术前禁食新指南

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手术前健康宣教范文

手术前健康宣教范文尊敬的患者：您好！在即将进行手术之前，我们希望通过健康宣教，帮助您更好地理解手术的相关知识和注意事项，让您能够更好地配合并主动参与康复过程，尽早恢复健康。

一、手术前的准备1.停止进食：手术一般需要空腹进行，规定的禁食时间是手术前的八小时。

禁止进食的目的是为了避免术中苏醒、误吸物等风险。

请您在禁食时间内不要吃任何固体或液体食物，以免影响手术。

2.解便：手术也需要空肠和结肠的空间，所以在手术前需要排空肠道。

尽量保持大便通畅，在手术前一天晚上可以服用轻泻剂以帮助排便。

3.停止抽烟：手术前需要停止吸烟，因为烟草中的尼古丁会对血管产生收缩作用，增加手术的风险并延长愈合时间。

4.停止饮酒：手术前需停止饮酒。

酒精会对肝脏和中枢神经系统产生影响，干扰手术和恢复。

5.药物使用：请向医生详细告知您目前服用的药物和剂量。

一些药物可能需要在手术前停止使用，或者需要调整用药时间和剂量。

请务必听从医嘱。

二、手术中的注意事项1.手术须知：在手术前，医生会与您详细沟通手术的目的、过程和可能的风险。

请您充分了解手术的相关信息，并根据医生的建议签署手术知情同意书。

2.麻醉方式：麻醉是手术过程中不可或缺的环节，请您理解和配合麻醉师的工作。

手术前您需要告知医生您是否对麻醉药物过敏，以及是否有其他麻醉相关的疾病史。

3.手术时间：手术的时间可能会比预定时间稍长，这是因为手术过程中可能会遇到意外情况或需要进行额外的治疗。

请您提前做好心理准备。

4.手术后恢复室：手术结束后，您会被送到恢复室进行监护。

在恢复室的期间，您会被监测血压、心率、呼吸等生命体征。

请您保持平静，配合护士和医生的工作，以确保手术的安全和成功。

三、手术后的护理和康复1.术后休息：手术后您需要充分休息，避免剧烈活动。

切忌过度用力、跳跃或激烈运动，以避免手术部位的损伤和感染。

2.伤口护理：请根据医生的指示正确进行伤口护理，保持伤口清洁和干燥，避免细菌感染。

如果伤口出现红肿、渗液、发热等异常情况，请及时就医。

术前禁食与禁药指南

术前禁食与禁药指南术前禁食与禁药是一项重要的临床准备工作，它们对手术操作和患者的安全都具有至关重要的作用。

本文将详细介绍术前禁食与禁药的指南以及其在手术准备中的重要性。

一、术前禁食指南术前禁食是为了保证患者在手术前胃肠道的清空，并且减少手术中的食物反流和误吸的风险。

根据患者的情况和不同手术的要求，术前禁食的时间会有所不同。

一般情况下，术前禁食的时间如下：1.普通饮食：一般要求手术前六至八小时不进食，特别是脂肪和油腻食物，以免影响胃肠道清空。

2.半流质饮食：手术前四至六小时不进食，特别是含有固体颗粒的食物，如粥、豆浆等。

3.全流质饮食：手术前两至四小时不进食，只能摄取透明液体，如清汤、果汁、无油奶等。

需要注意的是，术前禁食的时间可能因手术类型、患者年龄、体质等因素而有所不同。

在进行手术前，患者一定要严格按照医生的指示进行禁食，以保证手术的安全进行。

二、术前禁药指南术前禁药是指在手术前要禁止患者的特定药物使用，这是为了避免潜在的药物相互作用和干扰手术操作。

常见的禁药包括：1.抗凝药物：如华法林、阿司匹林等，这些药物会增加术中和术后出血的风险。

患者在手术前要遵医嘱停药，并在医生指导下进行监测。

2.降压药物：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，这些药物可能导致术中血压异常变化，影响手术的安全进行。

在手术前应依医生要求进行调整或停药。

3.代谢性药物：如胰岛素、口服降糖药等，这些药物会影响手术中血糖的控制和恢复，需在医生指导下对其进行调整。

4.镇静催眠药物：如苯二氮䓬类药物、镇痛药等，这些药物会影响麻醉药物的效果，应在手术前遵医嘱停用。

术前禁药的具体指导原则由医生根据患者的病情、手术类型、个体差异等因素综合决定，患者在接受手术前一定要如实告知医生自己的用药情况，避免术中意外情况的发生。

三、术前禁食与禁药的重要性术前禁食与禁药在手术准备中的重要性不可忽视。

首先，术前禁食能够使胃肠道得到充分的清空，降低手术过程中的各种并发症风险；其次，术前禁药能够避免药物相互作用，减少手术中出现的不良反应；最后，术前禁食与禁药是手术安全运行的基本保障，有助于提高手术顺利进行的成功率。

成人与小儿手术麻醉前禁食指南完美版

（三）牛奶和配方奶 • 牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。
(四）淀粉类固体食物 • 主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。
四、禁食禁饮注意事项
• 1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补充液体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液。
• 2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。 • 3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h ～2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～ 0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
（五）脂肪类固体食物 • 主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长。
•
手术麻醉前建议禁食时间食物种类清饮料母乳牛奶和配方奶淀粉类固体食物脂肪类固体食物禁食时间（h） 2 4 6 6 8
表2 部分国家医学机构推荐禁食时间[2,3,4,5]
清液体（h）母乳（h）配方奶（h）易消化固体（h）不易消化固体（h）美国麻醉学会 2 4 6 6 8 美国麻醉医师协会2 4 6 6 8 美国儿童学会 2 4 6 6 8 加拿大麻醉医师协会2 4 6 6 8 欧洲麻醉学会 2 4 6 6 8 皇家护理学院 2 4 6 6 8 斯堪的纳维亚指南 2 4 6 6 8 澳大利亚麻醉学会 2 4 6 8 新西兰麻醉学会 2 4 6 8

术前禁食禁饮与围术期液体管理

术前禁食禁饮与围术期液体管理合理术前禁食禁饮与围术期液体管理密切相关，二者对于病人术后加速康复均非常重要，与病人术后并发症的发生率、胃肠道功能的恢复、能否早期康复锻炼等方面均密切相关。

近年来，术前禁食禁饮策略与液体管理策略与之前的临床实践均有较多改进。

总体来说，在液体管理策略上包括三个时段:术前合理禁食禁饮，术中液体输注以及术后进食和液体管理。

一、术前禁食禁饮以往对病人术前禁食禁饮的时间均规定为术前8～10小时不得饮食和饮水，甚至要求病人术前一天22:00以后即不能饮水，其原因为全身麻醉或深度镇静的病人，食管括约肌松弛，若胃未完全排空，胃内容物易反流到口咽部，增加误吸入呼吸道的风险，导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎等。

但临床研究和循证医学的证据均显示，从凌晨即禁食禁饮并不减少胃内容物的容量，也不升高胃液pH值，而将禁饮时间缩短到术前2小时给予病人含碳水化合物的清饮料，并不增加反流误吸风险，也不增加相关并发症和死亡率，还可减少术后胰岛素抵抗。

并且，术前过长时间禁食禁饮可导致病人不同程度脱水、口渴不适感、低血糖等，对病人术后康复不利。

1.对病人反流误吸风险的术前评估虽然目前的指南均建议缩短术前禁食禁饮时间，但仍然需要术前充分评估反流误吸风险，以制定个体化的禁食禁饮时间。

在问诊病史时需特别关注病人是否合并有胃食管反流性疾病、吞咽困难、胃肠道功能紊乱、已明确或潜在困难气道以及糖尿病等增加反流误吸风险的疾病。

并且需详细告诉病人其禁食禁饮时间，并在术前确认是否已遵从要求禁食禁饮。

对于未按照要求禁食禁饮的病人，需根据其进食的食物种类和具体身体状况，评估风险和收益，以计划适宜的手术时机。

2.清饮料清饮料包括清水、碳酸饮料、茶、糖水、黑咖啡、无渣果汁等，且均不能含有酒精。

ASA指南推荐择期手术病人，无论其麻醉方式为全身麻醉、神经阻滞麻醉、或麻醉监测等，均应在术前2小时饮清饮料。

3.淀粉类食物单纯的淀粉类食物如稀饭、馒头等，在胃内的排空时间约为4小时，因此术前4小时内进食淀粉类食物是安全的。

规范患者术前禁食实施方案

规范患者术前禁食实施方案
首先，患者术前禁食应该根据手术类型和患者个体情况进行具
体的制定。

一般来说，普通手术患者需要禁食6-8小时，而对于特
殊手术或特殊患者，禁食时间可能会有所不同。

因此，在制定禁食
方案时，医护人员需要充分了解患者的病情和手术情况，确保禁食
时间的准确性和合理性。

其次，患者术前禁食的实施需要得到患者和家属的配合和理解。

医护人员在告知患者禁食的相关事项时，需要以平和的语气和清晰
的语言进行解释，让患者和家属明白术前禁食的重要性和必要性。

同时，也要给予患者适当的心理抚慰，减轻他们的紧张和焦虑情绪，保持良好的术前状态。

另外，术前禁食的实施还需要严格按照规定的时间和标准进行
操作。

医护人员要严格执行医院制定的禁食操作流程，确保患者在
规定的时间内完成禁食，并且在手术前进行必要的检查和评估，以
确保患者身体状况符合手术的要求。

最后，术前禁食的实施也需要及时记录和反馈。

医护人员要及
时记录患者的禁食时间和禁食情况，确保手术时能够提供准确的信
息。

同时，也要及时反馈患者的禁食情况给手术团队，以便他们能
够根据患者的实际情况进行手术安排。

总之，规范患者术前禁食实施方案是医护人员的一项重要工作，它直接关系到患者的手术安全和健康。

只有严格按照规定和标准进
行操作，才能确保患者在手术前得到科学合理的禁食安排，减少手
术风险，保障患者的健康和安全。

成人与小儿手术麻醉前禁食指南

一、概述患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。

食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常高。

有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍[1]。

因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

然而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。

为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。

二、手术麻醉前禁食目的1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。

2．防止脱水，维持血液动力学稳定。

3．防止低血糖。

4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。

三、手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。

因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

（一）清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。

除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。

（二）母乳母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。

术前禁食禁饮规定

术前禁食禁饮规定根据手术前的准备要求，术前禁食禁饮是非常重要的一项规定。

遵守这一规定有助于提高手术的成功率，并降低可能的并发症发生的风险。

本文将对术前禁食禁饮的相关规定进行详细介绍，并提醒大家在术前如何合理安排饮食，以保证手术的顺利进行。

一、术前禁食规定1. 根据手术类型和麻醉方式的不同，术前禁食的时间可能会有所不同。

但通常情况下，术前至少要保持禁食6-8小时。

严守这一时间是非常重要的，因为手术时胃部必须是空的，以防止术中窒息的风险。

2. 除了禁食之外，术前通常也需要禁止饮用含糖或含咖啡因的饮料。

这是因为这些饮料可能会导致麻醉中的胃酸增多，增加呕吐的风险，并对手术的效果产生不良影响。

3. 如果患者需要连续服用某些药物，如高血压药、心脏药等，术前需要咨询医生的指导，确保在手术前适当的时间停药。

一般来说，这些类型的药物需要至少提前6小时停止使用。

二、术前禁食禁饮的重要性1. 防止误吸：手术中若胃内有食物或饮料，很容易在麻醉过程中误吸进入肺部，导致吸入性肺炎等严重并发症的发生。

因此，术前禁食是为了防止这一风险的发生。

2. 减少胃内容物的压力：术前禁食可以减少胃内食物和液体的积聚，减轻胃扩张带来的压力。

这对于手术操作和麻醉过程都非常重要，有助于减少术中的并发症发生。

3. 降低呕吐风险：在手术中，恶心和呕吐是常见的不适症状。

术前禁食可以减少胃液的产生，降低术中呕吐的风险，保证手术过程的顺利进行。

三、术前合理安排饮食1. 在手术前的一天，避免进食高纤维、油腻、辛辣的食物，以免引起消化不良或胃胀。

2. 术前一天晚上，要保持饮食清淡，避免饮用含咖啡因的饮料，如咖啡、茶等，以免影响睡眠。

3. 根据医生的建议，术前最后一餐的时间要提前至少6小时。

这顿饭应该以易消化、低脂低糖的食物为主，如米粥、白面包、煮蛋等。

4. 在禁食期间，可以适量饮用清水，但需避免碳酸饮料和含糖饮料。

5. 如果患者需要长时间禁食，可以咨询医生是否允许少量进食清淡的水果或蔬菜，以防止血糖过低。

术前术后健康宣教

术前术后健康宣教尊敬的患者，您好！首先，感谢您选择我们医院进行手术治疗，我们将为您提供最专业的医疗服务，帮助您恢复健康。

为了确保手术的安全和顺利进行，请您仔细阅读以下术前术后健康宣教内容。

术前准备：1.正确理解手术内容：请与您的主治医生详细沟通，确保您对手术的内容、目的和风险有清晰的了解。

2.饮食注意：手术前6小时内，请禁食禁饮，包括水、茶、咖啡等。

手术前24小时内，请避免饮用酒精类饮品。

3.药物使用：请告知主治医生您目前正在使用的药物，包括处方药、非处方药和中草药。

根据医生的指示，可能需要停止一些药物的使用，以避免对手术产生不良影响。

4.不适症状：如果在手术前出现发热、感冒、咳嗽、呕吐、腹泻等不适症状，请及时告知医生，以便推迟手术或采取适当措施。

5.身体清洁：手术前请洗澡，并戴清洁干净的衣物。

避免使用香水、化妆品等有刺激性的产品。

6.心理准备：手术前可能会感到紧张和焦虑，您可以与您的主治医生或身边的亲人朋友进行交流，以减轻这些负面情绪。

术后护理：1.睡眠休息：手术后，患者需要适当休息，以促进身体的康复。

每天保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

2.饮食调理：手术后的饮食需要清淡易消化，避免油腻和刺激性食物。

根据医生的建议逐渐增加食量，并注意均衡饮食。

3.创口护理：根据医生的指示，对手术切口进行正确的护理。

保持创口清洁干燥，避免感染。

如果有发热、红肿、渗液等异常，请及时就医。

4.洗澡注意：手术后，在医生允许的情况下，可以洗澡。

但要注意避免把手术切口浸泡在水中，以避免感染和创口裂开。

洗澡时使用温水，不要用力搓擦手术切口。

5.用药须知：根据医生的指示正确使用药物，包括抗生素、止痛药等。

遵守用药时间和剂量，不可自行增减药物的使用。

6.活动锻炼：根据医生的指导，逐渐恢复日常的活动和锻炼。

避免剧烈运动和过度劳累，以免引起手术创伤的恶化。

术后复诊与恢复：1.复诊与拆线：根据医生的要求，按时复诊并拆线。

复诊时请带上所有的检查报告和手术记录，以便医生对您的康复情况进行评估和调整治疗计划。

术前禁食禁饮指南17 PPT

消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
➢ 消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医生要求实施。
降低肺误吸风险药物应用
手术麻醉前使用药物来减少或预防肺误吸和恶心呕吐风险的作用一直存在争议。近年来的随机对照研究结果表明，麻醉前使用胃肠兴奋剂（胃复安）、抑制胃酸分泌药物、制酸剂、H2受体拮抗与胃肠兴奋的复合制剂等，可以减少麻醉前胃内容量和降低胃液 pH值，但并无足够证据证明可降低反流误吸的发生率。因此，建议对术前没有发生反流误吸高风险的患者，不建议常规使用抑制胃酸分泌药物来降低肺误吸风险。也不建议使用抗胆碱能受体药物来降低肺误吸风险
清饮料
➢清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有限制外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2h可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤400ml）
母乳
➢母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。因此，母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.43h
术前禁食禁饮指南17
概述
全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

术前准备要求

术前准备要求术前基本准备要求主要包括以下几个方面：1.饮食准备：术前应严格禁食8-10小时，禁饮4小时。

同时，还要告诉麻醉医生以前曾服用的药物，尤其是曾发生过敏反应的药物，并在医生指导下停用药物。

2.个人卫生及穿戴：在全身麻醉下，长胡须、胡须或面部油脂较多时可能会干扰到面罩通气时面罩的气密性。

禁止化妆涂口红或戴美瞳，是为了防止在术中病情发生变化时，影响麻醉医生的观察及处理，耽误治疗及救治。

手术前一晚沐浴清洁皮肤，可以减少感染几率发生。

不要涂身体乳液，因为术前要做手术部位消毒，避免乳液与消毒液发生反应损伤皮肤。

术前更换手术衣（不穿内衣裤），是为了消毒时不会弄脏自身衣物，同时方便术中暴露手术部位。

3.心理准备：多数意识清醒的患者在术前常常会有紧张、焦虑的心态，对手术过程的恐惧以及对术后可能遗留的相关后遗症表示担忧，同时对恢复情况怀有顾虑。

对于此类患者，应该在术前主动跟医生充分沟通，了解手术的目的及相关事宜，保持相对平静的情绪配合手术。

4.生理准备：对于吸烟的患者要求术前2周需要停止吸烟，同时控制酒精摄入。

服阿司匹林者至少停用1周。

对于预估手术后需要绝对卧床的患者，患者术前应该练习在床上大小便以及在床上正确咳嗽、排痰的方法。

女性患者还应该避开月经期。

5.其他准备：手术前夜，应保证良好睡眠。

与疾病无关的发热、妇女月经来潮，应当延迟手术日期。

入手术室前，应当排空尿液。

有义齿的患者，术前应取下义齿并告知麻醉医生。

女性患者不要化妆，不要涂指甲油。

手术当天早上按要求换好患服（不穿内衣）。

此外，医生进行手术前需要做以下准备工作：1.向患者解释手术的目的、风险和后果，并获得患者或其监护人的知情同意。

2.仔细研究患者的病历、检查结果和其他相关信息，评估患者的健康状况和手术风险，并决定是否要给予特殊的治疗或支持措施。

3.确保手术室和手术设备、器械有序、完好和洁净。

4.准备所需的麻醉药物、止痛药物和其他手术需要使用的药品。

小儿术前禁食指南

3、配方奶与牛奶
❖ 配方奶是指以乳牛或其它动物乳汁以及其它动植物提炼成份为基本成份，适当添加营养素，包含核苷酸、必需脂肪酸等，能够提供婴儿生长与发育所需物质一个人工食品。牛奶中含有蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质及各种维生素。牛奶所含蛋白质高于人乳酪
蛋白为主，不易被婴儿消化吸收。牛奶所含脂肪主要是不易消化饱和脂肪酸。
小儿术前禁食指南
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❖ 3、对误吸高风险患儿，麻醉前可考虑给予 H2 受体阻滞剂（如雷米替丁 1.5～2mg/kg 或西米替丁 7.5mg/kg）
❖ 4、对于术前需口服用药患儿，允许术前 1～2 小时，药片研碎服下后饮入 0.25～
❖ 0.5ml/kg 清水。
小儿术前禁食指南
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❖ 并发症轻者出现支气管痉挛、肺炎，重者出现急性呼吸窘迫综合征、肺脓肿、脓胸。
❖ 细胞外液 45 30 25 15～20
❖ 间质液
40 25 20 10～15
小儿术前禁食指南
14/30
各年纪组体液代谢特点
❖ 1、新生儿 ❖ 出生后最初几天内，水丢失可使体重下降 5%～15%。出生
第 1 天液体需要量相对较低，数天后液体丢失及需求相对增加，每日水转换率（100ml/kg）亦显著高于成人（35ml/kg），体液总量、细胞外液和血容量与体重之比均大于成人。 ❖ 新生儿心血管代偿能力差，两侧心室厚度相近，液体过荷易出现全心衰。体液丢失过多，易致低血容量、低血压，严重者可使肺血流量降低，引发低氧血症和酸中毒，致使动脉导管开放并可能恢复胎儿循环。 ❖ 新生儿肾脏发育还未完善，肾小球滤过率仅为成人 15％～ 30％，肾小管未充分发育，肾脏维持水和电解质正常能力比成人差。

骨科围手术期禁食禁饮管理指南!

⻣科⼿术围⼿术期禁⼿禁饮管理指南⼿、术前禁⼿及禁饮时间患者在接受全身麻醉或深度镇静时，保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失，因此存在着返流和误吸的⼿险。

对于择期⼿术患者，术前保证恰当的禁⼿和禁⼿时间，可以充分保障患者围⼿术期的安全性。

对于择期⼿术的禁⼿标准，许多医师的第⼿反应是8h，我国⼿直沿⼿1946年Mendelson 提出的禁⼿⼿标准[1]，即成⼿术前禁⼿8-12h、禁⼿4h。

但在实际⼿作中，由于⼿术患者的增多和⼿术台次的限制，接台⼿术不断增加，接台时间的不确定性使接台⼿术患者禁⼿、禁⼿时间普遍偏⼿。

但是，过⼿的禁⼿、禁⼿时间，⼿可能增加患者⼿渴、饥饿等不适感，甚⼿发⼿低⼿糖或脱⼿[2]。

近年来，随着国内外相关研究的开展与深⼿，禁饮禁⼿时间的标准不断更改。

Lambert和 Carey[3]采⼿系统评价的⼿法，对2006年⼿2012年间国际上19项禁⼿相关指南进⼿了对⼿分析。

综合所有指南的推荐建议，得出以下结论：①术前禁⼿时间应尽⼿缩短，从午夜开始让⼿多数患者禁⼿是不必要的。

患者可在麻醉开始前2 h饮⼿清饮料。

②患者若在麻醉开始前曾咀嚼⼿⼿糖、吮吸糖⼿或吸烟，不应取消或延迟⼿术。

在国内⻣科领域，李庭等对190例患者进⼿了前瞻性队列研究，结果证实术前2 h进⼿清饮料是安全的，⼿吸⼿性肺炎等并发症发⼿。

⼿且有助于改善患者焦虑、⼿渴、饥饿等主观感受。

值得注意的是，⻣科⼿术绝⼿多数不涉及胃肠道，因此⼿需特殊的胃肠道准备，⼿术麻醉前禁⼿禁饮管理的⼿的重点在于：①减少胃内容物容量，防⼿胃酸pH值过低，避免出现围⼿术期胃内容物返流⼿导致的误吸；②防⼿脱⼿，维持⼿液动⼿学稳定；③防⼿低⼿糖；④防⼿过度禁⼿禁饮所致的饥饿、恶⼿呕吐及烦燥不安等不适。

此外，由于⻣科⼿术属于术后尿潴留低⼿险⼿术，对于持续时间较短的⼿术⼿需常规留置导尿管，由于患者术前2 h⼿服了饮品，应嘱患者术前排尿。

综合以上证据，根据创伤⻣科患者的特点，现对术前禁⼿⼿时间作出以下推荐：对于不同类型的液体、固体⼿物，⼿术麻醉前建议禁饮。

术前饮食与禁忌指南

术前饮食与禁忌指南术前的饮食和禁忌是指在接受手术之前需要遵循的特定饮食规定和禁忌事项。

正确的术前饮食可以减少手术风险，促进术后康复。

本文将为您详细介绍术前饮食的指南和禁忌。

1. 正确的术前饮食术前的饮食应该选择易于消化和吸收的食物，以保证身体在手术前获得足够的营养。

以下是一些术前饮食的指南：1.1 高蛋白质食物在手术前的几天里，适量增加摄入蛋白质的食物，例如鸡胸肉、鱼、豆类等。

蛋白质是身体修复和恢复功能所必需的，有助于预防术后恢复期间的肌肉损伤。

1.2 多种蔬果摄取丰富的水果和蔬菜可以提供身体所需的维生素和矿物质，并帮助提高术后的免疫力。

建议选择新鲜、有机的蔬果，并避免过多的加工食物。

1.3 高纤维食物增加摄入纤维素的食物，如全麦面包、燕麦片、蔬菜等，可以促进肠道蠕动，预防便秘。

此外，纤维素还可以帮助减少手术后的胃肠道不适。

2. 术前饮食的禁忌事项在术前，有一些食物和饮料需要避免以减少手术中的风险和并发症。

以下是术前饮食的禁忌事项：2.1 禁止进食重口味食物避免食用油炸食品、辛辣食品和重口味的调味品。

这些食物可能会引起胃肠道不适，增加手术风险。

2.2 避免酒精和咖啡因在手术前一周，应避免饮酒和摄入含咖啡因的饮料，如咖啡、茶和碳酸饮料。

酒精和咖啡因会干扰麻醉药物的作用，增加术后恢复期间的并发症风险。

2.3 调整水分摄入量遵循医生的指导并在手术前一天停止饮水。

术前过量饮水可能导致术中尿潴留或困扰医生进行手术。

3. 其他建议除了正确的饮食和禁忌，术前还有一些其他建议和注意事项：3.1 餐前禁食时间根据医生的建议，手术前通常需要保持一段时间的禁食。

这样可以减少手术中的胃液反流和呕吐的风险。

3.2 不要过度进食尽量避免过度进食，特别是在手术前一天。

过度进食会增加胃肠道压力，容易引起胃胀和不适。

3.3 术前洗胃对于某些需要清空胃肠道的手术，医生可能会建议进行术前洗胃。

这涉及饮用特定溶液以清洁胃肠道。

总结：术前饮食和禁忌指南对手术的成功和术后的康复至关重要。

骨科围手术期禁食禁饮指南

02
禁食禁饮有助于减少术后并发症，如恶心、呕吐、腹胀等
01
2
手术前禁食时间
01
成人：一般建议手术前8-12小时禁食，4小时禁饮
03
糖尿病患者：可能需要更长的禁食时间，具体咨询医生
02
儿童：根据年龄和体重，具体咨询医生
04
特殊疾病患者：如胃肠道疾病、肝肾功能不全等，具体咨询医生
手术前禁饮时间
成人：一般建议在手术前8-12小时禁饮
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
禁食禁饮的重要性
禁食禁饮的时间
禁食禁饮的注意事项
特殊情况的处理
1
降低手术风险
禁食禁饮可以减少手术期间胃内容物的反流，降低误吸的风险。
禁食禁饮可以减少手术期间胃肠道蠕动，降低手术过程中出血的风险。
禁食禁饮可以减少手术期间胃肠道胀气，降低手术过程中肠梗阻的风险。
禁食禁饮可以减少手术期间胃肠道刺激，降低手术过程中胃肠道穿孔的风险。
减少术后并发症
01
禁食禁饮可以减少术后感染风险
02
禁食禁饮可以降低术后出血风险
03
禁食禁饮可以减少术后肠梗阻风险
04
禁食禁饮可以降低术后呼吸系统并发症风险
促进术后康复
禁食禁饮有助于加速术后康复，缩短住院时间
04
禁食禁饮有助于减轻术后疼痛，提高患者舒适度
03
禁食禁饮有助于减少术后感染风险，降低术后感染率
预防低血糖反应
禁食禁饮期间，应密切监测血糖水平
01
适当补充糖分，如葡萄糖溶液或糖果
02
避免剧烈运动，保持身体放松
03
出现低血糖症状时，及时补充糖分并就医

术前禁食禁饮指南

牛奶和配方奶
➢牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳。因此，牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间
淀粉类固体食物
➢主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，源自中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物
消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
➢ 消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医生要求实施。
降低肺误吸风险药物应用
手术麻醉前使用药物来减少或预防肺误吸和恶心呕吐风险的作用一直存在争议。近年来的随机对照研究结果表明，麻醉前使用胃肠兴奋剂（胃复安）、抑制胃酸分泌药物、制酸剂、H2受体拮抗与胃肠兴奋的复合制剂等，可以减少麻醉前胃内容量和降低胃液 pH值，但并无足够证据证明可降低反流误吸的发生率。因此，建议对术前没有发生反流误吸高风险的患者，不建议常规使用抑制胃酸分泌药物来降低肺误吸风险。也不建议使用抗胆碱能受体药物来降低肺误吸风险
清饮料
➢清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有限制外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2h可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤400ml）
母乳
➢母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。因此，母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.43h