病理学复习重点

1.叙述坏死的基本病理变化，分为哪些类型？并举例。

a)本题答案．（1）基本病变：①细胞核：呈现核固缩、核碎裂及核溶解；②胞浆红染，胞膜破裂，坏死细胞解体、消失；③间质崩解、液化，基质解聚。

最后坏死组织成为一片模糊的无结构的颗粒状红染物质。

坏死灶周围或坏死灶内有急性炎症反应。

（2）类型：①凝固性坏死（如：心肌梗死、肾梗死等），特殊类型有：干酪样坏死（如：结核病）和坏疽；坏疽分为：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。

②液化性坏死（如：脑梗死、脓肿等），③纤维素样坏死（如：风湿病、良性高血压等）。

2.答案解析3.试述从下肢静脉脱落的血栓，可引起那些后果？a)本题答案下肢静脉内血栓脱落对机体的影响，与血栓栓子的数量及大小有关。

当血栓栓子体积较大或数量较多时，随血流运行，可阻塞肺动脉主干及其各个分支，引起急性右心衰竭，导致病人发生猝死。

当血栓栓子体积较小或数量较少时，仅阻塞肺动脉小分支，一般不会引起肺梗死。

4.答案解析5.述淤血、缺血、血栓形成、栓塞及梗死之间的相互关系。

6.本题答案由于淤血，使局部组织器官内静脉血含量增加，引起相应的组织发生缺血，出现萎缩、变性和坏死。

由于淤血，使局部组织器官血流速度变慢，易导致血栓形成，血栓脱落可引起栓塞。

若阻塞动脉管腔，则有可能导致相应组织发生梗死。

相反，血管腔内血栓形成，发生于静脉可引起相应组织发生淤血水肿；发生于动脉则可引起梗死。

栓子阻塞了静脉管腔，则可导致淤血的发生；进一步可引起血栓形成。

栓子阻塞动脉管腔，则可引起相应的组织发生梗死。

因此淤血、缺血、血栓形成、栓塞及梗死可相互转化，互为因果。

7.以血栓形成为例,试述可引起那些血液循环障碍？a)本题答案在活体的心血管内有血栓的形成，可阻塞血管管腔。

阻塞动脉可引起局部组织发生萎缩、变性和坏死。

阻塞静脉则可引起局部淤血、水肿、出血甚至坏死。

血栓脱落可引起栓塞，阻塞与栓子相应大小的血管腔，造成局部或全身性血液循环障碍。

心瓣膜上血栓的机化，可导致心瓣膜变形，引起慢性心瓣膜病。

微循环内广泛性微血栓的形成，可引起全身性广泛性出血和休克。

8.肿瘤性增生与炎性增生有何区别？9.本题答案肿瘤性增生：瘤细胞分化不成熟，呈相对自主性生长，病因去除后细胞仍持续生长，对机体有害无益。

炎性增生：细胞分化成熟，生长受机体调控，具有自限性，病因去除后细胞即停止增生，为机体所需。

10.述肿瘤的组织结构特征。

a)本题答案任何肿瘤在组织结构上均分为实质和间质两部分。

实质即为肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，它决定了肿瘤的特性。

间质有结缔组织及血管构成，不具有特异性，起着营养和支持肿瘤实质的作用。

11.以心肌梗死为例，试述引起梗死的原因及条件。

12.本题答案心肌梗死常发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，合并血栓形成或斑块内出血，阻塞动脉管腔，引起心肌发生缺血、坏死。

栓子栓塞冠状动脉及其分支，也可导致心肌梗死的发生。

近来已注意到：已有粥样硬化的冠状动脉，如发生持续性痉挛，同样可引起心肌梗死。

因此，任何原因只要引起血管管腔的阻塞，同时缺乏及时有效的侧枝循环时，均可导致梗死的发生。

13.简述肿瘤异型性与肿瘤分化程度及良恶性的关系。

14.本题答案肿瘤的异型性越大，其分化成熟度越低，越倾向于恶性；反之，肿瘤的异型性越小，其分化成熟度越高，越倾向于良性。

15.门脉性肝硬变患者为何表现为出血趋向？属于哪一类型的出血？16.本题答案门脉性肝硬变患者引起出血趋向主要有以下几方面因素：①脾功能亢进导致血小板的数量减少；②肝功能障碍导致凝血因子、凝血酶原及纤维蛋白的合成减少，因此，门脉性肝硬变患者引起的出血主要表现为漏出性出血。

17.简述肿瘤对机体的影响。

a)本题答案良性肿瘤对机体影响轻，一般只是局部压迫和阻塞。

恶性肿瘤对机体影响重，除局部压迫和阻塞外，还浸润破坏器官，形成溃疡、出血、穿孔、引起机体发热、疼痛及内分泌紊乱等，晚期常发生转移、恶病质。

18.高血压病患者在何种情况下会出现呼吸困难、痰液中有心衰细胞？简述其发生机制。

19.本题答案高血压病患者当发生左心衰竭时，可引起慢性肺淤血，肺泡腔内形成大量的水肿液及漏出性出血，影响气体交换，导致病人出现呼吸困难，痰液中有心衰细胞。

20.答案解析21.右心衰竭的病人为何会出现下肢浮肿？简述其发生机制。

22.本题答案右心衰竭时，由于影响了下腔静脉血流的回流，下肢静脉淤血，毛细血管内流体静压升高和缺氧，管壁通透性增加，导致液体的漏出，漏出的液体在组织间隙内潴留引起淤血性水肿。

23.简述风湿性心内膜炎导致心瓣膜病发生的机制。

a)本题答案急性风湿性心内膜炎时，病变的心瓣膜上既有风湿病变同时又有赘生物的形成，风湿病变及赘生物最终发生机化形成纤维结蒂组织，由于风湿病变反复发作，心瓣膜纤维组织增多，粘连及收缩，造成器质性病变，形成心瓣膜病。

24.叙述肉芽组织向瘢痕组织演化的过程。

25.本题答案.肉芽组织的间质水分逐渐吸收减少；炎细胞减少并逐渐消失；部分毛细血管管腔闭塞、数目减少，少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉；成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，最后变为纤维细胞。

肉芽组织逐渐转化为瘢痕组织。

26.芽组织的各种成分与其功能有何关系？a)本题答案.①毛细血管提供氧及营养和各种抗炎成分（抗体、炎细胞）②各种炎细胞可以清除异物、抗感染和保护创面。

③巨噬细胞通过释放各种生长因子可促进组织的再生和增生。

④成纤维细胞产生胶原纤维形成纤维组织。

⑤肌成纤维细胞能使伤口收缩⑥肉芽组织的各种成分能填补伤口及其它组织缺损。

⑥肉芽组织能机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。

27.叙述肝脏在受到不同程度损伤的情况下，其再生修复的特点。

28.本题答案.⑴肝部分切除后，肝细胞分裂增生，短期内恢复原来大小。

⑵肝细胞坏死后，肝小叶网状支架完整，再生的肝细胞沿支架延伸，可恢复正常结构。

⑶肝细胞广泛坏死，肝小叶网状支架塌陷，网状纤维转化为胶原纤维，或者肝细胞反复坏死及炎症刺激，使纤维组织大量增生，形成肝小叶内间隔，正常的肝小叶结构被破坏，取而代之的是结构紊乱的肝细胞团。

29.良恶性肿瘤有何区别？i.本题答案良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的分化不好，异型性大，与原有形态相似组织的形态差别大核分裂像无或稀少，不见病理性核分裂像多见，并见病理性核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性生长或外生性生长，前者常浸润性生长或外生性生长，前有包膜，与周围组织一般分界清楚者无包膜，一般与周围组织分，故通常可推动界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长继发改变很少发生出血、坏死常有出血、坏死、溃疡形成等转移不转移常有转移复发手术切除后很少复发手术切除等治疗后较多复发对机体的影响较小，主要为局部压迫和阻塞。

如较大，除压迫和阻塞外，还可30.试述高分化鳞状细胞癌的特点i.本题答案肿瘤实质与间质分界清楚，瘤细胞形成癌巢，间质围绕在癌巢周边。

癌巢中央见红色呈同心圆状排列的角化珠，细胞间见细胞间桥。

31.何谓趋化作用?试举例说明。

32.本题答案白细胞向着化学刺激物所在部位作单一定向移动。

如脓肿时,金黄色葡萄球菌可趋化中性白细胞到达病灶。

33.试述(急性)炎症蔓延扩散的方式。

a)本题答案局部蔓延:病原微生物经组织间隙或器官的自然通道向周围组织和器官扩散。

淋巴道扩散:病原微生物随淋巴液扩散,引起淋巴管炎或淋巴结炎。

血道扩散:包括菌血症,毒血症,败血症和脓毒败血症。

34.解释炎症是防御为主的反应。

a)本题答案炎性渗出利于消灭致病因子，稀释毒素，消除坏死组织，致使病变局限；炎性增生可修补缺损，恢复正常结构和功能。

35.简述中央性尼氏小体溶解常见的病因及形态改变。

a)本题答案常见病因有病毒感染和维生素缺乏，病变早期主要表现为神经细胞肿胀，丧失经典的多极形状而变圆，胞核偏位，Nissl小体崩解为细尘状颗粒，进而完全消失，或仅有少量残留于细胞周边部。

36.简述Waller变性的原因及病变过程。

37.本题答案中枢神经或周围神经纤维被切断，变性及代谢疾病均可发生，形态改变包括轴索变性，表现为不规则的肿胀和曲张断裂，崩解成小球滴被吞噬细胞消化，髓鞘脱失，吞噬细胞反应性增生。

38.葡萄胎、侵袭性葡萄胎与绒癌的病变特点。

39.本题答案188. 葡萄胎可分为完全性葡萄胎和不完全性葡萄胎，前者仅见水肿绒毛（绒毛间质内无血管），无胎儿成分。

而不完全性葡萄胎既有绒毛水肿（绒毛间质也可有血管），还可见胎儿成分，两者均可在子宫腔内找到水泡状物。

侵袭性葡萄胎在子宫腔内及壁层中均可找到水泡状物。

子宫绒毛膜癌时，肿瘤细胞排列成巢状，无绒毛状结构，无间质和血管，以出血坏死为特点。

40.为什么乳腺癌时皮肤出现桔皮样外观？41.本题答案191. 多见于浸润性导管癌，癌组织在真皮淋巴管内扩散，可堵塞淋巴管，导致皮肤水肿，毛囊汗腺处的皮肤因受皮肤附件牵引而相对下陷，造成桔皮样外观。

42.子宫颈上皮不典型增生、子宫颈原位癌、子宫颈早期浸润癌和子宫颈浸润癌在组织学上有什么区别？a)本题答案192. 子宫颈上皮不典型增生是指子宫颈上皮层内有异型细胞增生，轻度（小于1/3）中度（1/3-2/3）重度（2/3-小于1），子宫颈原位癌是指子宫颈上皮层内增生的异型细胞弥漫全层，但未突破基底膜，子宫颈早期浸润癌是指肿瘤细胞增生突破基底膜，但浸润深度不超过基底膜下3-5mm，超过基底膜下5mm时称为子宫颈浸润癌。

是一个连续性的发展过程。

43.根据葡萄胎的组织学特点，联系它在临床上可能产生哪些变化？a)本题答案193. 由于滋养层细胞增生，尿hCG增多，妊娠试验强阳性。

由于绒毛水肿，子宫明显增大，超过同月份正常妊娠子宫大小。

由于增生的滋养层细胞有较强的破坏血管的能力，导致阴道出血。

由于绒毛血管减少或消失，胎耳多死亡，临床无胎儿存活的体征。

44.. 卵巢肿瘤按其组织发生可分为哪三个类型？各举一例。

45.本题答案194. 卵巢上皮性肿瘤：有体腔上皮发生，如粘液性肿瘤。

大小不一，常为单侧，表面光滑灰白色，切面囊性，壁光滑，少有乳头，充满灰白、半透明、粘稠的粘液，上皮高柱状。

性腺间质性肿瘤：颗粒细胞瘤，常为单侧，切面实性，黄白色，瘤细胞圆形。

腺腔样排列。

生殖细胞肿瘤：无性细胞瘤，常为单侧，类圆形，切面实性，细胞大而圆，与精原细胞瘤相似，间质内有结核样肉芽肿反应。

46.绒毛膜癌为何易发生血道转移？a)本题答案195. 绒毛膜癌镜下有两种滋养层细胞组成。

细胞成片状分布，无绒毛、间质、血管。

肿瘤细胞靠侵入周围组织破坏血管生存。

故易血道转移。

47.阐述肾小球肾炎的发病机理。

a)本题答案肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性疾病，很多抗原可以引起肾小球肾炎，这些抗原引起抗体产生，并形成免疫复合物，常见于肾小球内，激活补体，引起炎细胞渗出，血管通透性增加，激活凝血和溶血系统，损害基底膜，同时引起肾小球内的多种细胞成分增生，破坏肾小球的正常结构和功能，导致肾小球肾炎的发生。