产科国际疾病分类ICD-10(1)

五、案例分析
案例八： 主要诊断：G2P1孕37+3周正枕后位剖宫产（急症） 其他诊断：持续性枕后位 胎头下降停滞 宫颈机能不全 胎膜早破 慢性盆腔炎性后遗症 一足月成熟活男婴 因“持续性枕后位”行急症剖宫产
诊断排序： 主要诊断： 持续性枕后位难产（ G2P1孕37+3周正枕后位急症剖宫产 ） O64.002 其他诊断：活跃期停滞 O63.001 妊娠合并宫颈机能不全 O34.301 24h内入产程的胎膜早破 O42.000 妊娠合并盆腔炎 O23.501 急症剖宫分娩 O82.100 单胎活产（一足月成熟活男婴） Z37.000
注意前后的疾病名称，选择一个更精确的 疾病诊断。

四、如何在HIS系统上选择ICD-10
1. 本专科主要的病种有：胎盆不称、梗阻性 分娩、胎儿宫内窘迫、产科出血、产科 DIC 、妊娠合并症 、产科子痫、胎膜早破、 巨大儿等。
四、如何在HIS系统上选择ICD-10
2. 胎盆不称的 ICD-10分类：
五、案例分析
案例五： 主要诊断：G1P1孕41+6周LOA剖宫产 其他诊断：一足月成熟活男婴 患者要求行剖宫产术 诊断排序： 主要诊断： 无指征剖宫分娩 （ G1P1孕41+6周LOA剖宫产）O82.900 其他诊断： 单胎活产（一足月成熟活男婴） Z37.000
案例六： 主要诊断：G1P1孕37+6周LSA剖宫产 其他诊断：臀位（混合臀先露） 胎儿宫内生长受限 疤痕子宫 妊娠合并粘膜下子宫肌瘤 盆腔炎性疾病后遗症 一足月成熟活女婴 因“混合臀先露、疤痕子宫”行剖宫产
三、主要诊断选择原则的具体运用
３．以危及母婴生命安全的问题作为主要诊断 例10：前置胎盘大出血、脐带绕颈、胎膜早破 选择：前置胎盘伴出血 O44.100 例11：羊水栓塞、产科DIC、脐带绕颈 选择：羊水栓塞 O88.100 例12：严重胎儿宫内窘迫（羊水Ⅲ度）、胎膜早破、轻度贫 血 选择：分娩并发羊水型胎儿宫内窘迫 O68.101 例13：重度先兆子痫、胎膜早破、脐带绕颈 选择：重度先兆子痫 O14.100
二、主要诊断的选择原则
原则： 对健康危害最严重（危害性） 花费医疗精力最多（费用性） 住院时间最长（时间性）
二、主要诊断的选择原则
当健康危害、医疗精力、住院时间相似时:
患者同时具有慢性病与急性病的， 选择急性病为第一诊断。 有传染性疾病与非传染性疾病的， 选择传染性疾病为第一诊断。 有损伤或中毒与其它疾病并存的， 选择损伤或中毒为主要诊断。
四、如何在HIS系统上选择ICD-10
5. 产科DIC的 ICD-10分类： 胎盘早期剥离 O45.000-O45.001 产前
未特指 O46.000-O46.001 产科DIC 产时 O67.000
产后 O72.300-O72.301
四、如何在HIS系统上选择ICD-10
6. 妊娠合并症的 ICD-10分类： 原有高血压 O10.000-O10.900 原有高血压，并发蛋白尿 O11.x00-O11.x01 妊娠高血压 妊娠高血压，不伴有有意义的蛋白尿 O13.x00-O13.x02 妊娠高血压，伴有有意义的蛋白尿 O14.000-O14.900 未特指 O16.x00 原有的I型糖尿病 O24.000 原有的II型糖尿病 O24.100 原有与营养不良有关的糖尿病 O24.200 原有的未特指的糖尿病 O24.300-O24.301 妊娠期发生的 O24.400 未特指 O24.900
五、案例分析
案例七： 主要诊断：G1P1孕40+5周LOA剖宫产 其他诊断：试产失败 左侧输卵管系膜囊肿 一足月成熟活女婴 因“试产失败”行剖宫产 诊断排序： 主要诊断： 试产失败后剖宫产（G1P1孕40+5周LOA剖宫产） O66.401 其他诊断： 妊娠期合并先天性畸形 O99.807 先天性卵巢冠囊肿 Q50.503 单胎活产 （一足月成熟活女婴） Z37.000
三、主要诊断选择原则的具体运用
5．在众多的并发症中选择较为严重的并 发症为主要诊断
例17：胎膜早破、脐带绕颈、帆状胎盘 选择：24h内入产程的胎膜早破 O42.000 例18：胎膜早破、羊水过少 选择：羊水过少 O41.000
三、主要诊断选择原则的具体运用
6．梗阻性分娩进行产科干预的情况为主要诊断
进入产程
四、如何在HIS系统上选择ICD-10
4. 产科出血的 ICD-10分类： 前置胎盘 O44.100-O44.103 产前 胎盘早期剥离 O45.000-O45.001 其他 O46.800 未特指 O46.900 产科出血 其他 O67.800 产时 未特指 O67.900 第三产程 O72.000-O72.002 产后 即刻 O72.100-O72.101 延迟性和继发性 O72.200-O72.202
产科疾病诊断的书写 与ICD-10分类
疾病诊断的填写顺序 主要诊断选择原则 主要诊断选择原则的具体运用 如何在HIS系统上选择ICD-10 案例分析
一、疾病诊断的填写顺序




主要治疗的疾病在前， 未治的疾病及陈旧ຫໍສະໝຸດ Baidu情况在后。 严重的疾病在前，轻微的疾病在后。 本科的疾病在前，他科的疾病在后。 对于一个复杂的疾病诊断的填写， 病因在前，症状在后。
五、案例分析
案例三： 主要诊断：G1P1孕35+2周LOA剖宫产 其他诊断：羊水过少（临界） 主动脉瓣关闭不全（中-重度） 二尖瓣关闭不全（轻度） 早产 一早产活女婴 病人因“主动脉瓣关闭不全（中-重度）、二尖瓣关闭不全（轻度）”行剖 宫产术 诊断排序： 主要诊断：妊娠合并心血管病（G1P1孕35+2周LOA剖宫产）O99.419 其他诊断：二尖瓣及主动脉瓣关闭不全（轻度+中-重度） I08.006 羊水过少（临界） O41.000 早产不伴自然临产 O60.300 单胎活产（一早产活女婴） Z37.000 低出生体重儿 P07.101
三、主要诊断选择原则的具体运用
４．以投入医疗力量最大，花费医疗精力最多的问 题为主要诊断
例14：疤痕子宫、即时产后出血、妊娠期糖尿病、轻度贫血 选择：产后即时出血 O72.101 例15：中央型前置胎盘、帆状胎盘、轻型胎盘早剥 选择：前置胎盘不伴出血 O44.000 例16：重度先兆子痫、胎膜早破、产后出血， 因“产后出血”行抢救 选择：产后即时出血 O72.101
妊娠糖尿病
四、如何在HIS系统上选择ICD-10
7. 产科子痫的 ICD-10分类：
轻度 O13.x02 先兆子痫 中度 O14.000 重度 O14.100-O14.102 产科子痫 未特指 O14.900
子 痫
妊娠期 分娩期 产褥期 未特指
O15.000-O15.001 O15.100-O15.101 O15.200-O15.201 O15.900
三、主要诊断选择原则的具体运用
例6：产妇因胎儿臀位导致梗阻性分娩，即行剖宫产 选择：臀先露致梗阻性分娩 O64.100
例7：产妇因潜伏期延长而行剖宫产 选择：潜伏期延长 O63.003 例8：产妇没有任何并发症，要求剖宫产的 选择：无指征剖宫分娩 O82.900
例9：产妇没有任何并发症，头位顺产 选择：头位顺产 O80.000
胎儿先露异常 O32.000-O32.900 未进入产程 骨产道异常 O33.000-O33.301 母体和胎儿混合原因 O33.400 胎儿过大 O33.500-O33.501 其他胎儿原因 O33.600-O33.700 胎盆不称 未特指 O33.900 软产道异常 O34.000-O34.900 胎位不正和先露异常 O64.000-O64.900 进入产程 母体骨盆异常 O65.000-O65.900 胎儿过大 O66.200-O66.202
三、主要诊断选择原则的具体运用
2．当产科患者进行了某种手术或操作，如：剖宫产，产钳分娩， 此时如果指出了手术操作原因，就选手术择操作的指征为主要 诊断；如果未提及手术操作的原因(即无任何并发症的)，选择手 术操作(O80-O84)作为主要诊断。 例3：产妇因胎儿宫内窘迫入院待产，未进入产程即行剖宫产 选择：胎儿宫内窘迫 O36.302 例4：产妇因产程中出现胎儿宫内窘迫，羊水Ⅲ度，即行剖宫产 选择：分娩并发羊水型胎儿宫内窘迫 O68.101 例5：产妇因胎儿臀位入院待产，未进入产程即行剖宫产 选择：臀先露 O32.101
五、案例分析
案例二： 主要诊断：G4P2孕38+6周LOA顺产 其他诊断：慢性无症状乙型肝炎病毒携带者 会阴裂伤（I度） 脐带缠绕 一足月成熟活男婴 诊断排序： 主要诊断： 分娩时会阴I度裂伤（G4P2孕38+6周LOA顺产） O70.000 其他诊断：脐带绕颈 O69.101 乙型表面抗原携带者 Z22.502 单胎活产（一足月成熟活男婴） Z37.000
未进入产程 O33.500-O33.501 巨大儿 进入产程 O66.200-O66.202 未考虑，出生后 P08.000-P08.100
五、案例分析
案例一： 主要诊断：G1P1孕40+6周ROP剖宫产 其他诊断：羊水过少 胎儿窘迫 一足月成熟活男婴 病人因“产程中胎儿窘迫”行急诊剖宫产术
诊断排序： 主要诊断： 分娩并发羊水型胎儿宫内窘迫（G1P1孕40+6周ROP剖宫产） O68.101 其他诊断：羊水过少 O41.000 单胎活产（一足月成熟活男婴） Z37.000
例19：持续性枕横位、胎膜早破、妊娠合并糖尿病 选择：持续性枕横位难产 O64.001
总结，产后出血、梗阻性分娩、重度先兆子痫 、严重的胎儿宫内窘迫、羊水栓塞常作为主要诊 断。
四、如何在HIS系统上选择ICD-10

在HIS系统上选择ICD-10时，可以输入中 文进行模糊搜索。在搜索到相关疾病诊断 时，相应的ICD码将自动关联。
一、疾病诊断的填写顺序



原发疾病在前，继发疾病在后。 急性疾病在前，慢性疾病在后。 后遗症在前，原手术或疾病史在后。 花费医疗时间多的病在前，时间少的在后。
二、主要诊断的选择原则
主要诊断的正确选择意义：
住院患者的疾病谱 疾病顺位 病种平均住院日 病种平均费用 DRGs预付费制
五、案例分析
诊断排序： 主要诊断： 臀先露 （ G1P1孕37+6周LSA剖宫）O32.101 其他诊断：胎儿生长不良产妇医疗 O36.500 妊娠合并子宫瘢痕 O34.201 妊娠合并子宫体肿瘤（粘膜下子宫肌瘤） O34.102 妊娠合并盆腔炎 O23.501 单胎活产（一足月成熟活女婴） Z37.000
四、如何在HIS系统上选择ICD-10
3. 胎儿宫内窘迫的 ICD-10分类：
未特指 未进入产程 胎心型 羊水型 混合型 胎儿宫内窘迫 胎监型 胎心型 羊水型 混合型 胎监型 未特指 O36.302 O36.304 O36.305 O36.301 O36.800-O36.801 O68.000-O68.003 O68.100-O68.101 O68.200-O68.201 O68.800 O68.900
五、案例分析
案例四： 主要诊断：G2P1孕36+6周LOA顺产 其他诊断：胎膜早破 妊娠期糖尿病 会阴I度裂伤 早产 一早产活男婴
诊断排序： 主要诊断： 24h内入产程的胎膜早破（G2P1孕36+6周LOA顺产） O42.000 其他诊断： 妊娠期并发糖尿病 O24.400 分娩时会阴I度裂伤 O70.000 提前自然临产伴早产 O60.100 单胎活产（一早产活男婴） Z37.000 早产儿 P07.300
四、如何在HIS系统上选择ICD-10
8. 胎膜早破的 ICD-10分类： 在24小时内产程开始 O42.000 在24小时后产程开始 O42.100 胎膜早破 由于治疗而使产程延迟 O42.200 未特指 O42.900 尽可能少用
四、如何在HIS系统上选择ICD-10
9. 巨大儿的 ICD-10分类：

三、主要诊断选择原则的具体运用
产科疾病选择最主要并发症为主要诊断 1．人工流产或自然流产，同时行节育手术者，选 择人工流产或自然流产为主要诊断。分娩同时行 节育手术者，选择分娩的并发症为主要诊断。
例1：病人怀孕9周因计划生育入院行人工流产， 同时放置宫内节育器 选择：早期人工流产 O04.900 例2：产妇因漏斗骨盆入院，未进入产程即行剖宫产， 同时行双侧输卵管结扎术 选择：骨盆出口狭窄 O33.301