乳腺癌临床分期

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9
PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转移， IHC阴性。
PN0（i+）无组织学上的区域淋巴结转移， 但IHC阳性，IHC簇直径不超过0.2mm。
PN0（mol-） 无 组 织 学 上 的 区 域 淋 巴 结 转 移 ， 分 子 生 物 学 方 法 测 定 阴 性 （ RTPCR）。
PN3a ≥10个腋淋巴结转移（至少一个直径＞ 2.0mm），或锁骨下淋巴结转移。
PN3b临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个或 更多腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转移 同时前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转 移但临床不明显。**
PN3c同侧锁骨上淋巴结转移。
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*“临床明显”的定义为：影像 学检查（排除淋巴结闪烁扫描） 或临床体检异常。
N3b同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移
N3c同侧锁骨上淋巴结转移
“临床明显”的定义为：影像学检查（排除淋 巴结闪烁扫描）或临床体检或肉眼病理异常。
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远处转移（M） MX不能肯定有无远处转移 M0无远处转移 M1有远处转移
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PINM病理分类
原发肿瘤PT
PNX区域淋巴结无法评估（过去已切除，或未 进行病理学检查）
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3
T1肿瘤最大直径≤2 cm T1mic微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm T1a＞0.1 cm，≤0.5 cm T1b＞0.5 cm，≤1.0 cm T1c＞1.0 cm，≤2.0 cm T2＞2.0 cm，≤5.0 cm T3＞5.0 cm
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4
T4不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或 皮肤（b） T4a侵犯胸壁，不包括胸肌 T4b患侧乳腺皮肤水肿（包括桔皮样变）， 溃破或卫星结节
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17
2020
T4c T4a与T4b并存 T4d炎性乳腺癌 胸壁包括肋骨、肋间肌等，不包括胸肌。
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区域淋巴结（N）
临床
NX区域淋巴结无法评价（例如曾经切除）
N 0区域淋巴结无转移
N1同侧腋淋巴结转移，可活动
N2同侧转移性腋淋巴结固定；或互相融合；或 缺乏同侧腋淋巴结转移临床证据，但有临床明 显的同侧内乳淋巴结转移。
PN0无组织学上区域淋巴结转移，未对孤立肿 瘤细胞进一步检查（isolated tumor cell，ITC）
注：ITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大 直径不超过0.2mm，通常需要免疫组织化学 （immunuhis-to chemical，IHC）或分子生物 学方法检查，HE染色证实。ITCs通常不表现 恶性特征，如增生或间质反应。
PN1b通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微 小转移，但临床不明显。
PN1c 1－3个腋淋巴结转移以及通过前哨淋巴 结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明 显（如果阳性腋淋巴结＞3个，内乳淋巴结被 归为PN3b，以反映肿瘤负荷增加）。
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PN2 4－9个腋淋巴结转移，或内乳淋巴 结临床明显，但腋淋巴结无转移。
PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结 转 移 ， 分 子 生 物 学 方 法 测 定 阳 性 （ RTPCR）。
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PN1 1－3个腋淋巴结转移，和／或通过前哨淋 巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移灶，但临 床不明显。
PN1mi微小转移（＞0.2mm，＜2.0mm）
PN1a 1－3个腋淋巴结转移
N2a同侧转移性腋淋巴结,互相融合或与其他组 织固定。
N2b仅有临床同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋 巴结转移的临床证据。
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6
N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋淋巴结转 移；或临床上有同侧内乳淋巴结转移和腋淋巴 结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移 伴或不伴腋或内乳淋巴结转移。
N3a同侧锁骨下淋巴结转移
**“临床不明显”指的是影像学 方法（排除淋巴结闪烁扫描）或 临床体检未发现异常。
远处转移PM
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14
临床分期
Stage 0
Tis
N0
M0
StageⅠ
T1*
N0
M0
StageⅡA
T0
N1
M0
T1*
N1
M0
T2
N0
M0
StageⅡB
T2
N1
M0
T3
N0
M0
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StageⅢA
乳腺癌临床分期
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1
原发肿瘤（T）
原发肿瘤（T）的分期定义， 不管临床还是病理都是一样的。如果 肿瘤大小是由体检得到的，可用T1 、T2或T3来表示。如果是其他测量 方法，如乳腺X线或病理学测量得到 的，那么可用到T1的亚分类。肿瘤 大小应精确到0.1cm。
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2
Tx原发肿瘤无法确定 To没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌 Tis(DCIS)导管原位癌 Tis(LCIS)小叶原位癌 Tis(Paget)乳头Paget病无伴有肿块 注 ： 伴 肿 块 的 Paget 病 ， 按 肿 瘤 大 小 分类。
PN2a 4－9个腋淋巴结转移（其中至少 一个转移灶＞2.0mm）。
PN2b内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结 无转移
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PN3 ≥10个腋淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转 移；或临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个 或更多腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转 移同时内乳淋巴结临床阴性但有微小转移；或 同侧锁骨上淋巴结转移。
StageⅢB StageⅢC StageⅣ *T1包括T1mic
T0 T1* T2 T3 T4 任何T 任何T
N2 N2 N2 N1-2 N0-2 N3 任何T
M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1
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注：如果诊断时无疾病进展的证 据，未接受过术前化疗，而检查 是在4个月内进行的话，术后影 像学研究发现存在远处转移，分 期可能会改变。