全身动静脉系统解剖常识

全身动静脉系统解剖常识

血管解剖生理概要

动脉系统

(一)颈部及脑动脉解剖

颈部动脉主要包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉、椎动脉和乳内动脉。左颈总动脉、锁骨下动脉起自主动脉弓，右颈总动脉、锁骨下动脉起自无名动脉。

颈内动脉按行程分颅外的颈段及颅内的颈动脉管段、海绵窦段和床突上段。颈内动脉入颅后眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉及大脑中动脉五支分支血管，主要供应大脑半球前3/5的血液。大脑动脉环又称基底动脉环或Willis环，在脑底部。它是由两侧成对的大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉和不成对的前交通动脉连接成一个不规则的六角形的动脉环。大脑动脉环是一个具有代偿潜能的侧支循环结构，对脑内动脉血压的调节至关重要。

椎动脉是锁骨下动脉第一个分支，多穿行颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，在桥脑下缘合成基底动脉。乳内动脉又名胸廓内动脉，于椎动脉的起始部对侧的锁骨下动脉下壁发出，向下走行于胸骨旁胸壁内。两侧椎动脉自锁骨下动脉发出后上升穿过第6-1颈椎横突孔，沿延髓经枕骨大孔入颅，于脑桥下缘汇合成一条基底动脉至脑桥上缘分为左右大脑后动脉。椎动脉、基底动脉及其分支构成椎基底动脉系，供应脑干、小脑和大脑半球后2/5的血液。

(二)胸、腹部动脉解剖

胸主动脉穿过隔肌主动脉裂孔下降延续为腹主动脉。腹主动脉位于脊柱的左前方。腹主动脉的第一分支是腹腔干，在其下方约1 cm处为第二分支肠系膜上动脉。腹腔动脉又分为胃左动脉，肝总动脉和脾动脉。腹主动脉于第1腰椎或第1-2腰椎之间发出左、右肾动脉，右肾动脉较左肾动脉长:

腹主动脉在肾动脉发出水平的稍下方发出辜丸动脉或卵巢动脉。腹主动脉在第4、第5腰椎水平分为左、右髂总动脉，髂总动脉直接延续为髂外动脉，髂外动脉沿腰大肌向下方行至腹股沟韧带深面，穿股鞘的血管间隙到股部，移行为股动脉。髂内动脉为髂总动脉较短的分支动脉，沿腰大肌内侧向下跨过弓状线，进入盆腔，主要营养盆内脏器。

(三)上肢动脉解剖

上肢动脉主要由锁骨下动脉、腋、肱、桡、尺动脉组成。左锁骨下动脉起自主动脉弓，右侧起于头臂干，在第一肋外缘移行为腋动脉，腋动脉向下移行为肱动脉，肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行，至肘窝深部，分为桡动脉和尺动脉。桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。尺动脉末端与桡动脉的掌浅支吻合成掌浅弓。

(四)下肢动脉解剖

下肢动脉主干为股总动脉，它起自腹股沟韧带深面，与髂外动脉相连续，股总动脉在腹股沟韧带下方约3-5cm处发出股深动脉，股总动脉主干继续经股三角向下延续为股浅动脉，由股前方转到股内侧，进入内收肌管至腘窝移行为腘动脉，腘动脉在小腿上1/3处分出胫前和胫后动脉。胫前动脉穿小腿骨间膜上部，在小腿前肌群之间下降，经内外

踝前连线的中点至足背，移行为足背动脉，足背动脉经拇

长、趾长伸肌膜之间前行。胫后动脉走行在小腿浅、深层

肌肉之间下行，经内后方至足底，分为足底内、外侧动脉。

胫后动脉上段向外下发出腓动脉于腓骨内侧下行(图l-16)。

部分大动脉.前面观

1、颞浅动脉。

2、面动脉.

3、颈内动脉.

4、颈外动脉.

5、颈

总动脉;6、头臂干.7、胸廓内动脉.8、椎动脉;9、锁骨下动

脉;l0.腋动脉，11.肱动脉.l2、桡动脉.13.尺动脉.14.掌深弓，

15、掌浅弓:16.心脏:17.冠状动脉:18.主动脉;l9.肺动脉干。

20;肺幼脉;21.腹腔干.22.胃左动脉;23.脾动脉;24.肝总动

脉.25.肠系膜上动脉.26.肾动脉. 27.肠系膜下动脉.28髂总

动脉.29.髂内动脉‘30.髂外动脉.31.股动脉。32.股深动脉。

33.腘动脉:34.胫前动脉35.胫后动脉.36.足背动脉.37.足底

动脉弓

部分大静脉前面观

（肺静脉在心脏后面进入左心房，此处

未画出)

1.面静脉，

2.颈内静脉。3。颈外静脉.4.

锁骨下静脉.5.腋静脉.6.肱静脉，7.贵要

静脉;8.头静脉.9.前臂正中静脉:10.头臂

静脉;11.上腔静脉;12. 奇静脉、13.肝。

14.肝静脉.l5.门静脉。16.脾静脉，17.肠

系膜下静脉;18.肠系膜上静脉;19.肾静

脉.20.下腔静脉.21.髂总静脉。22.髂内静

脉，23.髂外静脉。24.股静脉;25.股深静

脉，26.大隐静脉，27.肠静脉.28.小隐静

脉

图1-17静脉解剖示意图

二、静脉系统

(一)颈部及脑静脉解剖

颈部静脉主要包括颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉和椎静脉。颈外静脉汇入锁骨下静脉，颈内静脉与锁骨下静脉会合成无名静脉，椎静脉也汇入无名静脉。

脑的静脉分为内外两系，实质内的小静脉汇合成较大的静脉分别注入邻近的硬脑膜静脉窦，最后汇合到两侧的横窦、乙状窦，通过颈静脉孔流入颈内静脉。硬脑膜静脉窦是位于硬脑膜两层之间的静脉通道，窦内衬以内皮，无静脉壁结构，主要的静脉窦有海绵窦、上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦。

脑静脉不与动脉伴行，静脉与静脉窦内无静脉瓣，颅内、外静脉间有丰富的吻合支。

下腔静脉由左、右髂总静脉在第4-5腰椎之间汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，经肝脏的腔静脉窝，穿过隔肌腔静脉孔进入胸腔，开口于右心房。下腔静脉管径由上至下逐渐变细。下腔静脉的主要分支有肾静脉、肝静脉。

髂外静脉在腹股沟韧带深面续接股静脉起始，沿骨盆上口的边缘向上到骶髂关节处与髂内静脉会合成髂总静脉。髂总静脉由髂内静脉和髂外静脉在髂总动脉分叉点的下方汇合而成。

肾静脉横向内行汇入下腔静脉。左肾静脉较长，右肾静脉较短。左肾静脉汇入下腔静脉之前收集左肾上腺静脉和左精索内静脉(男性)和左卵巢静脉(女性)的血液。

肝静脉分左、中、右三支肝静脉，在肝脏隔面第二肝门处汇入下腔静脉。三支肝静脉可分别注入下腔静脉，而左肝静脉、中肝静脉常共干后再汇入下腔静脉。下腔静脉的下段在第三肝门处、还接受来自右半肝后面和脏面的肝静脉(右副肝静脉）及尾状叶的短肝静脉的血液。

肠系膜上静脉是门静脉的属支，位于肠系膜上动脉的右侧、在胰颈后方显示其横断面为圆形或椭圆形管状结构。

(三)上肢静脉解剖

上肢浅静脉主要由头静脉和贵要静脉组成。头静脉起于手背的桡侧，走行于前臂的外侧经肘部，继沿肱二头肌外侧沟上行汇入腋静脉。贵要静脉起于手背的尺侧，走行于上臂的内侧，经肘窝继沿肱二头肌内侧沟上行至臂部中点，汇入肱静脉或伴行肱静脉向上汇入腋静脉。

上肢深静脉与同名动脉伴行，多为2条，成对的桡、尺静脉接受手部深、浅静脉弓的回流，并在前臂近端汇入肱静脉，肱静脉可成对上行，在上臂肱二头肌的下缘移行为腋静脉。腋静脉在第一肋外缘处向内移行为锁骨下静脉，锁骨下静脉向内行至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成无名静脉，无名静脉汇流入上腔静脉。

(四)下肢静脉解剖

下肢静脉系统由深、浅静脉系统及交通支组成。它们均有瓣膜，深静脉多与同名动脉伴行，仅在小腿每条动脉可有2条静脉并行。浅静脉位于皮下组织中，不与动脉伴行。交通支联系深、浅静脉系统下肢深静脉主要包括股总静脉、股深静脉、股浅静脉、胫后静脉。股总静脉向上至腹股沟韧带下方移行为骼外静脉，股总静脉在大腿上段分为股深静脉、股浅静脉。胭静脉向上至大腿中下1cm处，穿过内收肌管的键裂孔移行为股浅静脉，胫后静脉由足底内、外侧静脉汇合而成。

下肢浅静脉包括大隐静脉、小隐静脉。大隐静脉为全身最大、最长的浅静脉，起始于足背静脉弓的内侧缘，经内踝之前方约1 cm处，沿小腿内侧上升，经膝关节内侧，绕胫骨和股骨内侧裸的后部，距股骨内上踝约2cm，再沿大腿内侧上升。至腹股沟韧带下方，穿过卵圆窝筛状板汇入股静脉;小隐静脉起始于足背静脉弓外侧缘，经外踝后方上行，初在跟键外侧，继而沿小腿背侧中线向上，至腘窝下部，穿固有筋膜，经膝肠肌的两头间至胭窝于膝关节平面以上，注人腘静脉。

下肢深静脉瓣膜的数目和位置，因人和不同静脉而异。静脉瓣膜绝大多数为双瓣型，每一瓣叶附着的局部静脉管壁向外膨出。静脉瓣膜均为单向瓣，即瓣膜功能正常时，深、浅静脉内血流均无逆流。