中医基础理论(津液代谢失常)

津液代谢失常

津液代谢失常包括津液不足和输布、排泄障碍。

一、津液不足

津液不足，是指津液在数量上的亏少，进而导致内则脏腑，外而孔窍、皮毛，失于濡润、滋养，而产生一系列干燥枯涩的病理变化。多由燥热之邪，或五志之火，或汗、吐、下、失血，发热、烧伤，或过用误用伤津之剂等引起津液耗伤所致，有伤津和脱液(伤阴)之分。

伤津是津液耗伤所致病理变化的总称。例如，炎夏的多汗，高热时的口渴引饮；气候干燥季节，常见的口、鼻、皮肤干燥；剧烈吐泻、多尿时所出现的目陷、螺瘪，甚则转筋等，均属于以伤津为主的临床表现。

脱液是人体阴液极度亏损而致形体羸瘦，脏腑生理功能衰微，甚则生命垂危的病理变化。热病后期或久病伤阴后所见到的舌光红无苔或少苔，唇舌干燥而不引饮，形瘦肉脱，皮肤毛发枯槁，甚则手足震颤蠕动等，均属于脱液的临床表现。津液不足的病变，虽可以分为伤津和脱液，在病机和临床表现方面有所区别，但津液本为一体，两者相互为用，病理上互相影响。伤津乃脱液之渐，脱液乃津枯之甚。

二、津液的输布和排泄障碍

津液的输布和排泄障碍，主要形成湿浊困阻、痰饮凝聚和水液潴留等病理变化。

湿浊困阻：多由脾虚运化水液功能减退，津液不能输布而产生。临床上可见胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，口腻不渴，腹泻便溏，面黄、肤肿或痹证等症。

痰饮凝聚：痰与饮都是脏腑功能失调，津液代谢障碍，以致水湿停聚而形成的病理产物，又是多种疾患的致病因素。水聚则成饮，饮凝则成痰，即可形成多种痰证或饮证。作为继发性致病因素，病位广泛，病症复杂。

水液潴留：多由肺、脾、肾等脏腑功能失调，水液代谢障碍，潴留体内，发为水肿。水液泛溢肌肤，则头面、眼睑、四肢浮肿，甚则全身水肿。若水邪潴留腹腔，则腹肿胀大，发为腹水。

三、津液与气血关系失调

津液与气血之间关系失调，包括气津停贮、气随液脱、津枯血燥、津亏血瘀及血瘀津停等多方面的病理变化。

（一）水停气贮

水停气阻，指津液代谢障碍，水湿痰饮停留导致气机阻滞的病理变化。如水饮阻肺，则肺气壅滞，失于宣降；可见胸满咳嗽、喘促不能平卧；水饮凌心，阻遏心气，致使心阳被抑，则可见心悸、心痛；水饮停滞中焦，阻遏脾胃气机，则可致清气不升，浊气不降，而见头昏困倦、脘腹胀满、纳化呆滞、恶心呕吐等症；水饮停于四肢，则可阻滞经脉气血的流通，除见浮肿外，尚可见肢体沉困或胀痛等症。

（二）气随液脱

气随津脱，主要指津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄出现暴脱亡失的病理变化。由高热、大汗伤津耗液，或严重吐泻，耗伤津液所致。汗出过多，津液外泄，阳气也会随之亡失；剧烈吐泻，亦可致气随之脱失。因为津液为气的载体，津能载气。

（三）津枯血燥

津枯血燥，主要指津液亏乏枯竭，导致血燥虚热内生或血燥生风的病理变化。在高热伤津，或烧伤的情况下，津液大亏；或在大失血之后，耗津脱液，或感受痨虫，阴虚痨热，津液暗耗，均可导致津枯血燥的病理变化，出现心烦、五心烦热、鼻咽干燥、肌肉消瘦，或皮肤干燥、甚或皮肤瘙痒、落屑、舌红少津、脉细数等症（四）津亏血瘀

津亏血瘀，主要指津液耗损导致血行瘀滞不畅的病理变化。多由于高热、烧伤，或吐泻、大汗出，或因久病耗津伤液等因素，从而使津液大量消耗，则津液亏少而血亦亏虚，使血液循行滞涩不畅，即可发生血瘀之病变。

（五）血瘀水停

血瘀津停指因血脉瘀阻导致津液输布障碍而水液停聚的病理变化。多因某些原因使血液瘀滞，影响津液之运行，而致血瘀津停；或先病津液停贮，聚为痰饮，或为水肿，阻滞血液运行而致血瘀，最终形成血水停滞，或痰瘀互结。