医学课件糖尿病周围神经病变检查

DNS评分
TCSS评分
• 症状：下肢疼痛、麻木、针刺感、乏力、 走路不平衡、上肢症状 有症状记1分，无记0分，共6分 • 深腱反射（双侧膝反射及踝反射） 消失记2分，减弱记1分，存在记0分， 共8分 • 脚趾感觉（针刺觉、温度觉、轻触觉、振 动觉、关节位置觉） 消失记1分，存在记0分，共5分
TCSS评分
存在=0 亢进=1 消失=2 （NDS）总分10分
神经功能缺损评分（NDS）
Right 振动觉：
128-Hz音叉，第一足趾最高 处： 正常：能辨别出振动/不能辨 别
Leabharlann BaiduLeft
足背温度感知：
使用音叉及盛有热水或冰水 的烧杯
正常=0 异常=1
针刺感
使用大头针接触第一足趾指 甲，足够能使皮肤凹陷， 对称测验=尖锐、钝痛； 正常=能够分辨锐痛
阿基里斯腱反射
多伦多神经病变评分系统（TCSS）
症状评分 足 疼痛 麻木 麻刺感 无力 不协调 上肢症状 反射评分 膝跳反射 踝反射 感觉检测评分 针刺感 温度 轻触 震动 体位
感觉监测评分在第一足趾上进行，症状评分：阳性=1分，阴性=0分，反射评分：反射消失=2分，减 弱=1分，正常=0分；感觉监测评分：异常=1分，正常=0分。分值范围：0分正常-19分。
糖尿病周围神经病变检查
神经病变分型
• 感觉运动神经病变 末梢对称性多神经病变（最常见） 局灶性神经病变 糖尿病肌萎缩 • 自主神经病变 心血管、汗腺、胃肠、泌尿生殖系统 等
临床表现严重性评估方法
• 神经功能缺损评分（NDS）
• 密西根神经病变筛查量表（MNSI） • 多伦多临床评分系统（TCSS）
• 0 ~ 5分者不存在DPN
• 6~8分者为轻度DPN • 9~11分者为中度DPN • 12~19分者为重度DPN
检查方法
• • • • • • • • • 单丝检查 音叉检查 神经传导功能检查（NCS） 定量感觉检查（QST） 温度阈值 足底压力测定 形态学诊断方法：神经活检、皮肤活检 自主神经病变检查 其他