院前急救和心肺复苏培训课件

第五环节——综合的心脏骤停后处理
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院前急救(现场救护与途中转运)
• 概念 • 目的 • 特点 • 原则 • 常见病种的院前急救
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一、概念（最早的抢救）
院前急救是指各种遭受危及生命 的急症、创伤、中毒、灾难事故等病 人院前的医疗急救。包括现场紧急处 理和转运途中监护。
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急救医学把急救的过程分为三个阶段 ：院前急救、急诊处置和ICU观察。
所谓“院前急救”阶段就是指从第一 救援者到达现场并采取一些必要措 施开始直至救护车到达现场进行急 救处置然后将病员送达医院急诊室 之间的这个阶段。
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在院前急救期间，第一发现/救援者首 先应该采取一些必要的措施，使病员 处于相对稳定的状态；拨打急救中心 电话，呼叫救护车并守候在病员身边 ，等待救护车的到来；救护车到达后 ，急救医生将会采取许多措施来延缓 病员的病情，延长病员的生命，使其 在到达医院时具备更好的治疗条件。
院前急救呼叫模式： 香港999 英国999 美国911 德国112 西班牙311
中国120
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二、目的
挽救患者生命、提高抢救成 功率、促进患者康复、减少 伤残率提高生命质量
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事故现场
救护车到达
最初目击者 急救医师现场急救
急救中心 医院急诊科 ICU
专科病房
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• 第一目击者(第一反应人）
第一目击者是指在现场为突发伤害、危重疾 病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病 人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警 察、消防员、保安人员公共场合服务人员等 ），平时参加救护培训并获取培训相关的证 书，在事发现场利用所学的救护知识、技能 救助病人。
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• 院前急救(现场救护与途中转运) 一、 概念 二、 目的 三、 特点 四、 原则 五、 常见病种的院前急救
• 心肺复苏
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院前急救
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院前急救对于突发疾病或者遭遇意外创 伤的病员来说，至关重要，甚至关系到 病员的生命能否延续。
对于普通老百姓来讲，很有可能成 为第一发现/救援者，因此，也有必要 了解院前急救的目的、特点和一些基本 处置原则。
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第三环节——快速心脏除颤 早期心脏除颤是最容易促进生存的环节。在救
护车甚至消防车内要有心脏除颤器这一装备。越早 采用心脏除颤，对病人和复苏意义越大。
第四环节——有效高级生命支持 对于任何一个心脏骤停的猝死病人，抢救的基
本内容都是心肺复苏。如果专业救护人员赶到，越 早实施“高级生命支持”对病人的存活就越有利。 事实上，心脏除颤的早期采用，也是高级生命支持 的内容之一。
• 现场救护的“生命链” 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 “生命链”是近十年来才在国际上出现的一个重要的急救
专用名词，但它很快被社会、专家和公众接受。 20世纪80年代后，院外急救的重要性与普遍性逐渐为社会所认 识。发达的城市、社区都有面临着一个相同而又急迫的问题： 越来越多的危重急症，尤其是冠心病中的急性心肌梗死、严重 心律失常、猝死，意外伤害事故，现场急救及时与否与病人生 命得失攸关。从发病一开始到获得有效的医学处理，存在着一 系列的有规律步骤。这个抢救序列，用“生命链”这个词予以 描述。
“生命链”有五个互相联系的环节序列。因为对猝死抢救 应争分夺秒，越早实施，效果越好。即：早期识别与激活EMSS 、尽早CPR、快速除颤、有效高级生命支持、综合的心脏骤停 后处理。生命链中的任何一个环节进行的及时、充分，效果就 越好。
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首先介绍下几个概念
• 急诊医疗服务体系(emergency medical service system,EMSS)
它是指即将医疗措施送到急、危、重、伤病人的身边，进 行现场初步急救，然后用配备急救器械的运输工具把他们安 全快速护送到就近的医院急诊室接受进一步抢救和诊断，待 其主要生命体征稳定后再转送到监护病房（ICU)或专科病房 ，这种把院前急救、院内急救和加强监护治疗三部分有机联 系起来，以更加有效地抢救急危重伤病员为目的的系统。这 一体系包括院前急救中心站、医院急诊科和加强监护病室或 专科病房，它们既有独立的职责和任务，又相互紧密联系， 是一个有严密组织和统一指挥的急救网。
。几乎所有的临床、研究都表明，“第一目击者”（家人 、行人等）若具有心肺复苏的技能并立即实施，对患者的 生存起着积极重要的作用，也是在专业急救人员到达现场 进行心脏除颤、早期高级生命支持前，病人能获得的最好 的救护措施。
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第一环节——尽早识别与激活EMSS 这个环节中，要包括对患者发病时最初症状的识别，
鼓励患者意识到危急情况，呼叫当地急救系统，给EMS或社 区医疗机构拔打电话。在专业急救人员尚未到达现场之前 ，指导现场人员进行必要的救护措施，以便不失时机地进 行救护。
第二环节——尽早CPR 是病人心脏骤停后立即进行心肺复苏，越早效果最好