心脏除颤术

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PHILIPS飞利浦
Heartstream XL 便携式多功能除颤监护仪
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除颤手柄
能量选择旋钮
打印机 标志
交流电源
电池充电 打印图条 事件概要 音量调节 ECG大小 起搏器 起搏率 模式
无脉性室性心动过速（VT）:指出现快速致命性 室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量 为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏 动消失，呼吸停止。
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不可除颤心律
无脉性电活动（PEA）:心肌完全停止收缩，心脏无 搏出，ECG上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的 QRS波群。
心室停搏（asystole）:心脏完全丧失收缩活动，呈静 止状态，ECG呈一平线或偶见心房P波。
无脉搏
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电除颤
适应症：心室扑动和颤动 无脉搏的室速
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室颤除颤时间与预后(现场)
除颤时间 <1’ <3’ <5’ >5’ 成功率(%) 98 70~80 30~50 10 早1分钟除颤成功率增加10%
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电除颤
操作步骤：1→2→3
※电极（板）位置—胸骨、乳房下方心尖部 ※1、能量选择：成人150或200J、儿童2-4J/kg ※2、充电 ※3、击发除颤
3.SMART双相波形：
自动调整病人阻抗使能量水平维持
在150或200的同一水平线上，减小
了对心肌的损害，使除颤器更小、
更轻、更有效。
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电除颤
作用机制： 利用高能直流电使发生室颤的
心肌在瞬间完全去极化，再由心脏 的最高起搏点控制心脏的电活动.
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电除颤程序启动指征
无响应 “三无” 无自主呼吸
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心跳骤停原因
1、心脏本身病变 冠心病最为常见，其他如 2、非心脏因素：
心肌病
瓣膜病 心肌炎
心律失常
溺水
水与酸碱平衡
药物中毒
失调
触电
手术与麻醉 意外
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可除颤心律
心室颤动（VF）:心室心肌呈不规则蠕动，但无 心室搏出。EGC上QRS波群消失，代之以不规则 的连续的室颤波。在心搏停止早期最常见，约占 80%。
心脏除颤术
----PHILIPS Heartstream XL 便携式多功能除颤/监护仪的使用
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心脏骤停 (sudden cardiac arrest,SCA)
是指各种原因所致心脏射血功能突 然终止。其典型临床表现为：意识 突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动 消失的“三联征”，亦即“三无” （无反应、无呼吸、无脉搏）。
如果 病人 ☆无反应 ☆无呼吸 ☆无脉搏
☆确定为可除颤心律
帖附电极衬垫 插入数据卡（选用） 转动“能量选择”旋钮
至所需能量值
按“2”或手柄上的黄色键完成充电
按SHOCK键
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除颤波形
1.交流电波形：
早起除颤仪，效能低，心肌损害严重。
2.单相波：
传递单极衰减电流，依电流下降为零的速率 分为单相锯齿波（突然回复）、单相正弦波 （逐渐回复）。特点：取病人阻抗为50欧， 能量水平200→300→360逐步升级。
输出
扬声器
病人电缆插座
数据编卡辑版pp电t 池 启动/停止
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工作模式
AED模式：在连接好病人ECG监护后，通过 仪器监测、评估，并在其语音提 示引导下完成除颤。
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AEDs模式流程图
如果 病人 ☆无反应 ☆无呼吸 ☆无脉搏
帖附电极衬垫 插入数据卡（选用） 转动“能量选择”旋钮
到“AED ON”
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
时间就是生命
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如告诉你要做 按“ANALYZE” （分析）键
建议施加除颤点击
不建议施加除颤点击
按SHOCK键
如果点击除颤被设为一个以上
需要时按下”PAUSE”键
除颤完成时
并开始CPR
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如果"节律监护”接通
工作模式
手动模式：医生评估后选择适当能量完成除 颤的过程。
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手动除颤模式流程图
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电除颤
效果评估： 除颤后VF或VT终止超过5秒即 表示除颤成功。
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问题：电击几次最好？
2010 （未更改 2005 版本的内容）：
两项新发表的人体研究对使用1次电击方案 与3次电击方案治疗心室颤动导致的心脏骤 停进行了比较 证据表明，与3次电击方案相比，单次电击 除颤方案可显著提高存活率。