头孢曲松钠引发双硫仑样反应1例
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量 的分析 ｆ Ｊ １ ． 赣南医学 院学报 ，２ ０ ０ ８ ， ， ２ ８ （ ２ ） ： １ ８ ６ — １ ８ ７ ．
感染，仍有一定传染性 ，在陈凤萍等 嗍 和胡静等 ［ ５ 】 也有类似报道。
本 次 研 究 第 ９组全 阴模 式 组 ６例 ，其 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ检 出 阳 性 率为 ０ 。但 文 献 ［ ６ ６报道 ］ 在标 志 物 “ 全 阴性 ”模 式 组检 测 到 Ｈ Ｂ Ｖ ～ Ｄ Ｎ Ａ阳性 率为 １ ． ０ ６ ％。文 献 【 ２ 】 报道 ，标 志物所有 模式组 中只要检测 到 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ阳性 ，机 体内存在 Ｈ Ｂ Ｖ复制 ，就不 能 认 为无传染性 。 综 上所 述 ，Ｆ Ｑ — Ｐ Ｃ Ｒ是 目前 临床进行基 因诊 断的有 力手段 。 Ｆ Ｏ — Ｐ Ｃ Ｒ检测患者 血清 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ含量可 以准确 的反应 ＨＢ Ｖ的
１ 病 例 介 绍
活动 ，从而出现 呕吐、恶心 、 头痛 、 发热 、面部潮 红等临床表现 ， 即双硫仑 一 酒 精反应 【 Ｉ 】 ，其机制 是某些头 孢类抗生 素分子结 构 中含有 Ｎ 一甲基硫代 四唑基 团 （ Ｍ Ｔ ａ ３ ，例如头孢哌 酮、头孢 克肟
患者 ，男 ，３ ６岁 ，因急性 扁桃体炎输 注头孢 曲松钠 ３ ． ０ ｇ ／ ａ
别存 在 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ低水平的复制，或者抗体 未能消除变异 的 Ｈ Ｂ Ｖ 参 考 文 献
［ １ １中华医学会 ］ 肝病学分会 ，中华医学会感 染病学分会 ． 慢性 乙肝 防治指 南【 Ｊ 】 ． 医药导报，２ ０ ０ ６ ，２ ５ （ ５ ） ： １ １ ６ — １ ２ ０ ． ［ ２ ］ 孟幼 莉，古 桂英 ，王海鹰 ． 乙肝血 清标志物阳性模式 组 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ定
双硫仑 又名戒 酒硫 、双硫 醒等 ，可 抑制 乙醇在 体 内代谢 ，
致 双硫仑样 反应 ，患者 出现面部潮 红、出汗 、心动 过速及 呼吸 致 乙醇浓度过高 而发生过敏 反应 。双硫仑作 为戒酒 药并不 是指 困难等现象 。故 使用头孢类 药物期 间和停药 １ 周 内患者不能饮 其 能治疗嗜酒症 ，而是指在患者 服用药物后短 时间 内进行饮酒 酒 、 口服或静脉输入含 乙醇的药物 ，以防发生双硫仑样反应 。
医技与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 外 医 学 研究》 第１ １ 卷第１ ９ 期（ 总 第２ ０ ７ 期） ２ ０ １ ３ 年７ 月
的 Ｃ启 动子 （ ｎ ｔ １ ７ ４ ４ — １ ８ ０ ４ ） 发 生突 变 时 ，可 产生 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ的 隐性 感染 ，Ｈ Ｂ Ｖ仍复制活跃 ，病变持续进展 。 抗一 Ｈ Ｂ ｓ 是乙型肝炎一种保护性抗体 ，但本次研究 ５组、６组、 ８ 组 中，Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ仍有不等的阳性检出率 ，说明这些患者中极个
２ ０ １ ２ ，４ ０ （ ５ ） ： ９ ３ － ９ ５ ．
ｆ ５ １ 胡静，卢本亮 ，梁冰 ． 乙肝病 毒血清标志物与 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ定量 同步检 测 的应用价值 【 Ｊ ］ ． 江苏医药 ，２ ０ １ ３ ，３ ９ （ ２ ） ： ２ ２ ５ — ２ ２ ６ ． ［ ６ ］ 曹红卫 ，卫 国，冯 文曦，等 ． 乙肝病 毒 Ｄ Ｎ Ａ荧光定 量 Ｐ Ｃ Ｒ检 测及其 意义 ｌ Ｊ ｊ ＿ 第三军医大大学学 报，２ ０ ０ １ ， ２ ３ （ ７ ） ： ８ ６ ６ — ８ ６ ８ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ０ ２ ）（ 编辑：程旭然 ）
体： Ｔ３ ７ ． ２℃ ，Ｐ １ ２ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ，Ｒ３ ４次 ／ ｍ ｉ ｎ ，Ｂ Ｐ １ ０ ０ ／ ７ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。意
分子结构 中的 甲硫三 嗪侧链 ，在 中性溶液 中水解及分子 重排形
识清 晰 ，烦 躁 ，面部潮 红 ，口唇 紫绀 ，出汗 。心电图示窦 性心 动过速 ，余正常 。立 即给予吸氧 、地塞米松 ｌ ５ ｍｇ 静点 ，约 ２ ｈ
［ ３ 】 黄烟贵，沈 丹红，朱珠 ． Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ测定 对 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 阴性慢性 乙型 肝炎 的临床意义 『 Ｊ ］ ． 浙江实用医学，２ ０ ０ ８ ，１ ３ （ ３ ） ： １ ７ ７ － １ ７ ８ ． ［ ４ Ｊ 陈凤 萍，沈 云峰，吴瑶 ，等 ． ３ ３ ５例乙型肝 炎 患者血清 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ定 量与乙肝病毒标 志物的相关性分析 ［ Ｊ ］ ． 江汉大学学报 （ 自然科学版 ） ，
已３ ｄ 。既往 无心脏病 史 ，此次皮试亦为阴性。第 ３天输 液结束 等 。Ｍｒ ｒ Ｉ ’ 可抑制肝脏 中乙醛去氢酶 的活性 ，使 乙醇 中间代谢 产 后 曾饮酒 约 １ ０ ０ ｍ ｌ ， 即感头晕 、 恶心、 胸 闷、 心悸 ， 开始未加注意， 物乙醛 代谢受 阻体 内乙醇 氧化成 乙醛后 不能继续 氧 化成 乙酸 ， 后 感到症状加重 同时呕吐 ２ 次 ，３ ０ ｍ ｉ ｎ 后送人笔者所在 医院 。查 血 液 中乙醛浓 度增加而造成 中毒现象 ，即双硫仑样反应 。该药
感染 状态和复制情 况 ，但 Ｐ Ｃ Ｒ发 检测 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ还不能 简单 代 替 乙肝血清 标志物 的检测 ，将两者结 合检测更 有利于全 面分析 乙肝患者从而做 出正确 的判断和治疗。
个 案报道 Ｇｅ ａ ｎ ｂ ａ ｏ ｄ ａ ｏ
头 孢 曲松 钠 引发 双 硫仑 样 反 应 １ 例
杨 忠 文①
【 关键词 】 头孢曲松 钠； 酒精 ； 双硫仑样反应
中图分类号 Ｒ ５ ９ ５ ． ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ － ０ ０ ８ ２ — ０ １
Baidu Nhomakorabea
头孢 曲松钠 是一种广谱 抗生素 ，使用 头孢 曲松 钠后饮酒可
感染，仍有一定传染性 ，在陈凤萍等 嗍 和胡静等 ［ ５ 】 也有类似报道。
本 次 研 究 第 ９组全 阴模 式 组 ６例 ，其 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ检 出 阳 性 率为 ０ 。但 文 献 ［ ６ ６报道 ］ 在标 志 物 “ 全 阴性 ”模 式 组检 测 到 Ｈ Ｂ Ｖ ～ Ｄ Ｎ Ａ阳性 率为 １ ． ０ ６ ％。文 献 【 ２ 】 报道 ，标 志物所有 模式组 中只要检测 到 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ阳性 ，机 体内存在 Ｈ Ｂ Ｖ复制 ，就不 能 认 为无传染性 。 综 上所 述 ，Ｆ Ｑ — Ｐ Ｃ Ｒ是 目前 临床进行基 因诊 断的有 力手段 。 Ｆ Ｏ — Ｐ Ｃ Ｒ检测患者 血清 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ含量可 以准确 的反应 ＨＢ Ｖ的
１ 病 例 介 绍
活动 ，从而出现 呕吐、恶心 、 头痛 、 发热 、面部潮 红等临床表现 ， 即双硫仑 一 酒 精反应 【 Ｉ 】 ，其机制 是某些头 孢类抗生 素分子结 构 中含有 Ｎ 一甲基硫代 四唑基 团 （ Ｍ Ｔ ａ ３ ，例如头孢哌 酮、头孢 克肟
患者 ，男 ，３ ６岁 ，因急性 扁桃体炎输 注头孢 曲松钠 ３ ． ０ ｇ ／ ａ
别存 在 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ低水平的复制，或者抗体 未能消除变异 的 Ｈ Ｂ Ｖ 参 考 文 献
［ １ １中华医学会 ］ 肝病学分会 ，中华医学会感 染病学分会 ． 慢性 乙肝 防治指 南【 Ｊ 】 ． 医药导报，２ ０ ０ ６ ，２ ５ （ ５ ） ： １ １ ６ — １ ２ ０ ． ［ ２ ］ 孟幼 莉，古 桂英 ，王海鹰 ． 乙肝血 清标志物阳性模式 组 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ定
双硫仑 又名戒 酒硫 、双硫 醒等 ，可 抑制 乙醇在 体 内代谢 ，
致 双硫仑样 反应 ，患者 出现面部潮 红、出汗 、心动 过速及 呼吸 致 乙醇浓度过高 而发生过敏 反应 。双硫仑作 为戒酒 药并不 是指 困难等现象 。故 使用头孢类 药物期 间和停药 １ 周 内患者不能饮 其 能治疗嗜酒症 ，而是指在患者 服用药物后短 时间 内进行饮酒 酒 、 口服或静脉输入含 乙醇的药物 ，以防发生双硫仑样反应 。
医技与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 外 医 学 研究》 第１ １ 卷第１ ９ 期（ 总 第２ ０ ７ 期） ２ ０ １ ３ 年７ 月
的 Ｃ启 动子 （ ｎ ｔ １ ７ ４ ４ — １ ８ ０ ４ ） 发 生突 变 时 ，可 产生 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ的 隐性 感染 ，Ｈ Ｂ Ｖ仍复制活跃 ，病变持续进展 。 抗一 Ｈ Ｂ ｓ 是乙型肝炎一种保护性抗体 ，但本次研究 ５组、６组、 ８ 组 中，Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ仍有不等的阳性检出率 ，说明这些患者中极个
２ ０ １ ２ ，４ ０ （ ５ ） ： ９ ３ － ９ ５ ．
ｆ ５ １ 胡静，卢本亮 ，梁冰 ． 乙肝病 毒血清标志物与 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ定量 同步检 测 的应用价值 【 Ｊ ］ ． 江苏医药 ，２ ０ １ ３ ，３ ９ （ ２ ） ： ２ ２ ５ — ２ ２ ６ ． ［ ６ ］ 曹红卫 ，卫 国，冯 文曦，等 ． 乙肝病 毒 Ｄ Ｎ Ａ荧光定 量 Ｐ Ｃ Ｒ检 测及其 意义 ｌ Ｊ ｊ ＿ 第三军医大大学学 报，２ ０ ０ １ ， ２ ３ （ ７ ） ： ８ ６ ６ — ８ ６ ８ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ０ ２ ）（ 编辑：程旭然 ）
体： Ｔ３ ７ ． ２℃ ，Ｐ １ ２ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ，Ｒ３ ４次 ／ ｍ ｉ ｎ ，Ｂ Ｐ １ ０ ０ ／ ７ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。意
分子结构 中的 甲硫三 嗪侧链 ，在 中性溶液 中水解及分子 重排形
识清 晰 ，烦 躁 ，面部潮 红 ，口唇 紫绀 ，出汗 。心电图示窦 性心 动过速 ，余正常 。立 即给予吸氧 、地塞米松 ｌ ５ ｍｇ 静点 ，约 ２ ｈ
［ ３ 】 黄烟贵，沈 丹红，朱珠 ． Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ测定 对 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 阴性慢性 乙型 肝炎 的临床意义 『 Ｊ ］ ． 浙江实用医学，２ ０ ０ ８ ，１ ３ （ ３ ） ： １ ７ ７ － １ ７ ８ ． ［ ４ Ｊ 陈凤 萍，沈 云峰，吴瑶 ，等 ． ３ ３ ５例乙型肝 炎 患者血清 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ定 量与乙肝病毒标 志物的相关性分析 ［ Ｊ ］ ． 江汉大学学报 （ 自然科学版 ） ，
已３ ｄ 。既往 无心脏病 史 ，此次皮试亦为阴性。第 ３天输 液结束 等 。Ｍｒ ｒ Ｉ ’ 可抑制肝脏 中乙醛去氢酶 的活性 ，使 乙醇 中间代谢 产 后 曾饮酒 约 １ ０ ０ ｍ ｌ ， 即感头晕 、 恶心、 胸 闷、 心悸 ， 开始未加注意， 物乙醛 代谢受 阻体 内乙醇 氧化成 乙醛后 不能继续 氧 化成 乙酸 ， 后 感到症状加重 同时呕吐 ２ 次 ，３ ０ ｍ ｉ ｎ 后送人笔者所在 医院 。查 血 液 中乙醛浓 度增加而造成 中毒现象 ，即双硫仑样反应 。该药
感染 状态和复制情 况 ，但 Ｐ Ｃ Ｒ发 检测 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ还不能 简单 代 替 乙肝血清 标志物 的检测 ，将两者结 合检测更 有利于全 面分析 乙肝患者从而做 出正确 的判断和治疗。
个 案报道 Ｇｅ ａ ｎ ｂ ａ ｏ ｄ ａ ｏ
头 孢 曲松 钠 引发 双 硫仑 样 反 应 １ 例
杨 忠 文①
【 关键词 】 头孢曲松 钠； 酒精 ； 双硫仑样反应
中图分类号 Ｒ ５ ９ ５ ． ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ － ０ ０ ８ ２ — ０ １
Baidu Nhomakorabea
头孢 曲松钠 是一种广谱 抗生素 ，使用 头孢 曲松 钠后饮酒可