肝癌MDT解读ppt课件
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肝癌多学科协作(MDT)病例分享 ppt课件
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治疗方案
经多学科讨论，本例患者治疗方案如下： 1、介入治疗，行超选择性栓塞 2、围术期加强护肝、抗病毒治疗 3、辅以分子靶向药物、康莱特等中药、放疗等治疗措施
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TACE
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随访
1月后复查，可见碘油沉积效果良好，AFP降至103ng/ml
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肿瘤科
本例患者存在肝炎肝硬化，肝功能异常，会影响化疗药物的代谢并增强 其毒性，且肝癌化疗总体疗效较差，故不推荐作为一线治疗措施，可作 为备选方案
索拉菲尼是经国内外证实对晚期肝癌有效的分子靶向药物，能够延缓疾 病进展，延长总生存期，且安全性较好，如患者经济条件允许，建议服 用该药作为辅助治疗
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1
多学科协作（multi-disciplinary team，MDT）
多个相关学科的专家针对某种疾病进行临床讨论，从而提出综合意 见的临床诊疗模式，力求达到最佳治疗效果
肿瘤多学科综合治疗已成为国内外临床肿瘤治疗的模式和发展方向 建立肝癌多学科综合治疗团队有助于实现患者最优的个体化治疗
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4
实验室检查
血常规：WBC 6.9×109/L，Hb 131g/L，PLT 95×109/L 肝功：ALT 130U/L，AST 85U/L，TBIL 38umol/L，ALB 31g/L 凝血：PT 14.3s 免疫：HbsAg（+），HBV-DNA 4×105IU/ml 肿瘤标志物：AFP 210ng/ml
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感染科
结合患者病史及相关检查，可诊断为HBV相关性肝癌，患者查血结果提 示HBV-DNA数目较高，提示肝炎病毒复制，因此，该例患者在治疗时应 辅以抗病毒治疗，以减少复发几率、延缓肿瘤进展
肝癌教学课件ppt
诊断与评估
阐述如何通过医学影像学、血液检 查等手段对肝癌进行诊断和评估。
治疗选择
详细介绍手术切除、射频消融、肝 移植等治疗方法的适用范围及效果 。
康复与随访
讲述在肝癌治疗后如何进行康复治 疗和定期随访，以及如何调整生活 方式以降低复发风险。
病例二：中期肝癌的治疗与护理
病情背景
治疗选择
介绍中期肝癌患者的病情，包括癌肿大小、 扩散范围、肝功能状况等。
03
肝癌患者的生存与生活质量
心理支持与康复
心理支持
为肝癌患者提供心理支持 和安慰，帮助他们面对疾 病和治疗过程中的恐惧和 焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者调整心态，减轻心理 压力，提高应对能力和生 活质量。
康复活动
组织康复活动，让患者参 与其中，促进康复和社交 互动，提高生活质量。
肝癌的病因与风险因素
病因
肝癌的发生通常与慢性肝炎、肝硬化、酗酒、环境污染等多种因素有关。
风险因素
包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染、长期酗酒、肝硬化、遗传因素等。
肝癌的诊断与分期
诊断
肝癌的诊断通常需要通过医学 影像学检查（如超声、CT、
MRI等）和血液检查（如AFP 、肝功能等）综合判断。
分期
肝癌的分期通常根据肿瘤大小、 数量、侵犯范围等因素进行划分 ，分为早期、中期和晚期。
营养与饮食管理
营养评估
为患者进行营养评估，根据评 估结果制定个性化的饮食计划
和营养补充方案。
饮食调整
指导患者调整饮食习惯，增加 蛋白质、维生素和矿物质的摄 入，控制脂肪和糖的摄入。
营养支持
根据需要，为患者提供肠内或 肠外营养支持，以满足机体所
肝癌的科普知识PPT课件
第二部分
肝癌的诊断：肝癌的诊断通常 涉及身体检查、血液检测、影 像学检查（如超声波、CT扫描 等）和组织检查（如活检）等 。这些检查有助于确定肝脏中 是否存在肿瘤并确定其性质。
第二部分
肝癌的治疗：肝癌的治疗方法包括 手术切除、放射疗法、化学疗法和 靶向治疗等。治疗方法的选择取决 于肿瘤的类型、大小和扩散程度。
肝癌的科普知 识PPT课件
目录 第一部分 第二部分 Байду номын сангаас三部分
第一部分
第一部分
肝癌简介: 肝癌是一种恶性肿瘤， 发生在肝脏组织中的细胞。它可能 是由于长期肝炎、肝硬化或酗酒等 因素引起的。
肝癌的类型：肝癌可分为原发性肝 癌和继发性肝癌。原发性肝癌是最 常见的类型，发生于肝脏组织中； 而继发性肝癌是从其他部位的癌症 扩散到肝脏。
第一部分
肝癌的症状：早期肝癌可能没 有明显的症状，但随着肿瘤生 长，患者可能出现疲劳、腹痛 、体重下降、恶心等症状。
第二部分
第二部分
肝癌的预防措施：预防肝癌的 关键是控制危险因素。例如， 接种乙肝疫苗可降低患肝癌的 风险。此外，减少酒精摄入、 健康饮食、保持理想体重、避 免接触有毒物质等也是预防肝 癌的重要措施。
第三部分
第三部分
肝癌的生存率：肝癌的生存率 相对较低，这主要是因为它通 常在晚期被发现。早期诊断和 治疗可以显著提高患者的生存 率。
关注肝癌：如果您有肝癌的家 族史或出现肝癌的症状，请尽 早就医并寻求专业的医疗建议 。定期体检和遵循健康的生活 方式也有助于早期发现和预防 肝癌。
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“肝癌诊疗课件PPT”
治疗副作用
化疗和分子靶向治疗可能带来毒副作用，如恶心、脱发、免疫抑制等，但相比于传统的放疗 和化疗还是具有很大的进步。
放疗的原理和适应症
放疗的原理
放疗通过利用电磁辐射，在癌细胞和正常细胞 之间产生生物化学反应，从而起到杀灭癌细胞 的作用。
适应症
放疗的适应症包括手术后辅助治疗、局部晚期 肝癌治疗，以及病灶无法手术切除的情况。
肝癌治疗领域出现了很 多新的治疗方法和技术， 如光动力学、免疫治疗 和大数据应用等。
肝癌的发生和生长机制 十分复杂，目前基础研 究正致力于探索新的靶 点、新的药物和新的干 预手段。
3 未来前景
肝癌治疗的未来将更加 个体化、多元化和精准 化，我们正在朝着这个 目标不断前进。
肝癌的预后和生存率
生存率
肝癌的生存率与多种因素有关，如肝功能状况、 癌灶大小、分型和治疗时间等。早期诊断和治 疗可以极大地提高生存率。
治疗后注意事项
硬化治疗后需要遵照医嘱进行复查、评估和处 理可能出现的并发症，但相比于外科手术风险 和难度较小。
化疗和分子靶向治疗的原理
化疗的原理
化疗通过靶向癌细胞的DNA、RNA和蛋 白质等生物分子，抑制其增殖和转移，并 最终达到杀灭癌细胞的目的。
分子靶向治疗的原理
分子靶向治疗通过改变癌细胞的内环境和 代谢通路等生物学特点来发挥杀灭和止痛 的作用。
肝移植适用于肝功能衰 竭、原发性肝癌和某些 遗传性肝病患者。手术 前需要进行严格筛选。
肝移植手术包括供肝切 取、肝脏冷灌注、移植 手术和恢复期护理等步 骤，需要多学科团队合 作。
3 肝移植手术后护理
肝移植手术后需要遵守 免疫抑制治疗、药物管 理和感染控制等注意事 项，以保证肝移植的生 存率和长期效果。
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治通用课件
Байду номын сангаас
05
MDT诊治的展望与未来发展方向
MDT诊治技术的发展趋势
人工智能与大数据分析 精准医疗 免疫治疗
MDT诊治在肝胆胰疾病中的研究热点与难点
肝胆胰肿瘤的早期诊断与治疗
01
肝胆胰疾病的并发症防治
02
肝胆胰疾病的个体化治疗
03
MDT诊治在肝胆胰疾病中的临床应用前景
提高诊疗效率
提高治疗效果
改善患者生活质量
THANKS
感谢观看
肝胆胰肿瘤的手术切除
在MDT指导下，选择合适的手术方 式，进行肿瘤的切除，提高手术效果 和患者的生存率。
肝胆胰肿瘤的术后随访
通过多学科协作，制定个性化的随访 计划，监测肿瘤复发和转移情况，及 时调整治疗方案。
肝胆胰感染性疾病的MDT诊治策略
感染性疾病的诊断
感染性疾病的抗感染治疗
感染性疾病的并发症处理
肝病
胆道疾病 胰腺疾病
肝胆胰疾病的常见症状与表现
肝病
胰腺疾病
乏力、食欲不振、肝区疼痛、黄疸、 腹水等。
上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、便 秘、黄疸等。
胆道疾病
右上腹疼痛、黄疸、发热、恶心、呕 吐等。
02
MDT诊治模式介绍
MDT诊治模式的定义与意义
定义
意义
MDT诊治模式能够整合各学科的专业 知识和资源，提高诊疗效率和准确性， 减少误诊和漏诊，为患者提供更好的 医疗体验和治疗效果。
MDT诊治模式的流程与操作规范
流程
操作规范
MDT诊治模式与传统诊治模式的比较
优势
不足
03
肝胆胰疾病的MDT诊治策略
肝胆胰肿瘤的MDT诊治策略
05
MDT诊治的展望与未来发展方向
MDT诊治技术的发展趋势
人工智能与大数据分析 精准医疗 免疫治疗
MDT诊治在肝胆胰疾病中的研究热点与难点
肝胆胰肿瘤的早期诊断与治疗
01
肝胆胰疾病的并发症防治
02
肝胆胰疾病的个体化治疗
03
MDT诊治在肝胆胰疾病中的临床应用前景
提高诊疗效率
提高治疗效果
改善患者生活质量
THANKS
感谢观看
肝胆胰肿瘤的手术切除
在MDT指导下，选择合适的手术方 式，进行肿瘤的切除，提高手术效果 和患者的生存率。
肝胆胰肿瘤的术后随访
通过多学科协作，制定个性化的随访 计划，监测肿瘤复发和转移情况，及 时调整治疗方案。
肝胆胰感染性疾病的MDT诊治策略
感染性疾病的诊断
感染性疾病的抗感染治疗
感染性疾病的并发症处理
肝病
胆道疾病 胰腺疾病
肝胆胰疾病的常见症状与表现
肝病
胰腺疾病
乏力、食欲不振、肝区疼痛、黄疸、 腹水等。
上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、便 秘、黄疸等。
胆道疾病
右上腹疼痛、黄疸、发热、恶心、呕 吐等。
02
MDT诊治模式介绍
MDT诊治模式的定义与意义
定义
意义
MDT诊治模式能够整合各学科的专业 知识和资源，提高诊疗效率和准确性， 减少误诊和漏诊，为患者提供更好的 医疗体验和治疗效果。
MDT诊治模式的流程与操作规范
流程
操作规范
MDT诊治模式与传统诊治模式的比较
优势
不足
03
肝胆胰疾病的MDT诊治策略
肝胆胰肿瘤的MDT诊治策略
肝癌PPT演示课件
如肝血管瘤、肝腺瘤等，需通过影像学检查和病理学检查进行鉴 别。
肝转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏，需通过病史、影像学检查和病理 学检查进行鉴别。
肝炎、肝硬化等良性肝病
这些疾病可能导致肝功能异常和肝脏形态改变，需通过相关检查进 行鉴别。
肝癌的分期与预后
肝癌分期
根据肿瘤的大小、数量、浸润深度和转移情况等因素，将肝癌分为早期、中期和 晚期。不同分期的肝癌治疗方法和预后不同。
肝癌
汇报人：XXX 2024-01-11
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌的病因与发病机制 • 肝癌的诊断与鉴别诊断 • 肝癌的治疗与预后 • 肝癌的并发症与防治 • 肝癌的研究与展望
01 肝癌概述
定义与发病率
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌 起源于肝脏本身，而转移性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
06 肝癌的研究与展望
研究现状与挑战
01
肝癌基因组学研究
随着基因组学技术的发展，越来越多的肝癌相关基因和突变被发现，为
肝癌的早期诊断、个性化治疗和预后评估提供了重要依据。
02 03
肝癌免疫治疗研究
免疫治疗在肝癌治疗中展现出广阔的应用前景，如PD-1/PD-L1抑制剂 等药物在临床试验中取得了显著疗效，但仍面临耐药性和副作用等挑战 。
1 2 3
加强患者教育
向患者及其家属普及肝癌及其并发症的相关知识 ，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
提供心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理干预和支 持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强 治疗信心和生活质量。
建立良好的医患关系
医生应与患者及其家属保持密切沟通，及时了解 患者的需求和问题，提供个性化的治疗方案和关 怀。
肝转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏，需通过病史、影像学检查和病理 学检查进行鉴别。
肝炎、肝硬化等良性肝病
这些疾病可能导致肝功能异常和肝脏形态改变，需通过相关检查进 行鉴别。
肝癌的分期与预后
肝癌分期
根据肿瘤的大小、数量、浸润深度和转移情况等因素，将肝癌分为早期、中期和 晚期。不同分期的肝癌治疗方法和预后不同。
肝癌
汇报人：XXX 2024-01-11
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌的病因与发病机制 • 肝癌的诊断与鉴别诊断 • 肝癌的治疗与预后 • 肝癌的并发症与防治 • 肝癌的研究与展望
01 肝癌概述
定义与发病率
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌 起源于肝脏本身，而转移性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
06 肝癌的研究与展望
研究现状与挑战
01
肝癌基因组学研究
随着基因组学技术的发展，越来越多的肝癌相关基因和突变被发现，为
肝癌的早期诊断、个性化治疗和预后评估提供了重要依据。
02 03
肝癌免疫治疗研究
免疫治疗在肝癌治疗中展现出广阔的应用前景，如PD-1/PD-L1抑制剂 等药物在临床试验中取得了显著疗效，但仍面临耐药性和副作用等挑战 。
1 2 3
加强患者教育
向患者及其家属普及肝癌及其并发症的相关知识 ，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
提供心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理干预和支 持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强 治疗信心和生活质量。
建立良好的医患关系
医生应与患者及其家属保持密切沟通，及时了解 患者的需求和问题，提供个性化的治疗方案和关 怀。
肿瘤MDT幻灯片课件
16
MDT优点
能帮助我们合理利用医疗资源 促进学科间的合作和沟通 使病人得到最佳治疗，最大受益 极大程度地避免了误诊误治
17
结直肠癌MDT专科优点
提高治愈率和减少原位复发 通过MRI成像选择性应用放疗或化疗 增加保肛率 保护性功能 通过病理学检测外科手术质量
18
14
MDT的工作规则
多学科共同参与 固定时间和固定地点 在治疗前预先确定综合治疗计划，避免出现 不同治疗手段的叠加。 确定具体疾病的临床治疗指南、临床研究方 案和基础研究课题。 争取所有病例均能够应用于不同的临床研究， 鼓励和支持参加临床研究。
15
MDT综合治疗
大肝癌的二步切除 放射科/介入科+外科+病理科 乳腺癌新辅助化疗后区段切除手术 肿瘤内科+外科+病理科 结直肠癌 放射科（MRI）+外科+病理科 结肠肝转移癌化疗后的切除 肿瘤内科+外科+病理科
Antree医院 GP 会诊医生 门诊 入院 外科手术 放疗 化疗 生物治疗 理疗 姑息治疗等 确定综合 治疗计划
9
MDT
我院 门诊
住院 MDT 分布各科
MDT学科组成
外科医生 内科医生
肿瘤学家
放射科医生
专业护士
放疗科医生
理疗医生
康复治疗
姑息治疗
药剂师
社会工作者
生物治疗科医生
10
我院MDT成员
肿瘤外科医生 5 肿瘤内科医生 病理科医生 1 超声科 放疗科医生 1 介入科 生物治疗科医生 1 专业护士 放射诊断医生（包括MRI） 1 社会工作者（统计专业） 1 康复科医生 1 中医科医生 1 2 1 1 2-3
MDT优点
能帮助我们合理利用医疗资源 促进学科间的合作和沟通 使病人得到最佳治疗，最大受益 极大程度地避免了误诊误治
17
结直肠癌MDT专科优点
提高治愈率和减少原位复发 通过MRI成像选择性应用放疗或化疗 增加保肛率 保护性功能 通过病理学检测外科手术质量
18
14
MDT的工作规则
多学科共同参与 固定时间和固定地点 在治疗前预先确定综合治疗计划，避免出现 不同治疗手段的叠加。 确定具体疾病的临床治疗指南、临床研究方 案和基础研究课题。 争取所有病例均能够应用于不同的临床研究， 鼓励和支持参加临床研究。
15
MDT综合治疗
大肝癌的二步切除 放射科/介入科+外科+病理科 乳腺癌新辅助化疗后区段切除手术 肿瘤内科+外科+病理科 结直肠癌 放射科（MRI）+外科+病理科 结肠肝转移癌化疗后的切除 肿瘤内科+外科+病理科
Antree医院 GP 会诊医生 门诊 入院 外科手术 放疗 化疗 生物治疗 理疗 姑息治疗等 确定综合 治疗计划
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MDT
我院 门诊
住院 MDT 分布各科
MDT学科组成
外科医生 内科医生
肿瘤学家
放射科医生
专业护士
放疗科医生
理疗医生
康复治疗
姑息治疗
药剂师
社会工作者
生物治疗科医生
10
我院MDT成员
肿瘤外科医生 5 肿瘤内科医生 病理科医生 1 超声科 放疗科医生 1 介入科 生物治疗科医生 1 专业护士 放射诊断医生（包括MRI） 1 社会工作者（统计专业） 1 康复科医生 1 中医科医生 1 2 1 1 2-3
【正式版】肝癌 演示文稿PPT
1、大体形态与分类 肝癌的大体形态往往因人而异， 肿瘤的染色硬度、大小和生长型均有很大变异。 多数呈灰白色，尤以细胞、纤维均较丰富者。部 分可因脂肪变或伴坏死而显黄色，因含较多胆汁 而显绿色，或因出血而呈红褐色。癌节结的质地 多与组织学有关，质软剖面平滑且柔软，常表现 实体型癌。干燥、颗粒状常为梁状型癌特征。
本病多见于男性，男女之比为2---5:1. 肝区疼痛 是肝癌最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。
关。 欧美各国肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，一般认为胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关。
• 三、黄曲霉素
• 流行病学调查发现粮食受到黄曲霉素污染严重的 地区，人群肝癌发病率高，而黄曲霉素的代谢产 物黄曲霉素B1有强烈的致癌作用。常接触黄曲霉 素的人群，血清黄曲霉素B1-白蛋白结合物水平及 尿黄曲霉素B1水平亦高，提示黄曲霉素B1可能是 某些地区肝癌高发的因素，它可能通过影响ras、 c-fos、P53、Suruiuin等基因的表达而引起肝癌的 发生。
• 2）胆管细胞型：较少见，癌细胞由胆管上 皮细胞发展而来，呈立方或柱状，排列成 腺样，纤维组织较多、血窦较少。
• 3）混合型：最少见，具有肝细胞癌和胆管 细胞癌两种结构，呈过渡形态，即不完全 像肝细胞癌，又不完全像胆管细胞癌。
• 4）乳头状囊腺癌 • 5）肝类癌 • 6）肝鳞状细胞癌
• 二、转移途径
• 原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，根 据高发区流行病学调查，可能与下列因素有关。
• 一、病毒性肝炎
• 在我国，慢性病毒性肝炎示原发性肝癌诸多致病因素中
最主要的病因。原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎病史， 流行病学调查发现肝癌患者HBsAg阳性率可达90%，提 示乙型肝炎病毒（HBV)与肝癌高发有关。但是世界各地 肝癌患者HBsAg阳性率差别较大，西方发达国家HBV并 不是原发肝癌的主要原因。 • 有研究表明，肝细胞癌中5%--8%患者有HCV抗体阳性， 提示丙型病毒肝炎与肝癌发病有关。
本病多见于男性，男女之比为2---5:1. 肝区疼痛 是肝癌最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。
关。 欧美各国肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，一般认为胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关。
• 三、黄曲霉素
• 流行病学调查发现粮食受到黄曲霉素污染严重的 地区，人群肝癌发病率高，而黄曲霉素的代谢产 物黄曲霉素B1有强烈的致癌作用。常接触黄曲霉 素的人群，血清黄曲霉素B1-白蛋白结合物水平及 尿黄曲霉素B1水平亦高，提示黄曲霉素B1可能是 某些地区肝癌高发的因素，它可能通过影响ras、 c-fos、P53、Suruiuin等基因的表达而引起肝癌的 发生。
• 2）胆管细胞型：较少见，癌细胞由胆管上 皮细胞发展而来，呈立方或柱状，排列成 腺样，纤维组织较多、血窦较少。
• 3）混合型：最少见，具有肝细胞癌和胆管 细胞癌两种结构，呈过渡形态，即不完全 像肝细胞癌，又不完全像胆管细胞癌。
• 4）乳头状囊腺癌 • 5）肝类癌 • 6）肝鳞状细胞癌
• 二、转移途径
• 原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，根 据高发区流行病学调查，可能与下列因素有关。
• 一、病毒性肝炎
• 在我国，慢性病毒性肝炎示原发性肝癌诸多致病因素中
最主要的病因。原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎病史， 流行病学调查发现肝癌患者HBsAg阳性率可达90%，提 示乙型肝炎病毒（HBV)与肝癌高发有关。但是世界各地 肝癌患者HBsAg阳性率差别较大，西方发达国家HBV并 不是原发肝癌的主要原因。 • 有研究表明，肝细胞癌中5%--8%患者有HCV抗体阳性， 提示丙型病毒肝炎与肝癌发病有关。
肝胆胰疾病多学科MDT诊治ppt课件
诊意见。
10、其他
以上相关情况及风险，医生已经详细告知患者(或家属)。本人已 经了解以上风险及相关情况，表示理解接受，签字为证。
患者(或家属)签字：
日期：
年月日
实施（2）
组织会诊：
1.病例汇报 2.疑难分析 3.讨论交流
4.专家点评 样片~1.avi
出具会诊意见（3）
会诊次数与来源
近一年来，共组织会诊60次，诊治病例135例
Hb
78g/L
PLT 19*10^9/L
WBC 32*10^12/L N% 87.74%
Hb 93g/L
PLT 25*10^9/L
日期
2013.11.09 2013.11.12 2013.12.02 2013.12.05 2013.12.06 2013.12.11
电解质
电解质 K Na HCO3 Cl PT PHO Mg 2.7 187.0 5.0 102.0 1.74 1.54 0.51 4.7 142.7 5.0 108.0 4.5 139.4 5.0 109.0 1.26 1.28 0.43 3.20 142.8 6.0 107.0 1.30 1.17 0.47 3.4 150.6 19.0 108.0 1.76 0.91 0.54 4.5 134.3 21.0 103.0
我院于2013-1成立安徽省首家胰腺肿瘤MDT。
201背3年景胰腺癌NCCN指南强烈推荐：胰腺癌应在MDT
指导下个体化治疗； 2014年CSCO胰腺癌专家共识：首推MDT。
工作背景
• 解决部分疑难病症病人多学科就诊的困难和不便，建立多 学科疑难病症联合会诊机制，已在我国一些医疗水平先进 地区先期开展，是三甲医院复审的项目之一。
深度解析肝癌PPT课件
深度解析肝癌 PPT课件
目录 引言 病因 症状 诊断 治疗方法 预后与护理 结论
引言
引言
肝癌是一种常见的恶性肿瘤 本课程将深入解析肝癌的病因 、症状、诊断和治疗方法
病因
病因
病毒感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病 毒等
酒精滥用：长期饮酒导致肝脏受损
病因
脂肪肝：肝脏脂肪沉积引起炎 症反应 遗传因素：某些基因突变增加 患肝癌的风险
靶向治疗：针对特定的肿瘤标志物进行 治疗
预后与护理
预后与护理
预后因素：肿瘤分期、肿瘤大 小、肿瘤位置等 护理措施：饮食调理、遵医嘱 用药、定期随访等
结论
结论
肝癌是一种严重的肿瘤疾病
早期发现、早期诊断和治疗对提高患者 生存率至关重要
谢谢您的观赏聆听
症状
症状
早期症状：腹痛、乏力、食欲不振 中晚期症状：黄疸、腹水、肝功能损害
诊断
诊断
影像学检查：B超、CT、MRI等 肝穿刺活检：获取肝组织进行 病理学分析
诊断
血液检查：检测肝功能、肿瘤标志物等
治疗方法
治疗方法
手术切除：适用于早期肝癌患 者 化疗：通过药物杀灭癌细胞
治疗方法
射频消融：高温烧灼肿瘤
目录 引言 病因 症状 诊断 治疗方法 预后与护理 结论
引言
引言
肝癌是一种常见的恶性肿瘤 本课程将深入解析肝癌的病因 、症状、诊断和治疗方法
病因
病因
病毒感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病 毒等
酒精滥用：长期饮酒导致肝脏受损
病因
脂肪肝：肝脏脂肪沉积引起炎 症反应 遗传因素：某些基因突变增加 患肝癌的风险
靶向治疗：针对特定的肿瘤标志物进行 治疗
预后与护理
预后与护理
预后因素：肿瘤分期、肿瘤大 小、肿瘤位置等 护理措施：饮食调理、遵医嘱 用药、定期随访等
结论
结论
肝癌是一种严重的肿瘤疾病
早期发现、早期诊断和治疗对提高患者 生存率至关重要
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症状
症状
早期症状：腹痛、乏力、食欲不振 中晚期症状：黄疸、腹水、肝功能损害
诊断
诊断
影像学检查：B超、CT、MRI等 肝穿刺活检：获取肝组织进行 病理学分析
诊断
血液检查：检测肝功能、肿瘤标志物等
治疗方法
治疗方法
手术切除：适用于早期肝癌患 者 化疗：通过药物杀灭癌细胞
治疗方法
射频消融：高温烧灼肿瘤
解析肝癌疾病PPT课件
肝癌可分为原发性肝癌和转移性肝癌， 原发性肝癌起源于肝脏本身的细胞，转 移性肝癌是其他部位癌症转移到肝脏。
肝癌的病因
肝癌的病因
肝癌的主要病因是慢性肝炎病 毒感染，如乙型肝炎病毒（HBV ）和丙型肝炎病毒（HCV）。
其他病因包括肝硬化、酗酒、 肝脏疾病、遗传因素和环境因 素等。
肝癌的症状
肝癌的症状
谢谢您的观 赏聆听
早期肝癌往往无明显症状，难以察觉， 常在晚期才被发现。
典型症状包括腹痛、体重减轻、食欲不 振、乏力、黄疸等。
肝癌的诊断
肝癌的诊断
肝癌的诊断主要依靠影像学检 查，如超声、CT扫描和MRI等。 病理检查通过肝组织活检来确 定肝癌的类型和分级。
肝癌的治疗
肝植 、化疗、靶向治疗和放疗等。
解析肝癌疾病 PPT课件
目录 引言 什么是肝癌 肝癌的病因 肝癌的症状 肝癌的诊断 肝癌的治疗 预防肝癌 结论
引言
引言
肝癌是一种恶性肿瘤，起源于 肝脏细胞，是全球常见的癌症 之一。
肝癌的发病率和死亡率逐年增 加，对人类健康造成重大威胁 。
什么是肝癌
什么是肝癌
肝癌是指肝脏内恶性肿瘤的形成，主要 由肝细胞癌和胆管细胞癌组成。
治疗方案的选择取决于肿瘤的大小、位 置、分期以及患者的整体情况。
预防肝癌
预防肝癌
预防肝癌的关键是控制病因， 如接种乙肝疫苗、避免酗酒、 保持健康生活方式等。
定期体检和筛查也对早期发现 肝癌起到重要作用。
结论
结论
肝癌是一种严重的疾病，对人类健康造 成威胁。
通过加强预防、早期诊断和治疗，可以 提高肝癌患者的生存率和生活质量。
肝癌的病因
肝癌的病因
肝癌的主要病因是慢性肝炎病 毒感染，如乙型肝炎病毒（HBV ）和丙型肝炎病毒（HCV）。
其他病因包括肝硬化、酗酒、 肝脏疾病、遗传因素和环境因 素等。
肝癌的症状
肝癌的症状
谢谢您的观 赏聆听
早期肝癌往往无明显症状，难以察觉， 常在晚期才被发现。
典型症状包括腹痛、体重减轻、食欲不 振、乏力、黄疸等。
肝癌的诊断
肝癌的诊断
肝癌的诊断主要依靠影像学检 查，如超声、CT扫描和MRI等。 病理检查通过肝组织活检来确 定肝癌的类型和分级。
肝癌的治疗
肝植 、化疗、靶向治疗和放疗等。
解析肝癌疾病 PPT课件
目录 引言 什么是肝癌 肝癌的病因 肝癌的症状 肝癌的诊断 肝癌的治疗 预防肝癌 结论
引言
引言
肝癌是一种恶性肿瘤，起源于 肝脏细胞，是全球常见的癌症 之一。
肝癌的发病率和死亡率逐年增 加，对人类健康造成重大威胁 。
什么是肝癌
什么是肝癌
肝癌是指肝脏内恶性肿瘤的形成，主要 由肝细胞癌和胆管细胞癌组成。
治疗方案的选择取决于肿瘤的大小、位 置、分期以及患者的整体情况。
预防肝癌
预防肝癌
预防肝癌的关键是控制病因， 如接种乙肝疫苗、避免酗酒、 保持健康生活方式等。
定期体检和筛查也对早期发现 肝癌起到重要作用。
结论
结论
肝癌是一种严重的疾病，对人类健康造 成威胁。
通过加强预防、早期诊断和治疗，可以 提高肝癌患者的生存率和生活质量。
肝癌MDT解读PPT参考课件
肝癌MDT团队的建立
联邦制(美国, United State) ：紧密的结构，多学科的 科室，集中各种肝癌主要治疗手段于同一科室，
建立以病种为主线的综合型肝胆肿瘤治疗科室，其中同 时配备外科、介入、消融、肿瘤科（含放疗、化疗）专业的 医生，或由多名经培训后同时具备外科、放射或介入技术等 上岗证的医生组成。
肝癌MDT的实施远不及其它肿瘤…??
MDT团队的责任和义务
1、真正的肝癌综合治疗，避免单科治疗的局限性； 2、提供多学科一站式的医疗服务，让患者一次就可得到多个学 科专家的共同联合会诊，提出选择科学、合理的个体化治疗方 案，
3、通过合理治疗，降低费用、实现“以病人为中心”，提高肝癌 治愈率，延长患者生存期。 4、促进不同的学科交流，有利于提高各个学科的诊治水平。 5、共同制订肝癌的治疗原则和临床指南，将会更加合理、客 观。 6、作为地区性的肝癌诊疗中心和人才培养基地，推广肿瘤多学 科MDT诊治模式。
吴孟超、汤钊猷、叶胜龙、樊嘉、秦叔逵、杨甲梅、陈敏山、陈敏华、 吕明德、马宽生、吴育连、陈夷、钱国军、卢实春、郑加生、孙文兵、邹
英华、梁惠民、黄志勇、韩新魏、经翔、潘宏铭、蒋天安、任正刚
禅是一枝花
怎样进行规范化治疗？
三要： 1、要以病人为中心 2、要以疗效为目的 3、要以循证医学为依据
三不要： 1、不以自己一技之长 2、避免过多的单一治疗 3、不因经济利益来作决定
适合的病人 适当的时机 适宜的技术 适度的治疗
怎样进行规范化治疗？
一 、适合的病人
掌握好适应症与禁忌症 1、肝移植： 米兰标准、UCLA、杭州标准…… 2、肝切除术：西方标准，50%；姑息切除？残留肿瘤 3、TACE： 可切除肝癌？ 联合治疗的一部分 4、局部消融：肿瘤＞3cm, ＞5cm ， 多个(先TACE) 5、索拉非尼与化疗：不主张化疗，肝功能损害 6、细胞免疫治疗： 根治术后，稳定期，进展晚期
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治PPT课件
详细描述
对肝胆胰肿瘤患者进行全面评估，包括 病情、病理类型、肿瘤分期等。
案例二：慢性肝病的MDT诊治
详细描述
对慢性肝病患者进行长期监测和 管理，定期评估肝功能、病毒载 量等指标。
根据病情制定抗病毒治疗方案， 如干扰素或核苷类似物治疗，抑 制病毒复制，延缓病情进展。
总结词：长期管理、抗病毒治疗、 并发症预防
MDT的优势和局限性
MDT的优势
MDT能够提高疾病诊断和治疗的 准确性和效率，减少误诊和漏诊 ，提高患者的满意度和治疗效果 。
MDT的局限性
MDT需要各学科之间的协作和沟 通，需要耗费更多的时间和资源 ，同时也需要患者和家属的积极 配合。
02
肝胆胰疾病的病理生理
肝脏疾病
肝炎
肝炎是肝脏的炎症，可由多种原 因引起，如病毒、酒精、药物等，
预防和治疗慢性肝病并发症，如 门静脉高压、肝性脑病等，提高 患者生存率和生活质量。
案例三：急性胰腺炎的队，包括外科 、消化科、重症医学科等，共同 讨论制定治疗方案。
总结词：急诊治、多学科协作、 重症监护
对急性胰腺炎患者进行紧急评估 和治疗，包括禁食、胃肠减压、 止痛等措施。
治疗方案实施
按照治疗方案进行治疗，并密切 观察病情变化。
患者初步评估
对患者进行初步评估，确定是否 需要mdt诊治。
疗效评估和调整治疗方案
根据治疗效果和病情变化，及时 调整治疗方案。
MDT诊治的评估和优化
01
02
03
治疗效果评估
定期评估治疗效果，分析 治疗方案的优缺点。
经验总结
总结mdt诊治过程中的经 验和教训，提高诊治水平。
导致肝细胞损伤和肝功能异常。
肝硬化
肝癌的放射治疗ppt参考课件【123页】
显示该区域。 介入治疗后碘油沉积有助于靶区勾画。
2024/9/7
29
3D-CRT靶区的确定
CT和MRI在勾画GTV中的作用 原发肿瘤位置,大小,数目和周围血管关系 有无癌栓和腹部淋巴结转移 肝硬化,门脉高压及侧枝血管形成,腹水和脾肿大等 测定肝脏体积和血液灌注状况,间接了解肝脏的功能等
更大或范围更广泛的病变。要求没有肝外病变，或肝外病变 很小，能包在一个计划中。在剂量调整和严格的剂量限制后， 对合并肝硬化的肝功能Child-Pugh B级者也可安全的放疗。
2024/9/7
20
PHC外照射放疗（EBRT）
质子束治疗（PBT）特定情况下可作为合适的治疗选择。 姑息性EBRT可控制和/或预防转移性HCC（如骨或脑）并发症
--全程护肝
2024/9/7
5
肝癌放疗适应症
放疗 适应症：不能手术切除
2024/9/7
6
肝癌放疗适应症
放疗适应症：门脉癌栓
2024/9/7
7
肝癌放疗适应症
放疗适应症：下腔静脉癌栓
2024/9/7
8
肝癌放疗适应症
放疗适应症：淋巴结转移
2024/9/7
9
肝癌放疗适应症
放疗适应症：肾上腺转移
2024/9/7
3肝功能为 ChildＡ级，PVTTⅠ、Ⅱ、Ⅲ型建议放疗联合TACE （Ⅱｂ，Ａ），放疗靶区可 包括原发灶和PVTT或仅PVTT。
2024/9/7
55
肝功能Child-Pugh分级
2024/9/7
2024/9/7
13
PHC放射生物学问题
肝癌细胞的放射敏感性：放疗高敏感肿瘤 肝癌细胞的放射致死剂量与分化差的上皮细胞相近，为 60Gy/ 6周 ，即肝脏的放射耐受量低于肝癌组织的
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3D-CRT靶区的确定
CT和MRI在勾画GTV中的作用 原发肿瘤位置,大小,数目和周围血管关系 有无癌栓和腹部淋巴结转移 肝硬化,门脉高压及侧枝血管形成,腹水和脾肿大等 测定肝脏体积和血液灌注状况,间接了解肝脏的功能等
更大或范围更广泛的病变。要求没有肝外病变，或肝外病变 很小，能包在一个计划中。在剂量调整和严格的剂量限制后， 对合并肝硬化的肝功能Child-Pugh B级者也可安全的放疗。
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PHC外照射放疗（EBRT）
质子束治疗（PBT）特定情况下可作为合适的治疗选择。 姑息性EBRT可控制和/或预防转移性HCC（如骨或脑）并发症
--全程护肝
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肝癌放疗适应症
放疗 适应症：不能手术切除
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肝癌放疗适应症
放疗适应症：门脉癌栓
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肝癌放疗适应症
放疗适应症：下腔静脉癌栓
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肝癌放疗适应症
放疗适应症：淋巴结转移
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肝癌放疗适应症
放疗适应症：肾上腺转移
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3肝功能为 ChildＡ级，PVTTⅠ、Ⅱ、Ⅲ型建议放疗联合TACE （Ⅱｂ，Ａ），放疗靶区可 包括原发灶和PVTT或仅PVTT。
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肝功能Child-Pugh分级
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PHC放射生物学问题
肝癌细胞的放射敏感性：放疗高敏感肿瘤 肝癌细胞的放射致死剂量与分化差的上皮细胞相近，为 60Gy/ 6周 ，即肝脏的放射耐受量低于肝癌组织的
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肝癌多学科综合治疗体系（MDT）
体制上的改革：建立肝癌的单病种多学科 综合治疗体系是今后临床的最佳模式
外科 内科 介入科 放疗科 其他科室
肝癌
肝癌多学科综合 治疗中心/小组
肝胆科
联邦式 (美国)： 集多学科为一体 邦联式 (欧盟)： 多学科会诊制度
手术、消融、介入、药物等 Union)：松散的组织，
集多学科为一体的联邦体系 医院：肝癌单病种管理制度、多学科会诊制度(邦联)
MDT团队的运行原则
三要： 1、要以病人为中心 2、要以疗效为目的 3、要以循证医学为依据
三不要： 1、不以自己一技之长 2、避免过多的单一治疗 3、不要因经济利益来决定治疗方案
MDT团队的制度保证
一、肿瘤多学科团队制度
一、单一手段的反复治疗：各自为政、手段单一。 二、适应症过松。 三、难以进行合理的联合治疗。 四、不利于多学科的交叉研究。
肝癌更加需要MDT
1、肝癌以手术切除疗效最好，但疗效已经进入平 台期，非常需要联合其它方法来提升疗效。
2、肝癌的治疗方法众多，涉及的科室最多，极需 要相互的合作与联合。
3、肝癌治疗尚缺乏统一的临床分期与指南。 4、肝癌的适应症存在较多的重叠，争议最多
MDT病例讨论是该类团队的常态工作模式，可以参与会 诊及讨论的患者例数多，该模式有利于患者联合序贯治疗方 案的制定及跟进，也可较好的保证患者的依从性，便于总结 及临床研究的开展。
中山大学肿瘤防治中心肝胆科
以外科为基础，1989年开展的介入治疗，2000年独立购置的DSA 1992年购置了B超机，开展的瘤内无水酒精注射术 1999年开展的射频消融治疗、2004年微波 2003年肝移植、 靶向药物、化疗、中医等。
肝癌MDT团队的建立
联邦制(美国, United State) ：紧密的结构，多学科的 科室，集中各种肝癌主要治疗手段于同一科室，
建立以病种为主线的综合型肝胆肿瘤治疗科室，其中同 时配备外科、介入、消融、肿瘤科（含放疗、化疗）专业的 医生，或由多名经培训后同时具备外科、放射或介入技术等 上岗证的医生组成。
主席
主持会议，确保会议顺利 进行
鼓励参会者
M
总协调人
D
T
组
肿瘤内科医生
肿瘤外科医生
组织会议 整理需讨论病例 准备会议用品等
主 要 职 责
成
肿瘤放疗医生
影像诊断医生
提供需讨论病例
病理科医生 营养
护士 其他
参与病例讨论，给出治疗 意见
提供本领域专家意见
MDT团队的协作方式
协作与实施方式：
1、多学科会诊：常用的、有效的方式 2、病例讨论，包括病例回顾分析； 3、共同查房 4、学术会议与研讨，制定规范与共识。单病种规范 5、科研课题合作 6、人员交流，进修
主要内容
一、肝癌MDT团队的建立
二、肝癌的多学科联合治疗
肝癌治疗系统的现状
多种方法、多个学科共存
多种方法（9-14）：切除、移植、血管介入、射频、微波、激 光、冷冻、HIFU、粒子、化疗、放疗、靶向药物、生物 免疫、中医中药等
多个学科（16）：肝胆外科（外科、普外）、移植科、 放射科(影像科)、介入科、超声科、肿瘤（内、外）科、 消化内科、化疗科、放疗科、传染(病院)科、生物治疗科、 中医科。
多学科MDT会诊制度
一般由肝胆外科、移植、介入、消融、肿瘤放疗、化疗 、影像诊断、病理、肝内科、感染科、中医、护理等相关专 业的专家共同组成相对稳定的多学科团队。
定期召开：1、多学科会诊； 2、多学科病例讨论； 3、多学科学术会议
MDT团队的组成及其主要职责
MDT：MultiDisciplinary Team
肝癌MDT专家共识解读
广东省抗癌协会肝癌专业委员会
（ 2013年11月10日，广州 ）
参会人员：外科、移植、放射介入、消融、肿瘤内科、放疗、生 物治疗、肝内（消化）科、感染科、影像、 病理等，100多名 肝癌诊治相关专业的专家教授
会议形式：开放性讨论、理解分歧、鼓励争论
制订多学科团队建立的指南
肝癌MDT团队建立和多学科联合治疗的专家建议(草稿)
分科体制使肝癌收治分散，治疗无序
以治疗手段分科的体制使患者分散就医，各学科或科室均以各自的 标准进行诊断治疗，用单一的方法反复治疗。
普外科
移植科
放射科
中医科
肝胆外科
肿瘤内科
介入科
医生
手术切除
移植
手术切除
放疗
化疗 靶向药物 生物免疫治疗
中医药 血管栓塞 局部消融
存在的问题
肝癌不同的治疗手段归属于不同学科 造成：
广东省抗癌协会肝癌专业委员会
(2013年11月10日第一次修订)
第一节 前言
肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。世界范围内，男性的肝癌发病率在恶 性肿瘤发病率中占第5位，女性占第7位，而死亡率分别为所有恶性肿瘤引起死亡 的第2位(男性)和第6位(女性)，全球每年新发肝癌病例和死亡病例中超过一半均 发生在中国[1]。据2012中国肿瘤登记年报报道：肝癌已居全国肿瘤登记地区恶性 肿瘤发病第4位，发病率为28.71/10万(男性：41.99/10万，第3位；女性： 15.11/10万，第5位)；肝癌为全国肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡第2位，死亡率为 26.04/10万(男性：37.96/10万，第2位；女性：13.84/10万，第3位) [2]。肝癌的 高发性与高致死性给我国人民和社会带来了沉重的负担。虽然目前肝癌的治疗手 段有很多种，如手术切除、肝脏移植、介入、放疗、化疗、靶向治疗、免疫生物 治疗等等，但是由于超过90%的肝细胞癌患者合并有不同程度的肝炎、肝硬化， 以及肝癌极易复发和转移的特性，使得肝癌治疗高度复杂[3]。
肝癌MDT的实施远不及其它肿瘤…??
MDT团队的责任和义务
1、真正的肝癌综合治疗，避免单科治疗的局限性； 2、提供多学科一站式的医疗服务，让患者一次就可得到多个学 科专家的共同联合会诊，提出选择科学、合理的个体化治疗方案， 3、通过合理治疗，降低费用、实现“以病人为中心”，提高肝 癌治愈率，延长患者生存期。 4、促进不同的学科交流，有利于提高各个学科的诊治水平。 5、共同制订肝癌的治疗原则和临床指南，将会更加合理、客观。 6、作为地区性的肝癌诊疗中心和人才培养基地，推广肿瘤多学 科MDT诊治模式。