运动再学习技术课件

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坐位完成不同的 作业做出的姿势 调整和肢体运动
（三）步骤2和3—练习坐位平衡
1. 坐位，双手放在大腿上，患者转头和躯干从肩上方看， 回到中立位，再重复从另一侧做
2. 坐位，患者患侧前臂支撑在一个或两个枕头上，练习从 这个位置坐直
3. 坐位，患肢分别向前、下、两侧触碰一个物体，每次都 回到直立位。必要时，治疗师支持患者患臂。为了增加 复杂性，可以在上述方向拿起物体
（三）促进功能重建的因素
1. 具体目标 2. 反复强化 3. 兴趣挑战 4. 醒觉交流 5. 减少适应
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基本原则
（一）尽早康复，目标明确 （二）诱发正确的肌肉活动，消除不必要的肌肉活动 （三）适时应用反馈 （四）重心调整训练 （五）创造学习和促进恢复的环境
• 等级理论 • 神经网络理论
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关于运动控制的主要设想
1.重新获得行走等运动作业能力，是包含一个“学习”过程。-----残疾者需要实践，得到反馈和理解治疗目标
2.以预期的和不断发展的两种形式进行运动控制训练，把调整姿 势和患肢运动结合起来
3.特殊运动作业的控制最好通过该作业练习来获得，并需在各种 环境条件下进行
4.与运动作业有关的感觉传入有助于动作的调节
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（二）运动学习的三个阶段
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阳性特征
反射亢进 痉挛
适应性特征
肌肉和结缔组织的结构和 功能改变 运动模式改变
阴性特征
无力 灵活性丧失
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第二节
原理和原则
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基本原理
（一）运动控制机制
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第一节
概述
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J.Carr R.Shepher d
A Motor Relearning Programme for Stroke
脑卒中
中枢神经损伤导致 的运动功能障碍ห้องสมุดไป่ตู้
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（二）从侧卧到床边坐
• 运动要点
– 颈和躯干左侧屈；在下面的右手臂外展 – 撑床；提起双腿摆向床边并放下，完成坐起
• 常见问题
– 颈和躯干侧屈力差，代偿动作 – 用健腿钩拉患腿，将双腿移至床边
• 练习
– 侧屈头，健侧上肢撑床，躯 干侧屈坐起
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二、坐位平衡
（一）正常功能及基本成分
双脚双膝靠拢或与肩同宽 体重平均分配 躯干伸展，双髋屈曲，双肩在双髋的正上方 双肩水平，头中立位
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步骤4 自我监测的练习,创造学习的环境,亲属参与
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第三节
脑卒中患者运动再学习方案
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一、从仰卧位到床边坐起
（一）从仰卧到侧卧
1. 运动要点 • 屈颈并转向右侧 • 屈左髋、屈左膝 • 左肩屈曲并肩带前伸 • 躯干旋转
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运动再学习方案四步骤
步骤1 步骤2
分析作业,观察,比较分析
练习丧失的成分,解释-认清目的,指示 练习+语言和视觉反馈+手法指导
步骤3
练习作业,解释-认清目的,指示 练习+语言和视觉反馈+手法指导 再评定,鼓励灵活性
训练的转移,衔接性练习,坚持练习
• 必要辅助
– 扶肩和骨盆；将腿移过床边；重心位置
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坐 起 要 点
练习从枕头上抬起头部， 必要时，治疗师帮助承担 头部一些重量
靠时侧常 后髋屈见 太屈头问 多曲及题
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一、基本概念
生物力学 运动学 神经学 行为学
患者 主动参与
任务或功能
再教育
恢复 运动功能
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侧重点
易化治疗
运动控制
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二、上运动神经元损伤综合征
1．阴性特征 急性期的“休克” 2．阳性特征 中枢神经系统损伤后所有夸大的释放现
象 3．适应性特征
• 主要指上运动神经元损伤后肌肉和其他软组织 的生理学、力学和功能的改变及适应性的运动 行为
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上运动神经元损伤
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2. 翻身转向健侧卧位时常见的问题 ➢ 患侧屈髋屈膝、肩屈曲、肩带前伸困难 ➢ 不适当的代偿活动，如用健手将自己拉成侧卧
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3．从仰卧到健侧卧 ➢ 使患侧肩和手臂前屈前伸，同时屈髋屈膝 ➢ 鼓励患者转头，避免过度用力
（二）步骤1—坐位平衡的分析
偏瘫患者常见的问题包括：
1.支撑面增宽，表现为双脚分开 2.随意运动受限，表现为发僵和屏住呼吸 3.患者双脚在地上滑动或用手支撑来代替调整相应的身体部分 4.当作业需要体重侧移时，患者因侧屈控制差常向前或向后靠
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