乳腺癌临床分期
乳腺癌分期标准最新版2024
引言：乳腺癌是妇女中常见的一种恶性肿瘤，对于乳腺癌的分期标准，医学界一直在不断探索和更新。
准确的分期标准可以为患者选择最适合的治疗方案提供依据，对于预后评估和临床管理也起到重要的作用。
本文将介绍最新版的乳腺癌分期标准，并对其进行详细阐述。
概述：乳腺癌分期是指根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处器官转移情况，将乳腺癌分为不同的阶段。
不同的分期代表了癌症的不同临床特征和预后。
准确的分期有助于医生评估患者的预后和制定个体化的治疗方案。
乳腺癌分期标准一直在不断更新，以适应临床的需求和科学的进展。
正文：一、肿瘤大小的分期：1. 乳腺癌分期标准最新版将肿瘤大小分为T1、T2、T3和T4四个阶段，依据肿瘤的最大直径和浸润程度进行划分。
2. T1期乳腺癌是指肿瘤最大直径小于2cm的肿瘤，没有侵犯皮肤或胸肌。
3. T2期乳腺癌是指肿瘤最大直径大于2cm但小于5cm的肿瘤，或者有微小的皮肤侵犯或胸壁深远侵犯。
4. T3期乳腺癌是指肿瘤最大直径大于5cm的肿瘤，或者累及皮肤或胸壁。
5. T4期乳腺癌是指肿瘤侵犯胸壁肌肉或侵犯邻近结构，如腋窝淋巴结。
二、淋巴结转移的分期：1. 乳腺癌分期标准最新版将淋巴结转移分为N0、N1、N2和N3四个阶段，依据淋巴结受累的程度和范围进行划分。
2. N0期乳腺癌是指没有发现淋巴结转移的乳腺癌。
3. N1期乳腺癌是指淋巴结转移范围较小，限于同侧腋窝淋巴结。
4. N2期乳腺癌是指淋巴结转移范围较大，涉及同侧腋窝淋巴结和颈部淋巴结。
5. N3期乳腺癌是指淋巴结转移进一步扩散，包括同侧腋窝淋巴结和颈部淋巴结，以及对侧腋窝或锁骨上淋巴结的转移。
三、远处器官转移的分期：1. 乳腺癌分期标准最新版将远处器官转移分为M0和M1两个阶段，依据是否存在远处器官的转移进行划分。
2. M0期乳腺癌是指没有发现远处器官转移的乳腺癌。
3. M1期乳腺癌是指存在远处器官转移的乳腺癌，如肺部、肝脏、骨骼等器官的转移。
乳腺癌的分期和综合治疗方案
乳腺癌的分期和综合治疗方案乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。
随着诊断技术和治疗方法的进步，乳腺癌的治愈率不断提高。
对于乳腺癌患者来说，准确确定肿瘤分期并选择合适的治疗方案非常重要。
本文将探讨乳腺癌的分期以及综合治疗方案。
一、乳腺癌的分期乳腺癌通常根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处器官转移等因素进行分期。
根据美国癌症学会（AJCC）第8版TNM 分期系统，乳腺癌可划分为以下四个阶段：1. 0期：初发阶段的早期癌变，肿瘤尚未侵入邻近组织或淋巴结，并且没有远处转移。
2. I期：小肿瘤早期侵袭，直径不超过2厘米（T1）；存在微小淋巴结转移（N0）或无淋巴结转移。
3. II期：肿瘤直径超过2厘米（T2）；轻度或中等程度的淋巴结转移（N1/N2/N3），或无肿瘤侵犯淋巴结。
4. III期：大肿瘤（T3/T4）侵入周围组织；严重或广泛的淋巴结转移（N2/N3），或中度到重度的局部区域淋巴管转移。
5. IV期：乳腺癌远处器官的转移，如肺、肝、骨骼等。
二、乳腺癌的综合治疗方案乳腺癌治疗采用多学科协作，根据患者具体情况和分期制定个性化治疗方案。
一般情况下，综合治疗包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗和内分泌治疗等。
1. 手术切除：手术是乳腺癌最主要的治疗方式之一。
根据不同阶段的乳腺癌分别采取乳房保留手术或全乳切除手术。
对于早期乳腺癌患者，常规进行辅助放、化疗或内分泌治疗，以降低复发率。
2. 放射治疗：放射治疗通常在手术后进行。
通过高能X射线或其他形式的辐射来杀死残余癌细胞或预防局部复发。
放射治疗可以有选择性地用于淋巴结区域，根据病理结果和术前评估来决定是否需要。
3. 化学药物治疗：化学药物治疗通过使用抑制肿瘤生长的药物来杀死肿瘤细胞。
一般情况下，乳腺癌患者会在手术前或后接受化学药物治疗。
具体方案可能包括单一药物或多种药物的联合应用。
4. 内分泌治疗：内分泌治疗主要适用于雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者。
乳腺癌怎么分期和分级(一)2024
乳腺癌怎么分期和分级（一）引言概述:乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，对于乳腺癌的分期和分级是指通过对癌症的患者进行不同方面的评估，以确定肿瘤的严重程度和预后。
分期和分级对于乳腺癌的治疗和预后评估起着至关重要的作用。
本文将介绍乳腺癌的分期和分级相关知识。
正文:1. 乳腺癌的分期a. T分期包括原发肿瘤的大小和侵犯范围。
i. T1期ii. T2期iii. T3期iv. T4期b. N分期涉及腋窝淋巴结的侵犯情况。
i. N0期ii. N1期iii. N2期iv. N3期c. M分期判断是否有远处转移。
i. M0期ii. M1期d. 综合分期根据T、N、M分期结果综合评估。
i. 0期ii. I期iii. II期iv. III期v. IV期2. 乳腺癌的分级a. 组织学分级根据癌细胞形态特征分为三级。
i. Ⅰ级（分化良好）ii. Ⅱ级（分化中等）iii. Ⅲ级（分化差）b. 分子生物学分级根据癌细胞分子标志物进行分级。
i. 分子分级1型ii. 分子分级2型iii. 分子分级3型3. 乳腺癌分期和分级的关系a. 分期与分级的异同分期注重肿瘤的本地程度，分级注重肿瘤的病理学特征。
b. 分期和分级的意义对于治疗方案的选择和预后预测有重要意义。
4. 乳腺癌分期和分级的评估方法a. 影像学检查i. 乳腺超声ii. 乳腺X线摄影术iii. 核磁共振成像b. 病理学检查i. 病理检查样本的采集和处理ii. 组织学分级和分子生物学分级的评估5. 乳腺癌分期和分级的临床意义a. 治疗方案的选择i. 手术治疗ii. 放射治疗iii. 化学药物治疗b. 预后评估i. 存活率和复发率的预测ii. 临床治疗效果的判断结论:乳腺癌的分期和分级对于制定适当的治疗方案和预测患者的预后有重要意义。
通过对乳腺癌的T、N、M分期以及组织学分级和分子生物学分级的评估，可以更准确地确定肿瘤的严重程度和患者的预后。
因此，临床医生和患者应密切合作，确保乳腺癌的分期和分级工作的准确和有效进行，以获得最佳的治疗效果和预后评估。
乳腺癌临床病理分期
乳腺癌临床分期的实施方法和技术
1
体格检查
其中包括乳腺组织检查、淋巴结区检查和其他系统检查。
2
影像学检查
例如乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI、骨扫描等。
3
病理检查
通过对组织标本的检查，确定肿瘤的特点和分级，进而进行临床分期。
乳腺癌临床病理分期的临床意义和治疗
临床意义
分期能够指导医生制定更合理和个性化的治疗方 案，提高乳腺癌患者的生存率。
手术治疗
对于早期乳腺癌患者，手术治疗是首选。对于晚 期乳腺癌，化疗和放疗等综合治疗方案则更为常 见。
结论
乳腺癌临床病理分期是评估乳腺癌临床治疗的重要依据之一，各种影响因素 的综合评估能够更好地指导医生制定治疗方案，提高患者的生存率和生活质 量。
预防
预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期接受检查、定期体检等。
参考文献
• 中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 乳腺癌诊疗指南[M]. 北京： 人民卫生出版社, 2019.
• Amin, M. B. et al. (Ed.) (2017). AJCC cancer staging manual (8th ed.). Switzerland: Springer International Publishing.
和肿瘤的病理特征有关，例如肿瘤的类型、分级等。
乳腺癌临床分期的影响因素
1 肿瘤大小和数量
肿瘤大小通常与转移的 风险成正比。数量多的 肿瘤往往存在转移的风 险。
2 淋巴结转移情况
淋巴结转移是乳腺癌最 常见的转移方式之一， 对ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期和治疗有重要影 响。
3 远处转移和肿瘤分
级
远处转移和肿瘤分级相 关，分级高的肿瘤转移 风险更高。
乳腺癌分期标准最新版(一)2024
乳腺癌分期标准最新版（一）引言概述：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其分期标准的制定对于患者的诊断、治疗和预后评估至关重要。
本文旨在介绍乳腺癌分期标准的最新版（一），以便医护人员和患者更好地理解和应用。
正文：一、临床分期1. 肿瘤大小：采用肿瘤的最大直径作为分期的重要参数，一般分为T1、T2、T3、T4四个阶段。
2. 分期淋巴结转移：淋巴结转移是乳腺癌预后的重要指标，根据转移的数量和位置，分为N0、N1、N2、N3四个阶段。
3. 肿瘤扩散程度：通过评估肿瘤是否侵犯附近组织和器官，确定分期的T阶段。
4. 阴性标志物：某些特定标志物的检测结果，如HER2、ER和PR等，对乳腺癌的分期和治疗选择具有重要意义。
5. 临床分期评估：根据上述参数的综合评估，确定乳腺癌的临床分期，如I期、II期、III期、IV期等。
二、病理分期1. 肿瘤大小和侵袭范围：通过病理学观察和测量，确定乳腺癌的大小和侵袭范围，从而确定病理分期的T阶段。
2. 淋巴结转移情况：通过淋巴结活检和病理学检查，确定淋巴结转移的数量和位置，从而确定病理分期的N阶段。
3. 转移至远处器官：通过影像学检查和组织学检查，确定是否有远处器官的转移，从而确定病理分期的M阶段。
4. 病理分期评估：根据上述参数的综合评估，确定乳腺癌的病理分期，如IA期、IB期、IIA期、IIB期等。
三、分期标准变化1. 基于新的研究证据：乳腺癌分期标准的变化是基于对乳腺癌的研究进展和新的临床证据的不断更新和调整。
2. 提高分期准确性：新的分期标准引入了更多的临床和病理参数，以提高分期的准确性和预后评估的准确性。
3. 基于个体化治疗：新的分期标准更加重视个体化治疗的重要性，可以更好地指导患者的个体化治疗方案的选择。
四、分期标准应用1. 诊断和预后评估：分期标准是乳腺癌诊断和预后评估的重要依据，能够帮助医生和患者了解乳腺癌的病情和预后。
2. 治疗方案制定：分期标准可以指导乳腺癌患者的个体化治疗方案的制定，包括手术、化疗、放疗等的选择和顺序。
乳腺癌临床病理分期
T1 肿瘤最大径≤2cm
T1mi肿瘤的最大径≤0.1cm T1a 肿瘤的最大径＞0.1cm，且≤0.5cm T1b 肿瘤的最大径>0.5cm，≤1.0cm T1c 肿瘤的最大径>1.0cm，≤2.0cm T2 肿瘤的最大径>2 0cm，≤5.0cm T3 肿瘤的最大径>5.0cm T4 任何体积的肿瘤直接侵犯胸壁和/或皮肤（溃疡或结节） T4a 侵犯胸壁，单纯的胸肌受浸润不在此列 T4b 没有达到炎性乳癌诊断标准的皮肤的溃疡和/或卫星结节和/或水肿（包括橘皮 样变） T4c 同时有T4a和T4b T4d 炎性乳腺癌
N3a 转移至同侧锁骨下淋巴结
pN3a 转移至10个或更多腋淋巴结（至少有一个瘤灶大于2.0mm）；或转移至锁骨下淋巴结
N3b 转移至同侧内乳淋巴结和腋淋巴结
pN3b 转移至临床发现的内乳淋巴结，伴一个或以上腋淋巴结转移；多于3个腋淋巴结转移，伴临床未发 现，通过前哨淋巴结活检证实的内乳微转移或大转移。
N—区域淋巴结
• Nx区域淋巴结无法评估 • pNx 区域淋巴结无法评估（先前已切除或未切除） • N0 无区域淋巴结
• pN0 无组织学证实的区域淋巴结转移
• pN0（i-）组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阴性
• pN0（i+）组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阳性，肿瘤灶≤0.2mm
• pN0（mol-）组织学无区域淋巴结转移，分子检测（RT-PCR）阴性
pN1b 临床无发现，前哨淋巴结活检发现的内乳淋巴结微转移或大转移
pN1c 1-3个腋淋巴结，同时有临床无发现，前哨淋巴结活检发现的内乳淋巴结微转移或 大转移
N2 融合或固定的同侧Ⅰ、Ⅱ组腋淋巴结；或临床发现的内乳淋巴结转移而没有腋淋巴 结转移的证据 pN2 4-9个腋淋巴结；或临床发现的内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移 N2a 同侧腋淋巴结融合或固定 pN2a 4-9个腋淋巴结（至少有一个瘤灶大于2.0mm） N2b 临床发现的同侧内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移的证据 pN2b临床发现的内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移的证据
乳腺癌的TN分期
异导致。通过BRCA1/2检测，即可很大程度为受检者评估乳腺癌和卵巢癌患癌风险、复发 风险，提供专业的癌症风险管理措施，并对奥拉帕尼、紫杉醇和铂类药物的疗效进行预测。 √2、怎么检测：
BRCA1/2基因检测通过检测和分析患者血液/口腔黏膜细胞中肿瘤遗传易感基因的状态， 确定患病风险值。
四、M 远处转移：
√M0：无远处转移的证据 √M1：有远处转移的证据
五、分期与治疗：
1、分期：
2、治疗：
（１）早期乳腺癌：包括了0 期、I期、IIB期（T 2N1M0）的乳腺癌。 对于早期乳腺癌患者，治疗的目的是通过规范化治疗，实现疾病的治愈。一般首
选手术治疗，对于有保乳意愿的患者，还可以选择保乳手术，或者乳房重建术。术后 根据分子分型等情况，再进行放疗、化疗、内分泌治疗等个体化系统治疗。
（ ２ ） 局 部 晚 期 乳 腺 癌 ： 包 括 了 I I B 期 （T 3 N 0 M 0 ） 、 I I I 期 的 乳 腺 癌 这一阶段的患者，在可以手术时，通常选择手术治疗。如果无法进行手术治疗，
乳腺癌的TNM分期
一、前言：
根据所处阶段不同，还可具体标注为： • cTxNxMx（临床分期，一般为治疗前分期） • pTxNxMx（病理分期，一般为术后分期） • ycTxNxMx（新辅助治疗后临床分期） • ypTxNxMx（新辅助治疗后病理分期）
二、T 原发肿瘤的大小：
√Tx：原发肿瘤无法评价 √T0：未发现原发肿瘤 √Tis：原位癌 √T1：肿瘤最大径≤2cm √T2：2cm＜肿瘤最大径≤5cm √T3：肿瘤最大径＞5cm √T4：无论肿瘤大小， 直接侵犯胸壁（a)或皮肤(b)
乳腺癌怎么分期和分级(二)2024
乳腺癌怎么分期和分级（二）引言概述：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其分期和分级对于治疗方案的选择和预后评估至关重要。
本文将详细介绍乳腺癌的分期和分级方法，以帮助患者和医务人员更好地理解和处理这一疾病。
正文：一、分期方法1. TNM系统分期方法- T分期：判断肿瘤的大小和侵犯情况- N分期：评估淋巴结转移情况- M分期：判定是否存在远处转移- 综合分期：根据T、N、M三个因素综合评估肿瘤的临床分期2. 植入式磁共振成像（MRI）辅助分期方法- MRI可提供更准确的肿瘤大小测量- 可帮助评估肿瘤融合情况以及对邻近组织的侵犯程度- 适用于一些特殊情况下的乳腺癌患者，包括年轻女性和乳腺密度高的患者3. 骨盆CT和PET-CT辅助分期方法- 骨盆CT可用于评估乳腺癌患者的骨转移情况- PET-CT可以检测乳腺癌远处的转移灶4. 临床病理分期方法- 根据乳腺癌组织的病理学特征进行分期- 包括肿瘤的类型、组织学分级和淋巴结转移情况等5. 基因检测和分子分型辅助分期方法- 基于乳腺癌患者的基因表达谱进行分型和分期- 可为个体化治疗提供重要依据二、分级方法1. 组织学分级（Histologic Grade）- 根据肿瘤细胞的形态学特征进行分级- 一般采用Bloom-Richardson分级系统，分为I级、II级和III 级2. 激素受体状态分级- 根据肿瘤细胞对雌激素和孕激素受体的表达情况进行分级- 分为阳性和阴性两种状态3. HER2分级- 根据乳腺癌细胞是否过度表达HER2蛋白进行分级- 分为0、1+、2+和3+四个级别4. 基因分型- 基于基因表达谱对乳腺癌进行分型- 可为个体化治疗提供指导5. 综合分级- 将组织学分级、激素受体状态、HER2分级和其他分子分型因素综合考虑，以确定乳腺癌的综合分级总结：乳腺癌的准确分期和分级对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。
通过TNM系统分期、影像学辅助分期、病理学分期、基因分型和综合分级等方法的综合运用，可以更准确地判断乳腺癌的临床分期和分级，为患者提供更精准的个体化治疗方案。
乳腺癌临床分期讲解
乳腺癌临床分期讲解乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法和预后与临床分期密切相关。
本文将详细讲解乳腺癌的临床分期，帮助大家更好地了解这种疾病。
一、乳腺癌临床分期概述乳腺癌的临床分期是根据肿瘤的大小、浸润范围、淋巴结转移情况等多个因素综合评估的结果。
临床分期有助于医生制定合适的治疗方案，预测患者的预后，以及评估治疗效果。
二、乳腺癌临床分期标准1、早期乳腺癌早期乳腺癌是指肿瘤直径较小，浸润范围有限，淋巴结转移阴性或数量较少的病例。
早期乳腺癌通常包括以下几种类型：（1）T0：原发肿瘤未查出。
（2）Tis：原位癌（包括小叶原位癌和导管原位癌）。
（3）T1：肿瘤最大径小于2cm。
（4）T2：肿瘤最大径2cm-5cm。
（5）T3：肿瘤最大径超过5cm。
（6）T4：肿瘤侵犯皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），无论大小。
2、中晚期乳腺癌中晚期乳腺癌是指肿瘤较大，浸润范围较广，淋巴结转移数量较多的病例。
中晚期乳腺癌通常包括以下几种类型：（1）T0：原发肿瘤未查出。
（2）Tis：原位癌（包括小叶原位癌和导管原位癌）。
（3）T1：肿瘤最大径小于2cm。
（4）T2：肿瘤最大径2cm-5cm。
（5）T3：肿瘤最大径超过5cm。
（6）T4：肿瘤侵犯皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），无论大小。
（7）任何大小的肿瘤，直接侵犯胸壁和皮肤除外，局部淋巴结阳性。
三、乳腺癌临床分期对治疗和预后的影响乳腺癌的临床分期对治疗和预后具有重要影响。
一般来说，早期乳腺癌的治疗效果较好，生存率较高；而中晚期乳腺癌的治疗效果较差，生存率较低。
因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌治愈率和生存率的关键。
四、如何预防乳腺癌的发生？1、建立良好的生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持正常体重等，有助于降低患乳腺癌的风险。
2、定期乳腺检查：定期进行乳腺检查是预防乳腺癌的重要措施。
建议女性从20岁开始定期进行乳腺检查，40岁以后每年进行一次乳腺X线摄影检查和临床乳腺检查。
乳腺癌临床分期
乳腺癌临床分期是对乳腺癌进行阶段划分和分类的系统方法。它使用TNM系 统和病理特征来指导治疗和预后评估。
乳腺癌临床分期定义
乳腺癌临床分期是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及是否准和分类
乳腺癌的分期标准包括美国癌症学会（AJCC）和国际癌症学会（UICC）提 出的TNM系统，将乳腺癌划分为不同的阶段（0至IV期）。
分期对治疗方案的指导
乳腺癌的分期对治疗方案制定起着重要的指导作用，不同阶段的乳腺癌需要 采用不同的治疗策略，如手术切除、放疗、化疗等。
未来发展和改进方向
乳腺癌临床分期领域仍有许多挑战和改进的空间，包括新的生物标志物、分 子分型、靶向治疗等，这将进一步提高乳腺癌的诊断和治疗水平。
TNM系统的应用
TNM系统根据肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个方面的情况，对乳腺癌进行分期和分类， 为治疗和预后评估提供重要依据。
各分期的病理特征和预后
不同分期的乳腺癌具有不同的病理特征和预后。早期乳腺癌预后较好，而晚 期乳腺癌预后较差。
临床分期的意义和应用
通过乳腺癌的临床分期，可以了解肿瘤的扩散情况，评估患者预后，制定适合的治疗方案，并进行术后 随访和复查。
乳腺癌分期
乳腺癌分期原发肿瘤T1：T≤20mm。
T1mi：T≤1mm；T1a：1mm＜T≤5mm；T1b：5mm＜T≤10mm；T1c：10mm＜T≤20mm；T2：20mm＜T≤50mm。
T3：T＞50mm。
T4：侵犯胸壁或皮肤（溃疡或结节），单纯侵犯真皮不算。
T4a：侵犯胸壁，但仅仅与胸肌粘连；T4b：皮肤溃疡和/或同侧皮肤卫星结节和/或皮肤水肿，但不属于炎性乳癌；T4c：T4a+T4b；T4d：炎性乳癌；N临床分期N1：同侧Ⅰ、Ⅱ级腋窝淋巴结转移，但可以推动。
N2：N1且相互融合或固定；无同侧腋窝转移证据，但临床上发现[1]同侧内乳淋巴结转移。
N2a：同侧Ⅰ、Ⅱ级腋窝淋巴结转移，相互融合或固定；N2b：无同侧腋窝转移证据，但临床上发现同侧内乳淋巴结转移；N3：同侧锁骨上或锁骨下淋巴结转移；同侧腋窝、内乳淋巴结转移。
N2a：同侧锁骨下淋巴结（Ⅲ级腋窝淋巴结）转移；N2b：同侧Ⅰ、Ⅱ级腋窝淋巴结转移且临床上发现同侧内乳淋巴结转移；N2c：同侧锁骨上淋巴结转移；N病理分期pN1：微转移；1-3个转移；和/或前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但临床上未发现[2]。
pN1mi：微转移（＞0.2mm和/或＞200个细胞，但均≤2mm；）pN1a：1-3个转移，至少一个＞2mm；pN1b：前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但临床上未发现；pN1c：pN1b+pN1c；pN2：4-9个转移；或临床发现内乳淋巴结转移，但未发现腋窝淋巴结转移。
pN2a：4-9个转移，至少一个＞2mm；pN2b：临床发现内乳淋巴结转移，但未发现腋窝淋巴结转移；pN3：≥10个转移或锁骨上下淋巴结转移；pN2b+腋窝淋巴结转移；pN1b+＞3个转移。
pN3a：≥10个转移，至少一个＞2mm或锁骨下淋巴结转移；pN3b：pN2b+腋窝淋巴结转移，或pN1b+＞3个淋巴结转移；pN3c：同侧锁骨上淋巴结转移；M远处转移cM0（i+）：无远处转移的临床或影像学证据，通过分子学方案或显微镜检查在血液、骨髓、非区域淋巴结组织中检查出≤0.2mm的转移灶，无临床症状。
乳腺癌临床病理分期(二)2024
乳腺癌临床病理分期（二）引言:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其临床病理分期在诊断和治疗中起着关键的作用。
本文将继续介绍乳腺癌临床病理分期的相关内容，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
正文内容:二、乳腺癌病理分期方式在乳腺癌的病理分期中，主要有以下几种方式可以选择，其中每一种都有其适用的情况：1. TNM分期系统- T分期：肿瘤的原发灶(T)，包括肿瘤的大小、浸润深度和周围的受累情况。
a. T1期：肿瘤直径小于2厘米，未侵犯皮肤和胸壁。
b. T2期：肿瘤直径2-5厘米，或侵犯皮肤和/或胸壁。
c. T3期：肿瘤直径大于5厘米，并侵犯胸壁、皮肤等。
d. T4期：肿瘤侵犯胸壁、皮肤以及伴有溃疡或炎性乳腺癌。
- N分期：淋巴结转移(N)，包括淋巴结的受累数目和转移部位。
a. N0期：无淋巴结转移。
b. N1期：腋窝内有可触及的淋巴结转移。
c. N2期：腋窝和（或）锁骨上淋巴结转移。
d. N3期：胸骨旁淋巴结转移。
- M分期：远处转移(M)，包括远处转移的有无。
a. M0期：无远处转移。
b. M1期：有远处转移。
2. 分子分型- Luminal A型：表达雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)，且HER2阴性。
- Luminal B型：表达ER和/或PR，但HER2阳性。
- HER2过表达型：ER和PR阴性，HER2阳性。
- 三阴性：ER、PR和HER2均阴性。
3. 基因表达型- 基因表达型可以通过芯片技术或基因测序来确定，可以帮助预测患者的预后和治疗反应。
4. 病理特征- 病理特征包括肿瘤的组织学类型、分级、浸润程度和血管侵犯等。
5. 综合分期- 综合分期是将上述各个分期方式综合考虑后得出的一个综合分期结果。
总结:乳腺癌临床病理分期是确定乳腺癌患者病情严重程度和制定个体化治疗方案的重要依据。
通过TNM分期、分子分型、基因表达型、病理特征和综合分期等方式，可以更准确地判断乳腺癌的病情，并为患者提供更有效的治疗。
乳腺癌的分期和预后评估
乳腺癌的分期和预后评估乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全世界范围内呈不断增长的趋势。
了解乳腺癌的分期和预后评估是进行合理治疗和决策的重要依据。
本文将详细介绍乳腺癌的分期和预后评估的相关内容，以加深读者对该疾病的了解。
一、乳腺癌的分期乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、是否侵犯淋巴结和是否存在远处转移来确定的。
目前，临床上常用的乳腺癌分期系统是TNM分期系统，即T代表原发肿瘤的大小与侵犯范围，N代表淋巴结的累及情况，M代表远处转移的存在与否。
1. T分期T分期主要是根据原发肿瘤的大小和侵犯范围来确定。
根据肿瘤大小可分为T1、T2、T3、T4四个级别，其中T1代表肿瘤直径小于2cm，T2代表肿瘤直径为2-5cm，T3代表肿瘤直径大于5cm，T4代表肿瘤侵犯胸壁或皮肤。
2. N分期N分期是基于淋巴结的累及情况进行判断。
根据淋巴结的情况，可分为N0、N1、N2、N3四个级别，其中N0表示没有淋巴结转移，N1表示转移至腋窝淋巴结，N2表示转移到腋窝淋巴结以外的区域淋巴结，N3则表示转移到胸壁或锁骨上淋巴结。
3. M分期M分期是对远处转移情况的评估，主要是通过进行影像学检查和骨扫描等方式来确定。
M0表示无远处转移，M1表示存在远处转移。
二、乳腺癌的预后评估乳腺癌的预后评估是为了预测患者的生存状况和判断治疗效果，帮助医生和患者制定合理的治疗方案。
下面介绍几种常用的乳腺癌预后评估指标。
1. TNM分期乳腺癌的TNM分期是最常用的评估乳腺癌预后的指标之一。
一般来说，TNM分期较早期的患者预后较好，而晚期患者的预后相对较差。
2. 分子分型乳腺癌的分子分型是根据肿瘤的基因表达谱和生物学行为对其进行分类。
分子分型分为激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阳性、三阴性和基底样类四种类型。
其中，激素受体阳性和人表皮生长因子受体2阳性的患者预后相对较好，而三阴性和基底样型则预后较差。
3. Ki-67指标Ki-67是一种衡量细胞增殖活性的指标，其高表达与患者预后不佳相关。
乳腺癌的四个分期及治疗方法解析
乳腺癌的四个分期及治疗方法解析乳腺癌是指发生在乳腺组织中的一种恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌的分期和治疗方法在临床中具有重要意义，本文将对乳腺癌的四个分期及相应的治疗方法进行详细解析。
第一阶段：早期乳腺癌早期乳腺癌指的是肿瘤仅限于乳腺组织，未侵入淋巴结或其他部位。
这个阶段的乳腺癌通常不会引起明显的症状，往往通过定期体检或乳腺X线检查才被发现。
针对早期乳腺癌，常见的治疗方法包括手术切除和放疗。
手术切除是最主要的治疗手段，可以通过乳腺保留手术或全乳切除手术来切除肿瘤。
乳腺保留手术适用于肿瘤较小且位置适宜的患者，能保留大部分正常乳腺组织，从而有助于维持女性的自尊和自信。
而全乳切除手术则适用于肿瘤较大或位置不适宜的患者，通过切除整个乳房来确保彻底切除肿瘤。
放疗是手术后常常进行的辅助治疗，通过使用高能量X线照射乳腺区域，以杀灭残留的癌细胞，降低复发的风险。
放疗一般需要连续进行数周，但是对于早期乳腺癌患者来说，放疗的副作用较小，可以有效地保护正常组织免受损伤。
第二阶段：局部晚期乳腺癌局部晚期乳腺癌是指肿瘤侵及周围组织或淋巴结，但尚未扩散到其他器官。
与早期乳腺癌相比，局部晚期乳腺癌的治疗复杂度更高，常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗。
手术切除在局部晚期乳腺癌的治疗中仍然起着重要的作用，通过切除肿瘤和周围组织，尽可能地清除癌细胞。
但是，在局部晚期乳腺癌中，由于肿瘤较大或位置复杂，常常需要进行更广泛的手术切除，包括切除乳房、淋巴结以及周围组织。
然而，手术仅仅切除肿瘤不能彻底消除癌细胞，因此需要辅助治疗手段。
放疗在局部晚期乳腺癌的治疗中同样重要。
放疗可以通过照射乳腺区域和淋巴结区域，杀灭残留的癌细胞，从而减少复发的风险。
与早期乳腺癌不同的是，局部晚期乳腺癌的放疗时间可能更长，放疗的副作用也更明显，但合理的治疗计划可以最大程度地减少副作用。
化疗和内分泌治疗作为局部晚期乳腺癌的辅助治疗手段，可以杀灭全身的癌细胞。
临床分析乳腺癌的临床分期与预后评估方法
临床分析乳腺癌的临床分期与预后评估方法乳腺癌是威胁女性健康的常见疾病之一，其早期诊断和恰当的分期与预后评估方法对于治疗和预后的决策极为重要。
本文将对乳腺癌的临床分期和预后评估方法进行综合分析。
一、乳腺癌的临床分期乳腺癌的临床分期通常遵循TNM（肿瘤-淋巴结-转移）系统。
T分期指的是原发肿瘤的大小和侵袭程度，N分期表示淋巴结的转移情况，而M分期则代表是否有远处器官的转移。
通过综合这三个因素，可以将乳腺癌分为不同的阶段，以便更好地指导治疗和预后评估。
1. T分期T分期基于原发肿瘤的大小和侵袭程度，一般分为T0-T4，其中T0代表没有检测到原发肿瘤，T1表示原发肿瘤直径小于2厘米，T2为2-5厘米，T3为大于5厘米，T4则代表原发肿瘤侵及胸壁或皮肤。
2. N分期N分期是根据淋巴结的转移情况进行划分。
N0代表没有发现淋巴结转移，N1表示转移到腋窝的浅层淋巴结，N2表示转移至腋窝的深层淋巴结，N3则代表转移至锁骨上淋巴结或腋下或锁骨下区域的淋巴结。
3. M分期M分期用于评估是否有远处器官的转移，M0表示没有远处转移，M1则代表存在远处器官的转移。
通过综合T、N、M分期可以将乳腺癌划分为五个阶段：0期、I期、II期、III期和IV期。
其中0期代表非侵袭性癌前病变，I期为早期乳腺癌，II期为局部晚期乳腺癌，III期为区域晚期乳腺癌，IV期为转移性乳腺癌。
二、乳腺癌的预后评估方法乳腺癌的预后评估是判断患者生存期和术后复发风险的重要依据。
以下是常用的乳腺癌预后评估方法。
1. 病理分级和组织学类型乳腺癌的病理分级根据肿瘤细胞的异型性和扩散情况进行评估。
通常分为G1-G3三个等级，G1表示肿瘤异型性低，生长缓慢，G3表示异型性高，生长迅速。
组织学类型指的是乳腺癌细胞所形成的组织结构，如导管内癌、小叶管癌等。
2. 雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体（HER2）状态乳腺癌细胞表面的雌激素受体、孕激素受体和HER2状态对于预后评估起到重要作用。
乳腺癌临床分期讲解
N（Node）表示淋巴结转移情况，N0 表示无淋巴结转移，N1表示有1-3个淋 巴结转移，N2表示有4-9个淋巴结转移
，N3表示有10个以上淋巴结转移。
M（Metastasis）表示远处转移情况， M0表示无远处转移，M1表示有远处
转移。
Staging System（AJCC）
02
它反映了乳腺癌在疾病发展过程 中的不同阶段，有助于医生制定 合适的治疗方案和预后评估。
乳腺癌临床分期的目的和意义
01
确定治疗方案
临床分期可以帮助医生确定治疗方案，根据病情的严重程度和患者的具
体情况，选择最适合患者的手术、放疗、化疗等治疗手段。
02 03
评估预后
临床分期还可以评估患者的预后，即病情的未来发展趋势和患者的生存 率。通过了解病情的严重程度，医生可以预测患者未来的生存情况，并 为患者提供相应的治疗建议和生活指导。
03
乳腺癌临床分期与治疗选择
早期乳腺癌的治疗选择
手术治疗
早期乳腺癌通常首选手术治疗，包括乳腺切除术和保乳手术。乳腺切除术会移除 整个乳房，而保乳手术则只移除肿瘤和部分乳腺组织，尽量保留乳房外观。
放疗和化疗
手术后，根据病情可能需要接受放疗和化疗，以杀死可能残留的癌细胞，降低复 发风险。
中期乳腺癌的治疗选择
疗方式等多种因素的影响。Biblioteka 乳腺癌临床分期与复发风险的关系
乳腺癌临床分期与复发风险之间存在 一定的关联。一般来说，早期乳腺癌 患者的复发风险较低，而晚期乳腺癌 患者的复发风险较高。
乳腺癌临床分期越高，复发风险越大 。因此，对于高复发风险的乳腺癌患 者，应采取更加积极的治疗和随访措 施，以降低复发风险。
乳腺癌的分期标准(一)2024
乳腺癌的分期标准（一）引言：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据病情的严重程度，医学界制定了一套分期标准，以帮助医生评估和管理乳腺癌患者的病情。
本文将介绍乳腺癌的分期标准，并详细说明每个分期的特征和治疗策略。
正文：一、初发期（0期）1. 乳腺癌初发期的定义和特征2. 乳腺癌初发期的常见症状3. 初发期的乳腺癌诊断方法4. 乳腺癌初发期的治疗策略5. 初发期乳腺癌的预后和生存率二、局部晚期（Ⅰ期和Ⅱ期）1. 局部晚期乳腺癌的定义和特征2. Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌的临床表现3. 局部晚期乳腺癌的影像学检查4. Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌的手术治疗选项5. 局部晚期乳腺癌的放射治疗计划三、淋巴结转移期（Ⅲ期）1. Ⅲ期乳腺癌的定义和分类2. Ⅲ期乳腺癌的转移途径3. Ⅲ期乳腺癌的病理检查和分期方法4. 淋巴结转移期乳腺癌的全身治疗5. 淋巴结转移期乳腺癌的全程管理和护理四、远处转移期（Ⅳ期）1. 远处转移期乳腺癌的诊断和鉴别诊断2. 远处转移期乳腺癌的临床表现3. 远处转移期乳腺癌的影像学检查4. 远处转移期乳腺癌的综合治疗方案5. 远处转移期乳腺癌的预后和转移控制策略五、复发期1. 乳腺癌术后复发的分类和特征2. 乳腺癌复发的常见部位3. 复发期乳腺癌的相关检查项目4. 乳腺癌术后复发的治疗方法5. 乳腺癌复发的预防和监测措施总结：乳腺癌的分期标准是帮助医生评估和管理乳腺癌患者病情的重要依据。
各个分期有着不同的特征和治疗策略，及早诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
同时，复发期乳腺癌需要特殊关注和监测，以便给予及时有效的治疗。
一文读懂乳腺癌的分期(2024)
引言概述：
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者而言，了解乳腺癌的分期对于治疗和预后的判断具有重要意义。
本文将详细介绍乳腺癌的分期概念、分期标准以及各个分期的临床特征和治疗方案，帮助读者全面了解乳腺癌的分期。
正文内容：
一、乳腺癌分期的概念
1.分期的定义和作用
2.分期与乳腺癌预后的关系
二、乳腺癌分期的标准
1.美国癌症协会（AJCC）分期系统
2.乳腺癌分期的主要考虑因素
三、乳腺癌的早期（I期和II期）分期
1.I期乳腺癌的临床特征和治疗
2.II期乳腺癌的临床特征和治疗
四、乳腺癌的晚期（III期和IV期）分期
1.III期乳腺癌的临床特征和治疗
2.IV期乳腺癌的临床特征和治疗
五、分期后的乳腺癌治疗方案
1.手术治疗
2.放疗和化疗
3.靶向治疗和免疫治疗
总结：
乳腺癌的分期是评估患者预后和制定治疗方案的重要指标。
根据不同的分期，乳腺癌的临床特征和治疗方案也有所不同。
早期乳腺癌具有较好的预后，手术是首选治疗方法，辅以放疗和化疗等综合治疗措施。
晚期乳腺癌的预后较差，治疗主要是放疗和化疗，靶向治疗和免疫治疗在一些特定情况下也会被采用。
及早发现和早期诊断乳腺癌，积极治疗，可以显著改善患者的预后和生存质量。
乳腺癌临床分期PPT
在临床试验中，相同的临床分期患者 可以分组比较不同治疗方法的疗效， 有助于新药和新技术的研发。
评估预后
临床分期能够预测患者的预后，即病 情的未来发展趋势和患者的生存时间 。
乳腺癌临床分期的标准
TNM分期系统
T指肿瘤大小，N指淋巴结转移情况 ，M指远处转移情况。根据T、N、 M的不同组合，将乳腺癌分为I期、II 期、III期、IV期等不同阶段。
开展大规模的临床研究，收集和分析乳腺癌患者的临床数据，通过数据共享和挖掘，有助 于发现新的分期指标和提高现有分期体系的准确性。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
03
综上所述，乳腺癌临床分期是评估病 情和制定治疗方案的重要依据，随着 医学影像技术和生物标志物等研究的 深入，其准确性和应用范围将得到进 一步提高和完善。同时，多学科综合 治疗和个体化治疗等新技术的应用， 也将为乳腺癌患者带来更好的治疗效 果和生活质量。
2023
PART 05
乳腺癌临床分期面临的挑 战和展望
随着医学影像技术的发展，乳腺癌临床分期在实践中不断得 到完善和更新。例如，乳腺钼靶、超声、MRI等影像学检查 手段的应用，提高了对乳腺癌局部病灶的检测和评估准确率 。
乳腺癌临床分期的研究方向
针对乳腺癌临床分期存在的问题和不足，未来的研究方向 包括：提高临床分期的准确性、预测患者的预后、优化治 疗方案等。
例如，通过研究乳腺癌基因表达谱、蛋白质组学等生物标 志物，可以更准确地评估患者的病情和预后，为制定个体 化治疗方案提供依据。
乳腺癌临床分期的研究成果
01
近年来，乳腺癌临床分期研究取得了 一系列成果。例如，通过多学科综合 治疗和个体化治疗，提高了乳腺癌患 者的生存率和生存质量。
乳腺癌临床分期
PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转移，IHC阴性。
01
PN0（i+）无组织学上的区域淋巴结转移，但IHC阳性，IHC簇直径不超过0.2mm。
02
PN0（mol-）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阴性（RT-PCR）。
03
PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阳性（RT-PCR）。
T1b＞0.5 cm，≤1.0 cm
T1c＞1.0 cm，≤2.0 cm
T2＞2.0 cm，≤5.0 cm
T3＞5.0 cm
01
T4不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或皮肤（b）
02
T4a侵犯胸壁，不包括胸肌
03
T4b患侧乳腺皮肤水肿（包括桔皮样变），溃破或卫星结节
04
T4c T4a与T4b并存
05
远处转移（M）
MX不能肯定有无远处转移
M0无远处转移
M1有远处转移
原发肿瘤PT
PN0无组织学上区域淋巴结转移，未对孤立肿瘤细胞进一步检查（isolated tumor cell，ITC）
PINM病理分类
PNX区域淋巴结无法评估（过去已切除，或未进行病理学检查）
注：ITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大直径不超过0.2mm，通常需要免疫组织化学（immunuhis-to chemical，IHC）或分子生物学方法检查，HE染色证实。ITCs通常不表现恶性特征，如增生或间质反应。
PN2 4－9个腋淋巴结转移，或内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结无转移。
PN2a 4－9个腋淋巴结转移（其中至少一个转移灶＞2.0mm）。
PN2b内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结无转移
PN3 ≥10个腋淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个或更多腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转移同时内乳淋巴结临床阴性但有微小转移；或同侧锁骨上淋巴结转移。
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* “临床明显”的定义为：影像 学检查（排除淋巴结闪烁扫描） 或临床体检异常。 **“临床不明显”指的是影像学 方法（排除淋巴结闪烁扫描）或 临床体检未发现异常。 远处转移PM
临床分期
Stage 0 StageⅠ StageⅡA Tis T1* T0 T1* T2 T2 T3 N0 N0 N1 N1 N0 N1 N0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0
PN2 4－9个腋淋巴结转移，或内乳淋巴 结临床明显，但腋淋巴个转移灶＞2.0mm）。 PN2b内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结 无转移
PN3 ≥10个腋淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转 移；或临床明显的同侧内乳淋巴结同时有 1 个 或更多腋淋巴结阳性；或多于 3 个腋淋巴结转 移同时内乳淋巴结临床阴性但有微小转移；或 同侧锁骨上淋巴结转移。 PN3a ≥10 个腋淋巴结转移（至少一个直径＞ 2.0mm），或锁骨下淋巴结转移。 PN3b临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个或 更多腋淋巴结阳性；或多于 3 个腋淋巴结转移 同时前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转 移但临床不明显。** PN3c同侧锁骨上淋巴结转移。
PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转移， IHC阴性。 PN0（i+）无组织学上的区域淋巴结转移， 但IHC阳性，IHC簇直径不超过0.2mm。 PN0（mol-）无组织学上的区域淋巴结 转移，分子生物学方法测定阴性（ RTPCR）。 PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结 转移，分子生物学方法测定阳性（ RTPCR）。
T1肿瘤最大直径≤2 cm T1mic微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm T1a＞0.1 cm，≤0.5 cm T1b＞0.5 cm，≤1.0 cm T1c＞1.0 cm，≤2.0 cm T2＞2.0 cm，≤5.0 cm T3＞5.0 cm
T4 不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（ a）或 皮肤（b） T4a侵犯胸壁，不包括胸肌 T4b 患侧乳腺皮肤水肿（包括桔皮样变）， 溃破或卫星结节 T4c T4a与T4b并存 T4d炎性乳腺癌 胸壁包括肋骨、肋间肌等，不包括胸肌。
N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋淋巴结转 移；或临床上有同侧内乳淋巴结转移和腋淋巴 结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移 伴或不伴腋或内乳淋巴结转移。 N3a同侧锁骨下淋巴结转移 N3b同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移 N3c同侧锁骨上淋巴结转移 “临床明显”的定义为：影像学检查（排除淋 巴结闪烁扫描）或临床体检或肉眼病理异常。
PN1 1－3个腋淋巴结转移，和／或通过前哨淋 巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移灶，但临 床不明显。 PN1mi微小转移（＞0.2mm，＜2.0mm） PN1a 1－3个腋淋巴结转移 PN1b 通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微 小转移，但临床不明显。 PN1c 1－3个腋淋巴结转移以及通过前哨淋巴 结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明 显（如果阳性腋淋巴结＞3个，内乳淋巴结被 归为PN3b，以反映肿瘤负荷增加）。
乳腺癌临床分期
原发肿瘤（T）
原发肿瘤（T）的分期定义， 不管临床还是病理都是一样的。如果 肿瘤大小是由体检得到的，可用 T1 、T2 或 T3 来表示。如果是其他测量 方法，如乳腺X线或病理学测量得到 的，那么可用到 T1 的亚分类。肿瘤 大小应精确到0.1cm。
Tx原发肿瘤无法确定 To没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌 Tis(DCIS)导管原位癌 Tis(LCIS)小叶原位癌 Tis(Paget)乳头Paget病无伴有肿块 注：伴肿块的 Paget 病，按肿瘤大小 分类。
StageⅡB
StageⅢA
StageⅢB StageⅢC StageⅣ *T1包括T1mic
T0 T1* T2 T3 T4 任何T 任何T
N2 N2 N2 N1-2 N0-2 N3 任何T
M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1
注：如果诊断时无疾病进展的证 据，未接受过术前化疗，而检查 是在4个月内进行的话，术后影 像学研究发现存在远处转移，分 期可能会改变。
区域淋巴结（N） 临床 NX区域淋巴结无法评价（例如曾经切除） N 0区域淋巴结无转移 N1同侧腋淋巴结转移，可活动 N2同侧转移性腋淋巴结固定；或互相融合；或 缺乏同侧腋淋巴结转移临床证据，但有临床明 显的同侧内乳淋巴结转移。 N2a同侧转移性腋淋巴结,互相融合或与其他组 织固定。 N2b仅有临床同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋 巴结转移的临床证据。
远处转移（M） MX不能肯定有无远处转移 M0无远处转移 M1有远处转移
PINM病理分类 原发肿瘤PT PNX区域淋巴结无法评估（过去已切除，或未 进行病理学检查） PN0无组织学上区域淋巴结转移，未对孤立肿 瘤细胞进一步检查（isolated tumor cell，ITC） 注：ITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大 直径不超过0.2mm，通常需要免疫组织化学 （immunuhis-to chemical，IHC）或分子生物 学方法检查，HE染色证实。ITCs通常不表现 恶性特征，如增生或间质反应。