呼吸机撤离
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理
撤离呼吸机失败的原因
1. 未具备撤离呼吸机的条件，仓促撤机。
2. 呼吸肌长期废用，不能负担长时间的 自主呼吸。应加强营养，延长呼吸肌 锻炼时间。急于求成，事得其反。
3. 心理因素：病人产生呼吸机依赖。见 于长期使用呼吸机者，应做好病人的 思想工作，争取配合。对于呼吸机依 赖严重的患者，有时采用晚上睡眠时 减少呼吸机辅助，可利于撒机成功。
10ml／kg。 4. 第一秒用力呼出量＞10ml／kg。 5. 静息MV＞0.lL／kg，最大通气量大于2
倍静息MV .
ห้องสมุดไป่ตู้
6. FiO2＝1.0 时 ， P（A-a）O2＜300～ 500mmHg。
7. FiO2＝1.0 时 ， PaO2＞300mmHg。 8. FiO2＜0.4 时 ， PaO2≥80mmHg，
4. 病情不稳定，原发病加重，再度出现呼 吸障碍。这时不应强行撤机，即使撤机 即将成功时，若病情加重也应立即恢复 机械通气。
5. 痰多不易排出，气道及肺部感染加重时。 6. 病人发烧、循环兴奋等全身耗氧量增多
期间。
7. 在应用中枢镇静、安定药期间。
气管导管的拔除
一、气管拨管的指征 二、拔管方法 三、拨管后即刻或延迟性并发症及处
PaCO2＜50mmHg。 9. 肺内静-动脉分流率＜15％。
10. 无效腔／潮气量＜0.55～0.6。
11. 胸肺顺应性＞25ml／cmH2O。 12.肺动脉血氧分压＞40mmHg .
撤离呼吸机的方法
一、直接撤机 二、间断T形管试验性辙机 三、SIMV过渡撤机 四、压力支持（PSV）过渡撤机 五、SIMV＋PSV过渡撤机 六、CPAP过渡撤机 七、容量支持（VS）过渡撤机 八、分钟指令性通气（MMv）过渡撤 九、人工手法辅助撤机
呼吸机的撤离及气管拔管
撤离呼吸机的指征 1. 病人一般情况好转和稳定. 2. 呼吸功能明显改善 . 3. 血气分析在一段时间内稳定. 4. 酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡 . 5. 肾功能基本恢复正常 . 6. 向病人讲明撤离呼吸机的目的和要求，
病人能够予以配合.
撤离呼吸机的生理指标
1. 最大吸气压力超过一20cmH2O。 2. 肺活量＞10～15ml／kg体重。 3. 自 主 潮 气 量 ＞ 5 ml／kg， 深 吸 气 量 ＞
撤离呼吸机失败的原因
1. 未具备撤离呼吸机的条件，仓促撤机。
2. 呼吸肌长期废用，不能负担长时间的 自主呼吸。应加强营养，延长呼吸肌 锻炼时间。急于求成，事得其反。
3. 心理因素：病人产生呼吸机依赖。见 于长期使用呼吸机者，应做好病人的 思想工作，争取配合。对于呼吸机依 赖严重的患者，有时采用晚上睡眠时 减少呼吸机辅助，可利于撒机成功。
10ml／kg。 4. 第一秒用力呼出量＞10ml／kg。 5. 静息MV＞0.lL／kg，最大通气量大于2
倍静息MV .
ห้องสมุดไป่ตู้
6. FiO2＝1.0 时 ， P（A-a）O2＜300～ 500mmHg。
7. FiO2＝1.0 时 ， PaO2＞300mmHg。 8. FiO2＜0.4 时 ， PaO2≥80mmHg，
4. 病情不稳定，原发病加重，再度出现呼 吸障碍。这时不应强行撤机，即使撤机 即将成功时，若病情加重也应立即恢复 机械通气。
5. 痰多不易排出，气道及肺部感染加重时。 6. 病人发烧、循环兴奋等全身耗氧量增多
期间。
7. 在应用中枢镇静、安定药期间。
气管导管的拔除
一、气管拨管的指征 二、拔管方法 三、拨管后即刻或延迟性并发症及处
PaCO2＜50mmHg。 9. 肺内静-动脉分流率＜15％。
10. 无效腔／潮气量＜0.55～0.6。
11. 胸肺顺应性＞25ml／cmH2O。 12.肺动脉血氧分压＞40mmHg .
撤离呼吸机的方法
一、直接撤机 二、间断T形管试验性辙机 三、SIMV过渡撤机 四、压力支持（PSV）过渡撤机 五、SIMV＋PSV过渡撤机 六、CPAP过渡撤机 七、容量支持（VS）过渡撤机 八、分钟指令性通气（MMv）过渡撤 九、人工手法辅助撤机
呼吸机的撤离及气管拔管
撤离呼吸机的指征 1. 病人一般情况好转和稳定. 2. 呼吸功能明显改善 . 3. 血气分析在一段时间内稳定. 4. 酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡 . 5. 肾功能基本恢复正常 . 6. 向病人讲明撤离呼吸机的目的和要求，
病人能够予以配合.
撤离呼吸机的生理指标
1. 最大吸气压力超过一20cmH2O。 2. 肺活量＞10～15ml／kg体重。 3. 自 主 潮 气 量 ＞ 5 ml／kg， 深 吸 气 量 ＞