县人民医院临床常见疾病护理常规
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规第一部分常见急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理1、护士接诊病人，应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理，同时配合医生做好急救处置工作。
2、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。
发热患者测体温。
3、遇有抢救的危重患者，在急诊医生未到达前，护士可先给予给氧、测血压、脉搏，建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理，体温超过39℃给予物理降温，呼吸心跳停止立即行心肺复苏。
4、做好急诊患者登记，各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。
5、确定住院者应护送患者入病区，并与病房护士详细交接。
二、心、肺、脑复苏护理1、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。
2、维持有效循环⑴心电监护，密切观察心电变化。
⑵每15分钟测量脉搏、心率和血压至平稳。
⑶观察皮肤、口唇的颜色，四肢温度、湿度，指（趾他）甲的颜色及静脉的充盈情形，保证有效静脉灌注，维持血容量。
⑷有条件需测量中心静脉压。
3、呼吸系统监护⑴注意呼吸道湿化，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
⑵应用呼吸机患者，按常规进行护理。
⑶密切观察病人的呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等，以防呼吸衰竭。
14、脑缺氧监护⑴及早使用低温疗法及脱水剂。
头部降温保持在30℃左右，不宜低于30℃；体温保持适当水平。
⑵使用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质的变化。
⑶观察病人神志、瞳孔的变化和肢体活动。
有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀等症状，以了解脑缺血、缺氧状况。
5、留置导尿，严密观察尿量，记录24小时出入量，做好12小时小结、24小时总结。
观察尿的性质、颜色和比重，以了解肾功能。
6、观察有无出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状，以便采取相应措施。
7、预防继发感染⑴保持室内空气新鲜，注意病人及室内清洁卫生，定期空气消毒。
⑵注意无菌操作，物品器械必需消毒灭菌。
⑶如病情许可，应勤翻身拍背，保持皮肤干净干燥，防止褥疮及继发熏染的发生。
⑷注意口腔及五官的照顾护士。
临床常见疾病护理常规
临床常见疾病护理常规第一章患者住院护理常规第一节一般患者入院护理常规For personal use only in study and research。
not for commercial use1、病区接患者入院通知后，及时准备床单元及用物，做好新患者入院准备。
2、热情迎接新患者。
核对患者手腕标识带或核对病历首页，引导新患者到准备好的病床。
3、办公室护士办理入院手续。
入院手续办理完毕，通知主管医师接诊新患者。
入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中。
准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。
4、给予入院指导。
向患者或家属详细介绍医院住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等；并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。
5、进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等；并按要求书写护理记录等。
6、给予新患者入院卫生处理，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等；多余物品交家属带回。
7、按医嘱落实患者正确的饮食指导。
8、及时正确执行医嘱，完成各项治疗,观察用药后的反应。
9、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理：包括按要求巡视患者，仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题，及时解决患者需要，落实各项基础护理和危重患者护理，给予心理护理，做好住院期间全程健康指导和护理效果评价，并记录。
10、发现病情变化立即报告医师。
病情危重时，及时做好各项抢救准备。
第二节急症患者入院护理通例1、病区接急症患者入院通知后,立即准备床单元及所需急救用物，并通知主管医师尽快到位。
2、医护人员主动热情迎接急症入院患者，迅速安置急症患者到病床，并与护送患者的医务人员了解患者正在输注的药物等。
了解患者目前治疗、护理情况及效果。
外科一般护理常规
三、术后护理
6、保持呼吸道通畅，根据病情给与吸 氧。 7、严密观察生命体征，必要时进行心 电监护。 8、观察切口有无渗血、渗液。 9、观察肠道排气功能是否恢复，协助 翻身，取合适体位。
三、术后护理
10、维持静脉营养和肠道。 11、做好口腔护理和留置尿管、会阴 护理，防止感染发生。 12、减轻患者疼痛，必要时遵医嘱给 予解痉或止痛药。 13、鼓励并协助患者早期床上或下床 活动，以减少并发症发生。
外科常见疾病症状护理要点
四、便秘
1、了解便秘的因素。 2、重建正常的排便形态。 3、解除不适症状。 4、保持身体清洁和舒适。
五、尿潴留
1、了解尿潴留的因素。 2、安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪
外科常见疾病症状护理要点
3、关闭门窗，屏风遮挡，请无关人员回避， 适当调整治疗和护理时间，使患者安心排尿。 4、酌情协助患者取适当体位，尽可能让患者 以平时习惯的姿势排尿。 5、对需绝对卧床休息的或某些手术患者，应 事先有计划的进行床上排尿训练。 6、对麻醉术后或不习惯卧床排尿的患者，利 用某些条件反射诱导排尿，如听流水声或温 水冲洗会阴。
七、尿路刺激征
1、嘱患者于急性发作期间注意休息，心情尽 量放松。 2、指导患者从事一些感兴趣的活动，如听音 乐、欣赏小说、看电影等，分散患者注意力。 3、各项治疗，护理操作宜集中进行，尽量少 打扰患者。 4.在无禁忌症的情况下，应嘱患者多饮水，勤 排尿，以达到不断冲洗尿路的目的。
外科常见疾病症状护理要点
5、指导患者做好个人卫生，教会患者正确清 洁外阴的方法。 6、指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解 疼痛。 7、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物的治疗 反应及有无副作用。 8、指导患者留取尿标本
外科常见疾病症状护理要点
糖尿病的护理常规
河口县人民医院内科
糖尿病的护理常规
一、护理评估
1.健康史及家族史
2.询问病人的身体状况
3.询问病人是否有疾病史
4.4.辅助检查做好相关的检查
二、护理问题
1.血糖异常
2.感染
3.潜在并发症
4.健康知识缺乏
三、护理措施
1.糖尿病的知识教育：包括糖尿病的诊断、治疗、饮食、运动等。
2.饮食护理：根据患者的标准体重及工作性质计算所需总热量，指导患者饮食治疗。
3.加强患者口腔、皮肤护理，注意足部的护理。
4.运动护理：如散步、跑步、打太极、爬山等。
5.口服降糖药护理：注意观察药物的疗效和不良反应。
6.胰岛素治疗的护理：剂量要准确，注射要定时，定时监测血糖。
7.低血糖的护理：立即嘱患者饮用易于吸收的果汁、糖水或吃糖果。
四、健康教育
1.疾病知识指导：向病人和家属介绍糖尿病的基本知识。
2.运动可降低血糖并可增强胰岛素的敏感性。
3.生活指导：指导患者正确掌握血糖监测的方法，了解糖尿病控制良好的标准。
五、护理评价
1、病人多饮、多食、多尿症状得到控制，血糖水平正常，体重接近正常。
2、无皮肤、呼吸道、泌尿道等感染迹象，体温正常，足部无破溃，感染等并发症，局部血压循环良好。
3、无酮症中毒和高渗昏迷发生，无电解质及酸碱平衡失调。
4、患者能了解治疗的意义及重要性，积极配合。
人民医院护理部内科慢性胃炎护理常规
人民医院护理部内科慢性胃炎护理常规
慢性胃炎(chronic gastritis)是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。
根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分为糜烂性胃炎、出血性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、感染性胃炎和腐蚀性胃炎等。
按炎症分布部位分为慢性胃窦炎、慢性胃体炎和全胃炎。
1、按消化系统疾病病人一般护理常规。
2、休息与体位病人应注意休息，减少活动，因急性应激造成者应卧床休息。
3、饮食护理饮食应有规律。
以进食少渣、高热量、高维生素、高蛋白质、易消化的温凉饮食为宜，避免进食刺激性食物，急性大出血或呕吐频繁时应禁食。
4、病情观察病人出现腹痛、恶心、呕吐等症状时，注意观察腹痛的部位、性质、持续时间；呕吐物的颜色、性质及量，及时告知医生，做出相应处理。
5、药物治疗护理观察药物疗效及不良反应，告知病人应禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物；胶体铋剂，如枸橼酸铋钾应饭前半小时服用，为避免齿、舌变黑可用吸管直接吸取。
6、健康指导加强保健指导，向病人及家属讲解相关病因，并指导病人避免诱发因素。
常见传染病的护理常规
铜梁县人民医院感染性疾病科常见传染病护理常规一、病毒性肝炎护理常规1.甲、戊型肝炎按消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎按血液/体液隔离。
有条件时，按病原学分型分室收治。
2.患者使用的食具，大小便器和排泄物，均按规定消毒。
接触乙、丙、丁型肝炎患者的血液/体液后要立即洗手；工作中注意避免碰伤皮肤。
3.病情观察：注意患者的精神、食欲及疲乏程度，有无意识障碍及其程度；皮肤、巩膜黄染情况；尿、便的颜色；黄疸消退情况；皮肤、黏膜有无出血点，消化道有无出血等。
4.急性肝炎和重症肝炎需卧床休息，慢性肝炎注意劳逸结合，要避免过度劳累。
5.合理营养：进高蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食，适当补充维生素。
6.预防并发症：注意观察牙龈出血、皮肤淤血淤斑等早期出血征象，通知医师作相应处理。
注意观察尿量，准确记录出入量，定期测量腹围、体重。
保持室内清洁，定时通风，重症患者做好病房内物体表面和空气定期消毒，加强口腔护理，可用3%碳酸氢钠溶液漱口，防止皮肤、肺部感染。
二、流行性出血热护理常规1.一般护理：尽量安排住单人房间，室内空气新鲜，温、湿度适宜，根据病情给予适合的体位，加床栏，防止坠床。
2.饮食根据病情发展阶段而调整，发热期应给予高碳水化合物、高维生素的流质或半流质饮食，低血压休克不能进食可给予静脉营养，少尿期限制蛋白质饮食，给予低钾、低盐饮食，多尿期的后期酌情给予高蛋白、高热量饮食，注意补充含钾的食物；恢复期应少量多餐，给予高营养饮食。
3.发热期护理：绝对卧床休息，禁忌搬动，严密观察病情定时测量体温，发热末期要注意血压、脉搏、尿量情况，及时送检尿标本，发热时可于体表大血管处进行冷敷，不宜用酒精擦浴，协助患者洗漱，保持皮肤、五官的清洁。
4.低血压休克期的护理：注意保暖，室温保持在20℃左右，可加盖棉被，毛毯等蔓，严密观察并记录脉搏、血压、意识状态、皮肤温度及24小时出入量等。
迅速建立静脉通道，以利于快速补充血容量和静脉用药。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规
一、感冒
感冒是一种常见的传染病，症状包括发热、咳嗽、流鼻涕等。
对于感冒患者的护理常规包括：
1.维持室内空气清洁，保持通风；
2.给患者适量添加水分，保持充足的水分摄入；
3.温暖的服装和舒适的环境；
4.依病情适当调整饮食，多吃易消化的食物。
二、腹泻
腹泻是指大便次数增多、质量偏稀或水样，并伴有腹痛等症状引起的一种疾病。
护理常规包括：
1.维持水电解质平衡，适量补充口服补盐液或口服补液剂；
2.严格个人和环境卫生，防止交叉感染；
3.食谱调整，避免食用刺激性食物和油腻食物；
4.给予充分的休息，避免过度劳累。
三、高血压
高血压是指人体动脉血压长期持续升高的一种疾病。
对于高血压患者的护理常规包括：
1.控制饮食，低盐、低脂、低胆固醇的饮食；
2.减轻体重，适量控制摄入能量；
3.注重心理调适，保持心情愉快；
4.定期测量血压，控制血压在正常范围内。
四、糖尿病
糖尿病是一种慢性代谢疾病，患者血糖浓度长期升高。
1.控制饮食，适量限制碳水化合物的摄入；
2.定期测量血糖，及时调整用药；
3.注意口腔护理，防止口腔感染；
4.定期锻炼，控制体重。
此外，对于上述疾病患者的护理常规还包括定期复查，按医嘱规定正确服药，保持心情舒畅，适当运动等。
针对不同的疾病，护理常规可能会有所不同，但总体目标都是维护患者的健康和提高生活质量。
护士和家属应密切配合，积极配合医生的治疗和护理措施，及时处理疾病的并发症和意外情况，以便更好地帮助病人康复。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规常见疾病是指人们日常生活中较为普遍发生的疾病，例如感冒、发烧、高血压等。
对于这些疾病，正确的护理常规是非常重要的。
本文将探讨常见疾病的护理常规，帮助读者更好地了解并预防这些疾病。
一、感冒的护理常规感冒是常见的呼吸道传染病，症状包括咳嗽、鼻塞、流涕等。
以下是感冒的护理常规：1. 休息：感冒时，休息是最重要的。
合理安排时间休息，保持充足的睡眠，有助于增强身体免疫力。
2. 药物治疗：根据症状的轻重，可选用一些常用的感冒药物，如退烧药、止咳药等。
但使用药物需遵循医生建议，不可滥用。
3. 饮食调理：多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、蔬菜等。
避免辛辣刺激性食物，以免加重症状。
二、发热的护理常规发热是身体常见的症状之一，可能由感染、药物反应等多种原因引起。
以下是发热的护理常规：1. 体温监测：及时测量体温，掌握发热的程度，可通过体温计、额温枪等工具来实施。
2. 补充水分：发热时，身体会大量出汗，容易导致脱水。
因此，需要及时补充水分，可以多喝水、喝一些温开水或者适量的盐水来补充。
3. 着装：发热时，可以适量减少衣物覆盖，保持室内通风，并保持室内环境的适宜温度。
三、高血压的护理常规高血压是一种常见的慢性病，容易造成心脑血管系统疾病的发生。
以下是高血压的护理常规：1. 合理膳食：低盐、低脂、低糖的饮食是高血压患者的首选。
均衡饮食，多摄入蔬菜水果，并适量限制咖啡因摄入。
2. 定期测量血压：高血压患者需要定期检测血压，以了解血压的波动情况，及时调整治疗方案。
3. 管理情绪：情绪波动会影响血压的稳定，患者需要保持积极乐观的心态，避免过度紧张和忧虑。
四、糖尿病的护理常规糖尿病是一种慢性疾病，人体胰岛细胞功能异常引起血糖升高。
以下是糖尿病的护理常规：1. 进食控制：病人需要控制饮食，低脂、低糖、高纤维的饮食是首选。
饭后额外活动有助于控制血糖。
2. 定期监测血糖：糖尿病患者需要定期监测血糖，掌握自己的血糖水平。
常见疾病患者护理常规
常见疾病患者护理常规
患者的护理对于其康复和健康非常重要。
下面是一些常见疾病患者的护理常规：
1. 糖尿病患者护理常规：
- 规律监测血糖并了解合理的血糖控制。
- 饮食要合理搭配，低糖低脂饮食，定时进餐。
- 定期进行体力活动以维持体重和血糖水平。
- 定期复查血糖、血压、营养状况等指标。
2. 高血压患者护理常规：
- 定期测量血压，记录并监测血压的变化。
- 饮食低盐、低脂，多食蔬果和全谷物。
- 定期进行体力活动，控制体重。
- 忌烟酒，避免过度劳累。
3. 心脏病患者护理常规：
- 监测心率和血压，记录异常情况。
- 饮食低盐低脂，忌煎炸和辛辣食物。
- 定期进行心电图和检查心脏功能。
- 定期服用抗心绞痛和降压药物。
4. 呼吸系统疾病患者护理常规：
- 定期监测呼吸频率和气体交换情况。
- 保持通风良好的环境，减少病原体感染。
- 帮助患者遵守吸入治疗和使用呼吸辅助设备。
- 定期进行肺功能和胸部X光检查。
以上是常见疾病患者的护理常规，每个患者的情况可能不同，具体的护理方式需要根据医生的指导和患者的实际情况进行调整和执行。
内科疾病一般护理常规
内科疾病一般护理常规
1.开展优质护理，应用护理程序做好患者的饮食、休息与运动、药物、心理、健康教育和康复护理。
2.按分级护理要求进行责任制整体护理，对患者进行护理评估，提出护理问题，采取相应护理措施，及时给予评价，做好护理记录。
3.按医嘱给予饮食护理，并进行饮食指导。
4.环境整洁，空气新鲜，每日开窗通风2次，每次30分钟。
保证患者充足的睡眠与休息，按时做好晨晚间护理，满足生活需要，保持患者的个人卫生。
5.及时准确地执行医嘱，观察药物疗效及不良反应等。
6.做好内科常见疾病和症状的护理以及特殊治疗、检查的护理。
7.严密观察患者的病情变化。
做好各种留置管道的护理，并注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化，并准确记录。
8.做好患者的风险评估，包括：Braden评分、防跌倒评分、疼痛评分，根据评估结果采取相应护理措施。
1。
护理常规常见疾病护理常规(2019)
第一篇常见疾病症状护理常规第一章发热患者的护理一、护理评估l、健康史：患者的疾病史、既往史、家庭史；起病缓急、发热特征与疾病的关系：有无剧烈运动、情绪激动、精神紧张等可使体温升高的因素。
2、症状及体征：患者发热的程度、热期、热型；有无食欲减退、体重下降、脱水、口腔炎症等营养与代谢形态的改变；有无意识障碍等认知与感知形态的改变等。
3、诊断、治疗和护理经过：(1)有无用药、药物种类、剂量、疗效。
(2)有无采取物理降温措施、方法及疗效。
4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、病情观察：(1)定时测量体温，一般每日测量4次。
高热患者每4小时测量1次，待体温恢复正常3天后，改为每日测量1次。
(2)严密观察体温变化，注意热型、程度，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化；注意发热的伴随症状及程度，注意饮水量、饮食摄入量、尿量及治疗效果。
2、降温处理：(1)体温39℃以上行物理降温，用冰袋敷前额、腹股沟及腋窝等处或头下置冰袋等。
(2)药物降温：可口服对乙酰氨基酚，或使用双氯酚酸钠栓等，注意出汗、低血压等不良反应。
(3)降温后30分钟应复查体温，并绘制在体温单上。
（4）注意降温效果，使用冰袋患者防止冻伤。
3、休息与体位：高热患者应绝对卧床休息，保持舒适体位；低热患者可酌情减少活动，适当休息。
注意调节室内环境温度及湿度，病室温度应维持在18-20℃，湿度维持在50％~60％。
4、加强营养和补充液体：(1)高热的患者应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的流质或半流质饮食。
(2)鼓励患者多饮水。
(3)对不能进食者，给予静脉输液，以补充水、电解质及各种营养物质。
5、一般护理：(1)口腔护理：长期发热的患者，应在晨起、餐后、睡前协助漱口，防止口腔炎和口腔黏膜溃疡的发生。
(2)皮肤护理：应随时擦干汗液，更换被服，防止受凉，用温水擦洗，保持皮肤清洁、干燥。
(3)及时配合医生做好各项检查，标本应及时送检，以尽早明确病因，对症治疗。
外科常见疾病护理常规及健康教育
外科常见疾病护理常规及健康教育一、概述外科疾病是人体组织器官遭受外力或病理因素的损伤而发生的疾病，包括各种创伤、炎症和肿瘤等。
外科常见疾病的护理常规及健康教育对于预防和治疗这些疾病至关重要。
本文将针对外科常见疾病的护理规范和健康教育进行探讨。
二、外科常见疾病1. 创伤创伤是外科医学的一个重要领域，常见的创伤包括交通事故伤、跌倒伤、工伤等。
创伤的护理常规包括快速止血、伤口清洁消毒、外伤处冰敷等。
在健康教育方面，人们应该加强安全意识，预防各类意外伤害的发生。
2. 炎症炎症是机体对外界刺激产生的一种非特异性防御反应，常见的炎症有皮肤炎、脓肿、阑尾炎等。
炎症的护理常规包括及时应用抗生素、局部冷敷、注意休息等。
在健康教育方面，人们应该加强个人卫生习惯，预防炎症的发生。
3. 肿瘤肿瘤是人体组织器官内部生长的一种疾病，常见的肿瘤有乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。
肿瘤的护理常规包括手术治疗、放疗、化疗等。
在健康教育方面，人们应该关注饮食健康、避免吸烟酗酒，预防肿瘤的发生。
三、外科常见疾病护理常规1. 严密观察，及时报告护理人员应该对患者的病情进行严密观察，包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测。
一旦发现异常情况，应立即向医生报告并采取相应的护理措施。
2. 伤口护理伤口护理是外科疾病护理的重要环节，应该根据患者的伤口情况选择合适的护理方法，包括清洁消毒、换药包扎等。
应密切观察伤口的愈合情况，避免感染和并发症的发生。
3. 疼痛管理外科患者常常会出现疼痛的症状，护理人员应根据患者的疼痛程度和类型选择合适的止痛方法，包括药物止痛、物理止痛、心理止痛等。
4. 安全防范外科患者在床位活动和生活护理中，护理人员应加强安全意识，防止患者发生跌倒、拔管等意外事故。
5. 营养支持患者在手术后需要进行适当的饮食调理和营养支持，护理人员应根据患者的病情和术后需要合理制定饮食方案，保证患者的营养摄入。
四、外科常见疾病的健康教育1. 安全教育对于预防交通事故伤、跌倒伤等意外伤害的发生，人们应加强安全教育，包括遵守交通规则、注意自我保护、注意家庭和工作场所安全等。
人民医院护理部内科肺炎护理常规
人民医院护理部内科肺炎护理常规
肺炎(pneumonia)是由多种病因引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症。
1、按呼吸系统疾病病人的一般护理。
2、休息与体位急性期绝对卧床休息，胸痛时取患侧卧位，呼吸困难者取半卧位，注意保暖。
3、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励病人尽量多饮水。
4、病情观察
（1）观察神志、生命体征及尿量的变化，如体温骤降，血压下降，皮肤苍白应及时告知医生并做好抗休克抢救。
（2）观察咳嗽、咳痰情况，注意痰液的性质、量、颜色并做好记录。
5、遵医嘱给予氧气吸入。
6、药物治疗护理
（1）注意观察升压药的效果，根据血压调整输液滴速，防止药物外漏。
（2）应用抗生素前应遵医嘱迅速留取痰，血液及其他分泌物送细菌培养和药敏试验。
7、高热时按高热护理常规。
8、健康指导加强体育煅炼，增强抗病能力，避免受凉和过度劳累。
常见疾病护理常规
目录第一章呼吸内科护理常规一、呼吸内科疾病一般护理常规二、肺炎护理常规三、慢性阻塞性肺疾病护理常规四、发热护理常规五、自发性气胸护理常规六、支气管扩张护理常规七、支气管哮喘护理常规八、胸腔积液护理常规九、呼吸衰竭护理常规十、肺栓塞护理常规十一、急性呼吸窘迫综合征护理常规十二、肺结核护理常规十三、原发性支气管肺癌护理常规十四、慢性肺源性心脏病护理常规十五、肺脓肿护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第二章消化内科护理常规二、胃食管反流病护理常规三、消化性溃疡护理常规四、消化性溃疡急危重症的观察与处理五、肝硬化护理常规六、慢性肝炎护理常规七、原发性肝癌护理常规八、溃疡性结肠炎护理常规九、上消化道出血护理常规十、肝性脑病护理常规十一、有机磷中毒护理常规十二、胰腺炎护理常规十三、胰腺炎急危重症的观察与护理十四、胃癌护理常规十五、食管癌护理常规十六、三腔两囊管止血护理常规十七、高血压护理常规十八、糖尿病护理常规十九、危重患者护理常规第三章心内科护理常规一、心内科疾病一般护理常规三、高血压护理常规四、心绞痛护理常规五、心肌梗死护理常规六、心力衰竭护理常规七、心律失常护理常规八、心肌病护理常规九、病毒性心肌炎护理常规十、心脏介入护理常规十一、糖尿病护理常规十二、危重患者护理常规第四章神经内科护理常规一、神经内科疾病一般护理常规二、脑出血护理常规三、蛛网膜下腔出血护理常规四、脑梗死护理常规五、短暂性脑缺血发作护理常规六、震颤麻痹护理常规七、面神经炎护理常规八、癫痫护理常规九、眩晕综合征护理常规十、高血压护理常规十一、糖尿病护理常规十二、危重患者护理常规第五章血液肾内科护理常规一、风湿免疫疾病一般护理常规二、系统性红斑狼疮护理常规三、类风湿关节炎护理常规四、强直性脊柱炎护理常规五、痛风护理常规六、白塞氏病护理常规七、干燥综合征护理常规八、肾内科疾病一般护理常规九、肾病综合征护理常规十、急性肾功能衰竭护理常规十一、慢性肾功能衰竭护理常规十二、急性肾小球肾炎护理常规十三、慢性肾小球肾炎护理常规十四、肾盂肾炎护理常规十五、血液科疾病一般护理常规十六、缺铁性贫血护理常规十七、巨幼细胞贫血护理常规十八、再生障碍性贫血护理常规十九、溶血性贫血护理常规二十、白血病护理常规二十一、淋巴瘤护理常规二十二、过敏性紫癜护理常规二十三、特发性血小板减少综合征护理常规二十四、骨髓增生异常综合征护理常规二十五、血友病护理常规二十六、弥漫性血管内凝血护理常规二十七、高血压护理常规二十八、糖尿病护理常规二十九、危重患者护理常规第六章儿科护理常规一、儿科一般护理常规二、急性上呼吸道感染（疱疹性咽峡炎）护理常规三、小儿支气管肺炎护理常规四、毛细支气管炎护理常规五、支气管哮喘护理常规六、高热惊厥护理常规七、小儿腹泻护理常规八、过敏性紫癜护理常规九、新生儿护理常规十、早产儿护理常规十一、新生儿黄疸护理常规十二、危重患者护理常规第七章保健科护理常规一、内分泌和代谢性疾病一般护理常规二、糖尿病护理常规三、糖尿病酮症酸中毒护理常规四、甲亢护理常规五、高血压护理常规六、眩晕综合症护理常规七、脑梗死护理常规八、心绞痛护理常规九、心力衰竭护理常规十、肺炎护理常规十一、危重患者护理常规第八章肿瘤科护理常规一、肿瘤科疾病一般护理常规二、原发性支气管肺癌护理常规三、胃癌护理常规四、原发性肝癌护理常规五、乳腺癌护理常规六、直肠癌护理常规七、卵巢癌护理常规八、食管癌护理常规九、疼痛护理常规十、恶心与呕吐护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第九章普外一科护理常规一、普外科护理常规二、甲状腺次全切围手术期护理常规三、急性乳腺炎护理常规四、乳腺癌护理常规五、胃癌护理常规六、直肠癌护理常规七、阑尾炎护理常规八、腹股沟疝护理常规九、肠梗阻护理常规十、直肠肛管疾病护理常规十二、下肢静脉曲张护理常规十三、下肢深静脉血栓护理常规十四、PICC护理常规十五、结肠镜检查前后护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第十章普外二科护理常规一、普外科护理常规二、甲状腺次全切围术期护理常规三、乳腺癌护理常规四、胰腺炎护理常规五、胆囊结石护理常规六、肝癌护理常规七、阑尾炎护理常规八、肠梗阻护理常规九、腹股沟疝护理常规十、腹部损伤护理常规十一、下肢静脉曲张护理常规十二、烧伤病人护理常规十四、糖尿病护理常规十五、危重患者护理常规第十一章骨一科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规三、骨牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、骨折护理常规六、关节脱位和损伤护理常规七、骨盆骨折护理常规八、股骨颈骨折护理常规九、人工髋关节置换手术护理常规十、脂肪栓塞综合征护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第十二章骨二科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、四肢骨折术后护理常规六、手外伤护理常规七、断指再植术后护理常规八、皮瓣移植术后护理常规九、腕管综合征术后护理常规十、截肢术后护理常规十一、麻醉苏醒期间护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十三章骨三科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规三、骨牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、开放性骨折护理常规六、颈椎病低温等离子射频消融术护理常规七、四肢骨折内固定护理常规八、脊柱骨折护理常规九、创伤性高位截瘫护理常规十、椎间孔镜术护理常规十一、PVP与PKP护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十四章神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规二、颅内压增高护理常规三、颅底骨折护理常规四、颅内血肿护理常规五、脑震荡护理常规六、蛛网膜下腔出血护理常规七、脑出血术后护理常规八、脑挫裂伤护理常规九、气管切开护理常规十、脑疝护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第十五章胸泌外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规二、良性前列腺增生症护理常规三、前列腺癌护理常规四、膀胱肿瘤护理常规五、肾肿瘤护理常规六、泌尿系结石护理常规七、精索静脉曲张护理常规八、睾丸鞘膜积液护理常规九、泌尿系统损伤护理常规十、胸外科一般护理常规十一、胸腔闭式引流护理常规十二、肋骨骨折护理常规十三、气胸护理常规十四、肺癌护理常规十五、食管癌护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第十六章妇科护理常规一、妇科疾病一般护理常规二、异位妊娠护理常规三、子宫肌瘤护理常规四、卵巢肿瘤护理常规五、宫颈癌护理常规六、子宫脱垂护理常规七、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌护理常规八、前庭大腺脓肿护理常规九、功能失调性子宫出血护理常规十、急性盆腔炎护理常规十一、化疗病人护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十七章产前护理常规一、产前一般护理常规二、第一产程护理常规三、第二产程护理常规四、第三产程护理常规五、妊娠期高血压护理常规六、胎膜早破护理常规七、妊娠期糖尿病护理常规八、子痫护理常规九、前置胎盘护理常规十、产后出血护理常规十一、胎盘早剥护理常规十二、早产护理常规十三、过期妊娠护理常规十四、危重患者护理常规第十八章产后护理常规一、产褥期护理常规二、正常新生儿护理常规三、产褥感染护理常规四、产后子宫出血护理常规五、妊娠期高血压护理常规六、妊娠合并心脏病护理常规七、妊娠合并糖尿病护理常规八、妊娠合并病毒性肝炎护理常规九、危重患者护理常规第十九章口腔、耳鼻喉科护理常规一、突发性耳聋护理常规二、鼻窦炎护理常规三、鼻骨骨折护理常规四、扁桃体炎护理常规五、鼻出血护理常规六、急性喉炎护理常规七、鼻中隔偏曲护理常规八、气管切开护理常规九、腮腺混合瘤护理常规十、颌骨骨折护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第二十章眼科护理常规一、眼科疾病一般护理常规二、白内障摘除+人工晶体植入术护理常规三、青光眼护理常规四、翼状胬肉护理常规五、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规六、眼球化学烧伤护理常规七、斜视护理常规八、眼底荧光血管造影术护理常规九、眼内异物护理常规十、准分子激光治疗近视护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第二十一章急诊科护理常规一、颅脑损伤护理常规二、多发性创伤护理常规三、腹部创伤护理常规四、四肢、脊柱创伤护理常规五、犬咬伤护理常规六、急性酒精中毒护理常规七、一氧化碳中毒护理常规八、急性有机磷中毒护理常规九、急性心肌梗死护理常规十、心前区疼痛护理常规十一、心脏骤停护理常规十二、急性脑梗塞护理常规十三、脑出血护理常规十四、蛛网膜下隙出血护理常规十五、呼吸困难护理常规十六、昏迷护理常规十八、发热护理常规十九、淹溺护理常规二十、电击伤护理常规二十一、危重患者护理常规第二十二章ICU护理常规一、 ICU一般护理常规二、休克护理常规三、压疮护理常规四、中心静脉导管护理常规五、脑出血护理常规六、颅脑损伤护理常规七、急性心力衰竭护理常规八、急性肾衰竭护理常规九、呼吸衰竭护理常规十、有创机械通气护理常规十一、心肺复苏术后护理常规十二、气管切开护理常规十三、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理常规十四、急性肺损伤/急性呼吸窘迫症护理常规十五、弥散性血管内凝血护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第二十三章手术室护理常规一、局麻病人护理常规二、全麻病人护理常规三、大隐静脉高位结扎术护理常规四、甲状腺大部切除术护理常规五、腹股沟斜疝修补术护理常规六、无张力疝修补术护理常规七、阑尾切除术护理常规八、腹腔镜阑尾切除术护理常规九、胆囊切除、胆总管探查术护理常规十、腹腔镜胆囊切除术护理常规十一、右半结肠切除术护理常规十二、半肝切除术护理常规十三、胃切除术护理常规十四、乳癌根治术护理常规十五、直肠癌根治术护理常规十六、四肢钢板内固定术护理常规十七、股骨干骨折带锁髓内钉固定术护理常规十八、椎弓根钉棒内固定术护理常规十九、硬膜下及脑内血肿清除术护理常规二十、肺叶切除术护理常规二十一、腹腔镜精索静脉高位结扎术护理常规二十二、睾丸鞘膜切除翻转术护理常规二十三、子宫下段剖宫产术护理常规二十四、经腹子宫切除术护理常规二十五、腹腔镜全子宫切除术护理常规二十六、经腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理常规二十七、卵巢囊肿切除术护理常规二十八、腹腔镜卵巢囊肿剔除术护理常规二十九、腮腺摘除术护理常规第二十四章注射室护理常规一、发生输液反应的护理常规二、输液过程中患者发生低血糖的护理常规三、过敏性休克的护理常规四、输液过程中患者发生低血糖的护理常规五、高热惊厥的护理常规六、呼吸困难护理常规七、腹痛护理常规八、发热护理常规九、肺炎护理常规十、急性上呼吸道感染（疱疹性咽唊炎）护理常规十一、小儿支气管肺炎的护理十二、小儿腹泻的护理十三、眩晕的护理常规第二十五章血液净化科护理常规一、血液透析病人护理常规二、腹膜透析病人护理常规三、股静脉置管护理常规四、动静脉内瘘护理常规第二十六章危重患者护理常规第一章呼吸内科护理常规一、呼吸内科疾病一般护理常规1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。
常见疾病护理常规
脑出血护理常规1、执行神经系统疾病一般护理常规。
昏迷者执行昏迷护理常规。
2、对病人及其家属进行入院宣教。
3、病房安静、整洁、空气清新，温度适宜，急性期绝对卧床休息，减少搬动，侧卧位，头部垫高15-30度，放置冰袋以免再出血。
4、密切观察生命体征、意识、瞳孔变化并注意呕吐物及大小便颜色及量的多少，另外还要注意观察瘫痪肢体的变化情况，有异常时及时报告医生处理。
5、对颅内高压，使用脱水剂病人，应注意观察水、电解质平衡情况，遵医嘱随时抽血检查，为治疗提供依据。
6、对烦躁不安，血压持续过高者，应适当降压，中枢性高热，每四小时测体温、脉搏、呼吸一次。
7、保持呼吸道通畅，定时拍背吸痰，有义齿时取出，呼吸困难时吸氧。
8、维持营养，有喝水或吞咽困难者，应该给鼻饲流质，昏迷病人前三日每日输液量为1500毫升，三天后可给鼻饲饮食，每日口腔护理三次，准确记录出入量。
9、保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身一次，防止压疮发生。
10、保持室内空气新鲜，每日通风2—3次，每次0．5—1小时，防止发生呼吸系统感染。
11、肢体护理，保持肢体功能位，急性期后每日2—3次肢体及语言的功能锻炼，防止肌萎缩或肌强直。
12、针对病情进行心理护理及有关疾病方面健康宣教。
13、做好出院宣教，定期门诊随访。
脑梗塞护理常规1、执行神经系统疾病一般护理常规。
2、对病人及其家属进行入院宣教。
3、急性期卧床休息，取头低侧卧位。
4、严密观察神经系统的症状及体怔，注意有无新的梗塞发生，如突然失语，意识逐渐不清，瘫痪肢体加重等。
5、呼吸困难给低流量吸氧，定时拍背吸痰，保持呼吸道通畅。
6、使用血管扩张剂时，应注意观察血压变化，应用抗凝药时，注意观察皮肤、黏膜、大小便、呕吐物有无出血现象。
7、保持床铺平整干燥，定时翻身，防止压疮发生。
8、瘫痪肢体保持功能位，每日对瘫痪肢体进行功能锻炼，失语者进行语言功能锻炼。
9、针对病情进行心理护理及有关疾病方面健康宣教。
10、做好出院宣教，尤其嘱病人出院后坚持语言和肢体功能锻炼冠心病护理常规1、执行循环系统疾病一般护理常规。
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县人民医院临床常见疾病护理常规目录第一篇一般护理常规 (2)第一章出入院护理常规 (2)第二章分级护理 (5)第三章症状护理常规 (7)第二篇专科护理常规 (13)第一章内科护理常规 (13)第二章外科护理常规 (36)第三章骨科护理常规 (49)第四章妇产科术后护理 (53)第一篇一般护理常规第一章出入院护理常规第一节入院护理常规由于患者职业、家庭、文化等不同，对疾病的认识、医院环境适应各有差异，护士应帮助患者转变心态，尽快适应新环境。
1.病区接到住院处通知或见到病人后，了解患者的性别、需求等，为新患者安排合适的床位，准备床辅。
并注意：危重患者应安置在抢救室；危重患者或急诊手术患者，需准备好抢救用物与药品，并立即通知医生。
2.患者入病区后，热情接待患者，带至床边，并安置病人于舒适体位。
做好入院的各种登记，填写病历首页及有关表格。
注意：若为危重患者，先进行抢救。
3.为患者测量生命体征及体重等，并描绘在体温单上。
及时通知床位医师检查患者，必要时协助体格检查。
4.待医师开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理；并根据医嘱及患者的实际需求，与食堂联系为患者安排膳食；送开水到床头。
5.认真做好入院宣教，按《健康教育表》内容逐个宣教，包括床位医生、床位护士、病区环境、规章制度、安全劝告，并签字。
6.完成病人清洁护理，完成入院护理评估。
7.根据评估的情况，为患者作针对性的健康指导。
附：入院护理流程备好床单位，根据病情准备好急救物品和药品↓主动迎接病人，确认病人身份↓主班登记，通知床位护士、床位医师↓领病人至床边，妥善安置病人于病床、取舒适体位。
↓床位护士进行入院宣教↓处理医嘱，安排治疗↓入院护理评估↓运用护理程序的理论与方法，实施系统、计划、全面的护理第二节出院护理常规患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。
医师根据患者病情，决定出院日期，并预先通知患者和家属，做好准备。
1.根据医嘱确定出院日期，电脑内输入出院医嘱及出院带药，传送至出院结帐处，并做好登记。
2.主班通知床位护士，护士根据患者病情及康复程度，对患者进行出院指导，包括出院注意事项、出院带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间等，并发放出院带药，诚恳听取病人住院期间的意见和建议，以便改进工作。
3.通知并指导病人家属办理出院手续。
4.协助患者整理用物，清点病区用品，护送患者出病室，必要时协助借用轮椅等。
5.撤消各种卡片和在病区的各种记录，并在体温单相应栏内写上出院时间（为实际离开病房时间）。
6.通知工友，做好床单位的终末处理。
7.整理病历，书写出院记录。
附：出院护理流程确认出院日期，遵医嘱输入电脑↓主班通知床位护士↓床位护士出院指导↓通知并指导病人家属办理出院手续↓病人出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记，注销病人标识↓床单位做好终末消毒↓整理出院病历，完成出院护理记录参考：上海市卫生局《护理常规》第二章分级护理分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。
医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式决定级别，分特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，并做出标记（一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记）。
第一节特别护理病情依据1.病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重外伤和大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
护理要求1.严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；3.准确测量24小时出入量；4.正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交接班。
第二节一级护理病情依据1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药；4.正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；5.对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
第三节二级护理病情依据1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者；3.行动不便的老年患者。
护理要求1.每2～3小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、用药；4.根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；5.对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
第四节三级护理病情依据1.生活完全自理，病情稳定的患者；2.生活完全自理，处于康复期的患者。
护理要求1.每3～4小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药；4.对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
参考：卫生部《医院分级护理指导原则（征求意见稿）》第三章症状护理常规第一节高热护理发热是人体对致病因子产生的一种全身反应，表现为体温升高。
发热是一种症状而非独立的疾病，对发热患者除症状护理外，重要的是协助医师积极寻找病因，进行治疗。
一、观察和监测：1.密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温39℃（口腔温度）以上者，每4小时测量一次；体温在38℃～38.9℃者，每日测量4次；体温在37.5℃～37.9℃者,每日测量3次至正常后3天。
2.注意观察发热规律、特点及伴随症状，有无大量出汗、虚脱、抽搐、血压下降、神志改变等症状。
3.出现高热及时汇报医生。
二、护理措施1.休息与环境：高热期间卧床休息。
保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。
2.降温措施：(1)低于39℃可通过提供合适的环境如加强通风、调整盖被来使患者感觉舒适。
(2)39℃以上，给予物理降温或遵医嘱使用药物降温，采取任何降温措施后半小时观察疗效。
3.饮食：发热期间给予高热量易消化饮食，保证足够热量。
鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水；保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml以上。
4.口腔与皮肤护理：饮食前后漱口。
高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，保持全身皮肤的清洁，但要防止着凉。
5.安全护理：高热患者有时会躁动不安、谵妄，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时使用护栏、约束带固定患者。
6.心理护理：注意病人的心理变化，及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。
7．健康教育：针对患者的护理问题给予相应的健康教育。
参考：《护理学基础》、上海市卫生局《护理常规》第二节昏迷护理昏迷是因脑功能严重障碍引起，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一种状态，其病情特点是重而复杂，变化快，随时都有危及生命的可能，因此必须予以严密全面观察和护理。
一、观察和监测：按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、意识状态及程度，经常呼唤病人了解其意识状态，发现异常及时报告医师。
二、护理措施1.保持呼吸道通畅：平卧时置头部转向一侧或取侧卧位，以保持呼吸道通畅，及时吸出口、鼻、喉中的分泌物，分泌物粘稠时给予超声雾化吸入，气管切开者遵循气管切开护理常规。
2.饮食：按医嘱给予合适的饮食，以高热量，高维生素饮食为主，补充足够的水分。
鼻饲者，应注意鼻饲饮食的温度、浓度、剂量等；滴注能全力等营养素时，应经常巡视患者，调整合适的速度、温度，并观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，及时查明原因；鼻饲患者给药时应研碎调成液态注入。
3.预防并发症：(1)观察大小便情况，如发生尿潴留，先采用能帮助病人排尿的方法，以减轻病人痛苦，必要时遵医嘱留置导尿，并做好会阴护理，防止泌尿道感染；大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用缓泻剂。
(2)预防口腔感染：每日口腔护理２次，张口呼吸者以生理盐水消毒纱布盖于口鼻上。
(3)预防角膜损伤：对眼睑不能闭合者涂抗生素眼膏，用消毒的生理盐水纱布覆盖于眼部，保护口鼻粘膜和角膜免受损伤和感染。
(4)预防褥疮：保持床单柔软、清洁、平整，每2～3小时翻身1次；可使用气垫床；骨突处，作定时减压，定时协助病人作被动性肢体运动，并保持功能位。
(5)预防病人肺部感染，保持室内空气流通，每2～3小时翻身拍背1次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰。
4.安全护理：(1)对躁动不安者应预防意外损伤，加用床栏或保护带，以防坠床；(2)牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙应取下，以防误入气管；(3)修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激；(4)注意保暖，避免受凉，使用热水袋水温不得超过50℃。
防烫伤。
参考：上海市卫生局《护理常规》第三节瘫痪护理肢体因肌力低下而出现运动障碍称为瘫痪。
各种原因引起的大脑皮层运动区、椎体外系统、小脑、周围神经等障碍均可引起肢体瘫痪。
根据瘫痪性质分为上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪）和下运动神经元性瘫痪（周围性瘫痪），根据瘫痪的部位分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪。
一、观察：1.肢体感觉、运动受损的部位与程度。
2.受损部位皮肤及肢体的情况。
二、护理措施1.预防并发症：(1)预防褥疮：保持床单柔软、清洁、平整，每2～3小时翻身1次；可使用气垫床；骨突处，作定时减压，定时协助病人作被动性肢体运动，并保持功能位。
(2)预防泌尿道感染：每日清洗外阴和肛门，保持清洁干燥；排尿困难者，定时按摩膀胱但不可重压；尿潴留者，应在严格无菌操作下导尿，必要时作留置导尿，并鼓励病人多饮水。
(3)预防肠胀气及便秘：鼓励病人多吃水果蔬菜，少食胀气食物。
便秘者按医嘱给予缓泻剂。
(4)预防病人肺部感染，保持室内空气流通，注意保暖，每2～3小时翻身拍背1次，鼓励患者咳痰，保持呼吸道通畅。
2.预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复：(1)瘫痪肢体要保持功能位置，防止足下垂，可用枕头支撑足掌；患侧卧位及健侧卧位的取用，参照《护理操作规程》。
(2)按摩肢体，协助做被动性功能锻炼，每日1～2次，活动量逐渐增加，病人运动功能开始恢复时，应鼓励其早期做肢体及躯干的功能锻炼，并给予指导和协助。
3.安全护理：(1)预防跌伤：瘫痪伴神志不清者，加用床栏。
(2)预防烫伤：应用热水袋水温不可超过50℃，并加套使用。
(3)预防冻伤：寒冬季节及时采取保暖措施。
参考：上海市卫生局《护理常规》第四节休克护理休克是人体受到各种有害因素侵袭后，迅速出现以循环系统为主的功能急剧降低的临床综合征。