ ％ 重型者可达 ７ ％ 以上 』 ０ 。在破 伤风 患者的治 疗中 ， 专业的护理具有举 足轻重的作用 。本文分 析 了 ２０ ０ ９年 １ ～２ １ 年 １ 月 ０１ 月我 院收治的 ２ ２例破伤风 患者 的临床资料 ，
中有 ３例 死 亡 ，０岁 以下 １例 死 亡 。 ７
进行人工辅助呼吸。紧急情 况下 ， 在气 管切开前 ， 可行环 甲膜
粗针头穿刺 ， 并给予吸氧 ， 证通气。在痉挛发作控 制后的一 保 段时 间内 ， 助患者 翻身 、 协 叩背 ， 防止痰液堵 塞 ］ 。气 管切开 患者应给予气 道湿化 ， 按气管切开护理常规护理。 ２ ５ 心理护理 ： 伤风患者病变在脊髓 ， ． 破 即使重 型， 神志始终 是清楚的 ， 因此频繁 的全身肌群 的痉 挛和抽搐 ， 使之感到非常
２ １ 一般护理 ： ． 患者应安置单 Leabharlann Baidu ， 保持 室内安静 ， 气新鲜 ， 空 避免对流风 ， 挂深色窗 帘 ， 整室 温 ２ 调 ２～２ ℃。病床 加床栏 ， ４
以防抽搐时坠床致外伤 ； 骨突处垫气圈或睡气垫 床 ； 软垫保 置
护关节 ； 应用牙垫避免舌咬伤 。 ２ ２ 减少刺激 ： ． 限制陪护及 探视人员 ， 避免声 光 、 冷及 精神 寒 刺激 。医护人员 要走 路 轻 、 语声 低 、 作稳 。使用 器具 无 噪 操
吉林医学 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ２卷第 ２ ６期
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５ ３・ ５１
２ ２例 破 伤 风 患 者 护 理体 会
徐宝霞 ， 彭 ［ 摘 英， 杨 华 ， 秀娥 熊 （ 湖北省孝感市 中心医院普外 １ ， 科 湖北 孝感 ４ ２０ ） ３ ００
要］ 目的 ： 探讨破伤风并发症的预防及护理方法。方法 ： 收集 ２ ２例破伤 风患者 的临床资料 ， 并进 行 回顾性分 析。结
２ 护 理 体 会
痛苦和恐惧 ， 甚至对治疗失去信心 ， 气管切开 的患者表现更加 明显 。所 以要 加 强对 患 者及 家属 的心 理疏 导 和健康 知识 教 育， 使其 树立 战胜疾病 的信心 ， 解除 恐惧 心理 ， 积极 配合 治疗
和护理 ， 以达到最佳 的效果 』 。 ２ ６ 维持 营养 ： ． 由于患者难 以进食 ， 消耗增加 ， 应注意维持营 养 。轻型患者可以给予高热量流质或糊状饮 食 ， 要少 量多餐 ， 避免发生呛咳 、 呕吐 和误吸 。牙关 紧 闭者主要靠 静脉输 液维
持患者呼吸道通 畅 ， 防止窒息 引起 死亡。耐心做 好患者 的思
安排集 中而有序 ， 尽量在痉挛发作控制的一段时 间内完成 ， 减 少探视 ， 避免干扰 患者 。高热 患者 宜用物理或降温药物 ， 不能 用乙醇擦 浴和冷水擦 浴 ， 以免 冷刺激 引发抽搐 。鼻 饲时 温度
应高于 体温 １ ２ ， ～ ℃ 避免 热刺激 引发抽 搐而致 呛咳 和窒 息。
量吸氧。进食 时注意避 免呛咳和误吸 。张 口困难 时不应勉强 经 口进饮食。对抽 搐频 繁 、 药物不易 控制的严重患者 ， 应尽早 行气管切 开 ， 以便改善通 气 ， 及时清 除呼吸道分 泌物 ， 要时 必
１１ 一般资料 ： ． 本组男 １ ， ７例 ， ５例 女 年龄 ４ ５～７ 。潜伏 ８岁 期最长 ２ ， ７ｄ 最短 ４ｄ７ ；０岁 以上 ５例 ，０岁以下 １ ７ ７例 １２ 临床分型 ： ． 轻型破伤风 １ ， ０例 中型 ５例 ， 重型 ７例。 １３ 并发症 ： ． 肺部感染 有 ５例 ， 窒息行气管 切开 ４例 ， 路感 尿 染 ３例 ， 呼吸循环衰竭 １例。 １４ 治疗结果 ：２例患者 中 １ ． ２ ８例痊 愈出院 ， ４例死 亡。其中 １例死 因肺部感染 ， 例为呼 吸循环衰竭 ， １ ２例为窒 息 （ 皆因患 者家属拒绝行 气管切开 ， 反复沟通无效） ０岁以上患者 ５例 。７