肝脏的解剖及分段分叶ppt课件
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肝脏的解剖及分段分叶
肝裂
肝脏的解剖及分段分叶
• 肝裂：肝叶、肝段彼此之间的界限为肝裂 肝裂在肝内管道的铸型标本上，显示缺
乏Glisson 系统分布的位置，活体之间无裂 隙。肝裂有肝静脉的主干走行于其中，临床 上切除肝叶或肝段，即沿肝裂进行。
肝脏的解剖及分段分叶
➢1、正中裂：下腔静脉 左前缘与其右前方的 肝中静脉长轴的连线。 将肝分为左、右半肝。 裂中有肝中静脉走行。
• 膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区的 左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内有 下腔静脉通过。
肝脏的解剖及分段分叶
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。
• 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
肝脏的解剖及分段分叶
Байду номын сангаас
• 其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝 的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
肝脏的解剖及分段分叶
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
肝脏的解剖及分段分叶
肝脏的解剖及分段分叶
肝的分叶、分段
肝脏的解剖及分段分叶
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统的 分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的要求。
• 肝段就是以Glisson 系统为中心，包括其所属 血供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的 “功能”单位。
肝脏的解剖及分段分叶
分段具体方法
肝脏的解剖及分段分叶
Couinaud的8段划分法
• Ⅰ段 • Ⅱ段 • Ⅲ段 • Ⅳa段 • Ⅳb段 • Ⅴ段 • Ⅷ段 • Ⅵ段 • Ⅶ段
尾状叶
上段 下段
肝脏的解剖及分段分叶
• 4个扇区不包括尾状叶。 • 尾状叶编为Ⅰ段,它是
一个自主段,因它不依 赖于4个肝门静脉蒂和 3支主肝静脉。 • 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静脉 血经肝小静脉直接回 流入下腔静脉。
肝脏的解剖及分段分叶
• 肝脏被正中裂分左、 右半肝,左、右半肝又 分为四部。
肝脏的解剖及分段
肝脏的解剖及分段分叶
肝脏的表面解剖
肝脏的解剖及分段分叶
• 肝呈不规则的楔形，可分为 上、下两面，前、后、左、 右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状韧 带附着，借此将肝分为左、 右两叶。
肝脏的解剖及分段分叶
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
肝脏的解剖及分段分叶
➢4、右叶间裂：在肝门以上 的断层中相当于下腔静脉 右缘与肝右静脉长轴的连 线。在肝门以下为肝门横 沟后缘或肝门静脉右支， 与肝右静脉或右前、后支 之间的连线；将右半肝为 前方的右前叶和后方的右 后叶。肝裂有肝右静脉走 行。
肝脏的解剖及分段分叶
➢5、右段间裂：又称 横裂，肝门静脉右 支或肝门右切迹作 为右段间裂的标志， 即平面以上为右半 肝的后上段和前上 段；以下为后下段 和前下段。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿 瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
肝脏的解剖及分段分叶
• 肝的功能解剖则是 按照肝内Glisson 系统和肝静脉的分 布规律,并结合某 些外形标志来分段 分叶的。
肝脏的解剖及分段分叶
• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
肝脏的解剖及分段分叶
• 左侧的纵沟较窄而深，沟 的前部内有肝圆韧带通过， 称肝圆韧带裂。
• 右侧的纵沟比左侧的宽而 浅，沟的前部为一浅窝， 容纳胆囊，故称胆囊窝 。
肝脏的解剖及分段分叶
• 在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉 出肝后立即注入下腔静脉，故临床上常称此 沟上端为第2肝门。
肝脏的解剖及分段分叶
• 第一肝门包括：肝脏的 横沟和肝蒂。肝固有动 脉、门静脉、肝管、神 经和淋巴组织共同包于 肝十二指肠韧带的右侧， 构成肝蒂。
• 第二肝门：位于肝脏的 膈面顶部，是肝左、中、 右静脉汇入下腔静脉处。
肝脏的解剖及分段分叶
• 在肝的脏面，借“H”形的沟、裂和窝将肝分 为4个叶：
• 左叶位于左纵沟的左侧； • 右叶位于右纵沟的右侧；
肝脏的解剖及分段分叶
• 方叶位于肝门之前，肝 圆韧带裂与胆囊窝之间。
• 尾状叶位于肝门之后。
肝脏的解剖及分段分叶
肝脏门脉系组成
肝脏的解剖及分段分叶
• 门静脉系的组成： 共有7条属支：肠系膜 上、下静脉、脾静脉、 胃左静脉、胃右静脉、 胆囊静脉、附脐静脉。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
左外叶
上部
左内叶
下部
下段
右前叶
上段 下段
右后叶
上段
肝脏的解剖及分段分叶
左叶 右叶
• 3支主肝静脉将肝分 隔成4个部分。
肝脏的解剖及分段分叶
• 左、中、右3支主肝静 脉走行区所形成的纵形 切面(称为肝静脉裂)将 肝分隔成4个部分,称为 四个扇区。
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
肝脏的解剖及分段分叶
➢6、左内叶亚段间裂：在Glisson系统的铸型标 本中并无真正的左内叶亚段间裂，只是外科常 以肝门静脉左支矢状部作为部分左内叶切除的 边界，因而虚设此亚段间裂。分为上方的左内 叶a段和下方的左内叶b段。
• 左半肝分内、外两叶， 右半肝分前、后两叶
• 门静脉左、右支充当 横裂,将四部又分为八 段。
肝脏的解剖及分段分叶
前面观
下面观
肝脏的解剖及分段分叶
肝脏的解剖及分段分叶
肝脏的解剖及分段分叶
肝脏的解剖及分段分叶
• 记忆：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 第一肝门以下顺时针：6 5 4 3
• 整个的分段，顺时针走向 2、3、4、5、6、7、8
肝脏的解剖及分段分叶
➢2、左叶间裂：又称 脐裂，镰状韧带左 侧1cm处至下腔静 脉左侧的连线，于 人体正中线前方偏 右约15°；把左半 肝为左内叶与左外 叶；裂中有肝左静 脉走行。
肝脏的解剖及分段分叶
➢3、左段间裂：又 称左门裂，相当 于肝左静脉的长 轴，将左外叶为 外上段与外下段。
肝脏的解剖及分段分叶
肝裂
肝脏的解剖及分段分叶
• 肝裂：肝叶、肝段彼此之间的界限为肝裂 肝裂在肝内管道的铸型标本上，显示缺
乏Glisson 系统分布的位置，活体之间无裂 隙。肝裂有肝静脉的主干走行于其中，临床 上切除肝叶或肝段，即沿肝裂进行。
肝脏的解剖及分段分叶
➢1、正中裂：下腔静脉 左前缘与其右前方的 肝中静脉长轴的连线。 将肝分为左、右半肝。 裂中有肝中静脉走行。
• 膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区的 左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内有 下腔静脉通过。
肝脏的解剖及分段分叶
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。
• 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
肝脏的解剖及分段分叶
Байду номын сангаас
• 其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝 的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
肝脏的解剖及分段分叶
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
肝脏的解剖及分段分叶
肝脏的解剖及分段分叶
肝的分叶、分段
肝脏的解剖及分段分叶
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统的 分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的要求。
• 肝段就是以Glisson 系统为中心，包括其所属 血供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的 “功能”单位。
肝脏的解剖及分段分叶
分段具体方法
肝脏的解剖及分段分叶
Couinaud的8段划分法
• Ⅰ段 • Ⅱ段 • Ⅲ段 • Ⅳa段 • Ⅳb段 • Ⅴ段 • Ⅷ段 • Ⅵ段 • Ⅶ段
尾状叶
上段 下段
肝脏的解剖及分段分叶
• 4个扇区不包括尾状叶。 • 尾状叶编为Ⅰ段,它是
一个自主段,因它不依 赖于4个肝门静脉蒂和 3支主肝静脉。 • 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静脉 血经肝小静脉直接回 流入下腔静脉。
肝脏的解剖及分段分叶
• 肝脏被正中裂分左、 右半肝,左、右半肝又 分为四部。
肝脏的解剖及分段
肝脏的解剖及分段分叶
肝脏的表面解剖
肝脏的解剖及分段分叶
• 肝呈不规则的楔形，可分为 上、下两面，前、后、左、 右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状韧 带附着，借此将肝分为左、 右两叶。
肝脏的解剖及分段分叶
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
肝脏的解剖及分段分叶
➢4、右叶间裂：在肝门以上 的断层中相当于下腔静脉 右缘与肝右静脉长轴的连 线。在肝门以下为肝门横 沟后缘或肝门静脉右支， 与肝右静脉或右前、后支 之间的连线；将右半肝为 前方的右前叶和后方的右 后叶。肝裂有肝右静脉走 行。
肝脏的解剖及分段分叶
➢5、右段间裂：又称 横裂，肝门静脉右 支或肝门右切迹作 为右段间裂的标志， 即平面以上为右半 肝的后上段和前上 段；以下为后下段 和前下段。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿 瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
肝脏的解剖及分段分叶
• 肝的功能解剖则是 按照肝内Glisson 系统和肝静脉的分 布规律,并结合某 些外形标志来分段 分叶的。
肝脏的解剖及分段分叶
• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
肝脏的解剖及分段分叶
• 左侧的纵沟较窄而深，沟 的前部内有肝圆韧带通过， 称肝圆韧带裂。
• 右侧的纵沟比左侧的宽而 浅，沟的前部为一浅窝， 容纳胆囊，故称胆囊窝 。
肝脏的解剖及分段分叶
• 在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉 出肝后立即注入下腔静脉，故临床上常称此 沟上端为第2肝门。
肝脏的解剖及分段分叶
• 第一肝门包括：肝脏的 横沟和肝蒂。肝固有动 脉、门静脉、肝管、神 经和淋巴组织共同包于 肝十二指肠韧带的右侧， 构成肝蒂。
• 第二肝门：位于肝脏的 膈面顶部，是肝左、中、 右静脉汇入下腔静脉处。
肝脏的解剖及分段分叶
• 在肝的脏面，借“H”形的沟、裂和窝将肝分 为4个叶：
• 左叶位于左纵沟的左侧； • 右叶位于右纵沟的右侧；
肝脏的解剖及分段分叶
• 方叶位于肝门之前，肝 圆韧带裂与胆囊窝之间。
• 尾状叶位于肝门之后。
肝脏的解剖及分段分叶
肝脏门脉系组成
肝脏的解剖及分段分叶
• 门静脉系的组成： 共有7条属支：肠系膜 上、下静脉、脾静脉、 胃左静脉、胃右静脉、 胆囊静脉、附脐静脉。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
左外叶
上部
左内叶
下部
下段
右前叶
上段 下段
右后叶
上段
肝脏的解剖及分段分叶
左叶 右叶
• 3支主肝静脉将肝分 隔成4个部分。
肝脏的解剖及分段分叶
• 左、中、右3支主肝静 脉走行区所形成的纵形 切面(称为肝静脉裂)将 肝分隔成4个部分,称为 四个扇区。
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
肝脏的解剖及分段分叶
➢6、左内叶亚段间裂：在Glisson系统的铸型标 本中并无真正的左内叶亚段间裂，只是外科常 以肝门静脉左支矢状部作为部分左内叶切除的 边界，因而虚设此亚段间裂。分为上方的左内 叶a段和下方的左内叶b段。
• 左半肝分内、外两叶， 右半肝分前、后两叶
• 门静脉左、右支充当 横裂,将四部又分为八 段。
肝脏的解剖及分段分叶
前面观
下面观
肝脏的解剖及分段分叶
肝脏的解剖及分段分叶
肝脏的解剖及分段分叶
肝脏的解剖及分段分叶
• 记忆：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 第一肝门以下顺时针：6 5 4 3
• 整个的分段，顺时针走向 2、3、4、5、6、7、8
肝脏的解剖及分段分叶
➢2、左叶间裂：又称 脐裂，镰状韧带左 侧1cm处至下腔静 脉左侧的连线，于 人体正中线前方偏 右约15°；把左半 肝为左内叶与左外 叶；裂中有肝左静 脉走行。
肝脏的解剖及分段分叶
➢3、左段间裂：又 称左门裂，相当 于肝左静脉的长 轴，将左外叶为 外上段与外下段。
肝脏的解剖及分段分叶