乳腺超声BIRADS分级

乳腺超声B I-R A D S分级

BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System，乳腺影像报告和数据系统）是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。BI-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国

病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术

语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。

0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检

查诊断。例如：

1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；

2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；

3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，

推荐磁共振检查；

4、确定治疗前，需最后评估者确定

1级(category 1)：阴性（negative），超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。建议随诊（一年）。例如：

无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；

2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)，基本可以排除恶性。建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。例如：

单纯性囊肿

乳腺内淋巴结（也可能属1级）

乳腺假体植入

多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。

脂肪小叶

3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)，恶性危险小于2%。建议短期随访（三至六个月）及其它检查。例如：

年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；

考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。经过连续二至三年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；

多发性复杂囊肿或簇状小囊肿

瘤样增生结节（属不确定一类）

4级(category 4)：可疑恶性(suspicious abnormality)，需活检明确，恶性危险性3%-94%。实性肿块的超声表现有非良性表现（ 1-2 项）。例如：

1、不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其它良性病变（良恶性鉴别表现有非良性表现1-3项）；

2、40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高

发年龄，有恶性可能（4A）。

4级的亚型划分：

4A级(category 4A)：属低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性，在良性活检或

细胞学检查后应进行六个月或常规随访。例如：可触到的、局部界限清楚的实性肿块，超

声特征提示为纤维腺瘤；可触到的复杂囊肿或可能的脓肿。

4B级(category 4B)：有中度可能恶性的病灶。属于这个分级的病灶放射学和病理学

有紧密相关性。部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状

瘤则可能需要切除活检。

4C级(category 4C)：恶性可能较大，但不象 5 级那样，具有典型的恶性表像。例如：边界不清的、不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。

5级(category 5)：高度可能恶性(high suggestive of malignancy)。恶性危险性大于 95%。超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象三项以上），应考虑治

疗措施。

6级(category 6)：已活检证实为恶性(known biopsy-proven)。这一分级用于在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像学评价上。主要是评价活检前后的影像学改变或监测手

术前新辅助治疗的影像学改变。