医院基本建设规划和管理(20091107)

5、重视运行成本研究
◆在项目建设中，加强对建成后医院运行成本、 能源消耗的研究，防止过度规模，注意大空间、 大玻璃的问题，重视建筑节能设计。
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1、“十五”期间完成建设项目情况表
类别 新建项 门急 病房 整体 其他 总数 目 诊楼 楼 改建
项目数 4
9
11
2
2
28
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2、上海市卫生基本建设投资比较表
单位：亿元
年度 类目
1949 1950-1990
1991-1995 “八五”
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5、建设管理
◆以专业化、集约化、精细化，统一“代建” 管理和组织实施项目建设，规范程序、安全进 度、控制规模、控制投资，争创“双优”（工 程优质、干部优秀）。
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前期部 财务部 工程部 造价部
出资人
（申康医院发展中心）
规划部 投资部 财务部
◆开拓筹资渠道，创新融资方式，降低融资 成本，提高资金使用效率，形成政府投入、 贴息贷款、盘活存量、自筹资金等多元投入 格局。
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4、制定标准
◆上海市市级医院基本建设指导意见（2002） ◆上海市市级医院基本医疗建设标准指导意见 （2006） ◆上海市郊区新建三级综合医院建设标准（2009）
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2、问题之二：
设计概算：设计院比较重视建筑图纸设计， 而概算编制不正确，漏项和严重不符，造 成决算超预算、预算超概算。
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部分医院建设项目超投资原因分析
超投资原因
占比例
1 概算漏项、严重不符
40%
2 变更、扩大规模和内容
17%
3 提高建设和装饰标准
2
3
19
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三 、存在问题
本市医院基本建设取得了显著成绩， 但还存在超投资、超标准，设计概算不 正确、节能设计薄弱等方面问题。
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1、问题之一：
投资与标准：少数医院在建设中未经批准 变更设计、扩大规模、提高建设和装饰标 准，出现超规模、超标准、超投资。
19%
4 设计规范调整（钢筋含量）
10%
5 水、电、气等外配套费用增加
8%
6 材料价格上涨（钢材、铜、水泥等） 6%
合计
100%
76% 24% 100%
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3、问题之三：
节能设计：部分项目设计中，缺乏对建筑 节能设计的审查，用能系统设备配置及节 能设计薄弱，节能新技术应用少，个别医 院竣工后面临节能改造。
代建人
使用人
(卫生基建管理中心) （医疗机构）
项目筹建办
注： 管理关系 合同关系
设
财
施
施
专其
计
务
工
工
业
单
监
监
总
分
位
理
理
包
包他
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二、取得成效
“十五”期间，本市市级医院建设注重规划， 加强建设管理，积极推进医院建设，完成了28个项 目涉及22家医院，总投资人民币69亿元，总建筑面 积115万平方米，初步实现了改善市民就医条件和 诊疗环境的建设目标，五年总投资和政府财力投入 均超过过去五十年。
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四 、体会与思考
贯彻国家医改精神，把握公立医院 发展方向，坚持科学发展，重视规划， 加强建设管理，推进标准化建设，重视 建设成本和运行成本研究，加大政府财 力投入，积极推进公立医院建设发展。
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1、贯彻国家医改精神
◆“政府负责公立医院基本建设……，对中医 院、传染病医院、精神病医院、妇产科医院和 儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制 公立医院建设规模、标准和贷款行为。” 政府应加大对公立医院建设的投入。
参考图 例：
感谢您的观看！
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4、推动标准化建设
◆按基本医疗建设标准的指导意见，对各类总 造价标准、各分项标准、设施、设备、材料配 置、建筑面积等实行限额设计，统一建设标准， 规范基建程序，加强投资控制，提高设计概算 正确率，减少设计修改变更，加强“代建”管 理。
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2、以人为本
◆医院现代化建设的内涵是“以人为本”，现 代化不是规模、不是宾馆、不是豪华……在 建设理念、空间布局、服务流程、保护隐私、 安全防护到具体设置，如厕所扶手、隔断吊 帘、防滑地面，处处体现“以人为本”的要 求。
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3、投融资改革
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2、坚持科学发展观
◆医院科学发展是硬道理，有利缓解看病难。 要从规模扩张向提高内涵质量转变，硬件建设 与软件建设并重，进一步落实“以人为本”的 建设理念，符合区域卫生规划。
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3、坚持整体规划
◆医院建设发展目标明确，整体规划、分步实 施。坚持规划落地，凡没有整体规划的不立项， 凡整体规划中没有内容不立项。坚持医院发展 规划和项目建设的完整性、连续性、可行性。
1996- 2000 “九五”
2001-2005 “十五”
2006-2010 “十一五”
总投资
7
8
12
69
60
其中:市 财力
4
4
8
29
39
注：“十一五”大部分项目将结转到“十二五”完 成
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3、“十五”竣工项目建筑质量获奖情况 表
国家鲁班奖 国家优质银奖 上海市白玉兰奖
一、主要做法
在具体推进“十五”建设的过程中， 我们在整体规划、建设理念、投融资改革、 建设标准、建设管理等方面探索了一些有 效做法，为新一轮建设积累了一些经验。
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1、注重规划
◆上海市区域卫生规划（2001-2020） ◆上海市卫生“十五”基本建设规划（2001-2005） ◆上海市市级医院“十一五”发展规划（2006-2010） ◆上海市市级医院“十一五”基本建设规划（2006— 2010）
医院基本建设规划和管理
上海申康医院发展中心 诸葛立荣
二00九年十一月七日
☆“十五”期间（2001-2006年），本市市 级医院经历了历史上规模最大、力度最强 的一轮基本建设，以改善群众就医条件为 主线，以公共卫生和基本医疗项目为重点， 高质量、高速度，全面推进医院基本建设， 并取得了突破性进展。
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