腹腔内出血病人的急救与护理
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文 章 编 号 ：１６７４—４７４８（２０１０）１２Ｂ一３２５２—０２ 腹 腔 内 出 血 是 一 种 急 危 重 病 ，正 确 认 识 、争 取 时 间 早 期 诊
断 、早 期 抗 休 克 及 手 术 治 疗 是 提 高 抢 救 成 功 率 的 关 键 。我 科 在 收 治 腹 腔 内 出血 病 人 中创 伤 性 出 血 多 以 闭合 性 损 伤 为 主 ，自发 性 出 血则 以异 位 妊 娠 为 主 。这 些 病 人 来 时 多 有 不 同 程 度 的 休 克 、呼 吸 困 难及 复合 伤 ，病 情 危 重 ，病 死 率 高 。现 将 腹 腔 内 出 血 病人 的急 救 与 护 理 介绍 如下 。 １ 临 床 资 料
重 以 锻炼 肢 体 运 动 功 能 ，进 高 蛋 白 、高 热 量 、少 盐 、少渣 饮 食 。保
持 皮 肤 清 洁 、干 燥 ，注 意 保 暖 ，预 防上 呼 吸 道 感 染 、发 热 等 ，以 防
止 并发 症 和 病 情 复 发 的发 生 。
。
２．７ 心 理 护理 病 人 由 于疾 病 原 因 ，造 成 肢 体 功 能 障 碍 、视 觉
ห้องสมุดไป่ตู้
心 力 衰 竭 、肺 水 肿 ，甚 至 血 压 过 高 引 起 再 出 血 。 ２．２ 诊 断 腹 腔 内 出 血 的 病 人 往 往 并 不 是 单 纯 的 一 个 脏 器 的 损 伤 ，还 会 合 并 两个 及 以上 脏 器 的 出血 及 其 他外 伤 ，病情 不允 许 做 过 多 的 辅 助 检 查 ，常 需 通 过 病 史 、体 征 、腹 腔 穿 刺 和 灌 洗 来 迅 速做 出判 断 ，其 中腹 腔 穿 刺 抽 出 不 凝 血 可 确 诊 。腹 腔 穿 刺 是 判 断 腹 腔 内 出血 准 确 可 靠 的 一 种 诊 断 方 法 。 对 于 体 检 压 痛 最 明 显 、出 血 量 小 ，腹 腔 穿 刺 往 往 呈 假 阴 性 ，可 进 行 多 方 面 多 部 位 的 穿 刺 。对 于 这 类 病 例 一 般采 取 边 抢 救 、边检 查 、边诊 断或 先 抢 救 后 诊 断 的 方 式 。如 病 情 允 许 ，腹 部 Ｂ超 、腹 部 ＣＴ 检 查 一 般 可 确 诊 脏 器 损 伤 ｌ＿１］。 ３ 手 术治 疗
研 究 ，２０１０，２４（１０Ｂ）：２７２４—２７２５． 作 者 简介 刘 利 芳 （１９７２一 ），女 ，护 士 长 。主 管 护 师 ，本 科 ，工 作 单 位 ： ４５７００３，河 南 省 濮 阳市 中 医 院 ；赵 瑞 敏 工 作 单 位 ：４５７００３，河 南 省 濮 阳市 中 医 院 。
（收稿 日期 ：２０１０—１Ｏ一０７） （本 文 编 辑 卫竹 翠 ）
腹 腔 内出血病 人 的急救 与 护理
王 敏 关键 词 ：腹 腔 内出血 ；呼 吸道 ；引流 管 ；吸 氧 中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．３５．０４１
障 碍 ，使 病 人更 加 焦 虑 。适 时 地 和病 人 交 流 ，关 心 、体 贴病 人 ，为
病 人 讲 解 多 发性 硬化 的病 因 病 机 和 治疗 情 况 ，以 及 应 用 激 素 的
副反 应 ，让 病 人 积 极 配 合 ，树 立 其 战 胜 疾病 的信 心 。 同时 与 病 人 家属 多 沟 通 ，争 取 其 家 属 的 支 持 。
Ｃ Ｈ ＩＮ ＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｌ Ｎ Ｕ ＲＳＩＮ Ｇ Ｄｅｃｅｍ ｂｅｒ，２０１０ Ｖ ｏ１．８ Ｎｏ．１２Ｂ
２．６ 预 防 潜 在并 发 症 发性 硬 化 的 并发 症 主要 有 骨 质 疏 松 、
废 用 综 合征 、消 化道 溃疡 感 染 。预 防 措 施 ：每 天 适 时 增加 下 肢 负
２００９年 １Ｏ月 一 ２ＯｌＯ年 ６月 ，我科 成 功抢 救 ４２例 腹 腔 内 出 血 病 人 ，其 中 外 伤 引 起 的 腹 腔 内 出 血 ２７例 ，异 位 妊 娠 引起 的 腹 腔 内 出血 １５例 。 ２ 急救 处 理 与 诊 断 ２．１ 急 救 处 理 ２．１．１ 保 持 呼 吸道 通 畅 清 理 口腔 和 呼 吸道 的异 物 ，解 除 呼 吸 道梗 阻 ，必 要 时行 气 管 切 开 或 气 管 插 管 ，合 并 胸 外 伤所 致 的 呼 吸 困难 和血 胸 ，可行 胸 腔 闭式 引 流 。 ２．１．２ 立 即 吸氧 尽 快恢 复组 织 细 胞 的供 氧 ，吸氧 过 程 中加 强 呼 吸道 的 管 理 ，及 时 清 除 口腔 及 呼 吸 道 的分 泌 物 、呕 吐 物 ，以防 误 吸 导致 窒 息 。 ２．１．３ 建 立 多 路 静脉 通 道 维 持 有 效 循 环 血 量 ，建 立 大静 脉 或 多 静 脉 有 效 扩 容治 疗 。有 些 病 人 本 身 血 管 条 件 差 ，失 血 过 多 又 会 出现 血 管塌 陷 ，穿 刺 困难 ，这 时 应 协 助 医生 做 静 脉 切 开 或 是 大 静 脉 置管 ，以 保 证 液体 快 速 充 分 进 人 体 内 ，使 重 要 脏 器 组织 得 到 充 分 血液 供 应 。输 液 应 先 晶 体 后胶 体 快 速 输 入 。在 病 人 紧 急救 治 中 ，遇 到血 源 困 难 或 在 等 待 配 血 过 程 中 ，扩 容 先输 晶 体 液 ，如 在 ３０ ｍｉｎ内 快 速输 入 平 衡 液 ２ ０００ ｍＬ，还 可 以按 比例输 入 定 量 的胶 体 溶 液 ，如低 分 子 右 旋 糖 酐 ５００ ｍＬ或 ７０６血 浆 ，以 维 持 胶 体渗 透 压 ，扩 张血 容 量 ，改 善 微 循 环 。 当 条 件 允 许 时 ，应 尽 快 测 定 中心 静 脉 压 以 指 导 合理 补 液 ，一般 当舒 张 压 升 到 ８０ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ 一０．１３３ ｋＰａ）时 ，输 液 、输 血 速 度 可 适 当放 慢 ，避 免 发 生
３ 体 会
通 过 对 病人 的护 理 ，体 会 到 护 理 人 员 不 但 要 具 有 扎 实 的 理
论 基 础 ，较 强 的动 手 能 力 ，还 要 具 有 敏 锐 的 观 察力 和强 烈 的 责 任 心 。严 密 的 观察 病 情 变 化 ，并 做 好 记 录 ，及 时 发 现 问 题 ，及 时 向 医 生 反 映 ，病 人 病 情 变 化 时 应 沉 着 冷 静 、果 断 处 理 ，为 抢 救 生 命 争 取 更 多 的 时 间 。 参 考 文 献 ： ［１］ 吴红 梅 ，俞 海 英 ，陈珊 珊 ．１例 多 性硬 化 并 发 猖 獗 龋 的护 理 ＥＪ］．护 理
断 、早 期 抗 休 克 及 手 术 治 疗 是 提 高 抢 救 成 功 率 的 关 键 。我 科 在 收 治 腹 腔 内 出血 病 人 中创 伤 性 出 血 多 以 闭合 性 损 伤 为 主 ，自发 性 出 血则 以异 位 妊 娠 为 主 。这 些 病 人 来 时 多 有 不 同 程 度 的 休 克 、呼 吸 困 难及 复合 伤 ，病 情 危 重 ，病 死 率 高 。现 将 腹 腔 内 出 血 病人 的急 救 与 护 理 介绍 如下 。 １ 临 床 资 料
重 以 锻炼 肢 体 运 动 功 能 ，进 高 蛋 白 、高 热 量 、少 盐 、少渣 饮 食 。保
持 皮 肤 清 洁 、干 燥 ，注 意 保 暖 ，预 防上 呼 吸 道 感 染 、发 热 等 ，以 防
止 并发 症 和 病 情 复 发 的发 生 。
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２．７ 心 理 护理 病 人 由 于疾 病 原 因 ，造 成 肢 体 功 能 障 碍 、视 觉
ห้องสมุดไป่ตู้
心 力 衰 竭 、肺 水 肿 ，甚 至 血 压 过 高 引 起 再 出 血 。 ２．２ 诊 断 腹 腔 内 出 血 的 病 人 往 往 并 不 是 单 纯 的 一 个 脏 器 的 损 伤 ，还 会 合 并 两个 及 以上 脏 器 的 出血 及 其 他外 伤 ，病情 不允 许 做 过 多 的 辅 助 检 查 ，常 需 通 过 病 史 、体 征 、腹 腔 穿 刺 和 灌 洗 来 迅 速做 出判 断 ，其 中腹 腔 穿 刺 抽 出 不 凝 血 可 确 诊 。腹 腔 穿 刺 是 判 断 腹 腔 内 出血 准 确 可 靠 的 一 种 诊 断 方 法 。 对 于 体 检 压 痛 最 明 显 、出 血 量 小 ，腹 腔 穿 刺 往 往 呈 假 阴 性 ，可 进 行 多 方 面 多 部 位 的 穿 刺 。对 于 这 类 病 例 一 般采 取 边 抢 救 、边检 查 、边诊 断或 先 抢 救 后 诊 断 的 方 式 。如 病 情 允 许 ，腹 部 Ｂ超 、腹 部 ＣＴ 检 查 一 般 可 确 诊 脏 器 损 伤 ｌ＿１］。 ３ 手 术治 疗
研 究 ，２０１０，２４（１０Ｂ）：２７２４—２７２５． 作 者 简介 刘 利 芳 （１９７２一 ），女 ，护 士 长 。主 管 护 师 ，本 科 ，工 作 单 位 ： ４５７００３，河 南 省 濮 阳市 中 医 院 ；赵 瑞 敏 工 作 单 位 ：４５７００３，河 南 省 濮 阳市 中 医 院 。
（收稿 日期 ：２０１０—１Ｏ一０７） （本 文 编 辑 卫竹 翠 ）
腹 腔 内出血病 人 的急救 与 护理
王 敏 关键 词 ：腹 腔 内出血 ；呼 吸道 ；引流 管 ；吸 氧 中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．３５．０４１
障 碍 ，使 病 人更 加 焦 虑 。适 时 地 和病 人 交 流 ，关 心 、体 贴病 人 ，为
病 人 讲 解 多 发性 硬化 的病 因 病 机 和 治疗 情 况 ，以 及 应 用 激 素 的
副反 应 ，让 病 人 积 极 配 合 ，树 立 其 战 胜 疾病 的信 心 。 同时 与 病 人 家属 多 沟 通 ，争 取 其 家 属 的 支 持 。
Ｃ Ｈ ＩＮ ＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｌ Ｎ Ｕ ＲＳＩＮ Ｇ Ｄｅｃｅｍ ｂｅｒ，２０１０ Ｖ ｏ１．８ Ｎｏ．１２Ｂ
２．６ 预 防 潜 在并 发 症 发性 硬 化 的 并发 症 主要 有 骨 质 疏 松 、
废 用 综 合征 、消 化道 溃疡 感 染 。预 防 措 施 ：每 天 适 时 增加 下 肢 负
２００９年 １Ｏ月 一 ２ＯｌＯ年 ６月 ，我科 成 功抢 救 ４２例 腹 腔 内 出 血 病 人 ，其 中 外 伤 引 起 的 腹 腔 内 出 血 ２７例 ，异 位 妊 娠 引起 的 腹 腔 内 出血 １５例 。 ２ 急救 处 理 与 诊 断 ２．１ 急 救 处 理 ２．１．１ 保 持 呼 吸道 通 畅 清 理 口腔 和 呼 吸道 的异 物 ，解 除 呼 吸 道梗 阻 ，必 要 时行 气 管 切 开 或 气 管 插 管 ，合 并 胸 外 伤所 致 的 呼 吸 困难 和血 胸 ，可行 胸 腔 闭式 引 流 。 ２．１．２ 立 即 吸氧 尽 快恢 复组 织 细 胞 的供 氧 ，吸氧 过 程 中加 强 呼 吸道 的 管 理 ，及 时 清 除 口腔 及 呼 吸 道 的分 泌 物 、呕 吐 物 ，以防 误 吸 导致 窒 息 。 ２．１．３ 建 立 多 路 静脉 通 道 维 持 有 效 循 环 血 量 ，建 立 大静 脉 或 多 静 脉 有 效 扩 容治 疗 。有 些 病 人 本 身 血 管 条 件 差 ，失 血 过 多 又 会 出现 血 管塌 陷 ，穿 刺 困难 ，这 时 应 协 助 医生 做 静 脉 切 开 或 是 大 静 脉 置管 ，以 保 证 液体 快 速 充 分 进 人 体 内 ，使 重 要 脏 器 组织 得 到 充 分 血液 供 应 。输 液 应 先 晶 体 后胶 体 快 速 输 入 。在 病 人 紧 急救 治 中 ，遇 到血 源 困 难 或 在 等 待 配 血 过 程 中 ，扩 容 先输 晶 体 液 ，如 在 ３０ ｍｉｎ内 快 速输 入 平 衡 液 ２ ０００ ｍＬ，还 可 以按 比例输 入 定 量 的胶 体 溶 液 ，如低 分 子 右 旋 糖 酐 ５００ ｍＬ或 ７０６血 浆 ，以 维 持 胶 体渗 透 压 ，扩 张血 容 量 ，改 善 微 循 环 。 当 条 件 允 许 时 ，应 尽 快 测 定 中心 静 脉 压 以 指 导 合理 补 液 ，一般 当舒 张 压 升 到 ８０ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ 一０．１３３ ｋＰａ）时 ，输 液 、输 血 速 度 可 适 当放 慢 ，避 免 发 生
３ 体 会
通 过 对 病人 的护 理 ，体 会 到 护 理 人 员 不 但 要 具 有 扎 实 的 理
论 基 础 ，较 强 的动 手 能 力 ，还 要 具 有 敏 锐 的 观 察力 和强 烈 的 责 任 心 。严 密 的 观察 病 情 变 化 ，并 做 好 记 录 ，及 时 发 现 问 题 ，及 时 向 医 生 反 映 ，病 人 病 情 变 化 时 应 沉 着 冷 静 、果 断 处 理 ，为 抢 救 生 命 争 取 更 多 的 时 间 。 参 考 文 献 ： ［１］ 吴红 梅 ，俞 海 英 ，陈珊 珊 ．１例 多 性硬 化 并 发 猖 獗 龋 的护 理 ＥＪ］．护 理