畜牧局动物卫生监督执法文书

山东省动物卫生监督执法文书
（试用格式）
案卷
案卷编号：
立卷单位
案由案号
当事人案件承办人
立案日期结案日期立卷人
处
理
结
果
归档日期年月日归档人
保存期限本卷共页
备
注
卷内目录
序号文书编号文书日期题名页号备注
行政处罚决定书
（动监）罚 [ ] 号姓名：性别：年龄：
住址：联系方式：
单位名称：单位地址：
法定代表人：职务：联系方式：
当事人一案，经本机构依法调查，现查明：
以上事实有
为证。

本机构认为：
依据
之规定，本机构责令你（单位）改正违法行为，并做出如下处罚决定：
当事人必须在收到本决定书之日起15日内持本决定书到
缴纳罚没款。

当事人逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项规定每日按罚款数额的3%加处罚款。

如不服本处罚决定，当事人可在收到本处罚决定书之日起60日内向
或申请行政复议，或在三个月内向人民法院起诉。

行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。

当事人逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机构将依法申请人民法院强制执行。

动物卫生监督机构（印章）
年月日备注：本决定书一式二份，一份送交被处罚人，一份动物卫生监督机构留存。

当场处罚决定书
（动监）简罚[ ] 号
当事人个
人
姓名性别年龄
住址联系电话单
位
名称
法定代表人（主要
负责人）地址联系电话
违法事实处罚依据及内容
告知事项
1.当事人应当对违法行为予以纠正；
2.当事人必须在收到处罚决定书之日起15日内持本决定书到
缴纳罚没款。

逾期不缴纳的，每日按罚款数额的3％加处罚款；
3.当事人逾期不按规定缴纳罚没款的，本机构将申请人民法院强制执行或依法强制执行；
4.对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向
或申请行政复议，或在三个月内向
人民法院起诉，在复议或诉讼期间不停止执行本处罚决定。

执法人员
姓名
动物卫生监督机构
（印章）
年月日执法证件号
当事人签收是否当场执行
备注：本决定书一式二份，一份交被处罚人，一份动物卫生监督所留存。

案件登记表
案件来源
受理时间记录人
联系人单位
地址联系电话
案
件
内
容
拟办
意见签名：
年月日备注
中国动物卫生监督
行政处罚立案审批表
（动监）罚[ ] 号案件来源受案时间
案由
当事人
个
人
姓名性别年龄
住址联系电话单
位
名称
法定代表人（主要
负责人）地址联系电话
简
要
案
情
经办人
意见
签名：
年月日
审批意见
签名：
年月日备注
询问笔录
询问机构：
询问地点：
询问时间：年月日时分至时分
询问人：
记录人：
被询问人：
姓名：性别：年龄：
证件种类：证件号码：
职务：联系电话：
住址：
工作单位：
问：我们是执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。

答：
问：
答：
问：
答：
被询问人签名：执法人员签名：
（共页，第1页）（内容较多可附页）
笔录纸
被询问人签名：执法人员签名：
（共页，第页）
现场检查(勘验）笔录
时间：年月日时分至时分
检查（勘验）地点：
检查（勘验）机构：
当事人：
检查（勘验）情况：
执法人员：执法证件号: 执法人员：执法证件号：
记录人：
当事人签名（盖章）：见证人签名（盖章）：
注：记录内容较多，可另附页。

（共页，第页）
证据材料登记表此处粘贴相关证据材料或记录
证据制作说明：
1、收集人：
2、提供人：
3、收集时间：
4、收集地点：
5、收集方式：
6、证据内容：
中国动物卫生监督
采样（抽检）凭证
被采样（抽检）人(单位)：
采样（抽检）时间：年月日时分
采样（抽检）地点：
采样（抽检）目的：
样品编号样品名称生产(所属)单位(个人) 生产日期规格数量
执法人员：执法证件号: 执法人员：执法证件号：
被采样（抽检）人(单位) 动物卫生监督机构（印章）签名(盖章）：年月日
见证人签名（盖章）：
备注：本凭证一式二份，一份交被采样（抽检）人（单位），一份动物卫生监督机构留存。

动物（动物产品）确认通知书
：
本机构年月日在
发现标注为你单位的动物（动物产品），基本情况如下：
请你单位于年月日前确认上述动物（动物产品）是否为你单位饲养（生产）。

若非你单位饲养（生产），请书面说明，逾期未书面回复的，视上述动物（动物产品）为你单位饲养（生产），本机构将依法作出处理，你（单位）对处理后果负责。

动物卫生监督机构（印章）
年月日执法机构地址：
联系人：联系电话：
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

证据登记保存清单
当事人：
时间：年月日时分
地点：
因你（单位）涉嫌一案，本机构根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，需对你（单位）在的下列物品就地保存（异地保存）。

登记保存的证据清单如下：
序号物品名称规格数量生产日期
（批号）
生产单位
（经营单位）
以上证据在登记保存期间应妥善保管，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。

执法人员：执法证件号：
执法人员：执法证件号：
当事人签收：动物卫生监督机构（印章）年月日年月日
见证人签名（盖章）：
年月日
备注：本文书一式二份，一份交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

登记保存物品处理通知书
：
本机构对年月日《证据登记保存清单》载明保存的你（单位）的物品，作出如下处理决定：
动物卫生监督机构（印章）
年月日
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

查封（扣押、留验、隔离）通知书
：
因你（单位）一案，依据
之规定，本机构对你（单位）下列物品予以查封（扣押、留验、隔离），在此期间，你（单位）不得使用、销售、转移、销毁、隐匿。

你（单位）有进行陈述、申辩、复议和诉讼的权利。

序号物品名称规格数量生产日期（批号）生产单位
执法人员：执法证件号:
执法人员：执法证件号：
当事人签收：动物卫生监督机构（印章）年月日年月日
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

解除查封(扣押、留验、隔离)通知书
：
本机构于年月日作出的《查封（扣押、留验、隔离）通知书》，现所涉案件已经查明。

决定自年月日解除查封（扣押、留验、隔离）。

序号物品名称规格数量生产日期（批号）生产单位
当事人签收：动物卫生监督机构（印章）年月日年月日
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

行政强制决定书
当事人: 住址/地址: 你（单位）
，
根据
之规定,决定对
采取
的行政强制措施,立即执行。

动物卫生监督机构(印章)
年月日
备注：本决定书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

无害化处理通知书
：
根据
规定，本机构年月日在检查中发现你（单位）的下列动物（动物产品）需要做无害化处理。

你（单位）有陈述、申辩、复议的权利。

序号物品
名称
标识或
证明号
数
量
质量
状况
处理
方式
处理地点备注
当事人签收（盖章）：动物卫生监督机构（印章）年月日年月日
见证人签名（盖章）：
年月日
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份由动物卫生监督机构留存。

技术鉴定委托书
：
本机构因动物卫生行政案件查处的需要，特委托你单位对以下事项进行技术鉴定。

委托事项如下：
1、
2、
3、
附样品清单（材料清单）。

动物卫生监督机构（印章）
年月日
：
我单位接受委托并根据你单位的要求进行鉴定。

收到样品件，有关资料件。

受托单位（印章）
年月日
备注：本委托书一式二份，一份交受委托人，一份动物卫生监督机构留存。

合议记录
N O. 案由：
当事人：
合议时间：年月日时分至时分
合议机构：合议地点：
合议主持人：工作单位：职务：
合议人员：工作单位：职务：
合议人员：工作单位：职务：
合议人员：工作单位：职务：
记录人：工作单位：职务：
合议内容：
合议结果：
主持人签名：记录人签名：
合议人员签名：
(第页，共页)
案件处理意见书案由
当事人个
人
姓名性别年龄
住址联系电话
单
位
名称
法定代表人（主要负
责人）地址联系电话
案件调查经过
所附证据材料
责令改正通知书
：
你（单位），违反了，依据
规定，本机构责令你（单位）于年月日前改正下列违法行为：
逾期不改正的，本机构将依法处理。

动物卫生监督机构（印章）
年月日备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

行政处罚事先告知书（适用非听证案件）
（动监）罚[ ] 号
：
经调查，你（单位）
的行为，违反了的规定，依据的规定，拟对你（单位）作出
的行政处罚。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起三日内向本机构进行陈述申辩，逾期不陈述申辩的，视为你（单位）放弃上述权利。

动物卫生监督机构（印章）
年月日
动物卫生监督机构地址：
联系人：联系电话：
备注：本告知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

行政处罚事先告知书（适用听证案件）
（动监）罚[ ] 号
：
经调查，你（单位）
的行为，违反了的规定，依据的规定，拟对你（单位）作出
的行政处罚。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、三十二条和第四十二条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起三日内向本机关进行陈述申辩、申请听证，逾期不陈述申辩、申请听证的，视为你(单位)放弃上述权利。

动物卫生监督机构（印章）
年月日动物卫生监督机构地址：
联系人：联系电话：
备注：本告知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

陈述申辩笔录
当事人:
陈述申辩时间:年月日时分至时分陈述申辩地点:
陈述申辩人（注明与当事人的关系）:
记录人:
陈述申辩内容:
记录人签名：
陈述申辩人签名：执法人员签名：
年月日年月日
行政处罚听证会通知书
：
本机构定于年月日时分在对你（单位）一案（公开、不公开）举行听证会。

本次听证会由担任主持人，听证员为，书记员为。

你（法定代表人）或委托代理人应准时出席，逾期不出席的，视同放弃听证权利。

委托代理人出席的，应提交身份证明及当事人签署的授权委托书。

授权委托书应当写明委托代理人的姓名、性别、年龄以及委托的具体权限，并经你（单位）签名或盖章。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条之规定，你（单位）有权申请听证主持人回避。

特此通知。

动物卫生监督机构（印章）
年月日
动物卫生监督机构地址：
联系人：联系电话：
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。

听证笔录
时间：年月日时分至时分
地点：
听证主持人：工作单位：职务：听证员：工作单位：职务：听证员：工作单位：职务：书记员：工作单位：职务：当事人：
法定代表人（主要负责人）：
委托代理人：姓名：性别：
工作单位：职务：委托代理人：姓名：性别：
工作单位：职务：案件调查人员：
听证记录：
当事人或委托代理人签名：
案件调查人员签名：
（共页，第1页）
中国动物卫生监督行政处罚听证会报告书
案由听证主持人听证员书记员
听证基本情况摘要（详见听证笔录）
中国动物卫生监督
送达回证
案由
受送达人
名称或姓名
送达单位
送达地点
送达文书送达人收到日期收件人签名备注
强制执行申请书
申请单位：法定代表人：
地址：联系电话：
被申请人：联系电话：
住址/地址：
被申请人已由本机构作出行政处罚决定，并于年月日送达了号《行政处罚决定书》。

因被申请人逾期拒不履行，故依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（三）项规定，特向人民法院申请强制执行。

申请执行内容如下：
动物卫生监督机构(印章)
年月日备注：本申请书一式二份，一份送交人民法院，一份动物卫生监督机构留存。

罚没物品处理记录
案由：
处理时间：
处理地点：
物品名称、数量及处理方式：
执法人员签名：动物卫生监督机构（印章）
年月日
行政处罚结案报告
案由
处罚决定
书文号
当事人
立案时间处罚决定送达时间
处罚决定及执行情况：
执法人员签名：
年月日
处罚
机构
意见
签名：
年月日
案件移送函
：
本机构于年月日对涉嫌
一案立案调查，在调查中发现
，故不属于我机构管辖范围。

根据
规定。

现将该案移送你处，请查收。

案件查处结果请函告我单位备查。

附件：（有关材料）
1、
2、
3、
移送机构（印章）：
年月日
联系人：联系方式：
备注：本移送书一式二份，一份送交受移送单位，一份动物卫生监督机构归档留存。

备考表
立卷人：
年月日
审查人：
年月日
监督检查记录
被监督单位（个人）: 时间: 年月日时分至时分
地点: 执法人员: 记录人员：
监督检查情况:
被监督单位（个人）执法人员（签字）：
盖章（签字）：
年月日年月日
监督意见书
被监督单位（个人）：法定代表人（主要负责人）：
地址及联系方式：
监督意见：
动物卫生监督机构（印章）
年月日
备注：本意见书一式二份，一份送交被监督人，一份动物卫生监督机构留存。

中国动物卫生监督（共页，第页）。