肾绞痛治疗方法

肾绞痛最根本的发病机理为输尿管平滑肌痉挛性收缩，肾盂肾盏内压增高。

本人推荐：黄体酮40 mg并与山莨菪碱10 mg肌注

山莨菪碱为M-受体阻滞剂，具有明显松弛平滑肌的作用，同时具有镇痛功效，起效快，但半衰期短，肌注后迅速从尿中排出。因此，我们采用两药合用，既能利用山莨菪碱的作用达到快速解痉镇痛，又能利用黄体酮的作用持续时间长，且在解除输尿管平滑肌痉挛性收缩后转为使输尿管平滑肌有力而节律性正常收缩的作用，达到解除肾绞痛的目的。

尽量减少麻醉药品的使用，防止掩盖普外急腹症的症状和体征。

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黄体酮40MG+阿托品0.5MG

效果不理想时加度冷丁

对于输尿管下段结石可以加用哈乐，效果还可以

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前人总结肾绞痛的治疗

1.、首先针对病人的紧张心理，对确诊的肾绞痛病人，告知疼痛有三大好处：

1）提醒你来看病。

2）结石往下掉。

3）疼痛越剧烈，结石可能越小。

但疼痛有时令人无法忍受。

2、解痉：654-2 20mg＋500mlGS静点，＋黄体酮20mg肌注。

3、不行再镇痛、镇静治疗：强痛定、安定或杜冷丁。

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1.解痉：654-2、阿托品、黄体酮等；

2.止痛：杜冷丁、吗啡、双氯灭酚等；

3.抗炎：一般的抗炎药物，加一些预防或抗感染的药物；

4.对症：合并呕吐止吐，合并发热解热等。

5.其它：如舌下含服心痛定，还有最近哈乐说α阻滞剂可以缓解输尿管下段结石引起的肾绞痛；

6.中医药：针刺足三里，或足三里处注射vit C进行封闭等也有一定效果。

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我是搞超声的.

输尿管结石的患者应用黄体酮后,即使不应用排石药物可以看到结石以下的输尿管都是扩张的,可见黄体酮具有强烈的扩张输尿管括约肌的作用.

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安定10~20mg 静推，让病人3分钟内睡过去，醒后疼痛可完全消失或缓解至可忍受程度。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

结石位于输尿管下段最痛，患侧肚子坠胀，想大便，排不出来，想排尿，尿了一点点，还想尿，疼痛剧烈，坐立不安。

此时可以：1速尿20mg 肌注15分钟之后，膀胱充盈，疼痛缓解

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1、糖盐水500ml＋654-2针20mg，静滴，1/日

2、双氯芬酸钠栓50mg，塞肛，1/日

3、心痛定10mg，口服，1/日

4、必要时杜冷丁

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在治疗肾绞痛的过程中，阿托品疗效欠佳，654－II对泌尿系痉挛疼痛几乎无任何作用。黄体酮是目前解除肾绞痛，痉挛疼痛不适的较好药物，可配合度冷丁一起应用效果是比较好的。下面是有关黄体酮的资料，供大家分享：

黄体酮是一种孕激素，临床上主要用于治疗功能性子宫出血、先兆流产等。但黄体酮具有解痉、松驰和扩张输尿管和尿道平滑肌的作用，促使结石下移，同时还具有竞争性拮抗醛固酮的作用，有助于结石排出，以及有抑制结石形成和止痛作用，能显著缓解肾绞痛。最近有人报道，应用黄体酮对病程较短、结石横径在1厘米以下、其形态表面光滑、无肾积水的32例患者进行治疗，结果痊愈20例，显效7例，无效5例，总有效率84.3%。治疗方法和疗程：黄体酮注射液20毫克，肌注，每日两次，酌情给予10%葡萄糖1000毫升、5%复方盐水500毫升及抗菌消炎药物，每日1次。每7-10天为1个疗程，1-2个疗程即可，治疗过程中嘱咐病人多饮水，以增加尿量，冲刷和迫使结石排出。黄体酮治疗泌尿结石排石率高，止痛效果好。偶有患者出现恶心、呕吐、乳房胀感等副作用，但停药后症状消失，且费用较低，对广大基层医疗单位来说，有一定的实用意义。

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诸位医生我的招数是度冷丁75mg＋非那根25mg保证患者睡的安稳，老人、体弱减量。我们是教学医院，急诊患者基本都是各科的研究生接诊，专科接触的少，所以值班时经常被叫下去会诊，很是不爽，就挨各传授，结果值班时少了不少无聊的会诊。但前提是排除急腹症，不然的话结果自己承担。用用看吧。

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确诊尿路结石绞痛后止痛新招---非那根25mg im st 约半小时后应该不会找你止痛了，睡了，哈哈！我试了大约10多个病人了，挺有用的。

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