乳腺癌临床分期课件
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缺乏同侧腋淋巴结转移临床证据，但有临床明 显的同侧内乳淋巴结转移。 • N2a同侧转移性腋淋巴结,互相融合或与其他组 织固定。 • N2b仅有临床同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋巴 结转移的临床证据。
乳腺癌临床分期
• N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋淋巴结转 移；或临床上有同侧内乳淋巴结转移和腋淋巴 结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移 伴或不伴腋或内乳淋巴结转移。
乳腺癌临床分期
• PN3 ≥10个腋淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移； 或临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个或更多 腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转移同时内 乳淋巴结临床阴性但有微小转移；或同侧锁骨 上淋巴结转移。
• PN3a ≥10个腋淋巴结转移（至少一个直径＞ 2.0mm），或锁骨下淋巴结转移。
乳腺癌临床分期
乳腺癌临床分期
原发肿瘤（T）
原发肿瘤（T）的分期定义， 不管临床还是病理都是一样的。如果 肿 瘤 大 小 是 由 体 检 得 到 的 ， 可 用 T1 、T2 或 T3 来 表 示 。 如 果 是 其 他 测 量 方法，如乳腺X线或病理学测量得到 的 ， 那 么 可 用 到 T1 的 亚 分 类 。 肿 瘤 大小应精确到0.1cm。
• PN3b临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个或 更多腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转移同 时前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移 但临床不明显。**
• PN3c同侧锁骨上淋巴结转移。
乳腺癌临床分期
• *“临床明显”的定义为：影像学检 查（排除淋巴结闪烁扫描）或临 床体检异常。 • **“临床不明显”指的是影像学方 法（排除淋巴结闪烁扫描）或临 床体检未发现异常。 • 远处转移PM
切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明显 （如果阳性腋淋巴结＞3个，内乳淋巴结被归为 PN3b，以反映肿瘤负荷增加）。
乳腺癌临床分期
• PN2 4－9个腋淋巴结转移，或内乳淋巴结临床 明显，但腋淋巴结无转移。
• PN2a 4－9个腋淋巴结转移（其中至少一个转移 灶＞2.0mm）。
• PN2b内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结无转移
乳腺癌临床分期
• Tx原发肿瘤无法确定 • To没有原发肿瘤的证据 • Tis原位癌 • Tis(DCIS)导管原位癌 • Tis(LCIS)小叶原位癌 • Tis(Paget)乳头Paget病无伴有肿块 • 注：伴肿块的Paget病，按肿瘤大小分 类。
乳腺癌临床分期
• T1肿瘤最大直径≤2 cm • T1mic微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm • T1a＞0.1 cm，≤0.5 cm • T1b＞0.5 cm，≤1.0 cm • T1c＞1.0 cm，≤2.0 cm • T2＞2.0 cm，≤5.0 cm • T3＞5.0 cm
• N3a同侧锁骨下淋巴结转移 • N3b同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移 • N3c同侧锁骨上淋巴结转移 • “临床明显”的定义为：影像学检查（排除淋巴
结闪烁扫描）或临床体检或肉眼病理异常。
乳腺癌临床分期
• 远处转移（M） •MX不能肯定有无远处转移 •M0无远处转移 •M1有远处转移
乳腺癌临床分期
T0 T1* T2 T3 T4 任何T 任何T
N2 N2 N2 N1-2 N0-2 N3 任何T
M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1
乳腺癌临床分期
• 注：如果诊断时无疾病进展的证 据，未接受过术前化疗，而检查 是在4个月内进行的话，术后影 像学研究发现存在远处转移，分 期可能会改变。
乳腺癌临床分期
乳腺癌临床分期
• PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转移，IHC 阴性。
• PNΒιβλιοθήκη Baidu（i+）无组织学上的区域淋巴结转移，但 IHC阳性，IHC簇直径不超过0.2mm。
• PN0（mol-）无组织学上的区域淋巴结转移， 分子生物学方法测定阴性（RT-PCR）。
• PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结转移， 分子生物学方法测定阳性（RT-PCR）。
乳腺癌临床分期
临床分期
• Stage 0
Tis
• StageⅠ
T1*
• StageⅡA
T0
•
T1*
•
T2
• StageⅡB
T2
•
T3
N0
M0
N0
M0
N1
M0
N1
M0
N0
M0
N1
M0
N0
M0
乳腺癌临床分期
• StageⅢA • • • • StageⅢB • StageⅢC • StageⅣ • *T1包括T1mic
乳腺癌临床分期
• T4不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或皮肤（b） • T4a侵犯胸壁，不包括胸肌 • T4b患侧乳腺皮肤水肿（包括桔皮样变），溃破
或卫星结节 • T4c T4a与T4b并存 • T4d炎性乳腺癌 • 胸壁包括肋骨、肋间肌等，不包括胸肌。
乳腺癌临床分期
• 区域淋巴结（N） • 临床 • NX区域淋巴结无法评价（例如曾经切除） • N 0区域淋巴结无转移 • N1同侧腋淋巴结转移，可活动 • N2同侧转移性腋淋巴结固定；或互相融合；或
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乳腺癌临床分期
• PINM病理分类 • 原发肿瘤PT • PNX区域淋巴结无法评估（过去已切除，或未
进行病理学检查） • PN0无组织学上区域淋巴结转移，未对孤立肿
瘤细胞进一步检查（isolated tumor cell，ITC） • 注：ITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大直
径不超过0.2mm，通常需要免疫组织化学 （immunuhis-to chemical，IHC）或分子生物学 方法检查，HE染色证实。ITCs通常不表现恶性 特征，如增生或间质反应。
乳腺癌临床分期
• PN1 1－3个腋淋巴结转移，和／或通过前哨淋 巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移灶，但临 床不明显。
• PN1mi微小转移（＞0.2mm，＜2.0mm） • PN1a 1－3个腋淋巴结转移 • PN1b通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小
转移，但临床不明显。 • PN1c 1－3个腋淋巴结转移以及通过前哨淋巴结
乳腺癌临床分期
• N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋淋巴结转 移；或临床上有同侧内乳淋巴结转移和腋淋巴 结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移 伴或不伴腋或内乳淋巴结转移。
乳腺癌临床分期
• PN3 ≥10个腋淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移； 或临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个或更多 腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转移同时内 乳淋巴结临床阴性但有微小转移；或同侧锁骨 上淋巴结转移。
• PN3a ≥10个腋淋巴结转移（至少一个直径＞ 2.0mm），或锁骨下淋巴结转移。
乳腺癌临床分期
乳腺癌临床分期
原发肿瘤（T）
原发肿瘤（T）的分期定义， 不管临床还是病理都是一样的。如果 肿 瘤 大 小 是 由 体 检 得 到 的 ， 可 用 T1 、T2 或 T3 来 表 示 。 如 果 是 其 他 测 量 方法，如乳腺X线或病理学测量得到 的 ， 那 么 可 用 到 T1 的 亚 分 类 。 肿 瘤 大小应精确到0.1cm。
• PN3b临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个或 更多腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转移同 时前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移 但临床不明显。**
• PN3c同侧锁骨上淋巴结转移。
乳腺癌临床分期
• *“临床明显”的定义为：影像学检 查（排除淋巴结闪烁扫描）或临 床体检异常。 • **“临床不明显”指的是影像学方 法（排除淋巴结闪烁扫描）或临 床体检未发现异常。 • 远处转移PM
切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明显 （如果阳性腋淋巴结＞3个，内乳淋巴结被归为 PN3b，以反映肿瘤负荷增加）。
乳腺癌临床分期
• PN2 4－9个腋淋巴结转移，或内乳淋巴结临床 明显，但腋淋巴结无转移。
• PN2a 4－9个腋淋巴结转移（其中至少一个转移 灶＞2.0mm）。
• PN2b内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结无转移
乳腺癌临床分期
• Tx原发肿瘤无法确定 • To没有原发肿瘤的证据 • Tis原位癌 • Tis(DCIS)导管原位癌 • Tis(LCIS)小叶原位癌 • Tis(Paget)乳头Paget病无伴有肿块 • 注：伴肿块的Paget病，按肿瘤大小分 类。
乳腺癌临床分期
• T1肿瘤最大直径≤2 cm • T1mic微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm • T1a＞0.1 cm，≤0.5 cm • T1b＞0.5 cm，≤1.0 cm • T1c＞1.0 cm，≤2.0 cm • T2＞2.0 cm，≤5.0 cm • T3＞5.0 cm
• N3a同侧锁骨下淋巴结转移 • N3b同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移 • N3c同侧锁骨上淋巴结转移 • “临床明显”的定义为：影像学检查（排除淋巴
结闪烁扫描）或临床体检或肉眼病理异常。
乳腺癌临床分期
• 远处转移（M） •MX不能肯定有无远处转移 •M0无远处转移 •M1有远处转移
乳腺癌临床分期
T0 T1* T2 T3 T4 任何T 任何T
N2 N2 N2 N1-2 N0-2 N3 任何T
M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1
乳腺癌临床分期
• 注：如果诊断时无疾病进展的证 据，未接受过术前化疗，而检查 是在4个月内进行的话，术后影 像学研究发现存在远处转移，分 期可能会改变。
乳腺癌临床分期
乳腺癌临床分期
• PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转移，IHC 阴性。
• PNΒιβλιοθήκη Baidu（i+）无组织学上的区域淋巴结转移，但 IHC阳性，IHC簇直径不超过0.2mm。
• PN0（mol-）无组织学上的区域淋巴结转移， 分子生物学方法测定阴性（RT-PCR）。
• PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结转移， 分子生物学方法测定阳性（RT-PCR）。
乳腺癌临床分期
临床分期
• Stage 0
Tis
• StageⅠ
T1*
• StageⅡA
T0
•
T1*
•
T2
• StageⅡB
T2
•
T3
N0
M0
N0
M0
N1
M0
N1
M0
N0
M0
N1
M0
N0
M0
乳腺癌临床分期
• StageⅢA • • • • StageⅢB • StageⅢC • StageⅣ • *T1包括T1mic
乳腺癌临床分期
• T4不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或皮肤（b） • T4a侵犯胸壁，不包括胸肌 • T4b患侧乳腺皮肤水肿（包括桔皮样变），溃破
或卫星结节 • T4c T4a与T4b并存 • T4d炎性乳腺癌 • 胸壁包括肋骨、肋间肌等，不包括胸肌。
乳腺癌临床分期
• 区域淋巴结（N） • 临床 • NX区域淋巴结无法评价（例如曾经切除） • N 0区域淋巴结无转移 • N1同侧腋淋巴结转移，可活动 • N2同侧转移性腋淋巴结固定；或互相融合；或
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
乳腺癌临床分期
• PINM病理分类 • 原发肿瘤PT • PNX区域淋巴结无法评估（过去已切除，或未
进行病理学检查） • PN0无组织学上区域淋巴结转移，未对孤立肿
瘤细胞进一步检查（isolated tumor cell，ITC） • 注：ITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大直
径不超过0.2mm，通常需要免疫组织化学 （immunuhis-to chemical，IHC）或分子生物学 方法检查，HE染色证实。ITCs通常不表现恶性 特征，如增生或间质反应。
乳腺癌临床分期
• PN1 1－3个腋淋巴结转移，和／或通过前哨淋 巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移灶，但临 床不明显。
• PN1mi微小转移（＞0.2mm，＜2.0mm） • PN1a 1－3个腋淋巴结转移 • PN1b通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小
转移，但临床不明显。 • PN1c 1－3个腋淋巴结转移以及通过前哨淋巴结