慢性阻塞性肺疾病ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
表面可见 多个大小不一的大泡
.
临床表现
慢性支气管炎
咳、痰、喘、炎
肺气肿
视、触、扣、听
COPD 肺心病
逐渐加重的气短
标志性 症状
.
临床表现
COPD的严重程度分级
根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百 分比 (FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值 百分比(FEV1%预计值)和症状对COPD的 严重程 度做出分级
– 避免诱因 – 支气管舒张剂 – 祛痰、镇咳、平喘 – 控制感染：有效抗生素 – 家庭氧疗 – 康复训练
.
LTOT的指征: ①PaO2≤55mmHg或
SaO2 ≤ 88%，有或没有 高碳酸血症
② PaO2 55-60mmHg或SaO2 ≤ 88% ，并有肺动脉高压 、心力衰竭所致的水肿或 红细胞增多症
.
实验室及其他检查
• 实验室检查 – 血常规：RBC、HgB↑ – 电解质：钾↑ ，钠、氯、钙、镁↓ – 肝、肾功能改变 – 动脉血气分析
• 影像学
.
实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线 – 肺动脉高压征 – 右心室增大征
.
实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线 • 心电图 – 右室大 – 右房大
.
慢性阻塞性肺疾病
chronic obstructive pulmonary disease
.
概述
COPD • 具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性
通气功能障碍的一组疾病 • 包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病 • 死因顺位：全球第4 • 经济负担：全球第5 • 发病情况：随年龄增长
• 肺动脉高压形成 – 缺氧 – 解剖因素 – 血液因素
.
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 • 心脏病变和心衰
– 右心后负荷加重 – 右心肥大右心衰 – 左心衰
.
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 • 心脏病变和心衰 • 其他重要脏器的损害
– 循环、呼吸系统 – 消化系统 – 血液系统 – 中枢神经系统
.
临床表现
• 肺、心功能代偿期 – 原发病表现 肺动脉高压表现 右心肥大
– COPD P2亢进 三尖瓣区吹风样SM
.
临床表现
• 肺、心功能代偿期 • 肺、心功能失代偿期 – 呼衰 – 心衰
.
临床表现
• 肺、心功能代偿期
• 肺、心功能失代偿期
• 并发症
✓ 肺性脑病 ✓ 酸碱失衡及电解质紊乱 ✓ 心律失常 ✓ 休克 ✓ 消化道出血、DIC等
.
实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线 • 心电图 • 心超
.
诊断
• 病史 • 症状、体征 • 实验室检查 • 心电图、X线胸片、超声心动图 • 排除其他引起右心室增大的心脏病
.
治疗要点
• 治疗原则 – 积极控制感染，是治疗的关键 – 通畅呼吸道，改善呼吸功能 – 纠正缺O2和CO2潴留 – 控制呼吸衰竭和心衰 – 防治并发症 – 治肺为主、治心为辅
男>女 北>南 冬季>夏季
.
病因与发病机制
外因
• 吸烟 • 感染 • 职业因素 • 理化因素 • 空气污染 • 过敏
内因
• 呼吸道及局部防御功能降低 • 自主神经功能紊乱
.
病理生理
• 支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成，纤 毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落
• 各级支气管壁有炎症细胞 浸润 • 肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退，
I5h以上，可提高生活质量和生存率 （4）用药护理:应用、疗效、不良反应
.
护理措施
（5）呼吸功能锻炼:
1）缩唇呼吸 2）膈式或腹式呼吸
.
健康指导
1. 疾病知识指导：避免诱因 2. 心理疏导 3. 饮食指导 4. 康复锻炼 5. 家庭氧疗
.
慢性肺源性心脏病
chronic pulmonary heart disease
诊断 目标
护理
评估
✓气体交换受损 ✓清理呼吸道无 效 ✓焦虑 ✓活动无耐力
措施
评价
.
护理措施
气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲 劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积 减少有关
（1）休息与活动:体位，活动量，环境 （2）病情观察:观察症状，监测体征 （3）氧疗护理:用氧方法，观察效果。 • 鼻导管，氧流量1-2L/min • 长期家庭氧疗，长期持续低流量吸氧每天持续
气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因
.
病因
• 支气管、肺疾病：COPD • 胸廓运动障碍性疾病 • 肺血管疾病 • 其他：OSAS
.
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 – 缺氧 （功能性）
.
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 – 缺氧 – 解剖因素
.
发病机制与病理
《内科护理学》 慢性阻塞性肺疾病 肺源性心脏病病人的护理
广东药学院护理学院蓝宇涛
.
教学目标
【掌握】 1．慢性阻塞性肺疾病的病因； 2．慢性阻塞性肺疾病的护理评估、主要护理诊断及护理措 施； 3．腹式缩唇式呼吸训练的要求； 4．慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估、主要护理诊断 及护理措施。 【熟悉】 1．慢性支气管炎的诊断标准及治疗要点； 2．慢性肺源性心脏病的临床表现与并发症及治疗要点； 3．慢性阻塞性肺疾病的健康教育。 【了解】 慢性肺源性心脏病的病因及发病机理。
0级:高危 有罹患COPD的危险因素
I级:轻度
Ⅱ级:中度 Ⅲ级:重度 Ⅳ级:极重度
.
实验室及其他检查
1. 肺功能检查 是判断气流受限的主要客观 指标
2. 影像学检查 X线 动脉血气 低氧、高碳酸、酸碱失衡
.
实验室及其他检查
• X线检查 早期无异常 晚期两肺纹理增粗、
紊乱，呈网状或条索 状、斑点状阴影，以 下肺野较明显。
.源自文库
概述
支气管－肺、肺血管或胸廓 ↓
组织结构和（或）功能异常 ↓
肺动脉压力增高 ↓
右心室扩张、肥大（或右心衰竭） （排除其他原因所致的右心病变）
.
流行病学
• 患病率：4‰ • 住院率：占住院心脏病的38.5～46% • 地区：北方>南方，农村>城市 • 年龄：>40岁，随年龄增高而增加 • 性别：男女无明显差异 • 季节：冬、春季节
.
实验室及其他检查
• X线检查 胸廓扩张，肋间隙增宽，
肋骨平行，活动减弱，膈 降低且变平，两肺野的透 亮度增加。透亮度增高、 肺大泡。肺血管纹理外带 纤细、稀疏和变直；而内 带的血管纹理可增粗和紊 乱。心脏常呈垂直位，心 影狭长。
.
.
诊断要点
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件
.
治疗要点
.
临床表现
慢性支气管炎
咳、痰、喘、炎
肺气肿
视、触、扣、听
COPD 肺心病
逐渐加重的气短
标志性 症状
.
临床表现
COPD的严重程度分级
根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百 分比 (FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值 百分比(FEV1%预计值)和症状对COPD的 严重程 度做出分级
– 避免诱因 – 支气管舒张剂 – 祛痰、镇咳、平喘 – 控制感染：有效抗生素 – 家庭氧疗 – 康复训练
.
LTOT的指征: ①PaO2≤55mmHg或
SaO2 ≤ 88%，有或没有 高碳酸血症
② PaO2 55-60mmHg或SaO2 ≤ 88% ，并有肺动脉高压 、心力衰竭所致的水肿或 红细胞增多症
.
实验室及其他检查
• 实验室检查 – 血常规：RBC、HgB↑ – 电解质：钾↑ ，钠、氯、钙、镁↓ – 肝、肾功能改变 – 动脉血气分析
• 影像学
.
实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线 – 肺动脉高压征 – 右心室增大征
.
实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线 • 心电图 – 右室大 – 右房大
.
慢性阻塞性肺疾病
chronic obstructive pulmonary disease
.
概述
COPD • 具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性
通气功能障碍的一组疾病 • 包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病 • 死因顺位：全球第4 • 经济负担：全球第5 • 发病情况：随年龄增长
• 肺动脉高压形成 – 缺氧 – 解剖因素 – 血液因素
.
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 • 心脏病变和心衰
– 右心后负荷加重 – 右心肥大右心衰 – 左心衰
.
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 • 心脏病变和心衰 • 其他重要脏器的损害
– 循环、呼吸系统 – 消化系统 – 血液系统 – 中枢神经系统
.
临床表现
• 肺、心功能代偿期 – 原发病表现 肺动脉高压表现 右心肥大
– COPD P2亢进 三尖瓣区吹风样SM
.
临床表现
• 肺、心功能代偿期 • 肺、心功能失代偿期 – 呼衰 – 心衰
.
临床表现
• 肺、心功能代偿期
• 肺、心功能失代偿期
• 并发症
✓ 肺性脑病 ✓ 酸碱失衡及电解质紊乱 ✓ 心律失常 ✓ 休克 ✓ 消化道出血、DIC等
.
实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线 • 心电图 • 心超
.
诊断
• 病史 • 症状、体征 • 实验室检查 • 心电图、X线胸片、超声心动图 • 排除其他引起右心室增大的心脏病
.
治疗要点
• 治疗原则 – 积极控制感染，是治疗的关键 – 通畅呼吸道，改善呼吸功能 – 纠正缺O2和CO2潴留 – 控制呼吸衰竭和心衰 – 防治并发症 – 治肺为主、治心为辅
男>女 北>南 冬季>夏季
.
病因与发病机制
外因
• 吸烟 • 感染 • 职业因素 • 理化因素 • 空气污染 • 过敏
内因
• 呼吸道及局部防御功能降低 • 自主神经功能紊乱
.
病理生理
• 支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成，纤 毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落
• 各级支气管壁有炎症细胞 浸润 • 肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退，
I5h以上，可提高生活质量和生存率 （4）用药护理:应用、疗效、不良反应
.
护理措施
（5）呼吸功能锻炼:
1）缩唇呼吸 2）膈式或腹式呼吸
.
健康指导
1. 疾病知识指导：避免诱因 2. 心理疏导 3. 饮食指导 4. 康复锻炼 5. 家庭氧疗
.
慢性肺源性心脏病
chronic pulmonary heart disease
诊断 目标
护理
评估
✓气体交换受损 ✓清理呼吸道无 效 ✓焦虑 ✓活动无耐力
措施
评价
.
护理措施
气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲 劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积 减少有关
（1）休息与活动:体位，活动量，环境 （2）病情观察:观察症状，监测体征 （3）氧疗护理:用氧方法，观察效果。 • 鼻导管，氧流量1-2L/min • 长期家庭氧疗，长期持续低流量吸氧每天持续
气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因
.
病因
• 支气管、肺疾病：COPD • 胸廓运动障碍性疾病 • 肺血管疾病 • 其他：OSAS
.
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 – 缺氧 （功能性）
.
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 – 缺氧 – 解剖因素
.
发病机制与病理
《内科护理学》 慢性阻塞性肺疾病 肺源性心脏病病人的护理
广东药学院护理学院蓝宇涛
.
教学目标
【掌握】 1．慢性阻塞性肺疾病的病因； 2．慢性阻塞性肺疾病的护理评估、主要护理诊断及护理措 施； 3．腹式缩唇式呼吸训练的要求； 4．慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估、主要护理诊断 及护理措施。 【熟悉】 1．慢性支气管炎的诊断标准及治疗要点； 2．慢性肺源性心脏病的临床表现与并发症及治疗要点； 3．慢性阻塞性肺疾病的健康教育。 【了解】 慢性肺源性心脏病的病因及发病机理。
0级:高危 有罹患COPD的危险因素
I级:轻度
Ⅱ级:中度 Ⅲ级:重度 Ⅳ级:极重度
.
实验室及其他检查
1. 肺功能检查 是判断气流受限的主要客观 指标
2. 影像学检查 X线 动脉血气 低氧、高碳酸、酸碱失衡
.
实验室及其他检查
• X线检查 早期无异常 晚期两肺纹理增粗、
紊乱，呈网状或条索 状、斑点状阴影，以 下肺野较明显。
.源自文库
概述
支气管－肺、肺血管或胸廓 ↓
组织结构和（或）功能异常 ↓
肺动脉压力增高 ↓
右心室扩张、肥大（或右心衰竭） （排除其他原因所致的右心病变）
.
流行病学
• 患病率：4‰ • 住院率：占住院心脏病的38.5～46% • 地区：北方>南方，农村>城市 • 年龄：>40岁，随年龄增高而增加 • 性别：男女无明显差异 • 季节：冬、春季节
.
实验室及其他检查
• X线检查 胸廓扩张，肋间隙增宽，
肋骨平行，活动减弱，膈 降低且变平，两肺野的透 亮度增加。透亮度增高、 肺大泡。肺血管纹理外带 纤细、稀疏和变直；而内 带的血管纹理可增粗和紊 乱。心脏常呈垂直位，心 影狭长。
.
.
诊断要点
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件
.
治疗要点