第四章--以家庭为中心的护理
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第四章 以家庭为中心的护理
南京中医药大学护理学院 王爱红 中山大学护理学院 卜秀青
重点难点
➢ 重点
✓ 家庭护理、家庭访视、居家护理的概念 ✓ 家庭、家庭类型、家庭结构、家庭沟通和家庭生活周期的
内涵
➢ 难点
✓ 利用家系图对访视家庭进行初步的家庭健康评估 ✓ 运用家庭护理程序对服务对象提供家庭护理
第一节 家庭与家庭健康
第二节 家庭护理程序
一、家庭护理评估 二、家庭护理诊断 三、家庭护理计划 四、家庭护理实施 五、家庭护理评价
目录
一、家庭护理评估
家庭护理评估（family health nursing assessment）
➢ 为确定家庭健康问题而收集主、客观资料的过程 ➢ 意义：是家庭护理程序的首要步骤
（一）评估内容
4 学龄儿童期
最大孩子介于 儿童的身心发展；上学问题；使孩子适应上学；
7
6～13岁
逐步社会化
5 青少年期
最大孩子介于 青少年的教育与沟通；青少年与异性交往；青 7
13～20岁 少年性教育
（二）家庭生活周期的阶段划分及其护理要点
Duvall家庭生活周期表
序 号
阶段
平均长度 （年）
定义
护理要点
最大孩子离家
经常 (2分)
□ □ □
□
□
有时 几乎从不 (1分) (0分)
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
注：0～3分家庭功能严重障碍；4～6分家庭功能中度障碍；7～10分家庭功能良好
（二）常用评估工具
家庭APGAR问卷（第二部分）
将与您同住的人（配偶、子女、 朋友等）按密切程度排序
关系
年龄
性别
与这些人相处的关系（配偶、 子女、朋友等）
定义
护理要点
1 新婚期 2（最短） 男女结合 双方适应与沟通；性生活协调；计划生育
2 婴幼儿期
最大孩子介于 父母角色的适应；存在经济和照顾孩子的压力； 2.5
0～30个月 婴幼儿的健康照顾；母亲的康复
最大孩子介于 儿童的身心发育；孩子与父母部分分离（上幼 3 学龄前儿童期 3.5
30个月～6岁 儿园）；意外伤害的预防
好
一般
不好
如果您和家人不住在一起，您经常
与这些人相处的关系
求助的人（家庭成员、朋友、同事、 （家庭成员、朋友、同事、邻居）
邻居）
关系
年龄
性别
好
一般
不好
（二）常用评估工具
社会支持度图
（三）家庭护理评估注意事项
➢ 收集的资料要全面、有价值 ➢ 认识家庭的多样性
二、家庭护理诊断
➢ family nursing diagnosis ➢ 又称家庭护理问题，是根据评估收集的资料，判断家庭
（二）家庭结构（ Family Structure ）
2.家庭内部结构
（4）家庭价值观（family values）：指家庭成员对家庭活动 的行为准则及生活目标的思想、态度和信念。
（三）家庭功能
➢ 情感功能 ➢ 经济功能 ➢ 生殖养育功能 ➢ 社会化功能 ➢ 健康照顾功能
二 、家庭生活周期及其护理要点
（一）家庭生活周期的定义 家庭生活周期（family life cycle）是指从夫
妇组成家庭开始，经过子女出生、成长、工作、相 继结婚并组建自己家庭而离去过程，夫妇又回到二 人相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失。
（二）家庭生活周期的阶段划分及其护理要点
Duvall家庭生活周期表
序 号
阶段
平均长度 （年）
死亡的打击
三、家庭健康照护理论
1.家庭系统理论（family system theory） 2.结构功能理论（structural-functional theory） 3.成长发展理论（growth development theory） 4.家庭压力理论（family stress theory）
1．当我遇到问题时，可以从家人处得到满意 的帮助（适应度）
2．我很满意家人与我讨论各种事情以及分担 问题的方式（合作度）
3．当我希望从事新的活动或发展时，家人都 能接受且给予支持（成熟度）
4．我很满意家人对我表达感情的方式以及对 我情绪（如愤怒、悲伤、爱）的反应（情 感度）
5．我很满意家人与我共度时光的方式（亲密度）
孩子离家创业
父母与孩子关系改为成人关系；父母逐渐有孤
6
8 至最小孩子离
期
独感；父母的慢性病及危险因素
家
7 空巢期
恢复夫妇二人世界；重新适应婚姻关系；感到
所有孩子离家
15
孤独，开始计划退休后生活；老年相关疾病的
至家长退休
预防工作
8 退休期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经济及生活的依赖性高；面临各种老年疾病及 10～15 退休至死亡
（2）家庭权利（family authority）：指家庭成员对家庭的 影响力、控制权和支配权。 分为传统独裁型、情况权威型、分享权威型三种。
（二）家庭结构（ Family Structure ）
2.家庭内部结构
（3）家庭沟通（family communication）：指家庭成员间在 情感、愿望、需求、意见、信息与价值观等方面进行交 换的过程，最能反映家庭成员间的相互关系。
➢ 外部结构——家庭类型 ➢ 内部结构——家庭角色、家庭权利、家庭沟通、家庭价
值观
（二）家庭结构（ Family Structure ）
1.家庭类型
核心家庭
其他
家庭类型
直系家庭
旁系家庭
（二）家庭结构（ Family Structure ）
2.家庭内部结构
（1）家庭角色（family role）：指家庭成员在家庭中所占有 的特定地位。①角色期待；②角色学习；③角色冲突。
详情见教材（见表4-2） ➢ 家庭一般资料、家庭环境、家庭结构、家庭功能 ➢ 家庭资源、家庭成员健康状况 ➢ 家庭应对和处理问题的能力与方法
（二）常用评估工具
➢ 家系图 ➢ APGAR家庭功能评估表 ➢ 社会支持度
（二）常用评估工具
家系图
（二）常用评估工具
家系图常用符号
（二）常用评估工具
APGAR家庭功能评估表（第一部分）
目录
一、概述 二、家庭生活周期及其护理要点 三、家庭健康照护理论
一 、概述
（一）定义 是由一个或多个人员组成，具有血缘、婚姻、
供养与情感承诺的永久关系，是家庭成员共同生活 与相互依赖的场所。
（二）家庭结构（Family Structure）
家庭结构是指家庭的组织结构和家庭成员间的相互关 系。分为家庭外部结构和家庭内部结构：
存在的健康问题。
二、家庭护理诊断
➢ 意义：为制订计划提供依据 ➢ 基本步骤
1 • 整理资料并分类 2 • 确定家庭护理问题 3 • 明确优先解决的护理问题
南京中医药大学护理学院 王爱红 中山大学护理学院 卜秀青
重点难点
➢ 重点
✓ 家庭护理、家庭访视、居家护理的概念 ✓ 家庭、家庭类型、家庭结构、家庭沟通和家庭生活周期的
内涵
➢ 难点
✓ 利用家系图对访视家庭进行初步的家庭健康评估 ✓ 运用家庭护理程序对服务对象提供家庭护理
第一节 家庭与家庭健康
第二节 家庭护理程序
一、家庭护理评估 二、家庭护理诊断 三、家庭护理计划 四、家庭护理实施 五、家庭护理评价
目录
一、家庭护理评估
家庭护理评估（family health nursing assessment）
➢ 为确定家庭健康问题而收集主、客观资料的过程 ➢ 意义：是家庭护理程序的首要步骤
（一）评估内容
4 学龄儿童期
最大孩子介于 儿童的身心发展；上学问题；使孩子适应上学；
7
6～13岁
逐步社会化
5 青少年期
最大孩子介于 青少年的教育与沟通；青少年与异性交往；青 7
13～20岁 少年性教育
（二）家庭生活周期的阶段划分及其护理要点
Duvall家庭生活周期表
序 号
阶段
平均长度 （年）
定义
护理要点
最大孩子离家
经常 (2分)
□ □ □
□
□
有时 几乎从不 (1分) (0分)
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
注：0～3分家庭功能严重障碍；4～6分家庭功能中度障碍；7～10分家庭功能良好
（二）常用评估工具
家庭APGAR问卷（第二部分）
将与您同住的人（配偶、子女、 朋友等）按密切程度排序
关系
年龄
性别
与这些人相处的关系（配偶、 子女、朋友等）
定义
护理要点
1 新婚期 2（最短） 男女结合 双方适应与沟通；性生活协调；计划生育
2 婴幼儿期
最大孩子介于 父母角色的适应；存在经济和照顾孩子的压力； 2.5
0～30个月 婴幼儿的健康照顾；母亲的康复
最大孩子介于 儿童的身心发育；孩子与父母部分分离（上幼 3 学龄前儿童期 3.5
30个月～6岁 儿园）；意外伤害的预防
好
一般
不好
如果您和家人不住在一起，您经常
与这些人相处的关系
求助的人（家庭成员、朋友、同事、 （家庭成员、朋友、同事、邻居）
邻居）
关系
年龄
性别
好
一般
不好
（二）常用评估工具
社会支持度图
（三）家庭护理评估注意事项
➢ 收集的资料要全面、有价值 ➢ 认识家庭的多样性
二、家庭护理诊断
➢ family nursing diagnosis ➢ 又称家庭护理问题，是根据评估收集的资料，判断家庭
（二）家庭结构（ Family Structure ）
2.家庭内部结构
（4）家庭价值观（family values）：指家庭成员对家庭活动 的行为准则及生活目标的思想、态度和信念。
（三）家庭功能
➢ 情感功能 ➢ 经济功能 ➢ 生殖养育功能 ➢ 社会化功能 ➢ 健康照顾功能
二 、家庭生活周期及其护理要点
（一）家庭生活周期的定义 家庭生活周期（family life cycle）是指从夫
妇组成家庭开始，经过子女出生、成长、工作、相 继结婚并组建自己家庭而离去过程，夫妇又回到二 人相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失。
（二）家庭生活周期的阶段划分及其护理要点
Duvall家庭生活周期表
序 号
阶段
平均长度 （年）
死亡的打击
三、家庭健康照护理论
1.家庭系统理论（family system theory） 2.结构功能理论（structural-functional theory） 3.成长发展理论（growth development theory） 4.家庭压力理论（family stress theory）
1．当我遇到问题时，可以从家人处得到满意 的帮助（适应度）
2．我很满意家人与我讨论各种事情以及分担 问题的方式（合作度）
3．当我希望从事新的活动或发展时，家人都 能接受且给予支持（成熟度）
4．我很满意家人对我表达感情的方式以及对 我情绪（如愤怒、悲伤、爱）的反应（情 感度）
5．我很满意家人与我共度时光的方式（亲密度）
孩子离家创业
父母与孩子关系改为成人关系；父母逐渐有孤
6
8 至最小孩子离
期
独感；父母的慢性病及危险因素
家
7 空巢期
恢复夫妇二人世界；重新适应婚姻关系；感到
所有孩子离家
15
孤独，开始计划退休后生活；老年相关疾病的
至家长退休
预防工作
8 退休期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经济及生活的依赖性高；面临各种老年疾病及 10～15 退休至死亡
（2）家庭权利（family authority）：指家庭成员对家庭的 影响力、控制权和支配权。 分为传统独裁型、情况权威型、分享权威型三种。
（二）家庭结构（ Family Structure ）
2.家庭内部结构
（3）家庭沟通（family communication）：指家庭成员间在 情感、愿望、需求、意见、信息与价值观等方面进行交 换的过程，最能反映家庭成员间的相互关系。
➢ 外部结构——家庭类型 ➢ 内部结构——家庭角色、家庭权利、家庭沟通、家庭价
值观
（二）家庭结构（ Family Structure ）
1.家庭类型
核心家庭
其他
家庭类型
直系家庭
旁系家庭
（二）家庭结构（ Family Structure ）
2.家庭内部结构
（1）家庭角色（family role）：指家庭成员在家庭中所占有 的特定地位。①角色期待；②角色学习；③角色冲突。
详情见教材（见表4-2） ➢ 家庭一般资料、家庭环境、家庭结构、家庭功能 ➢ 家庭资源、家庭成员健康状况 ➢ 家庭应对和处理问题的能力与方法
（二）常用评估工具
➢ 家系图 ➢ APGAR家庭功能评估表 ➢ 社会支持度
（二）常用评估工具
家系图
（二）常用评估工具
家系图常用符号
（二）常用评估工具
APGAR家庭功能评估表（第一部分）
目录
一、概述 二、家庭生活周期及其护理要点 三、家庭健康照护理论
一 、概述
（一）定义 是由一个或多个人员组成，具有血缘、婚姻、
供养与情感承诺的永久关系，是家庭成员共同生活 与相互依赖的场所。
（二）家庭结构（Family Structure）
家庭结构是指家庭的组织结构和家庭成员间的相互关 系。分为家庭外部结构和家庭内部结构：
存在的健康问题。
二、家庭护理诊断
➢ 意义：为制订计划提供依据 ➢ 基本步骤
1 • 整理资料并分类 2 • 确定家庭护理问题 3 • 明确优先解决的护理问题